Элефлокс - инструкция по применению, отзывы, цены

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: острый синусит, обострение хронического бронхита, негоспитальная пневмония, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции почек и мочевыводящих путей, острый пиелонефрит.

Внутрь, 1-2 раза в день, перед едой или между приемами пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью возбудителя. При нормальной или умеренно сниженной функции почек: синусит – 500 мг 1 раз в день в течение 10-14 дней; обострение хронического бронхита – 250 или 500 мг 1 раз в день в течение 7-10 дней; внегоспитальная пневмония — 500 мг 1-2 раза в день в течение 7-14 дней; неосложненные инфекции мочевыводящих путей – 250 мг 1 раз в день в течение 3 дней; простатит – 500 мг 1 раз в день в течение 28 дней; осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит – 250 мг 1 раз в день в течение 7-10 дней; инфекции кожи и мягких тканей – 250 мг 1 раз в день или по 500 мг 1-2 раза в день в течение 7-14 дней; септицемия/бактериемия – 250 или 500 мг 1-2 раза в день в течение 10-14 дней; интраабдоминальная инфекция – 250 или 500 мг 1 раз в день в течение 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору).

Повышенная чувствительность (в т.ч. к другим хинолонам), возраст до 18 лет, эпилепсия, тяжелый церебральный атеросклероз, нарушение функции почек, беременность, лактация.

Головная боль, головокружение и/или скованность, сонливость, нарушения сна, парестезии в кистях рук, дрожь, беспокойство, состояния страха, приступы судорог и спутанность сознания, нарушения зрения и слуха, нарушения вкусовой чувствительности и обоняния, понижение тактильной чувствительности, психотические реакции типа галлюцинаций и депрессий, расстройства движений; тошнота, диарея, потеря аппетита, рвота, боли в животе, нарушения пищеварения, диарея с кровью; тахикардия, падение артериального давления, сосудистый коллапс; фотосенсибилизация; повышение активности АЛТ, АСТ, повышение уровня билирубина в сыворотке крови, гепатит; гипогликемия; поражения сухожилий, суставные и мышечные боли, разрыв ахиллова сухожилия, мышечная слабость, рабдомиолиз; повышение уровня креатинина в сыворотке крови, ухудшение функции почек вплоть до острой почечной недостаточности; эозинофилия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, выраженный агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения; астения, лихорадка, аллергический пневмонит, васкулит; аллергические реакции: зуд и покраснение кожи, анафилактические и анафилактоидные реакции (проявляющиеся такими симптомами, как крапивница, сужение бронхов и возможное тяжелое удушье, а также - в редких случаях - отеки лица, гортани), внезапное падение артериального давления и шок, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и экссудативная мультиформная эритема.

Симптомы: спутанность сознания, головокружение, нарушения сознания и приступы судорог, тошнота, поражения слизистых оболочек. Лечение симптоматическое.

Противомикробные - производные нафтиридина, хинолоны, фторхинолоны, пиперазины

Антибактериальное широкого спектра, бактерицидное действие. Эффективен в отношении грамположительных аэробов - Enterococcus faecalis, Stapnylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumonias (в т.ч. пенициллиноустойчивые штаммы), Streptococcus pyogenes, грамотрицатель-ных аэробов - Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzas, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa и других микроорганизмов - Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae. Может быть эффективен в отношении микроорганизмов, устойчивых к аминогликозидам, макролидам и бета-лактамным антибиотикам (в т.ч. к пенициллину). После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация достигается через 1-2 часа. Левофлоксацин можно назначать вне зависимости от приема пищи. Период полувыведения составляет 6-8 часов после однократного или повторных введений внутрь или в/в.

Действующее вещество - левофлоксацин.

Ослабляют эффект, снижая всасывание из ЖКТ и системную концентрацию: сукральфат, магний- и алюминийсодержащие антацидные средства, соли железа, цинксодержащие поливитамины, диданозин, поэтому необходимо соблюдать интервал не менее 2 часов между приемом этих средств и левофлоксацина. При одновременном применении левофлоксацина и теофиллина необходимо проведение тщательного мониторинга уровня теофиллина и соответствующая коррекция дозы. Необходим тщательный мониторинг MHO, протромбинового времени и других показателей коагуляции, мониторинг возможных признаков кровотечения при одновременном применении левофлоксацина и варфарина. НПВС могут повышать риск стимуляции ЦНС и возникновения судорог.

Прием препарата рекомендуется продолжать не менее 48–78 часов после нормализации температуры тела или после достоверного уничтожения возбудителя. Во избежание фотосенсибилизации больным не следует подвергаться сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению. Рекомендуется тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови у больных диабетом, получающих пероральные гипогликемические средства или инсулин. При подозрении на псевдомембранозный колит следует немедленно отменить препарат и начать соответствующее лечение, не применяя лекарственных средств, угнетающих моторику кишечника. При подозрении на тендинит следует немедленно отменить препарат и начать соответствующее лечение. В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

В сухом месте, при температуре не выше 25°C.

Элефлокс – инструкция по применению, отзывы, аналоги

Основным действующим компонентом состава Элефлокса является левофлоксацин, который способствует блокировке ДНК-гиразы и топоизомеразы IV бактерий, подавляя синтез ДНК и вызывая морфологические изменения в их цитоплазме, мембранах и клеточной стенке. Благодаря этому осуществляется бактерицидное и противомикробное воздействие на организм пациента.

Препарат Элефлокс выпускается в двух формах:

• таблетки массой 250 и 500 мг. Таблетки двояковыпуклые, обладают желтовато-розовым цветом, овальной формой, покрыты пленочной оболочкой. На одной из сторон гравировка «250» или «500» в зависимости от массы активного вещества. Таблетки упакованы в блистеры по 5 штук. В одной пачке содержится 1 или 2 блистера;
• прозрачный раствор для инфузий, обладает зеленовато-желтым цветом. Во флаконе содержится 100 мл лекарства.

Инструкция к Элефлоксу предписывает применение препарата при инфекционно-воспалительных заболеваниях. вызванных чувствительными к действию препарата микроорганизмами. К таковым относятся:

• обострение хронического бронхита;
• заболевания ЛОР-органов;
• острый синусит ;
• внебольничная пневмония ;
• осложненные и неосложненные инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит);
• инфекции мягких тканей и кожи (абсцесс, нагноившиеся атеромы, фурункулез);
• бактериальный простатит ;
• бактериемия, септицемия;
• интраабдоминальная инфекция;
• лекарственно-устойчивая форма туберкулеза (в качестве элемента комплексной терапии).

Медицинские отзывы об Элефлоксе позволили выявить ряд противопоказаний. Лекарство не рекомендуется к использованию в том случае, если пациент попадает в одну из нижеописанных категорий:

• эпилепсия ;
• повышенная чувствительность к левофлоксацину или иным видам хинолонов;
• поражение сухожилий, вызванное ранее проводившейся терапией на основе хинолонов;
• возраст до 18 лет;
• период беременности и лактации.

Препарат допускается к применению лицам пожилого возраста, пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, а также пациентам с нарушенной функцией почек лишь в случаях, когда им может быть гарантировано врачебное наблюдение.

Рекомендуется принимать Элефлокс перед едой или в перерывах между принятиями пищи. Не разжевывать, запивать обильно водой. Инструкция к Элефлоксу рекомендует следующие дозировки в зависимости от заболевания:

• при синусите принимать 500 мг лекарства внутрь однократно в течение суток; при обострении хронической формы бронхита – так же один раз в сутки по 250-500 мг;
• при пневмонии следует принимать таблетки Элефлокс один или два раза в сутки по 250-500 мг; при в/в введении рекомендованная доза составляется 500 мг 1 или 2 раза в сутки;
• при инфекционных поражениях мочевыводящих путей дозировка для в/в и перорального введения одна и та же: однократно по 250 мг в сутки;
• при инфекциях мягких тканей и кожных покровов Элефлокс принимают внутрь один или два раза в сутки в количестве 250-500 мг.

Препарат способен вызывать ряд побочных явлений, однако вероятность их возникновения, судя по отзывам об Элефлоксе, невелика. К возможным побочным реакциям относятся следующие:

• рвота, диарея. тошнота, боль в животе, снижение аппетита, дисбактериоз, псевдомембранозный энтероколит, гипербилирубинемия;
• тахикардия, сосудистый коллапс, снижение АД;
• головокружение, слабость, головная боль, бессонница, парестезии, страх, тревожность, спутанность сознания, депрессия, судороги;
• нарушения обоняния, слуха, зрения, тактильной и вкусовой чувствительности;
• миастения, артралгия, разрыв сухожилий, миалгия. тендинит;
• интерстициальный нефрит, гиперкреатининемия;
• гемолитическая анемия. лейкопения, эозонофилия, агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, геморрагии, панцитопения;
• аллергия в виде зуда, фотосенсибилизации, отека слизистых оболочек и кожи, крапивницы. экссудативной эритемы, удушья, анафилактического шока, васкулита, аллергического пневмонита;
• рабдомиолиз, обострение порфирии, суперинфекции, стойкая лихорадка.

Применение Элефлокса и аналогов лекарства в дозах, превышающих рекомендованные, способно повлечь за собой появление передозировки. симптомы которой таковы: спутанность сознания, приступы судорог по типу эпилептических, головокружения, тошнота, эрозивные поражения слизистой ЖКТ.

Лечение рекомендуется симптоматическое, т.к. специфический антидот отсутствует.

Существует ряд препаратов, сходных по составу и образу действия с Элефлоксом, их перечень представлен ниже:

Элефлокс хранится до 2 лет при температуре, не превышающей отметки в 25°C. Рекомендуется беречь препарат от доступа детей.

ЛЕФЛОК® раствор (LEFLOC solution)

1 Граничное значение МИК между чувствительными и промежуточно чувствительными (умеренно резистентными) штаммами было увеличено с 1,0 до 2,0 с целью сдерживания роста диких штаммов этого микроорганизма, которые демонстрируют вариабельность данного параметра. Граничные значения касаются терапии с применением высоких доз.
2 Штаммы с величинами МИК выше граничного значения между чувствительными и промежуточно чувствительными (умеренно резистентными) штаммами, является очень редкими или о них еще не сообщалось. Тесты на идентификацию и противомикробную чувствительность на любом таком изоляте необходимо повторить, и если результат будет подтвержден, прислать изолят в референс-лабораторию.
3 Граничные значения МИК, не связанные с видами, были определены, преимущественно исходя из данных фармакокинетики/фармакодинамики и являются независимыми от распределения МИК определенных видов. Они используются только для видов, которым не было определено конкретное для вида граничное значение, и не используются для видов, где тестирование на чувствительность не рекомендуется или для которых не существует достаточных доказательств относительно сомнительных видов (Enterococcus, Neisseria . грамотрицательные анаэробы).

Рекомендованные CLSI (Институтом клинических и лабораторных стандартов, ранее NCCLS ) граничные значения МИК для левофлоксацина, различающие чувствительные от промежуточно чувствительных организмов, и промежуточно чувствительные от резистентных организмов, представлены в нижеприведенной таблице для тестирования МИК (мкг/мл) или при применении диско-диффузного метода (диаметр зоны (мм) с использованием диска с левофлоксацином 5 мкг).
Рекомендованные CLSI граничные значения MИK или диско-диффузного метода для левофлоксацина (M100-S17, 2007):

1 Отсутствие или редкая распространенность резистентных штаммов предварительно исключает обозначение каких-либо категорий результатов, кроме как чувствительные. Для штаммов, которые дают результаты, свидетельствующие о нечувствительной категории, идентификация организмов и результаты тестов на антимикробную чувствительность должны быть подтверждены референс-лабораторией с использованием эталонных методов разведения CLSI.

Антибактериальный спектр
Распространенность резистентности может варьировать и географически и по времени для отдельных видов, и желательно получить местную информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. При необходимости следует обратиться за советом к специалисту, когда местная распространенность резистентности является такой, что полезность препарата, по крайней мере при некоторых типах инфекций, является сомнительной.
Обычно чувствительные виды
Аэробные грамположительные бактерии .
Staphylococcus aureus * метицилинчувствительный, Staphylococcus saprophyticus, Streptococci. группы С и G, Streptococcus agatactiae, Streptococcus pneumoniae *, Streptococcus pyogenes *.
Аэробные грамотрицательные бактерии .
Burkholderia cepacia**, Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae*, Haemophilus parainfluenzae*, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae*, Moraxella catarrhalis*, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri.
Анаэробные бактерии .
Peptostreptococcus .
Прочие .
Chlamydophila pneumoniae*, Chlamydophila psittaci, Chlamidia trachomatis, Legionella pneumophila*, Mycoplasma pneumoniae*, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum.
Виды, для которых приобретенная (вторичная) резистентность может быть проблематичной .
Аэробные грамположительные бактерии .
Enierococcus faecalis*. Staphylococcus aurens метицилинрезистентный, коагулазо-негативный, Staphylococcus spp .
Аэробные грамотрицательные бактерии .
Acinetobacter baumannii*, Citrobacter freundii*, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae*, Eschcrichia coli*, Morganella morganii*, Proteus mirabilis*, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa*, Serratia marcescens*.
Анаэробные бактерии .
Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus**, Bacteroides thetaiotamicron**, Bacteroides vulgatus** Clostridium difficile**.
(*Клиническая эффективность продемонстрирована для чувствительных изолятов в утвержденных клинических показаниях. **Естественная промежуточная чувствительность).
Другие данные
Госпитальные инфекции, вызванные P. aeruginosa. могут потребовать комбинированной терапии.
Фармакокинетика. Абсорбция. Нет существенной разницы относительно фармакокинетики левофлоксацина после в/в и перорального введения. После в/в введения препарат накапливается в слизистой оболочке бронхов и бронхиальном секрете ткани легких (концентрация в легких превышает таковую в плазме крови), моче. В СПЖ левофлоксацин попадает плохо.
Распределение. Приблизительно 30–40% левофлоксацина связывается с протеином сыворотки крови. Кумуляционный эффект левофлоксацина при применении 500 мг 1 раз в сутки при многократном введении практически отсутствует. Существует незначительный, но прогнозированный кумуляционный эффект после применения доз по 500 мг 2 раза в сутки. Стабильное состояние достигается в течение 3 дней.
Проникновение в ткани и жидкости организма . Проникает в слизистую оболочку бронхов, бронхиальный секрет тканей легких (БСТЛ). C_max левофлоксацина в слизистой оболочке бронхов и бронхиальном секрете легких после применения 500 мг перорально составляли 8,3 и 10,8 мкг/мл соответственно. Эти показатели достигались в течение 1 ч после применения препарата.
Проникновение в ткани легких. C_max левофлоксацина в тканях легких после применения 500 мг перорально составляли приблизительно 11,3 мкг/г и достигались через 4–6 ч после применения препарата. Концентрация в легких превышает таковую в плазме крови.
Проникновение в содержимое пустул. C_max левофлоксацина 4–6,7 мкг/мл в содержимом пустул достигалась через 2–4 ч после применения препарата в течение 3 дней при дозе 500 мг 1 или 2 раза в сутки соответственно.
Проникновение в цереброспинальную (спинномозговую) жидкость. Левофлоксацин плохо проникает в цереброспинальную жидкость.
Проникновение в ткани предстательной железы. После применения 500 мг левофлоксацина 1 раз в сутки в течение 3 дней средние концентрации в ткани предстательной железы достигали 8,7; 8,2 и 2 мкг/г соответственно через 2; 6 и 24 ч; средний коэффициент концентраций предстательная железа/плазма крови составлял 1,84.
Концентрация в моче. Средняя концентрация в моче через 8–12 ч после однократного приема перорально дозы 150; 300 или 500 мг левофлоксацина составляла 44; 91 и 200 мг/л соответственно.
Биотрансформация. Левофлоксацин метаболизируется в очень незначительной степени, метаболитами являются дисметил-левофлоксацин и левофлоксацин N-оксид. Эти метаболиты составляют менее 5% количества препарата, который выделяется с мочой. Левофлоксацин является стереохимически стабильным и его хиральная структура не претерпевает инверсии.
Выведение. После перорального и в/в введения левофлоксацин выводится из плазмы крови относительно медленно (Т_? составляет 6–8 ч). Выделение обычно происходит почками (>85% введенной дозы).
Нет существенной разницы относительно фармакокинетики левофлоксацина после в/в и перорального введения, что свидетельствует о том, что эти пути введения (пероральный и в/в) являются взаимозаменяемыми.
Линейность. Левофлоксацин имеет линейную фармакокинетику в диапазоне доз от 50 до 600 мг.
Пациенты с почечной недостаточностью. На фармакокинетику левофлоксацина влияет почечная недостаточность. При снижении функции почек снижается почечное выведение и клиренс, а Т_? увеличивается, как видно из нижеследующей таблицы:

Клиренс креатинина, мл/мин

Пациенты пожилого возраста. Нет значительных отличий в фармакокинетике левофлоксацина у пациентов молодого и пожилого возраста, кроме отличий, связанных с клиренсом креатинина.
Гендерные отличия. Отдельный анализ относительно пациентов женского и мужского пола продемонстрировал незначительные отличия в фармакокинетике левофлоксацина в зависимости от пола. Не существует доказательств того, что эти гендерные отличия являются клинически значимыми.

назначается при лечении бактериальных воспалительных процессов у взрослых, вызванных бактериями, чувствительными к левофлоксацину: воспаление легких, осложненные инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефриты), инфекции кожи и мягких тканей, хронический бактериальный простатит.

Лефлок для в/в введения следует применять немедленно (в течение 3 ч) после перфорации резиновой пробки, для профилактики бактериального загрязнения. Защита от света при инфузии не требуется.
С учетом биологической эквивалентности пероральной и парентеральной форм возможно одинаковое дозирование.
Дозирование зависит от вида и тяжести инфекции.
Для лечения взрослых с нормальной функцией почек. у которых клиренс креатинина составляет >50 мл/мин, обычно рекомендуют следующие дозы препарата:

Суточная доза, мг

Количество введений в сутки, раз

Осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит

Хронический бактериальный простатит

Инфекции кожи и мягких тканей

*Необходимо рассматривать целесообразность повышения дозы в случаях тяжелой инфекции (эта ссылка касается только растворов для инфузий).
**Согласно состоянию пациента через несколько дней является возможным переход от изначального в/в введения к пероральному приему с тем же дозированием.
***В комбинации с антибиотиками, действующими на анаэробные возбудители.
Поскольку левофлоксацин выделяется преимущественно почками, для больных с ослабленной функцией почек дозу следует снизить.
Дозирование для взрослых пациентов с нарушенной функцией почек, у которых клиренс креатинина составляет <50 мл/мин:

Клиренс креатинина, мл/мин

Режим дозирования (в зависимости от тяжести инфекции и нозологической формы)

Первая доза: 250 мг
Следующие: 125 мг/24 ч

Первая доза: 500 мг
Следующие: 250 мг/24 ч

Первая доза: 500 мг
Следующие: 250 мг/12 ч

Первая доза: 250 мг
Следующие: 125 мг/48 ч

Первая доза: 500 мг
Следующие: 125 мг/24 ч

Первая доза: 500 мг
Следующие: 125 мг/12ч

<10 (а также при гемодиализе и ХАПД 1 )

Первая доза: 250 мг
Следующие: 125 мг/48 ч

Первая доза: 500 мг
Следующие: 125 мг/24 ч

Первая доза: 500 мг
Следующие: 125 мг/24 ч

1 После гемодиализа или хронического амбулаторного перитонеального диализа (ХАПД) дополнительные дозы не требуются.
Дозирование для пациентов с нарушенной функцией печени. Коррекция дозы не требуется, поскольку левофлоксацин в незначительной степени метаболизируется в печени.
Дозирование для пациентов пожилого возраста. Если почечная функция не нарушена, нет необходимости в коррекции дозы.
Раствор для в/в введения Лефлок вводится медленно в/в, путем капельной инфузии. Продолжительность введения одного флакона Лефлока (100 мл раствора для в/в введения с 500 мг левофлоксацина) должна составлять не менее 60 мин. По состоянию пациента через несколько дней возможным является переход от в/в введения к пероральному приему с тем же дозированием.
Длительность лечения зависит от течения болезни. Как и при применении других противобактериальных средств, рекомендуется продолжать терапию препаратом Лефлок, по крайней мере, в течение 48–72 ч после нормализации температуры тела или подтвержденного микробиологическими тестами уничтожения возбудителей.

повышенная чувствительность к левофлоксацину или к другим хинолонам, эпилепсия, больные с жалобами на побочные реакции со стороны сухожилий после предыдущего применения хинолонов, дети в возрасте до 18 лет, период беременности и кормления грудью.

побочные реакции описываются в соответствии с классами систем органов MedRA. приведенных ниже.
Частота определяется, исходя из следующего условного обозначения: очень часто (?1/10), часто (?1/100, < 1/10), нечасто (?1/1000. 1/100), редко (?1/10 000. 1/1000), очень редко (?1/10 000); неизвестно (не может быть оценено, исходя из имеющихся данных).
В рамках каждой классификации частота нежелательных эффектов приведена в порядке уменьшения по степени серьезности.
Инфекции и инвазии: нечасто — микозы (и пролиферация других резистентных микроорганизмов).
Со стороны системы крови и лимфатической системы: нечасто — лейкопения, эозинофилия; редко — тромбоцитопения, нейтропения; очень редко — агранулоцитоз; частота неизвестна — панцитопения, гемолитическая анемия.
Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактический шок (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ ). Анафилактические и анафилактоидные реакции могут иногда возникать даже после приема первой дозы; частота неизвестна — гиперчувствительность (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ ).
Метаболические нарушения: нечасто — анорексия; очень редко — гипогликемия, особенно у больных сахарным диабетом (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ ).
Со стороны психики: нечасто — бессонница, нервозность; редко — психотические расстройства, депрессия, спутанность сознания, тревожность, ажитация, обеспокоенность; очень редко — психотические реакции с самодеструктивным поведением, включая суицидальную направленность мышления или действий (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ ), галлюцинации.
Со стороны ЦНС: нечасто — головокружение, головная боль, сонливость; редко — конвульсии, тремор, парестезия; очень редко — сенсорная или сенсомоторная периферическая нейропатия, дисгевзия (субъективное расстройство вкуса), включая агевзию (потеря вкуса), паросмия (нарушение обоняния), включая аносмию (отсутствие обоняния).
Со стороны органа зрения: очень редко — зрительные нарушения.
Со стороны органа слуха: нечасто — вертиго; очень редко — нарушение слуха; частота неизвестна — звон в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия; частота неизвестна — удлинение интервала Q–T на ЭКГ (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ (удлинение интервала Q–T ) и ПЕРЕДОЗИРОВКА ), артериальная гипотензия.
Со стороны системы дыхания: редко — бронхоспазм, диспноэ; очень редко — аллергический пневмонит.
Со стороны ЖКТ: часто — диарея, тошнота; нечасто — рвота, боль в животе, диспепсия, вздутие живота, запор; редко — диарея геморрагическая, что в очень редких случаях может свидетельствовать об энтероколите, включая псевдомембранозный колит.
Со стороны гепатобилиарной системы: часто — повышение показателей печеночных энзимов (АлАТ/АсАТ, ЩФ, ГГТП); нечасто — повышение билирубина крови; очень редко — гепатит; частота неизвестна — сообщалось о случаях желтухи и тяжелом поражении печени, включая случаи острой печеночной недостаточности, при приеме левофлоксацина, преимущественно у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ ).
Со стороны кожи: нечасто — высыпания, зуд; редко — уртикария; очень редко — ангионевротический отек, повышенная чувствительность к солнечному и ультрафиолетовому излучению; частота неизвестна — токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса — Джонсона, экссудативная многоформная эритема, гипергидроз. Иногда могут возникать кожно-слизистые реакции даже после приема первой дозы.
Со стороны костно-мышечной системы: редко — поражение сухожилий (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ ), в том числе их воспаления (тендинит) (например ахиллового сухожилия), артралгия, миалгия; очень редко — разрыв сухожилия (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ ). Это нежелательное побочное действие может определиться в течение 48 ч от начала лечения и поразить ахилловое сухожилие обеих ног. Возможна мышечная слабость, которая может иметь особое значение для больных с тяжелой миастенией gravis ; частота неизвестна — поражение мышц (рабдомиолиз).
Со стороны мочевыводящей системы: нечасто — повышенные показатели креатинина в сыворотке крови; очень редко — ОПН (например вследствие интерстициального нефрита).
Общие расстройства: нечасто — астения; очень редко — пирексия; частота неизвестна — боль (включая боль в спине, груди и конечностях).
Среди других нежелательных побочных эффектов, ассоциирующихся с применением фторхинолона, следующие:

• экстрапирамидные симптомы и другие нарушения координации движений;
• гиперсенситивный васкулит;
• приступы порфирии у пациентов с наличием порфирии.

при очень тяжелом течении воспаления легких, вызванного пневмококками, препарат Лефлок может не дать оптимального терапевтического эффекта.
Госпитальные инфекции, вызванные P. aeruginosa. могут требовать комбинированной терапии.
Продолжительность введения. Рекомендованная продолжительность введения составляет самое меньшее 60 мин для 500 мг р-ра для инфузий препарата Лефлок. Относительно офлоксацина известно, что во время инфузии могут отмечаться тахикардия и временное повышение АД. В редких случаях как следствие может наблюдаться резкое снижение АД, циркуляторный коллапс. Если во время введения левофлоксацина (L-изомера офлоксацина) отмечается выраженное снижение АД, введение следует немедленно прекратить.
Тендинит и разрывы сухожилий. Редко возможны случаи тендинита. Чаще всего это касается ахиллового сухожилия и может привести к разрыву сухожилия. Риск тендинита и разрыва сухожилия повышается у пациентов пожилого возраста и у лиц, у которых применяют кортикостероиды. Поэтому необходимым является тщательное наблюдение таких пациентов при назначении им препарата Лефлок. Пациентам следует проконсультироваться с врачом при появлении симптомов тендинита. При подозрении на тендинит лечение препаратом Лефлок следует немедленно прекратить и начать соответствующую терапию (например обеспечив иммобилизацию сухожилия).
Заболевания, вызванные Clostridium difficile. Диарея, особенно в тяжелых случаях, персистирующая и/или геморрагическая, во время или после лечения препаратом Лефлок может быть симптомом болезни, вызванной Clostridium difficile. наиболее тяжелой формой которой является псевдомембранозный колит. Если возникают подозрения на псевдомембранозный колит, требуется немедленно прекратить инфузию препарата Лефлок и сразу же лечить пациентов поддерживающими средствами ± специфическая терапия (например пероральный прием ванкомицина). Средства, угнетающие моторику кишечника, противопоказаны в этой клинической ситуации.
Пациенты, склонные к судорогам. Р-р для инфузий Лефлок противопоказан пациентам с эпилепсией в анамнезе, и, как в случае с другими хинолонами, следует применять с чрезвычайной осторожностью у пациентов, имеющих нескорригированный электролитный дисбаланс (например гипокалиемия, гипомагниемия); у лиц пожилого возраста; с болезнями сердца (например сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия) (см. ПРИМЕНЕНИЕ (Пациенты пожилого возраста), ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ПЕРЕДОЗИРОВКА ).
Пациенты с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Пациенты с латентными или имеющимися дефектами активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы могут быть подвержены гемолитическим реакциям при лечении антибактериальными средствами группы хинолонов, и таким образом левофлоксацин у них следует применять с осторожностью.
Пациенты с почечной недостаточностью. Поскольку левофлоксацин выделяется преимущественно почками, требуется коррекция дозы для больных с ослабленной функцией почек (почечной недостаточностью) (см. ПРИМЕНЕНИЕ ).
Реакции гиперчувствительности. Левофлоксацин может периодически вызывать тяжелые, потенциально фатальные реакции повышенной чувствительности (например отек Квинке вплоть до анафилактического шока), после применения начальной дозы (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ). В этом случае пациентам следует прекратить лечение и немедленно обратиться к врачу.
Гипогликемия. Как со всеми хинолонами, сообщалось о случаях гипогликемии, особенно у больных сахарным диабетом, применявших сопутствующую терапию гипогликемическими средствами перорально (например глибенкламидом) или инсулином. Рекомендуется тщательное наблюдение за уровнями глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ).
Профилактика фотосенсибилизации. Хотя фотосенсибилизация возникает очень редко при приеме левофлоксацина, с целью ее избежания, пациентам не рекомендуется без особой необходимости подвергаться воздействию сильных солнечных лучей или искусственного ультрафиолетового излучения (например лампы искусственного ультрафиолетового излучения, солярий).
Пациенты, применявшие антагонисты витамина К. Вследствие возможного повышения показателей коагуляционных тестов (протромбиновое время/международное нормализованное отношение) и/или кровотечения у пациентов, принимавших Лефлок в сочетании с антагонистом витамина К (например варфарином), коагуляционные тесты требуют контроля при одновременном применении этих лекарственных средств (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ).
Психотические реакции. Сообщалось о психотических реакциях у пациентов, применяющих хинолоны, включая левофлоксацин. В очень редких случаях они прогрессировали до суицидальных мыслей и самодеструктивного поведения, иногда только после приема одной дозы левофлоксацина (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ). В случае, если у пациента возникают эти реакции, применение левофлоксацина следует прекратить и прибегнуть к соответствующим мерам. Рекомендуется с осторожностью применять левофлоксацин у пациентов с психотическими расстройствами или у лиц с психическими заболеваниями в анамнезе.
Удлинение интервала Q–Т. Следует с осторожностью относиться к применению фторхинолонов, включая левофлоксацин, пациентам с известными факторами риска удлинения интервала Q–Т. например:

• врожденный синдром удлиненного интервала Q–Т ;
• сопутствующее применение лекарственных средств, известных своей способностью удлинять интервал Q–Т (например противоаритмические средства класса IА и III, трициклические антидепрессанты, макролиды);
• нескорригированный электролитный дисбаланс (например гипокалиемия, гипомагниемия);
• пациенты пожилого возраста;
• болезни сердца (например сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия) (см. ПРИМЕНЕНИЕ (Пациенты пожилого возраста), ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ПЕРЕДОЗИРОВКА ).

Периферическая нейропатия. Сообщалось о быстро наступающей сенсорной или сенсомоторной периферической нейропатии у пациентов, применявших фторхинолоны, включая левофлоксацин. Применение левофлоксацина необходимо прекратить при появлении у пациента симптомов нейропатии, чтобы предупредить возникновение необратимого состояния.
Опиаты. У больных, применявших левофлоксацин, определение опиатов в моче может дать ложноположительный результат. Может возникнуть необходимость подтвердить положительные результаты на опиаты с помощью более специфических методов.
Гепатобилиарные нарушения. Сообщалось о случаях некротического гепатита, вплоть до печеночной недостаточности, угрожающей жизни, при применении левофлоксацина, преимущественно у лиц с тяжелыми основными заболеваниями, например сепсисом (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ). Пациентам следует рекомендовать прекратить лечение и обратиться к врачу при появлении таких проявлений и симптомов болезни печени, как анорексия, желтуха, черная моча, зуд или боль в области живота.
Применение в период беременности или кормления грудью .
Из-за отсутствия исследований и возможного повреждения хинолонами суставного хряща в растущем организме Лефлок нельзя назначать беременным и кормящим грудью. Если во время лечения препаратом Лефлок устанавливается беременность, об этом следует сообщить врачу.
Дети. Применение препарата Лефлок противопоказано детям в возрасте до 18 лет, поскольку не исключено повреждение суставного хряща.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Пациентам, управляющим транспортными средствами или работающими с машинами и механизмами, необходимо учесть возможные нежелательные действия относительно нервной системы (головокружение, сонливость, спутанность сознания, расстройства зрения и слуха, расстройства процессов движения также во время ходьбы).

Влияние других лекарственных средств на препарат Лефлок
Теофиллин, фенбуфен или подобные НПВП. Не выявлено фармакокинетического взаимодействия левофлоксацина с теофиллином. Тем не менее, возможно существенное снижение судорожного порога при одновременном применении хинолонов с теофиллином, НПВП и другими агентами, которые уменьшают судорожный порог. Концентрация левофлоксацина в присутствии фенбуфена была приблизительно на 13% выше, чем при применении только левофлоксацина.
Пробенецид и циметидин. Пробенецид и циметидин статистически достоверно влияют на выведение левофлоксацина. Почечный клиренс левофлоксацина снижается в присутствии циметидина на 24% и пробенецида — на 34%, поскольку оба препарата способны блокировать канальцевую секрецию левофлоксацина. Следует с осторожностью относиться к одновременному применению левофлоксацина с лекарственными средствами, влияющими на канальцевую секрецию, такими как пробенецид и циметидин, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.
Другая информация. На фармакокинетику левофлоксацина не оказывает никакого клинически значимого влияния одновременное применение со следующими лекарственными средствами: карбонатом кальция, дигоксином, глибенкламидом, ранитидином.
Влияние препарата Лефлок на другие лекарственные средства
Циклоспорин. Т_? циклоспорина увеличивается на 33% при одновременном применении с левофлоксацином.
Антагонисты витамина К. При сочетанном применении с антагонистами витамина К (например варфарином), сообщалось о повышении коагуляционных тестов (протромбиновое время/международное нормализованное отношение) и/или кровотечениях, которые могут быть выраженными. Учитывая это, пациентам, получающим одновременно антагонисты витамина К, необходимо осуществлять контроль показателей коагуляции (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ ).
Лекарственные средства, удлиняющие интервал Q–T. Левофлоксацин, подобно другим фторхинолонам, следует применять с осторожностью у пациентов, применяющим лекарственные средства, известные своей способностью удлинять интервал Q–T (например противоаритмические средства класса IA и III, трициклические антидепрессанты и макролиды) (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ (Удлинение интервала Q–T ).
Несовместимость. Лефлок совместим с такими инфузионными р-ми: 0,9% р-ром натрия хлорида, 5% р-ром декстрозы, р-ром калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид, комбинированными р-ми для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты). Лефлок для в/в введения нельзя смешивать с гепарин натрием или р-ми, которые имеют щелочную реакцию (например р-р натрия гидрокарбоната).

важнейшие прогнозируемые симптомы передозировки препаратом Лефлок касаются ЦНС (головокружение, нарушение сознания и судорожные приступы). При применении доз, выше терапевтических, наблюдалось удлинение интервала Q–T. В случаях передозировки необходимо проводить тщательное наблюдение пациента, включая ЭКГ. Лечение симптоматическое.
Гемодиализ, в том числе перитонеальный диализ или ХАПД, не являются эффективными для выведения левофлоксацина из организма. Не существует специфических антидотов.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Не замораживать.