В Москве начали выдавать полисы обязательного медицинского страхования нового образца - Moscow-Live - новости, происшествия, история, фото Москвы

В столице подводят первые итоги введения полисов обязательного медицинского страхования нового образца. Не смотря на то, что выдают их с 1 мая, у москвичей до сих пор возникает много вопросов - где их получать, какие гарантии дает новый документ, и что делать тем, у кого еще не закончилось действие старого? Артем Потемин отправился за разъяснениями.

- Здравствуйте, мне нужно сделать медицинский полис для новорожденного ребенка.

В первую очередь новые полисы получат ранее не застрахованные граждане: новорожденные, либо те, кто совсем недавно стал россиянином. Как, например, Саттар Бабул, который пару лет назад приехал в Москву из Бангладеша и уже успел обзавестись здесь семьей.

- Полис жена хотела получить, поэтому сегодня пришел сюда.

Кроме того, полис нового образца положен при смене места жительства или персональных данных: например, имени и фамилии. Причем человек в праве сам выбирать страховую компанию, а не полагаться на работодателя, как это было раньше.

Светлана Кравчук, начальник управления организации обязательного медицинского страхования Федерального фонда ОМС:
- Для того, чтобы выбрать страховую медицинскую организацию, гражданин обращается или на сайт территориального фонда, или за информацией в департамент здравоохранения субъекта Российской Федерации. Информация о страховых компаниях, безусловно размещена на сайтах, и она есть в доступе.

По словам специалистов, подобные нововведения только на руку россиянам. Страховые компании начнут бороться за клиентов, а значит, и работать будут стараться лучше. По крайней мере, очереди на получение полисов уже пропали.

Владимир Дереглазов, заместитель генерального директора страховой компании:
- Все начиналось, конечно, с освоения технологии. Потому что форма заявления абсолютно новая. Но сейчас наши сотрудники уже сокращают время до 5 минут. Я надеюсь, что по истечении 3-4 месяцев это время сократится еще больше.

Отныне, если в поликлинике не оказалось нужного вам специалиста, или вас отказались принять с мигренью - это повод жаловаться в страховую компанию.

Светлана Кравчук, начальник управления организации обязательного медицинского страхования Федерального фонда ОМС:
- Медицинские организации не вправе отказать гражданам в получении медицинской помощи при предъявлении полиса. Причем не указано в законе, что полиса единого образца. Поэтому люди, обращаясь за медицинской помощью, получать должны ее в полном объеме базовой программы и непосредственно по тем полисам, которые у них есть на руках.

Если же вас не устроила сама страховая компания, то и ее теперь можно легко поменять. Правда, не более 1 раза в год.

Артем Потемин, корреспондент:
- Сами страховщики говорят: если у вас уже есть страховой полис старого образца, менять его на новый - нет смысла. Лучше дождаться 2014 года. Тогда у каждого гражданина Российской Федерации должна появиться универсальная электронная карта, которая помимо сведений об обязательном медицинском страховании будет содержать в себе еще и информацию о состоянии здоровья пациента.

Артем Потемин и Андрей Костров. "ТВ Центр", Москва.

Альбина Максименко: «Новый полис продлять не нужно» ()

В марте портал siapress.ru собирал вопросы сургутян к начальнику отдела ОМС Сургутского филиала ОАО СМК «Югория-Мед». Горожане могли обратиться к Альбине Максименко. рассказать о своих проблемах со страховыми полисами и получить консультацию.

Сегодня мы публикуем ответы Альбины Максименко на те вопросы, которые вы оставили на нашем сайте.

– Как быстро можно оформить полис на новорожденного ребенка? В апреле у нас появится малыш, к нему же должен приходить педиатр. Не возникнет ли у нас проблем с поликлиникой? Ведь на оформление полиса уйдет какое-то время, а ребенка должны осматривать уже через неделю после выписки из роддома.

– Получить страховой медицинский полис на новорожденного ребенка можно сразу после государственной регистрации рождения. Для этого законный представитель – мама или папа, при наличии своего паспорта и свидетельства о рождении ребенка, лично или по доверенности через представителя, обращаются в пункт выдачи полисов Страховой медицинской компании «Югория-Мед».

В настоящее время для удобства застрахованных граждан, оформление медицинских полисов организовано в здании ЗАГСа (бульвар Свободы, 5, каб.1). Пункт выдачи полисов ОАО СМК «Югория-Мед» во Дворце торжеств в Сургуте работает по расписанию: с вторника по пятницу с 9.00 до 17.00 и в субботу с 9.00 до 16.00, с перерывом с 13.00 до 14.00.

–У меня уже есть новый полис. Я могу его заламинировать?

– Ламинирование полисов ОМС, как и других документов, таких как свидетельство о рождении, ИНН и пр. не допускается.

–Полис новый (который большой и синий) нужно будет продлевать, как и старый? И как часто?

– Полис ОМС нового образца является бессрочным, поэтому продлять его не нужно, Вы можете пользоваться оформленным бланком полиса ОМС на протяжении всей жизни. Повторное оформление полиса ОМС предполагается только в случае его утери или замены по причине ветхости документа. Кроме того, Вам нужно обратиться в страховую медицинскую компанию в случае изменения фамилии, имени, отчества и других паспортных данных.

– Почему у новых полисов такой неудобный формат? Я его уже получил один раз, на сгибе все буквы осыпались. Надо новый заказывать? Не сворачивать его невозможно, портянка!

– Формат полиса утвержден Правилами ОМС, изготовление полисов производится на фабрике «Госзнак», единая форма полиса ОМС действует на территории всей Российской Федерации. Если Ваш полис ОМС пришел в негодность, то его можно заменить, обратившись в один из пунктов выдачи полисов.

– Альбина Анатольевна, скажите, пожалуйста, какие документы нужно нести с собой, чтобы оформить новый медицинский полис? И могу я оформить полисы сразу на всю семью: мужа и троих детей? Заранее спасибо.

– Для оформления страхового полиса ОМС нужно лично обратиться в страховую медицинскую организацию, предъявив документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности).

Для оформления полиса на детей необходимо: свидетельство о рождении – для детей от 0 до 14 лет; паспорт гражданина РФ - для детей от 14 до 18 лет, а также документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка.

При оформлении полиса на мужа или других родственников Вы выступаете в качестве их представителя, поэтому Вам нужно предоставить:

1) Ваш документ, удостоверяющий личность;

2) документ, удостоверяющий личность Вашего доверителя (мужа, родственника)- паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности;

3) доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации. Указанную доверенность Вы можете получить в любом пункте выдачи полисов или на сайте компании «Югория-Мед».

– Могу ли я получить полис за другого человека? Он должен написать на меня доверенность? Как это сделать?

– В случае невозможности обратиться в страховую компанию лично гражданин может сделать это через своего представителя. При подаче заявления у представителя на руках должны быть: документ, удостоверяющий личность, доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации, а также документ, удостоверяющий личность доверителя (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта).

– Жду в гости своего отца – гражданина РФ, постоянно проживающего в Молдове (с видом на жительство). Можно ли оформить ему и в каком порядке полис ОМС на срок пребывания в Сургуте?

– Ваш отец может получить полис ОМС в общем порядке при наличии паспорта гражданина РФ (общегражданского паспорта) по месту своего фактического проживания в России.

– Оформлял полисы на всю семью в Согазе-Мед. Нужны только паспорта и свидетельства о рождении…

– Действительно, при получении полиса ОМС при личном присутствии Вам необходим лишь паспорт, а при оформлении полиса на Ваших детей – свидетельства о рождении.

В случае, если Ваш вопрос связан с требованием предоставления доверенностей при получении полиса на другого человека (мужа, родственника, соседа, сослуживца и т.п.), то следует отметить, что деятельность страховой медицинской организации осуществляется в полном соответствии с действующим нормативно-правовым регулированием. Предоставление доверенности от доверителя своему представителю в рассматриваемом случае продиктовано Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Правилами ОМС, означает право подавать и подписывать от имени доверителя заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в целях регистрации в качестве застрахованного лица, получать временное свидетельство и полис обязательного медицинского страхования и является обязательным.

Полис ОМС

Оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования регламентируется в числе прочего Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".

В соответствии с п.20 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 N 158н на территории Российской Федерации действуют полисы единого образца (в бумажном виде или в виде приложения универсальной электронной карты).

Полисы ОМС старого образца, действовавшие после 01.01.2011, будут действовать и после 01.01.2014 года. Несмотря на то, что ограничений по срокам замены полисов старого образца на полисы нового образца не установлено, рекомендуем Вам получить полис нового единого образца. Замена полученных единых полисов требуется только в случае: смены места жительства, изменения фамилии, имени или отчества, утраты полиса ОМС.

Полис ОМС вы можете получить в любом из пунктов выдачи полисов ОМС любой страховой медицинской организации, список и режим работы которых размещен на официальном сайте ТФ ОМС г.Санкт-Петербурга. Кроме того, полис ОМС (с выбром любой из действующих страховых медицинских организаций) можно получить в Многофункциональном центре предоставления государственных услуг Красносельского района. Для получения полиса ОМС нового образца необходимо иметь при себе паспорт, страховое пенсионное свидетельство и страховой полис ОМС (если таковой имеется), выданный ранее на предприятии, по месту учебы и т.д.

Новый полис оформляется в течение одного месяца. до его получения вам выдадут временное свидетельство, которое обладает всеми правами для получения бесплатной медицинской помощи и действует до получения полиса, но не более 30 рабочих дней с момента его выдачи.

После получения нового полиса и/или временного свидетельства его необходимо однократно зарегистрировать в поликлинике для обслуживания во всех подразделениях. Для регистрации необходимо предоставить документ, удостоверяющий личность, полис ОМС (временное свидетельство) и СНИЛС (при наличии). Для регистрации полиса вы можете обратиться:
- в каб.107 ГП №106 (ул.Рихарда Зорге, д.1) с 08:00 до 20:00
- в регистратуру ВПО №119 (ул.Рихарда Зорге, д.18) с 08:00 до 19:00
Зарегистрировать полисы детей вы можете:
- в страховом столе (2 эт.) ДПО №53 (ул.Рихарда Зорге, д.13)
- каб. 204 (2 эт.) ДПО №74 (ул.Маршала Захарова, д.31) - июль-август Пн,Вт,Чт,Пт 09:00-15:00, Ср 09:00-18:00; с 01.09 - ежедневно с 09:00-18:00.

Иногородним гражданам (с регистрацией вне г.Санкт-Петербурга). планирующим обслуживание в СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №106" и прочих медицинских учреждениях Санкт-Петербурга рекомендуем получить новый полис ОМС в Санкт-Петербурге с указанием фактического места пребывания на территории обслуживания учреждения и прикреплением для обслуживания к ГП №106. В случае единичного обращения, вы можете получить медицинскую помощь по действующему полису ОМС, выданному Вам в другом регионе РФ. При этом обращаем Ваше внимание. что согласно пп.4 п.2 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица обязаны осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин. Таким образом, по истечении месячного срока Вам необходимо обратиться для регистрации данного факта (и замены полиса, если в этом есть необходимость):

- в случае наличия в г.Санкт-Петербурге страховой медицинской организации или её филиала (регионального представительства), которая осуществляла Ваше страхование в другом регионе - в эту страховую медицинскую организацию;

- в случае отсутствия такой страховой медицинской организации - в любую страховую медицинскую организацию г.Санкт-Петербурга по Вашему выбору.

Перечень страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС г.Санкт-Петербурга размещен на сайте ТФ ОМС Санкт-Петербурга.