Руководства, Инструкции, Бланки

медицинский полис старого образца действует до 2015 img-1

медицинский полис старого образца действует до 2015

Категория: Бланки/Образцы

Описание

Здоровье - Медполисы россиян поменяют до конца 2015 года

Медполисы россиян поменяют до конца 2015 года

Но если у граждан останется старый документ или им потребуется помощь в другом регионе, отказать им медицинские работники, согласно закону, не могут.

«Нет временных ограничений по использованию полиса старого образца. Нам периодически поступает информация о таких фактах в медицинских учреждениях. На эти случаи мы оперативно реагируем. Полисы старого образца будут приниматься до тех пор, пока не объявят какой-то конкретный срок». – сообщил заместитель председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Юрий Нечепоренко.

Согласно подсчетам фонда, около 30-35 миллионов граждан РФ поменяют полис обязательного медстрахования. Нечепоренко утверждает, что все граждане к концу 2015 года уже будут владеть полисами нового образца.

Кроме этого, Нечепоренко заметил, что в медучреждениях обязаны оказывать гражданам медпомощь даже в том регионе, где эти граждане не зарегистрированы. Врачи не имеют права отказать таким пациентам.

Селедка под шубой - рулет без желатина

Ноги Темниковой растут "от ушей"

Пряничная «лихорадка» в Таллине

Из-за платья дочери Бородиной разгорелся нешуточный спор

Комментарии (1)

Медполисы россиян поменяют до конца 2015 года

Все россияне к концу 2015 года обязаны приобрести полис медицинского страхования нового образца (ОМС)

Обсуждение новости в форуме

? X Добавить комментарий

Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами.
За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-36354 от 22 мая 2009 г. v.3.3.61

Мы в соцсетях

Другие статьи

Замена полисов ОМС продлится до 2015 года

Медицинский полис ОМС: успеть поменять до 2015 года

По словам заместителя председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Юрия Нечепоренко, процесс замены полисов рассчитан еще как минимум на два года. Все это время будут действовать документы и старого, и нового образца, поэтому в медицинской помощи никому не откажут.


Точных сроков прекращения использования медицинского полиса старого образца пока нет.

«Мы регулярно получаем жалобы от пациентов, которых не хотят принимать по «просроченным» документам. Это является нарушением законодательства. Больных должны принять в любом случае, даже если они обратились к врачу, находясь в другом регионе», - заявил Нечепоренко.

По мнению эксперта, к 2015 году поменять полис ОМС успеют все россияне. Он прогнозирует, что уже в 2014 году сознательность проявят 30-35 млн граждан нашей страны.

Напомним, что страховые полисы нового образца начали выдавать с 1 мая 2011 года. Эти документы теперь могут быть не только бумажными, но и пластиковыми, и это не единственное их отличие. Отныне россияне сами могут выбрать страховую компанию, клинику и врача, которые будут их обслуживать. Менять свои предпочтения застрахованные граждане РФ имеют право один раз в году.

Для справки:
Замена полисов ОМС проходит в несколько этапов. При сдаче старого документа выдается временный, который действует в течение 30 рабочих дней. По истечению этого срока застрахованному лицу должны предоставить полис нового образца. (ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ )

Обязательное медицинское страхование: что необходимо знать каждому

Обязательное медицинское страхование: что необходимо знать каждому

Стала ли доступней медицинская помощь? Знают ли пациенты, какие права дает полис ОМС? Действительно ли со вступлением в силу Федерального закона об обязательном медицинском страховании гарантии на получение качественной медицинской помощи на бесплатной основе возросли? Наконец, в какой клинике нам платить за услуги, а в какой нет? На эти и другие вопросы отвечают специалисты Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.

Для чего нужны страховые медицинские организации?

В Федеральном законе «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» прописаны основополагающие права застрахованных граждан в сфере обязательного медицинского страхования. Страховые компании, в первую очередь, призваны защищать интересы и права застрахованных по ОМС граждан при получении медицинской помощи, гарантированной по закону бесплатно.

Основные задачи страховой компании - это страхование граждан по ОМС, обеспечение их полисами и информирование о правах в сфере ОМС, консультирование, оплата оказанных застрахованным медицинских услуг, а также контроль качества и доступности медицинской помощи.

Бывают ситуации, когда страховым компаниям приходится участвовать и в урегулировании споров между пациентом и медицинской организацией, возникающих при получении медицинской помощи.

Основная доля претензий пациентов касается организации работы лечебных учреждений, отказов в оказании медицинской помощи, качества медицинских услуг и взимания денежных средств за медицинскую помощь по полису ОМС. 92% обоснованных жалоб удается разрешить в досудебном порядке. Если же медицинская организация отказывает пациенту в удовлетворении обоснованной претензии, страховая компания представляет его интересы в суде.

Важно помнить, полис какой страховой компании вы имеете.

Что дает полис обязательного медицинского страхования?

Полис дает гражданину право на бесплатную медицинскую помощь на всей территории РФ в рамках базовой программы ОМС в медицинских организациях, работающих в системе ОМС.

Базовая программа утверждается Правительством РФ и включает в себя минимальный перечень видов и объемов медицинской помощи, оказываемых по полису ОМС бесплатно в любом регионе России.

Территориальные программы утверждаются непосредственно регионами и могут быть расширены по объему гарантий.

Что должен помнить владелец полиса ОМС?

Первое правило: при обращении за плановой медицинской помощью необходимо предъявлять паспорт и полис. При обращении за экстренной медицинской помощью требование сотрудником медицинской организации полиса и отказ в оказании помощи противоправны.

Второе правило: в случае изменения персональных данных, в том числе фамилии, имени, отчества, документа, удостоверяющего личность, места жительства, застрахованному следует сообщить об этом в свою страховую компанию в течение месяца.

Возможна ли смена страховой компании?

Гражданину дано право один раз в год, до 1 ноября, сменить страховую компанию, включенную в реестр страховых медицинских организаций, участвующих в ОМС, на территории фактического проживания.

Следует помнить, что если житель республики переезжает на постоянное место жительства в другой регион России, он обязательно должен поменять страховую компанию. Уточнить страховые медицинские организации, работающие в ОМС на территории субъекта РФ, можно, зайдя на сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования по новому месту жительства.

Необходимо ли заменить полисы старого образца на новый полис?

В республике уже более 70 процентов жителей имеют полис единого образца. Несмотря на то, что старые полисы не прекратили свое действие, все же стоит позаботиться о замене его на новый полис уже сейчас. Для чего это нужно? Дело в том, что многие жители республики выезжают в командировку либо на отдых в другие регионы. И при обращении за медицинской помощью по полисам старого образца зачастую сталкиваются с отказами со стороны медицинских организаций.

Во избежание неприятных ситуаций стоит обратиться в свою страховую компанию и получить полис единого образца.

Могут ли татарстанцы лечиться в других городах России по своему полису?

Да, полис ОМС дает право гражданам Российской Федерации получить на всей территории России бесплатно медицинскую помощь в медицинских организациях, работающих в системе ОМС.

Оплата медицинской помощи в таком случае осуществляется территориальными фондами ОМС. По этой причине, при отказе в оказании медицинской помощи, следует обращаться в территориальный фонд по месту нахождения.

Сведения по всем фондам можно найти на сайте www.ffoms.ru.

В какой поликлинике можно лечиться по полису ОМС: по месту регистрации или по месту жительства?

Скорее, по усмотрению самого гражданина. Возможно и там, и там. Только стоит иметь в виду, что если вы, например, живете вне зоны обслуживания вашей поликлиники, то, когда потребуется неотложная помощь, участковый терапевт вправе отказать в обслуживании на дому. Мы бы порекомендовали прикрепиться к поликлинике по месту жительства.

Если вы желаете сменить поликлинику, необходимо подать заявление на имя главного врача.

Могу ли я выбрать другого участкового врача?

Право такое у гражданина есть. И реализовать его можно, подав заявление на имя главного врача поликлиники.

Однако законодательство дает также право выбранному вами врачу не согласиться с прикреплением к нему нового пациента, не проживающего на обслуживаемом им врачебном участке.

Отказы чаще всего обусловлены тем, что сегодня у многих участковых терапевтов и педиатров фактическая численность прикрепленного населения на врачебном участке зачастую в 1,5-2 раза превышает рекомендуемые Минздравом России нормы.

В подобных случаях администрация поликлиники должна дать мотивированный отказ.

Как узнать, какие услуги предоставляются бесплатно, а за какие придется платить?

Все услуги, назначенные лечащим врачом, должны быть бесплатными. Платить придется только за услуги, получаемые в порядке личной инициативы или вне порядка и условий, действующих в ОМС. Например, Вас госпитализировали с язвенной болезнью, а вы хотите пройти УЗИ вен в качестве профилактики. В таком случае Вам вполне правомерно могут предложить заключить договор на оказание платных медицинских услуг и пройти УЗИ платно.

Если же речь идет о наличии сопутствующего заболевания, лечение его осуществляется бесплатно в рамках одной госпитализации в случаях его обострения, а также, если оно напрямую влияет на тяжесть и течение основного заболевания. К примеру, пациент был госпитализирован с сахарным диабетом. В ходе обследования было установлено обострение хронического пиелонефрита. В таком случае оба заболевания подлежат лечению одновременно в период госпитализации на бесплатной основе.

В утверждаемой ежегодно Правительством РФ Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи определены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, а также перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно.

Детализированного перечня бесплатных медицинских услуг на сегодня нет и разобраться в данном документе обывателю достаточно сложно. Узнать, что гарантировано бесплатно по полису, всегда можно в страховой компании либо территориальном фонде ОМС.

Прежде чем заключать договор платных медицинских услуг, желательно проконсультироваться в своей страховой компании.

В таком случае, могу ли я бесплатно сделать магнитно-резонансную томографию?

Можете, если МРТ входит в стандарт и порядок оказания медицинской помощи или по назначению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения при наличии медицинских показаний.

Если в поликлинике нет приема какого-либо специалиста, направят ли пациента в другое медицинское учреждение? Или, например, человеку нужно срочное обследование, чтобы лечь в больницу, а в поликлинике очередь, должна ли поликлиника обеспечить такое обследование?

Поскольку решение о необходимости консультации того или иного специалиста либо лабораторно-диагностического исследования принимается лечащим врачом, он обязан выдать направление в другое медучреждение, работающее в ОМС, в котором пациент сможет получить медицинскую услугу бесплатно.

Если проблему отсутствия специалиста или диагностики предлагают решить самому пациенту или советуют обратиться в частную клинику, следует незамедлительно позвонить в свою страховую компанию.

Существуют ли какие-то ограничения по срокам ожидания обследования или консультации?

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан определены предельные сроки ожидания медицинской помощи в плановой форме. Консультация специалиста или обследование в поликлинике не должны превышать 10 рабочих дней, обследование в диагностическом центре – не более 15 рабочих дней, проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии в срок не более 30 рабочих дней.

Если поликлиника не может, по объективным причинам, обеспечить соблюдение этих сроков, она обязана направить пациента в другую медицинскую организацию и организовать медицинскую услугу на бесплатной основе.

Имею ли я право выбрать больницу при необходимости стационарного лечения?

Вопрос спорный. Лечащий врач должен ознакомить Вас с перечнем медорганизаций, оказывающих медицинскую помощь по данному профилю и сроках ожидания госпитализации. Если Вы самостоятельно выбираете медицинскую организацию из предложенных, обратите внимание на срок ожидания плановой госпитализации в нее, он может превысить 30 рабочих дней. И если Вы согласны ждать, врач выдаст направление и сделает соответствующую отметку в медицинской документации.

Однако, при экстренной госпитализации Вас направят в ту больницу, которая дежурит в этот день по профилю Вашего заболевания.

К кому можно обратиться с претензиями, находясь на лечении в больнице?

В первую очередь, следует обратиться к заведующему отделением, заместителю главного врача по медицинской части либо главному врачу. Если Ваша претензия не удовлетворена и Вам не дали аргументированный отказ, обратитесь в свою страховую компанию по телефону горячей линии. Номер телефона указывается в полисе ОМС.

Если в данной медицинской организации работает представитель страховой компании - уполномоченный по правам пациентов, можно обращаться с вопросами напрямую к нему.

Уполномоченные присутствуют в медицинских организациях, на работу которых поступает стабильно большое количество жалоб от населения.

Какие вопросы решают уполномоченные по правам пациентов?

Все вопросы, возникающие при получении медицинской помощи по полисам ОМС. Это и порядок получения бесплатной медицинской помощи, и соблюдение сроков проведения консультаций специалистов, диагностических исследований. Это и оперативное решение конфликтных ситуаций, связанных с отказами в оказании медицинской помощи, направлением на платные медицинские услуги и др.

Уполномоченные по правам пациентов оказывают помощь гражданам вне зависимости от их страховой принадлежности. Более подробно о службе уполномоченных по правам пациентов можно ознакомиться на нашем сайте www.fomsrt.ru.

Бывает, что врачи в больнице говорят, что у них нет нужных лекарств, и вынуждают пациентов или родственников покупать их. Правомерно ли это?

Правительством Российской Федерации утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Бесплатно лекарственными препаратами и медицинскими изделиями пациенты должны обеспечиваться при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в амбулаторных условиях в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи и паллиативной помощи.

Если пациенту все же предлагают приобрести какое-либо лекарство или расходные материалы, больница обязана предложить бесплатную альтернативу.

Есть ли конкретные сроки пребывания пациента в больнице? И могут ли они быть увеличены?

Длительность стационарного лечения нормативными документами не ограничивается. Все зависит от тяжести состояния пациента и необходимости круглосуточного наблюдения.

Существуют критерии выписки пациента из стационара. К ним относятся установление клинического диагноза, стабилизация лабораторных показателей патологического процесса основного и при наличии сопутствующего заболеваний, а также достижение запланированного результата. Решение в каждом случае принимается лечащим врачом.

Может ли мать пребывать в больнице со своим ребенком?

С ребенком может находиться как мама, так и любой другой член семьи, а в отдельных случаях, законный представитель. Больницей родственникам (законным представителям) предоставляются спальное место и питание без взимания платы, если ребенок в возрасте до 4-х лет, либо если ребенок старше 4-х лет – то при наличии медицинских показаний.

Если я не лечусь по полису ОМС, а работодатель за меня регулярно платит в систему ОМС, могу ли я рассчитывать на получение перечисленных страховых взносов на руки либо использовать их при лечении по полису ДМС или за деньги?

Взносы на обязательное медицинское страхование, которые платит работодатель, являются обязательными платежами и носят обезличенный характер.

По сути, те страховые взносы, которые работодатель уплачивает за конкретного работника, в ряде случаев не покрывают фактических расходов на оказание медицинской помощи. К таковым относятся онкологические заболевания, политравма, ревматоидные артриты и другие заболевания, требующие дорогостоящего лечения.

И здесь начинает действовать основной принцип социального страхования: молодой платит за старого, здоровый платит за больного.

Подобный подход позволяет оказывать медицинскую помощь за счет средств ОМС независимо от объемов фактически заплаченных взносов.

А действующим законодательством возврат застрахованным лицам страховых взносов, уплаченных работодателем, не предусмотрен.



На правах рекламы

Набережные Челны

Старые полисы действуют

В Фонде обязательного медицинского страхования РТ нам сообщили, что в последнее время в территориальные отделения все чаще стали обращаться люди, которым было предложено в поликлиниках или страховых компаниях срочно заменить полис старого образца на новый, иначе им откажут в бесплатной медицинской помощи.

Специалисты Фонда заявляют, что отказ медицинских организаций в предоставлении бесплатной медицинской помощи по полису старого образца неправомерен:

– Полисы старого образца действительны до их замены, и по ним можно получать бесплатную медицинскую помощь в полном объеме, в том числе и после 1 января 2014 года. Полисы, выданные страховыми медицинскими организациями до 1 мая 2011-го, будут заменяться постепенно.

Новый полис обязательного медицинского страхования необходимо получить в случаях, если:

– застрахованное лицо ранее не было обеспечено полисами, в том числе новорожденным детям;

– произошла смена фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения застрахованного,

- есть ошибки в указанных сведениях,

- полис пришел в негодность;

- застрахованное лицо решило заменить страховую медицинскую организацию (один раз в год в течение календарного года до 1 ноября);

- получен новый документ, удостоверяющий личность (паспорт и другие), в том числе детьми, достигшими 14 лет, после получения паспорта.

Для получения нового полиса необходимо лично либо через своего представителя обратиться в одну из трех страховых медицинских организаций, работающих на территории Республики Татарстан, с заявлением в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 №158). При этом от имени лиц, не достигших совершеннолетия, в страховую медицинскую организацию обращаются законные представители (родители, опекуны).

По всем вопросам, связанным с оказанием бесплатной медицинской помощи и получением полисов, можно обратиться в страховые медицинские организации по телефонам:

ООО «Страховая компания «АК БАРС-Мед » – 8-800-500-03-03,

ЗАО «Страховое медицинское общество «Спасение » – 8-800-100-07-17,

ООО Страховая медицинская организация «Чулпан-Мед » – 8-800-200-10-65;

в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан – 8-800-200-51-51 (звонок по России бесплатный).

С наиболее актуальной темы 26 декабря началась ежегодная встреча президента Татарстана с представителями федеральных и республиканских СМИ - почтив минутой молчания погибших в авиакатастрофе Ту-154, Рустам Минниханов признался,
26.12.2016 TatCenter.ru

Штаб по поддержке предпринимателей-клиентов «Татфондбанка» начал работу Сегодня прошло первое заседание штаба с участием представителей Исполнительного комитета, банков, Пенсионного фонда, налоговой инспекции, юристов,
26.12.2016 Администрация Н.Челны

Ситуация, связанная с банкротством одного из крупнейших банков Татарстана - «Татфондбанка» - вызвала серьезный ажиотаж среди населения республики, что неудивительно, учитывая количество бюджетных и коммерческих организаций,
26.12.2016 Казанские ведомости

«В Сбербанке творится что-то невероятное, везде огромные очереди, - утверждает читатель "Челны ЛТД", посетившая отделения банка в 4, 11 и 43 комплексах города Набережные Челны.
26.12.2016 Челны ЛТД

Очередь у банка «Открытие» в Казани на улице Пушкина, 9 к вечеру почти не уменьшилась — у дверей банка до сих пор стоят люди, которые пришли за вкладами Татфондбанка (ТФБ), передает корреспондент «БИЗНЕС Online».
26.12.2016 Бизнес Online

С полностью погасивших задолженности по договоренности с пограничной службой ФСБ ограничение на выезд за рубеж будет оперативно сниматься.
26.12.2016 ИА Татар-информ

Татарстан ждет санатора в Татфондбанк Первый вопрос, на который ответил президент Татарстана в ходе ежегодной встречи с журналистами 26 декабря, стала ситуация, сложившаяся в Татфондбанке.
26.12.2016 TatCenter.ru

Фрагмент потерпевшего крушение самолета был найден в полутора километрах от берегов Сочи Поделиться видео x HTML-код На месте крушения Ту-154 спасатели извлекают крупные обломки фюзеляжа.
26.12.2016 Комсомольская правда Казань

При крушении летевшего в Сирию Ту-154 погибли 92 человека 25 декабря утром при вылете из Сочи потерпел катастрофу военно-транспортный самолет Ту-154.
26.12.2016 Коммерсантъ

С наиболее актуальной темы 26 декабря началась ежегодная встреча президента Татарстана с представителями федеральных и республиканских СМИ - почтив минутой молчания погибших в авиакатастрофе Ту-154, Рустам Минниханов признался,
26.12.2016 TatCenter.ru

Фото с сайта phototass1.cdnvideo.ru. Версия теракта при расследовании крушения самолета Ту-154 в районе Сочи не рассматривается, как основная.
26.12.2016 Челнинские Известия

ВНИМАНИЮ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПОЛИС СТАРОГО ОБРАЗЦА

ВНИМАНИЮ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПОЛИС СТАРОГО ОБРАЗЦА

ВНИМАНИЮ ГРАЖДАН,
ИМЕЮЩИХ ПОЛИС СТАРОГО ОБРАЗЦА


СМК «Урал-Рецепт М» и Территориальный фонд ОМС Свердловской области просят граждан, имеющих на руках полис ОМС старого образца (выданный до мая 2011 года), заменить его наполис единого федерального образца.

Замена полиса позволит актуализировать ваши персональные данные, исключит вероятность отказа в оказании медицинской помощи и даст возможность медицинским организациям своевременно и гарантированно получать оплату за оказанную помощь.

При замене полиса старого образца (книжечкой) на новый возможно оформить электронный (в виде пластиковой карты), или бумажный бланк полиса.

Полис ОМС единого федерального образца действует на всей территории РФ.

Полис старого образца

Полис единогофедерального образца

в форме бумажного бланка

Полис единогофедерального образца

в форме пластиковой карты