Категория: Инструкции
Наименование: Леркамен (Lercamen)
Наименование Фармакологическое действиеЛеркамен – лекарственный препарат группы селективных блокаторов кальциевых рецепторов. Препарат содержит активный компонент – лерканидипин – лекарственное вещество, снижающее ток ионов кальция в кардиомиоциты и клетки гладких мышц. Препарат оказывает выраженное гипотензивное воздействие за счет снижения тонуса сосудов и общего периферического сопротивления сосудов. Препарат вызывает постепенное расширение просвета сосудов, что препятствует развитию коллапса с рефлекторной тахикардией. Препарат оказывает длительный терапевтический результат и не оказывает негативного инотропного эффекта.
После перорального приема лекарства активный компонент нормально всасывается в пищеварительном тракте. Плазменная концентрация лерканидипина достигает максимума спустя 1,5-3 часа после приема. До 98% лерканидипина связывается с белками плазмы. Абсолютная биодоступность – 10%, это обусловлено эффектом первого прохождения лекарства через печень. После приема пищи биодоступность повышается, поэтому его рекомендуют принимать до еды, кроме того биодоступность лерканидипина увеличивается при повышении дозировки.
Терапевтический результат лекарства продолжается в течение 24 часов, период полувыведения лерканидипина составляет около 8-10 часов. Выводится в основном почками.
У пациентов с выраженными нарушениями функции печени и почек вероятно повышение плазменных концентраций лерканидипина за счет замедления метаболизма и выведения.
Леркамен прописывают пациентам с легкой и средней тяжести формой эссенциальной артериальной гипертензии.
Способ примененияЛеркамен предназначен для перорального применения. Таблетки, покрытые оболочкой, не надлежит делить или измельчать перед приемом. Препарат принимают до еды, запивая достаточным количеством жидкости. Длительность курса лечения и дозировки лерканидипина устанавливает лечащий врач отдельно для каждого пациента.
Взрослым пациентам зачастую прописывают по 10мг лерканидипина 1 раз в 24 часа. При недостаточно выраженном гипотензивном эффекте лекарства спустя 2 недели после начала терапии дозировка может быть увеличена. Наибольшая рекомендованная дозировка 20мг, при дальнейшем повышении дозировки не отмечается клинически значимого повышения эффективности лерканидипина, но повышается способность развития нежелательных эффектов.
Если при суточной дозе 20мг контроль артериального давления недостаточен, предлогается дополнительное назначение других антигипертензивных средств (ингибиторов АПФ, блокаторов бета-адренорецепторов или диуретиков).
Пациентам в возрасте более 65 лет, а также лицам с нарушением функции почек и печени повышение дозировки надлежит проводить с особой осторожностью.
При выраженных нарушениях функции печени может потребоваться коррекция дозировки лерканидипина.
При использовании лерканидипина у пациентов вероятно развитие таких нежелательных эффектов:
Желудочно-кишечный тракт и печень: тошнота, рвота, гастралгия, нарушение стула и пищеварения, увеличение уровня печеночных ферментов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: приступы стенокардии, увеличение частоты сердечных сокращений, чрезмерное снижение артериального давления, боль и чувство дискомфорта в грудной клетке.
Со стороны центральной нервной системы: изменение режима сна и бодрствования, слабость, а также головная боль и головокружение.
Аллергические реакции: кожные аллергические реакции.
Другие: гиперемия лица и верхней части тела, отеки, боль в мышцах, полиурия, гиперплазия десен, частое мочеиспускание.
При развитии нежелательных эффектов надлежит прекратить прием лекарства и обратиться к врачу.
Гиперчувствительность к активным и вспомогательным компонентам лекарства, а также другим производным дигидропиридина.
Таблетки, покрытые оболочкой, Леркамен 10 и Леркамен 20 не применяют в терапии пациентов, страдающих лактазной недостаточностью, галактоземией и мальабсорбцией глюкозо-галактозы.
Леркамен не прописывают детям и подросткам младше 18 лет, а также женщинам во время беременности и лактации, так как данные о безопасности и эффективности применения лекарства у данных категорий пациентов отсутствуют.
Лерканидипин не надлежит использовать для лечения пациентов, страдающих обструкцией сосудов, которые выходят из левого желудочка, сердечной недостаточностью (при отсутствии адекватной терапии) и нестабильной стенокардией, а также для лечения лиц, перенесших инфаркт миокарда в течение месяца до предполагаемого начала приема лекарства.
При тяжелых формах печеночной и почечной недостаточности препарат назначать не надлежит.
Осторожность надлежит соблюдать при назначении Леркамена пациентам, страдающим синдромом слабости синусового узла (при отсутствии имплантированного кардиостимулятора), нарушением функции желудочка и ишемической болезнью сердца.
Леркамен с осторожностью прописывают пациентам, работа которых требует повышенного внимания (в том числе, управление потенциально опасными механизмами и вождение автомобиля).
Запрещен прием лекарства в период беременности. Перед началом терапии препаратом женщинам детородного возраста надлежит исключить беременность. Во время курса лечения предлогается применять надежные средства контрацепции, а при планировании беременности отменить лерканидипин.
В случае необходимости применения лерканидипина в период лактации предлогается проконсультироваться с лечащим врачом и обсудить вопрос о прерывании грудного вскармливания ребенка.
Нельзя сочетанное использование лекарства с лекарственными средствами, оказывающими ингибирующее воздействие на CYP 3A4, грейпфрутовым соком, циклоспорином и этанолом.
При сочетанном использовании лерканидипина с индукторами CYP 3A4 вероятно некоторое снижение гипотензивного эффекта, при необходимости таких комбинаций надлежит регулярно контролировать артериальное давление.
Сочетанное использование лекарства Леркамен с мидазоламом приводит к увеличению абсорбции лерканидипина.
Леркамен надлежит с осторожностью назначать сочетано с циметидином в дозе более 800мг.
При одновременном приеме лекарства с бета-адреноблокаторами повышается риск негативного инотропного эффекта и увеличивается биодоступность лерканидипина.
При необходимости сочетанного применения лекарства с дигоксином надлежит контролировать плазменные концентрации последнего и при необходимости корректировать дозу дигоксина, чтобы понизить риск развития интоксикации.
В случае необходимости одновременного назначения лекарства Леркамен с симвастатином надлежит соблюдать интервал между их применениями не менее 10 часов, чтобы понизить риск взаимодействия.
При приеме лекарства в дозах, существенно превышающих рекомендуемые, у пациентов отмечалось развитие сонливости, тошноты, ишемии миокарда, кардиогенного шока и значительного снижения артериального давления.
При передозировке прописывают промывание желудка, прием энтеросорбентов и слабительных средств. В случае тяжелой интоксикации также прописывают диуретические препараты, катехоламины или допамин (внутривенно). Вероятно назначение плазмозаменителей. При развитии выраженной артериальной гипотензии, потери сознания или брадикардии вводят атропин.
Терапия передозировки должна проводиться в условиях стационара под контролем лечащего врача, состояние пациента надлежит контролировать не менее 24 часов после приема завышенной дозировки лекарства.
Проведение гемодиализа неэффективно.
Таблетки, покрытые оболочкой, упакованные по 7 штук в блистеры, по 1, 2 или 4 блистера, вложенные в картонную пачку.
Таблетки, покрытые оболочкой, упакованные по 10 штук в блистеры, по 6 или 9 блистеров, вложенных в картонную пачку.
Препарат годен в течение 3 лет при условии хранения в оригинальной упаковке в помещениях с температурой не выше 25 градусов Цельсия.
1 таблетка, покрытая оболочкой, лекарства Леркамен 10 содержит:
Лерканидипина гидрохлорида – 10мг;
Вспомогательные вещества, включая лактозы моногидрат.
1 таблетка, покрытая оболочкой, лекарства Леркамен 20 содержит:
Лерканидипина гидрохлорида – 20мг;
Вспомогательные вещества, включая лактозы моногидрат.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметилкрахмал, повидон К30, магния стеарат.
Состав оболочки: метилгидроксипропилцеллюлоза, тальк, титана диоксид (Е171), макрогол 6000, краситель - железоокисный пигмент (Е172).
14 шт. - блистеры (2) - коробки картонные.
Описание лекарственного препарата ЛЕРКАМЕН ® 10 основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2012 году.
Блокатор кальциевых каналов, дигидропиридиновое производное. Ингибирует трансмембранный ток кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий. Механизм антигипертензивного действия обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкие мышцы сосудов, в результате чего снижается ОПСС.
Не оказывает отрицательного инотропного действия благодаря высокой васкулярной селективности.
Артериальная гипотензия с рефлекторной тахикардией наблюдается редко в связи с постепенным началом действия препарата.
Леркамен не оказывает неблагоприятного влияния на уровень глюкозы и липидов в сыворотке крови.
Препарат оказывает длительное (до 24 ч) антигипертензивное действие.
Лерканидипин полностью всасывается после приема внутрь, Cmax в плазме достигается приблизительно через 1.5-3 ч. Вследствие высокого метаболизма при "первом прохождении" через печень абсолютная биодоступность лерканидипина, принятого после приема пищи, составляет приблизительно 10%. При приеме натощак биодоступность уменьшается до 1/3 этого значения. Если препарат принимается не позднее 2 ч после приема жирной пищи, биодоступность увеличивается в 4 раза, поэтому лерканидипин следует принимать за 15 мин до приема пищи. Биодоступность лерканидипина увеличивается с повышением дозы.
Распределение и метаболизм
Связывание с белками плазмы крови - более 98%. Лерканидипина гидрохлорид экстенсивно метаболизируется изоферментом CYP3А4. Большинство образующихся метаболитов неактивны.
Примерно половина принятой дозы препарата выводится через кишечник и около 50% - почками. Элиминация происходит, в основном, путем биотрансформации. Лерканидипин кумулирует и распределяется в липидном бислое клеточных мембран. Т1/2 - 8-10 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или у пациентов, находящихся на диализе, концентрации лерканидипина в крови увеличиваются приблизительно на 70%.
У пациентов с нарушениями функции печени системная биодоступность лерканидипина увеличивается.
Поскольку содержание белков плазмы у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени или тяжелыми нарушениями функции печени уменьшено, свободная фракция лерканидипина может увеличиваться.
Показания к применению
— эссенциальная артериальная гипертензия.
Рекомендуемая доза составляет 10 мг 1 раз/сут, за 15 мин до приема пищи. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 20 мг. Дозу следует увеличивать постепенно, поскольку для достижения максимального гипотензивного эффекта может потребоваться около 2 недель.
Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее 1% - тахикардия, сердцебиение, гиперемия лица, периферические отеки; редко - возникновение болей в груди или стенокардия; очень редко - артериальная гипотензия, у пациентов со стенокардией может увеличиваться частота, продолжительность или тяжесть приступов.
Со стороны ЦНС: менее 1% - головная боль, головокружение; редко - астения, усталость.
Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, диспепсия, диарея, боль в эпигастрии; очень редко - гиперплазия десен, обратимое увеличение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - учащение мочеиспускания, полиурия.
Противопоказания к применению
— аортальный стеноз;
— застойная сердечная недостаточность;
— нестабильная стенокардия;
— тяжелые приступы стенокардии;
— тяжелые нарушения функции почек;
— тяжелые нарушения функции печени;
— в течение 1 мес после инфаркта миокарда;
— период лактации (грудного вскармливания);
— повышенная чувствительность к лерканидипину, к любому дигидропиридину или к компонентам препарата.
Не допускается назначение препарата женщинам детородного возраста, если они не используют эффективную контрацепцию.
Применение при беременности и кормлении грудью
Леркамен ® 10 противопоказан к применению при беременности.
Не следует назначать Леркамен ® 10 женщинам детородного возраста. если они не используют эффективную контрацепцию.
Вследствие высокой липофильности лерканидипина можно ожидать его проникновение в грудное молоко. Поэтому не следует назначать препарат кормящим матерям.
Применение при нарушениях функции печени
Леркамен не рекомендуется применять у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
Леркамен не рекомендуется применять у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин).
С осторожностью следует назначать Леркамен ® 10 пациентам с СССУ (если не имплантирован кардиостимулятор), дисфункцией левого желудочка сердца и ИБС, а также пациентам пожилого возраста.
У пациентов с нарушениями функции почек или печени следует с осторожностью увеличивать суточную дозу.
Антигипертензивное действие препарата может быть более выражено у пациентов с нарушениями функции печени, поэтому в этих случаях требуется коррекция дозы.
Леркамен ® 10 не рекомендуется применять у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени или почек (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин).
Возможно назначение Леркамена 10 в дополнение к терапии бета-адреноблокаторами (атенолол), диуретиками (гидрохлоротиазид) или ингибиторами АПФ (каптоприл или эналаприл).
Следует проявлять осторожность при назначении Леркамена 10 совместно с терфенадином, астемизолом, с антиаритмическими средствами класса III, такими как амиодарон, хинидин.
В одной таблетке Леркамена 10 содержится 30 мг лактозы, поэтому данный препарат не должен назначаться пациентам с дефицитом лактазы, галактоземией или нарушением всасывания глюкозы/галактозы.
При применении Леркамена 10 следует избегать употребления алкоголя.
Использование в педиатрии
Применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет не рекомендуется.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Клинический опыт в отношении лерканидипина показывает, что ухудшение способности управлять транспортными средствами или обслуживать машины является маловероятным. Однако следует обратить внимание пациентов на возможность развития сонливости и головокружения, что является противопоказанием к управлению автомобилем и механизмами.
Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация с артериальной гипотензией и рефлекторной тахикардией.
Лечение: в случае развития тяжелой артериальной гипотензии, брадикардии и потери сознания показано в/в введение атропина. Необходимо следить за показателями гемодинамики, по меньшей мере, в течение 24 ч.
Следует избегать одновременного назначения Леркамена 10 с ингибиторами изофермента CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир, эритромицин, тролеандомицин), т.к. последние могут усиливать действие лерканидипина.
Индукторы изофермента CYP3A4 (фенитоин, карбамазепин, рифампицин) могут снижать концентрацию лерканидипина в плазме и, как следствие, уменьшать терапевтическую эффективность Леркамена 10.
Совместный прием Леркамена 10 с циклоспорином вызывает увеличение концентрации лерканидипина в плазме в 3 раза и увеличение значения AUC циклоспорина на 21%.
Мидазолам может увеличивать всасывание лерканидипина (приблизительно на 40%), при этом скорость всасывания последнего снижается (время достижения Сmax замедлялось и составляло 3 ч вместо 1.75 ч).
Метопролол снижает биодоступность лерканидипина на 50%. Однако Леркамен ® 10 можно назначать одновременно с бета-адреноблокаторами, но при этом может потребоваться коррекция дозы.
При одновременном применении Леркамена 10 с дигоксином возможно развитие симптомов дигиталисной интоксикации. Поэтому пациенты, получающие данную комбинацию, должны находиться под контролем врача.
Совместное назначение Леркамена 10 с циметидином в дозе 800 мг/сут не вызывает значительных изменений концентрации лерканидипина в плазме крови, но при применении в более высоких дозах требуется осторожность, поскольку возможно увеличение биодоступности и гипотензивного действия лерканидипина.
Этанол может потенцировать действие Леркамена 10.
При приеме Леркамена 10 не следует запивать препарат соком грейпфрута, т.к. возможно усиление гипотензивного действия.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
© Справочник Видаль «Лекарственные препараты в Казахстане»
Эссенциальная гипертензия мягкой и умеренной степени тяжести.
Форма выпуска препарата Леркамен 10таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 7 пачка картонная 1;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 14 пачка картонная 1;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 14 пачка картонная 2;
Блокатор "медленных" кальциевых каналов, производное дигидропиридинового ряда. Ингибирует трансмембранный ток кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов. Механизм гипотензивного эффекта обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкие мышцы сосудов, в результате этого снижается ОПСС. Обладает пролонгированным антигипертензивным действием. Благодаря высокой селективности к гладко-мышечным клеткам сосудов отрицательное инотропное действие отсутствует.
Длительность терапевтического действия составляет 24 ч.
Фармакокинетика препарата Леркамен 10После приема внутрь в дозе 10-20 мг полностью всасывается. Cmax в плазме крови обнаруживается через 1.5-3 ч и составляет 3.3 нг/мл и 7.66 нг/мл после приема 10 мг и 20 мг соответственно.
Распределение из плазмы крови в ткани и органы происходит быстро. Связывание с белками плазмы крови превышает 98%.
Кумуляции при повторном приеме не наблюдается.
Метаболизм и выведение
Элиминация происходит путем биотрансформации (метаболизируется ферментом CYP3A4), около 50% принятой дозы выводится с мочой. Средний T1/2 составляет 8-10 ч.
Использование препарата Леркамен 10 во время беременностиПрепарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Противопоказания к применению препарата Леркамен 10— хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
— в течение 1 месяца после перенесенного инфаркта миокарда;
— выраженные нарушения функции печени;
— нарушение функции почек (КК менее 12 мл/мин);
— непереносимость лактозы, галактоземия, синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы;
— период лактации (грудного вскармливания);
— женщины детородного возраста, не пользующиеся надежной контрацепцией;
— детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— повышенная чувствительность к другим производным дигидропиридинового ряда.
С осторожностью следует применять при почечной и/или печеночной недостаточности легкой и умеренной степени, у пациентов пожилого возраста, при СССУ (без кардиостимулятора), ИБС, дисфункции левого желудочка.
Побочные действия препарата Леркамен 10Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко отмечались эффекты, связанные с сосудорасширяющим действием - периферические отеки, ощущение "приливов" крови к лицу, сердцебиение, тахикардия, боль в груди, снижение АД, стенокардия, инфаркт миокарда, астения, утомляемость, головная боль, головокружение.
Со стороны пищеварительной системы: очень редко - диспепсия, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея, обратимое повышение активности печеночных ферментов, гиперплазия десен.
Прочие: очень редко - полиурия, кожная сыпь, сонливость, миалгия.
Препарат характеризуется хорошей переносимостью.
Способ применения и дозы препарата Леркамен 10Препарат принимают внутрь, не менее чем за 15 минут до еды, предпочтительно утром, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
Назначают по 10 мг 1 раз/сут. В зависимости от достигнутого терапевтического эффекта доза может быть увеличена до 20 мг.
Терапевтическую дозу подбирают постепенно, при необходимости, увеличение дозы до 20 мг осуществляется через 2 недели после начала приема препарата.
У пожилых пациентов коррекции дозы не требуется.
У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью легкой или средней тяжести, как правило, коррекции дозы не требуется, начальная доза - 10 мг, затем следует с осторожностью увеличивать дозу препарата до 20 мг/сут.
Передозировка препаратом Леркамен 10Сведений о передозировке нет.
Симптомы: предполагается развитие симптомов таких же как и при передозировке других дигидропиридинов - периферическая вазодилатация с артериальной гипотензией и рефлекторной тахикардией, увеличение частоты и продолжительности приступов стенокардии, инфаркт миокарда.
Лечение: проведение симптоматической терапии.
Взаимодействия препарата Леркамен 10 с другими препаратамиПри проведении комбинированной терапии Леркамен® хорошо совместим с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ.
При применении препарата Леркамен® одновременно с сердечными гликозидами, необходимо проводить частый мониторинг на признаки интоксикации дигоксином.
Одновременное применение с циметидином не вызывает значительных изменений концентрации лерканидипина в плазме, при высоких дозах циметидина может увеличиваться биодоступность и гипотензивный эффект лерканидипина.
С осторожностью следует назначать с ингибиторами CYP3А4 (в т.ч. с кетоконазолом, итраконазолом, эритромицином).
При назначении препарата Леркамен® совместно с индукторами CYP3A4 (в т.ч. с антидепрессантами, рифампицином) возможно снижение гипотензивного действия препарата.
Возможно усиление гипотензивного действия Леркамена при употреблении сока грейпфрута.
Этанол может потенцировать действие препарата.
Особые указания при приеме препарата Леркамен 10Использование в педиатрии
Данных о применении препарата у пациентов моложе 18 лет не имеется.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Поскольку на фоне терапии препаратом Леркамен® возможно появление головокружения, астении, усталости и в редких случаях сонливости, в период применения препарата пациентам следует с особой осторожностью управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой скорости психомоторных реакций.
Условия хранения препарата Леркамен 10При температуре не выше 30 °C.
Срок годности препарата Леркамен 10 Принадлежность препарата Леркамен 10 к ATX-классификации:C Сердечно-сосудистая система
C08 Блокаторы кальциевых каналов
C08D Селективные блокаторы кальциевых каналов с прямым влиянием на сердце
C08DB Бензотиазепиновые производные
Гиперчувствительность к компонентам Леркамена 20, декоменсированная ХСН, нестабильная стенокардия. аортальный стеноз. недавно перенесенный инфаркт миокарда (в течении 1 мес), выраженные нарушения функции печени, нарушения функции почек (КК менее 12 мл/мин), женщины детородного возраста, не пользующиеся надежной контрацепцией, беременность. период лактации, детский и подростковый возраст (до 18 лет).
Для ЛФ содержащих лактозу (дополнительно): непереносимость лактозы, галактоземия. синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы.
Способ применения и дозы:
Внутрь, утром, не менее чем за 15 мин до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, по 10 мг 1 раз в день.
Доза Леркамена 20 может быть увеличена до 20 мг (зависит от индивидуального эффекта). Увеличение дозы до 20 мг осуществляется через 2 нед после начала приема препарата.
При почечной или печеночной недостаточности легкой или средней степени увеличение дозы до 20 мг в сутки следует проводить с осторожностью.
БМКК, производное дигидропиридинового ряда, ингибирует трансмембранный ток Ca2+ в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры. Механизм гипотензивного действия обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкомышечные клетки сосудов, в результате чего снижается ОПСС. Оказывает длительное гипотензивное действие. Благодаря высокой селективности к гладкомышечным клеткам сосудов отрицательное инотропное действие отсутствует.
Продолжительность терапевтического действия - 24 ч.
Аллергические реакции на компоненты Леркамена 20, периферические отеки, ощущение 'приливов' крови к лицу, сердцебиение, тахикардия, боль в грудной клетке, снижение АД, стенокардия. инфаркт миокарда. астения. утомляемость, головная боль. головокружение. нарушения со стороны ЖКТ (диспепсия. тошнота, рвота, эпигастральная боль, диарея), повышение активности 'печеночных' ферментов (обратимое), полиурия, кожная сыпь, сонливость, миалгия, гиперплазия десен.
В период лечения Леркаменом 20 необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Совместим с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ.
При одновременном применении с сердечными гликозидами, необходимо контролировать симптомы и признаки интоксикации дигоксином.
Одновременное применение с циметидином не вызывает значительных изменений концентрации Леркамена 20 в плазме, при высоких дозах циметидина повышается биодоступность и соответственно гипотензивный эффект Леркамена 20.
Индукторы изофермента CYP3A4 (антидепрессанты, рифампицин ) могут снижать гипотензивное действие препарата.
Сок грейпфрута, этанол могут усиливать гипотензивное действие Леркамена 20.
