Ризендрос 35 - инструкция по применению, цена на Ризендрос 35 и аналоги

Данное лекарственное средство предназначено для лечения остеопороза.

Ризендрос применяется для лечения клинически установленного остеопороза в климактерический период

Ризендрос назначается в дозировке 35 мг (одна таблетка) один раз в 7 дней. Прием нужно осуществлять всегда строго в один и тот же день недели. Нужно учитывать, что динамика абсорбции ризедроновой кислоты находится в зависимости от приема пищи. Учитывая это, Ризендрос принимается натощак, не менее чем за полчаса до первого приема пищи или любого напитка, исключая воду.

В том случае, если пациент пропустил прием, препарат нужно принять в тот день, когда пациент вспомнил об этом. После этого нужно снова принимать 1 таблетку в неделю, натощак в день обычного приема. Не рекомендуется принимать более одной таблетки в день.

Таблетки Ризендроса нужно глотать не разжевывая. Запивать следует большим количеством воды. После приема не рекомендуется принимать лежачее положение в течение получаса.

В течение курса терапии необходимо соблюдать диету с повышенным содержанием витамина D и кальция в продуктах. В случае необходимости можно дополнительно принимать лекарства, содержащие кальций и витамин D.

При передозировке препарата возможно возникновение состояния гипокальциемии. В этом случае рекомендуется назначение магний-, калий- и аллюминийсодержащих антацидов, введение в рацион молока. В случае значительной передозировки настоятельно рекомендуется промывание желудка.

Наиболее часто возникающими побочными действиями препарата на пищеварительную систему являются различные диспепсические расстройства, боли в животе, запоры. Крайне редко могут возникать: язвы желудка, гастриты, эзофагиты, дуодениты, отрыжка, стриктуры пищевода, нарушение функции печени.

Среди побочных действий на нервную систему отмечаются: головокружение, повышенная утомляемость, миастении, головные боли, головокружение.

Возможно возникновение мышечных и костных болей, судороги мышц (чаще всего икроножных). Иногда возникает ухудшение зрения, амблиопия, сухость слизистой глаз, шум в ушах.

Редко возникают различные аллергические реакции, проявляющиеся в виде кожной сыпи, отеков, аллергического бронхита.

Прием Ризендроса может вызывать гипофосфатемию и гипокальциемию.

Препарат противопоказан при тяжелом нарушении почечной функции, гипокальциемии, индивидуальной непереносимости активных веществ данного лекарственного средства.

С особой осторожностью следует принимать Ризендрос пациентам, страдающим эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта и дисфункцией пищевода в анамнезе.

Препарат не назначается пациентам, не достигшим 18 лет.

Препарат категорически не рекомендуется к приему беременным и кормящим грудью.

Абсорбция препарата снижается при одновременном приеме лекарств, имеющих в своем составе поливалентные катионы, например магний, алюминий или железо.

Значимого взаимодействия с нестероидными противовоспалительными препаратами, блокаторами гистаминовых H2 рецепторов, антацидными препаратами, бета-адреноблокаторами, калийнесберегающими диуретиками, антикоагулянтами, глюкокортикостероидами, сердечными гликозидами, противосудорожными препаратами, ингибиторами протонного насоса в результате клинических исследований не обнаружено.

Ризендрос совместим с лекарственными средствами, применяемыми для заместительной гормональной терапии.

В состав препарата входит 35 мг ризедроната натрия. Вспомогательные вещества: магния стеарат, кропосповидон, микрокристаллическая целлюлоза.

Покрытые оболочкой двояковыпуклые таблетки ярко-оранжевого цвета.

Возможны формы выпуска по 2, 4, 8 или 12 таблеток в одной упаковке.

Действующее вещество Ризендроса относится к бисфосфонатам, которые обеспечивают регуляцию фосфорно-кальциевого обмена, а также снижают резорбцию кальция костями, тем самым стимулируя остеогенез.

Принцип терапевтического действия ризедроновой кислоты состоит в том, что, связываясь на клеточном уровне с гидроксиапатитом, она угнетает активность остеокластов, что в свою очередь приводит к уменьшению костной резорбции. Время достижения максимальной эффективности курса терапии составляет около 3-6 месяцев. Длительность терапевтического действия составляет до 12 месяцев.

Препарат имеет высокую степень сохранности и не требует особых условий хранения. Следует хранить препарат в месте, где его не смогут обнаружить дети. Срок годности составляет 2 года.

ПОХОЖИЕ ПО ДЕЙСТВУЮЩЕМУ ВЕЩЕСТВУ

Ризендрос: инструкция по применению, описание, фармакологические свойства, противопоказания, передозировка

Перед покупкой лекарства РИЗЕНДРОС внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату РИЗЕНДРОС. В справочнике лекарств на МедКруг.ру вы можете купить РИЗЕНДРОС, а также найдете необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность

Ингибитор костной резорбции. Ризедроновая кислота связывается с гидроксиапатитом на клеточном уровне и подавляет функцию остеокластов, снижает костную резорбцию. Время достижения максимального терапевтического эффекта - 3-6 мес, продолжительность терапевтического действия - 12 мес.

Всасывание препарата после приема внутрь относительно быстрое, и составляет приблизительно 1 ч. Средняя биодоступность препарата - 0.63%, снижается при приеме пищи.

Распределение и метаболизм

Связь белками плазмы - 24%. Объем распределения - 6.3 л/кг. Нет данных, подтверждающих системный метаболизм ризедроновой кислоты.

Приблизительно половина абсорбированной дозы выводится почками в течение 24 ч. Средний почечный клиренс составляет 105 мл/мин и средний общий клиренс составляет 122 мл/мин. Почечный клиренс не зависит от концентрации препарата, имеется линейная зависимость между почечным клиренсом и клиренсом креатинина.

Неабсорбированная ризедроновая кислота выводится через кишечник в неизмененной форме.

— лечение установленного постменопаузального остеопороза;

— лечение остеопороза у мужчин при высоком риске переломов.

Взрослым препарат назначают в дозе 35 мг 1 раз в неделю. Таблетку необходимо принимать в один и тот же день недели. Всасывание ризедроновой кислоты зависит от приема пищи, поэтому для обеспечения адекватного всасывания принимать Ризендрос ® следует не менее чем за 30 минут перед первым приемом пищи, другого лекарственного препарата или напитка (отличного от воды).

В случае пропуска приема препарата необходимо принять его в тот день, когда пациент об этом вспомнил. Затем следует вернуться к приему 1 таблетки 1 раз в неделю в день обычного приема. Не следует принимать 2 таблетки в один и тот же день.

Таблетку следует принимать целиком и не разжевывать, лучше стоя и запивать обычной водой (>120 мл). После приема таблетки больные не должны ложиться в течение 30 мин.

Во время лечения рекомендуется соблюдение адекватной диеты с достаточным содержанием кальция и витамина D. При необходимости возможно дополнительное назначение препаратов кальция и витамина D.

Большая часть нежелательных эффектов, наблюдаемых в ходе клинических исследований, были от легкой до умеренной степени тяжести, и, как правило, не требовали прекращения терапии.

Нежелательные явления перечислены ниже с условным разделением на следующие группы: очень частые (≥ 10%); частые (≥ 1% и <10%); нечастые (≥ 0.1% и <1%); редкие (≥ 0.01% и < 0,1%); очень редкие (< 0.01%).

Со стороны пищеварительной системы:

Частые: запор, диспепсия, тошнота, абдоминальные боли, диарея.

Нечастые: гастрит, эзофагит, дисфагия, дуоденит, язва пищевода.

Редкие: глоссит, стриктура пищевода.

Со стороны нервной системы:

Частые: головная боль.

Редкие: головокружение, астения, повышенная утомляемость.

Со стороны скелетно-мышечной системы:

Частые: скелетно-мышечные боли.

Редкие: судороги икроножных мышц.

Очень редко: остеонекроз челюсти (после экстракции зуба или воспаления полости рта).

Со стороны органов чувств:

Нечастые: ирит (гиперемия склеры, боль в глазах).

Редкие: амблиопия, нечеткость зрительного восприятия, сухость слизистой оболочки глаз, звон в ушах.

Прочие: инфекции (в том числе мочевыводящих путей), повышение артериального давления.

Неизвестные: частота не может быть установлена исходя из доступных данных:

• реакции аллергического типа: ангионевротический отек, крапивница;

• нарушения со стороны кожи: лейкоцитокластический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз;

• серьёзные печёночные нарушения (в большинстве сообщаемых случаев пациенты также получали другие препараты, способные вызвать печёночные нарушения);

• незначительное снижение сывороточных концентраций кальция и фосфатов.

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатина менее 30 мл/мин);

— беременность и период грудного вскармливания (лактации);

— детский возраст до 18 лет;

— при эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (в том числе в анамнезе), у больных с нарушением функции пищевода в анамнезе (таких как стриктура или ахлазия);

— при невозможности находиться в вертикальном положении, по крайней мере, 30 мин после таблетки.

Отсутствуют достаточные данные о применении ризедроната натрия у беременных женщин. Испытания на животных показали наличие репродуктивной токсичности. Потенциальный риск для человека неизвестен. Испытания на животных указывают на то, что небольшое количество ризедроната натрия проникает в грудное молоко. Ризедронат натрия не должен применяться во время беременности и в период грудного вскармливания.

Перед началом терапии препаратом необходимо провести коррекцию гипокальциемии, а также другой патологии, оказывающей влияние на костный и минеральный метаболизм (например, нарушения функции паращитовидных желез, дефицит витамина D). При недостаточном поступлении с пищей кальция и витамина D необходим их дополнительный прием.

Применение ряда бисфосфонатов сопровождается эзофагитом и язвенными поражениями пищевода. Поэтому больные должны строго соблюдать инструкции по дозированию и способу применения (см. раздел «Способ применения и дозы»). Особую значимость рекомендации по приему препарата имеют для пациентов с такими заболеваниями пищевода, как стриктура и ахалазия. Пациентам, которые не в состоянии находиться в течение 30 минут в вертикальном положении после приема препарата, ризедронат натрия необходимо применять с особой осторожностью из-за ограниченного клинического опыта его применения у таких больных.

Сообщалось о случаях остеонекроза челюсти после экстракции зуба и/или локального инфицирования (включая остеомиелит) у онкологических пациентов. До начала лечения бисфосфонатами у пациентов с сопутствующими факторами риска (например, онкологическое заболевание, химиотерапия, лучевая терапия, кортикостероиды, низкий уровень гигиены полости рта) следует проводить стоматологическое обследование с соответствующим терапевтическим лечением зубов. Во время лечения этим пациентам следует по возможности избегать инвазивных стоматологических вмешательств. Пища, напитки (кроме обычной воды) и лекарственные препараты, содержащие поливалентные катионы (такие как кальций, магний, железо и алюминий) препятствуют всасыванию бисфосфонатов, и их не следует принимать одновременно с ризедронатом натрия.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

О неблагоприятном влиянии препарата Ризендрос ® на способность управлять транспортными средствами и занятие видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не сообщалось. Но так как препарат в редких случаях может вызывать головокружение, астению и повышенную утомляемость, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.

Симптомы (потенциально возможны): гипокальциемия.

Лечение: прием молока, назначение антацидов, содержащих магний, кальций или алюминий. При значительной передозировке для удаления неабсорбированного препарата рекомендуется провести промывание желудка.

Лекарственные средства, содержащие поливалентные катионы, такие как кальций, магний, железо и алюминий, могут снижать абсорбцию препарата.

Отсутствуют клинически значимые взаимодействия с НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой), блокаторами Н₂ -гистаминовых рецепторов, ингибиторами протонового насоса, антацидными лекарственными средствами, блокаторами медленных кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, тиазидными диуретиками, глюкокортикостероидами, антикоагулянтами, противосудорожными препаратами, сердечными гликозидами.

Препарат совместим с препаратами для ЗГТ.

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат не требует специальных условий хранения. Следует хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года.

Ризендроновая кислота инструкция

Ризедронат – таблетки используются для профилактики и лечения остеопороза (состояние, при котором кости становятся тонкими и слабыми и легко ломаются) у женщин, которые прошли менопаузу. Ризедронат также используется для лечения остеопороза у мужчин, принимающих глюкокортикоиды (тип кортикостероидного лечения, которое может привести к остеопорозу). Ризедронат также используется для лечения болезни Педжета (состояние, при котором кости становятся мягкими и слабыми и могут быть деформированы, болезненными, или ломкими).Ризедронат находится в классе лекарств, названных бисфосфонатами. Лекарство работает, предотвращая разрушение костной ткани и увеличивая плотности костной ткани (толщина). Ризедронат поставляется в виде таблеток и таблеток замедленного высвобождения. Замедленного действия принимают, как правило, один раз в неделю утром, сразу после завтрака. Таблетки обычно принимают натощак один раз в день утром, один раз в неделю утром, один раз в месяц утром, или один раз в месяц в течение двух дней утром в зависимости от вашего состояния и дозировки. Следуйте инструкциям на вашем ярлыке предписания тщательно. Принимайте ризедронат точно по назначению. Ризедронат может работать неправильно и может привести к повреждению пищевода (трубка, которая соединяет рот и желудок) или вызвать язвы в полости рта, если средство не прималось в соответствии со следующими инструкциями. Сообщите врачу, если вы не понимаете, или вы не можете выполнить следующие действия:

• Вы должны принять ризедронат сразу после подъема из постели утром и перед приемом вам ничего нельзя есть или пить. Вы должны принять ризедронат замедленного высвобождения сразу после завтрака. Никогда не принимайте ризедронат перед сном или в течение дня.
• Глотать таблетки с полным стаканом чистой воды. Никогда не принимайте ризедронат с чаем, кофе, соком, минеральной водой, молоком, другими напитками, молочными продуктами, или любыми другими жидкостями, кроме простой воды.
• Глотать таблетки целиком. Не жуйте их. Не сосите таблетки и не держите их во рту в течение длительного времени.
• Не ложитесь в постель в течение по крайней мере 30 минут после приема ризедроната. Сядьте прямо или стойте как минимум 30 минут после приема.

Ризедронат контролирует остеопороз и болезни Педжета, но не вылечит эти условия. Ризедронат помогает в лечении и в профилактики остеопороза только до тех пор, как это будет приниматься на регулярной основе. Продолжайте принимать ризедронат даже если вы чувствуете себя хорошо. Не прекращайте прием ризедроната, не посоветовавшись с врачом. Это лекарство может быть предписано для других целей.

Перед тем как принимать ризедронат,

• Расскажите своему врачу и фармацевту, если у вас есть аллергия на ризедронат, любые другие лекарства, или любой из ингредиентов ризедроната.
• Расскажите своему врачу и фармацевту какие препараты вы принимаете сейчас.
• Вы должны знать, что Actonel и Atelvia содержат ризедронат. Вы не можете принимать оба эти лекарства в одно и то же время.
• если Вы принимаете любые другие оральные препараты, включая витамины, добавки, или антациды, принимайте их в течение 30 минут после приема ризедроната.
• Сообщите врачу, если у вас есть или когда-либо был низкий уровень кальция в крови или проблемы с пищеводом, и если вы не можете сидеть вертикально или стоять в течение 30 минут. Ваш врач может сказать вам, что вы не должны принимать ризедронат.
• Сообщите врачу, если вы проходите курс лучевой терапии, если у вас есть или когда-либо были трудности при глотании, изжога, язва или другие проблемы с желудком, анемия (состояние, при котором красные кровяные клетки не приносят достаточного количества кислорода ко всем частям тела), рак, любые инфекции, особенно во рту, проблемы с зубами, деснами или, любые условия, которые останавливают свертывание крови.
• Сообщите врачу, если вы беременны или кормите грудью. Также сообщите врачу, если вы планируете забеременеть в любой момент в будущем, потому что ризедронат может оставаться в организме в течение многих лет после прекращения приема. Позвоните своему врачу, если вы забеременели во время или после лечения ризедронатом.
• Вы должны знать, что ризедронат может вызвать серьезные проблемы с челюстью, особенно если у вас были стоматологические операции. Стоматолог должен изучить зубы и выполнять все необходимые процедуры, прежде чем вы начнете принимать ризедронат. Будьте уверены, чтобы чистить зубы и очистить рот должным образом, пока вы принимаете ризедронат.
• Вы должны знать, что ризедронат может привести к серьезным болям костей, мышц и суставов. Вы можете начать чувствовать эту боль через нескольких дней, месяцев или лет после первого приема ризедроната.

Вы должны есть много продуктов, богатых кальцием и витамином D в то время как вы принимаете ризедронат. Ваш врач скажет вам, какие продукты являются хорошим источником питательных веществ, и сколько порций нужно каждый день употреблять. Если вам трудно съесть достаточное количество этих продуктов, скажите вашему врачу. В этом случае, ваш врач может предписать или порекомендовать добавки. Ризедронат может вызвать побочные эффекты. Сообщите врачу, если любой из этих симптомов является серьезным или не уходит:

• тошнота
• отрыжка
• сухость во рту
• боль в животе
• понос
• запор
• газы
• головная боль
• головокружение
• слабость
• судороги ног
• боли в спине
• болезненное мочеиспускание

Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными. Если вы испытываете любой из следующих побочных эффектов, обратитесь к врачу, прежде чем принимать ризедронат:

• трудности при глотании или боль при глотании
• изжога
• боль в груди
• зуд
• сыпь
• крапивница
• волдыри на коже
• отек лица, гортани, языка, губ, глаз, рук, ног, лодыжек или голеней
• затрудненное дыхание
• хрипота
• мышечные спазмы, судороги
• онемение или покалывание вокруг рта или в руках или в ногах
• опухшие, красные, или болезненные глаза
• повышенная чувствительность к свету
• болезненные или опухшие десны
• ослабление зубов
• онемение или ощущение тяжести в нижней челюсти
• боли в челюсти
• тупые, ноющие боли в бедре, паху

Ризедронат может вызвать другие побочные эффекты. Позвоните своему врачу, если у вас есть необычные проблемы, принимая это лекарство. Принимая бисфосфонатовые препараты, такие как ризедронат – остеопороз может увеличить риск того, что вы сломаете вашу бедренной кость (и). Вы можете чувствовать боль в бедрах, паху в течение нескольких недель или месяцев до тех пор пока кости(ь) не сломаеться. Поговорите со своим врачом о рисках, связанных с ризедронатом.

Симптомы передозировки могут включать следующее:

• онемение или покалывание вокруг рта или в руках или ногах
• мышечные спазмы, судороги, подергивания
• припадки

Журнал и остеопороз

Прислано Sereda Andrey 05 Январь 2009, 15:37
из
Известный журнал
Уважаемые коллеги! Новогодний выпуск журнала тут

Помимо этого, представляю вашему вниманию перевод статьи Laura Gehrig, Joseph Lane and Mary I. O'Connor J. Bone Joint Surg Am. 2008;90:1362-1374.
Osteoporosis: Management and Treatment Strategies for Orthopaedic Surgeons

Лекция из цикла Американской Академии Хирургов-ортопедов (AAOS).

Перевод – Анна Шведова, Середа Андрей.

Цель этой лекции – дать ортопеду практические рекомендации по лечению и профилактике остеопороза. Ключевым моментом в ведении любого больного с остеопорозом является предотвращение перелома. Повышение костной массы и улучшение качества кости достигаются комбинацией модификации образа жизни, пищевых добавок кальция и витамина D и фармакологических мер. Такая тактика доказала свою эффективность в профилактике и лечении остеопороза. Роль ортопеда в выявлении пациентов с остеопорозом уникальна, так как зачастую он является единственным врачом, который ведет пациента с переломом. Ввиду этого, ортопед должен приложить все усилия для того, чтобы выяснить, является ли этот перелом следствием недостаточного качества кости, что делает востребованной профилактику возможных будущих переломов.

Лечение.
Нефармакологические методы. При лечении остеопороза необходим мультидисциплинарный подход. Нефармакологические методы используются как дополнение к фармакологическим и, таким образом, оптимизируют снижение риска переломов. Из нефармакологических методов обычно применяют пищевые добавки кальция и витамина D, профилактику падений, различные ортопедические изделия, а так же лечебную физкультуру.

Препараты кальция.
Здоровье кости зависит от кальция. Нормальный кальциевый статус определяется по корректированному содержанию кальция в сыворотке крови, который должен находиться в пределах от 9.5 до 10.5 mg/dL (2.4 - 2.6 mmol/L). Национальная ассоциация остеопороза (National Osteoporosis Foundation) рекомендует потребление кальция в количестве 1000 mg в день для мужчин и женщин моложе 50 лет и 1200 в день для лиц старше 50 лет [1]. Так как средняя американка потребляет приблизительно 600 mg кальция с пищей, то пищевые добавки рекомендованы для большинства пациентов. Пищевые добавки кальция доступны в двух формах: карбонат и цитрат кальция. Предпочтителен цитрат кальция. Использование карбоната кальция пациентами с физиологической или фармакологической пониженной кислотностью приводит к недостаточной абсорбции кальция, так как для диссоциации карбоната кальция требуется более низкий pH [2]. Частота образования камней в мочевыделительной системе ниже у пациентов, потребляющих цитрат кальция вместо карбоната кальция, так как цитраты связываются с оксалатами, уменьшая интестинальную абсорбцию.

С целью оптимизации абсорбции суточная дозы кальция в течение дня должна быть разбита на кратные приемы, причем разовую дозу рекомендовано ограничить до ?500 mg [3].

Витамин D.
Известно, что витамин D играет важную роль в абсорбции кальция из кишечника, а недостаточная абсорбция приводит к низкому содержанию кальция в сыворотке крови.
Низкое содержание кальция в сыворотке является триггером высвобождения паратиреоидного гормона, который мобилизирует кальций из костной ткани (вторичный гиперпаратиреоидизм), что приводит к остеопении и, в конечном итоге, к остеопорозу. В недавних исследованиях было показано, что у пациентов с остеоартритом (в англоязычной медицинской литературе этот термин соответствует остеоартрозу) может иметь место как остеопороз, так и дефицит витамина D [4].
Было обнаружено, что дефицит витамина D повышает риск падений пожилых пациентов [5-7]. В недавно законченном РКИ в течение пяти месяцев проводилось изучение влияния высоких доз витамина D у пожилых пациентов, получавших медицинскую сестринскую помощь на дому, в сравнении с плацебо [6]. Исследователи выяснили, что у пациентов, получавших 800 ЕД витамина D2 вместе с кальцием по сравнению с плацебо произошло снижение риска падений на 72%. Более того, тяжелый дефицит витамина D является причиной персистентных неспецифичных мышечно-скелетных болей [8]. Помимо мышечно-скелетной системы, витамин D влияет на многие другие органы (мозг, сердце, кишечник, поджелудочная железа, иммунная система). В этих органах имеются клетки с рецепторами к витамину D, которые могут также экспрессировать фермент, преврашающий витамин D в активные формы [9]. Более того, дефицит витамина D ассоциирован с сахарным диабетом I типа, множественным склерозом, болезнью Крона, артериальной гипертензией и другими сердечнососудистыми заболеваниями, шизофренией, ревматоидным артритом и остеоартритом [10]. Дефицит витамина D может привести к тому, что содержание кальция в сыворотке крови будет недостаточным. Возникающий порочный круг физиологического дефицита кальция и витамина D приводит к тому, что у лиц с перечисленными заболеваниями имеется повышенный риск низкой костной плотности, остеопороза и переломов.

Источники витамина D.
Витамин D может быть получен тремя путями: воздействие солнечного света с достаточным количеством ультрафиолетовых лучей на кожу, диета (лосось, тунец, сардины, печень трески) с включением обогащенных продуктов (зерновой хлеб, молоко, некоторые апельсиновые соки и йогурты), и пищевых добавок.
Синтез витамина D в коже происходит путем реакции 7-дегидрохолестерола (кожный липид) и пре-витамина D3. Считается, что для этого вполне достаточно воздействия солнечного света на кисти и предплечья два-три раза в неделю в течение 10-15 минут. Однако, интенсивность солнечного света весьма разнородна. В северных широтах США (Бостон, Сиэтл) с ноября по февраль не происходит синтез витамина вне зависимости от продолжительности воздействия солнечного света [11]. В Лос-Анджелесе и в Атланте круглый год наблюдается адекватный синтез витамина D3, однако использование солнцезащитных средств значительно уменьшает его синтез: 99% синтеза элиминируется кремами с защитным фактором (SPF) 15, а при использовании кремов с SPF 8 синтез витамина D уменьшается на 92,5% [9, 12]. У людей с темной кожей синтез так же может элиминироваться вплоть до 99% [12]. Более того, эпидермис с возрастом истончается, а содержание липидов кожи так же уменьшается. Например, за счет этого у 70-летнего человека синтез ингибируется на 75% [9].
Таким образом, пищевые добавки являются важным источником витамина D. Как витамин D2 (обычно маркируется как кальциферол или эргокальциферол), так и D3 (обычно маркируется как холекальциферол) используются в нерецептурных добавках. В США для продаж по рецепту сертифицированы только добавки, содержащие витамин D2 [10]. Тем не менее, предпочтительно использовать витамин D3, так как эффективность витамина D2 по поддержанию концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови составляет только 30% от таковой у витамина D3 [13,14]. Если используется витамин D2, то его количество должно быть большим вплоть до 3 раз [10].
Пищевые добавки витамина D и риск переломов. Многочисленными работами было доказано, что у большинства пациентов с остеопорозом или с остеопорозным переломом в анамнезе имеется субоптимальный уровень витамина D. Более того, дефицит витамина D более выражен у тех пациентов, которые проживают в домах престарелых, по сравнению с живущими в обществе. Мета-анализ работ, в которых пациенты получали 400 ЕД витамина D3 в день, показал небольшое снижение частоты вертебральных переломов и переломов шейки бедренной кости. Однако, было обнаружено, что преимуществами обладают более высокие дозы витамина D. У лиц с пониженным содержанием витамина D (17 ng/mL (42.4 nmol/L), потребление 700-800 ЕД витамина D в день привело к повышению средней концентрации до 40 ng/mL (99.8 nmol/L) и к снижению частоты как вертебральных, так и экстравертебральных переломов [5]. Также были обнаружены этнические различия относительно витамина D и частоты переломов. При исследовании 85 пациентов со свежими остеопорозными переломами темнокожие пациенты и латиноамериканцы были значительно моложе (p [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]