Инструкция энеас

После всасывания эналаприл быстро гидролизуется в эналаприлат. Со стороны сосудов и кожи Нечасто аллергические кожные реакции экзантема. Редко синкопе особенно в начале лечения, у пациентов с сердечной недостаточностью, тяжелой степенью почечной недостаточности и при повышении дозы.Нитрендипин Со стороны сердечно-сосудистой системы Нечасто аритмия, тахикардия, пальпитация, периферический отек, приливы жара, расширение сосудов.

У пациентов с хроническим нарушением функции печени отмечали повышение концентрации нитрендипина в плазме крови.Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Пациентам необходимо срочно информировать врача в случае возникновения любых симптомов, свидетельствующих об ангионевротическом отеке отечность лица, конечностей, глаз, губ, языка, затруднение дыхание или глотания и немедленно прекратить прием препарата.

Со стороны почек и мочевыделительной системы Нечасто возникновение или обострение нарушения функции почек.Если при этом развивается артериальная гипотензия, она корректируется с помощью увеличения объема жидкости. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Средства, стимулирующие эту систему, например, антиконвульсанты фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин и рифампицин могут вызвать значительное снижение биодоступности нитрендипина. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ гипотензивное действие Энеаса усиливается при сочетанном применении с другими гипотензивными средствами, в частности диуретиками, блокаторами ?-адренорецепторов, блокаторами ?-адренорецепторов, например празозином. У пациентов с почечной недостаточностью в единичных случаях может возникать протеинурия.Пациентам с тяжелой степенью печеночной недостаточности прием препарата противопоказан.

Нечасто 0,1–1% головокружение, тахикардия, кожная сыпь, тошнота, диспепсия, артериальная гипотензия. Со стороны дыхательной системы Нечасто сухой кашель, ангина, охриплость голоса, бронхит. Пациентам с редкими наследственными нарушениями всасывания глюкозы-галактозы, дефицитом лактазы Лаппа не следует применять препарат.Нечасто зниження рівня гемоглобіну, гематокриту, кількості лейкоцитів та тромбоцитів.Нитрендипин обладает умеренным натрийуретическим эффектом, особенно в начале лечения.

Со стороны ЖКТ Нечасто тошнота, диарея. Со стороны дыхательной системы Редко диспноэ.

Ингибиторы АПФ могут вызывать повышение уровня калия, особенно у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью. Выделяется эналаприл в основном почками в неизмененном виде и 40% в виде энаприлата. Быстро проходящая артериальная гипотензия при восстановленном уровне АД и ОЦК не является противопоказанием для лечения препаратом Энеас.

Прием препарата Энеас противопоказан в II и III триместр беременности. ПЕРЕДОЗИРОВКА до настоящего времени явлений передозировки в результате применения препарата Энеас не отмечено.

Наиболее вероятный симптом передозировки — артериальная гипотензия. Если назначение препарата в период беременности неизбежно, необходимо следить за развитием плода с помощью УЗИ функции почек и костей черепа.

Необходимо тщательное наблюдение состояния пациента с целью контроля клинических симптомов, прекратив наблюдение только после их исчезновения.В случае артериальной гипотензии больному необходимо придать горизонтальное положение и провести восстановление водно-электролитного баланса. Данные относительно применения препарата Энеас у пациентов с недавно трансплантированной почкой отсутствуют.

Инструкция энеас. Оценка: 78 / 100 Всего: 309 оценок.

- Также Гинофлор может быть использован женщинами в период менопаузы и постменопаузы при гормональной заместительной терапии в качестве сопутствующего лекарственного средства.

- Студент Кафельников М.

- Организовывать и проводить квартальные осмотры автотранспорта компании, составлять по результатам осмотра служебную записку Исполнительному директору, контролировать устранение выявленных недостатков и неисправностей.

- Первый раздел - ознакомительный, в котором ребенок рассказывает о себе.11 подраздел - красочная схема маршрута от дома до школы, домашний адрес.

Таблетки итраконазол инструкция - Новинки файлов

длительность воздействия на организм относительно маленькая от 2 до 3 часов, за это время концентрация дапоксетина в крови понижается на 50 от начальной. аннотация к лекарству энеас описание медикаментозного продукта, аннотация, в каких.пилюли в согласовании с аннотацией стратегия использования итраконазола определяется пораженной тканью и типом протекания заболевания.Противогрибковые продукты, либо антимикотики.внедрение итраконазола в виде пилюль может спровоцировать ряд побочных эффектов продукт может.Выпускают 1) капсулы (1 капсула содержит 100 мг интраконазола) по 15 шт. Если совместноеприменение таких продуктов нужно, к примеру, для устранения гипокалиемии,то при этом следует проявлять осторожность и нередко держать под контролем уровень калия в сыворотке крови. Если нездоровой запамятовал вовремя принять еще одну дозу продукта, следует принять пропущенную дозу сходу, как только это упущение стало увиденным, при этом нельзя принимать двойную дозу продукта. Меры профилактики гидратация, исключение других нефротоксичных лс. Энеас следует отменить привыявлении нейтропении либо подозрении на нее (содержание нейтрофилов наинаименее1000мм3).

продукт назначают вовововнутрь, во время либо после пищи, запивая достаточным количеством воды. В воспалительных экссудатах уровни итраконазола в 3,5раза превосходят плазменные. продукт принимают вовововнутрь, не наинаименее чем за 15 минут до пищи, желательно днем, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Описание действующего вещества итраконазол (itraconazolum) аннотация, применение, противопоказания и формула.

Онихомикоз, вызванный дерматомицетами, дрожжевыми и плесневыми грибами (если поражено не более 23 ногтевой пластинки). Интравагинальное применение азолов противопоказано в iтриместре беременности, в других не более 7дней. В данной статье можно ознакомиться с аннотацией по применению фармацевтического продукта. Финлепсин аннотация по применению, финлепсин читать все отзывы покупателей и докторов.Леркамен - аннотация по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (пилюли 10 мг и 20 мг. После однократного приема карбамазепина вовововнутрь 72 принятой дозы выводится с мочой и 28 с калом. Одновременное применение лерканидипина с циметидином (до 800 мг) не вызывает значимых конфигураций концентрации лерканидипина в плазме крови.

Eneas таблетки инструкция

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Энеас®

Торговое названиеЭнеас®

Международное непатентованное название Нет

Лекарственная форма Таблетки 10 мг/20 мг

Cостав Одна таблетка содержит активные вещества: эналаприла малеат 10 мг нитрендипин 20 мг, вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, повидон К-25, магния стеарат, лактозы моногидрат.

Описание Продолговатые, двояковыпуклые таблетки желтого цвета с гравировкой «E/N» на одной стороне

Фармакотерапевтическая группа АКФ ингибиторы в комбинации с блокаторами «медленных» кальциевых каналов. Код АТС С09ВВ Фармакологические свойства Фармакокинетика Эналаприл после пероорального приема быстро всасывается; максимальная концентрация в сыворотке крови достигается в течение 1 часа. В кровоток попадает 60% принятой дозы, и эта величина не зависит от приема пищи. Связывание с белками плазмы крови составляет 50-60%. После всасывания эналаприл быстро и в значительной степени гидролизуется до эналаприлата, который является активным ингибитором ангиотензин-превращающего фермента. Максимальная концентрация эналаприлата в сыворотке крови достигается через 3-4 часа после перорального приема эналаприла. Эналаприлат выводится в основном через почки. В моче обнаруживаются в основном интактный эналаприл и эналаприлат (40% от принятой дозы). Учитывая объем превращения эналаприла в эналаприлат, можно сделать вывод об отсутствии других путей метаболизма эналаприла.

У больных с нормальной функцией почек равновесная концентрация эналаприлата в сыворотке крови достигается на 4-й день приема эналаприла. Эффективное время полужизни эналаприлата после многократного приема эналаприла составляет 11 часов. Степень всасывания и гидролиза эналаприла одинаковы при всех рекомендованных терапевтических дозах.

Нитрендипин всасывается быстро и почти полностью (88%). Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-3 часа после приема. Биодоступность препарата составляет 20-30% из-за выраженного метаболизма при первом прохождении через печень. Нитрендипин связывается с белками плазмы крови (альбумином) на 96-98%, поэтому он не диализируется. Объем распределения в равновесном состоянии равняется 5-9 л/кг, поэтому гемодиализ и плазмаферез неэффективны.

Нитрендипин почти полностью метаболизируется в печени, в основном путем окисления. Метаболиты неактивны. Нитрендипин выводится в основном через почки в виде метаболитов (примерно 77% принятой дозы), а остальное выводится с желчью и калом. В виде неизмененного нитрендипина с мочой выводится менее 0,1% принятой дозы.

Время полувыведения нитрендипина после перорального приема составляет 8-12 часов. Накопления активного вещества или его метаболитов не обнаружено. Поскольку нитрендипин элиминируется в основном путем метаболизма, то у больных с хроническими заболеваниями печени концентрация вещества в плазме крови повышена. Однако у больных с нарушением функций почек титрования дозы не требуется. Исследования взаимодействия эналаприла и нитрендипина у здоровых добровольцев не выявили изменения фармакокинетики нитрендипина. Что касается эналаприла, то его биодоступность была несколько повышена при приеме данной комбинации, но это, по-видимому, не имеет клинического значения. Биодоступность нитрендипина при применении комбинированного препарата была выше, чем при применении двух препаратов по отдельности.

Два активных компонента Энеаса® оказывают взаимодополняющее гипотензивное действие. После всасывания эналаприл гидролизируется до эналаприлата, который, собственно, и является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). АПФ – это дипептидилпептидаза, которая катализирует превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество – ангиотензин II. Торможение активности АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что сопровождается повышением активности ренина плазмы крови (вследствие ослабления контроля секреции ренина по механизму отрицательной обратной связи) и угнетением секреции альдостерона. Хотя предполагается, что эналаприл снижает артериальное давление (АД) главным образом за счет торможения активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая играет основную роль в регуляции давления крови, но эналаприл оказывает гипотензивное действие даже у больных артериальной гипертензией с низким уровнем ренина. Длительное применение эналаприла у больных с эссенциальной гипертонией, сопровождающейся почечной недостаточностью, может приводить к улучшению функции почек в форме увеличения скорости клубочковой фильтрации.

Нитрендипин – это блокатор кальциевых каналов группы дигидропиридина1-4, который действует как гипотензивное средство. Механизм действия нитрендипина заключается в блокаде входа ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов. Это действие имеет следующие фармакологические последствия: предотвращение избыточного входа кальция в клетки, ослабление кальций-зависимого сокращения мышц сосудов, снижение периферического сопротивления сосудов, снижение патологически повышенного давления крови и слабое натрийуретическое действие, особенно в начале лечения. В исследованиях в рамках III фазы клинических испытаний применение Энеаса® у больных артериальной гипертензией, нечувствительных к монотерапии эналаприлом 10 мг или нитрендипином 20 мг, эффективнее снижало и диастолическое, и систолическое давление крови, и обеспечивало более высокую частоту эффекта. Показания к применению артериальная гипертензия Способ применения и дозы Рекомендуется подбирать дозы компонентов путем титрования в индивидуальном порядке. При наличии клинических показаний можно рассмотреть возможность прямого перехода с монотерапии на фиксированную дозовую комбинацию. Таблетки следует проглатывать целиком, не ломая и не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Взрослые, в том числе пожилые больные: Рекомендуется дозировка 1 таблетка в день. Больные с нарушением функций печени: Энеас® противопоказан больным с тяжелым нарушением функций печени. Больные с нарушением функций почек: Энеас® противопоказан больным с тяжелым нарушением функций почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) и больным, находящимся на гемодиализе. Дети и подростки: Данных о применении Энеаса® у детей и подростков нет, поэтому его нельзя применять у этой категории больных. Побочные действия Неблагоприятные реакции, при применении Энеаса®, сходны с реакциями на прием каждого из компонентов препарата в отдельности. Часто приливы крови, отеки, головная боль Нечасто

• предсердная брадикардия, фибрилляция предсердий, гипотензия и/или ортостатическая гипотензия, боль в груди, стенокардия, инфаркт миокарда, преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт, остановка сердца, эмболия и инфаркт легких, отек легких, одышка
• олигурия, протеинурия, в некоторых случаях с сопутствующим ухудшением функции почек, боль в подвздошной области
• одышка, синусит, ринит
• боль в животе, вздутие живота, расстройство пищеварения, тошнота,
• диспепсия, потеря аппетита, рвота, изменение или преходящая потеря
• вкусовых ощущений, потеря обоняния диарея, запор, гиперплазия десен
• крапивница, эритематозная сыпь, зуд, ангионевротический отек губ, лица и/или конечностей
• депрессия, нарушение сна, импотенция, периферическая нейропатия с парестезией, нарушение поддержания равновесия, нервозность, спутанность сознания миалгия, вертиго
• шум в ушах, замутнение зрения, сухость глаз, слезотечение, нарушение зрения
• анемия, тромбоцитемия, нейтропения, эозинофилия (в отдельных случаях – агранулоцитоз или панцитопения), особенно у больных с нарушением функций почек,
• коллагеноз у больных, получающих аллопуринол, прокаинамид или иммунодепрессанты; повышение уровня мочевины, креатинина и калия в сыворотке крови, снижение уровня натрия в сыворотке крови, усиление выведения альбумина с мочой, особенно у больных с нарушением функций почек, тяжелой сердечной недостаточностью, артериальной гипертонией почечного происхождения и сахарным диабетом (у последних - гиперкалиемия).

• головокружение, слабость, астения, сонливость, гипотермия, гриппоподобное состояние, тремор и мышечный спазм
• сердечная недостаточность, аритмия, тахикардия, сердцебиение, периферический отек, приливы крови, расширение сосудов, ишемия периферических сосудов, тяжелая гипертензия или гипертензия почечного происхождения, особенно в начале лечения и у больных с дефицитом жидкости и/или солей, обморок после повышения дозы эналаприла малеата и/или применения диуретиков
• нарушения функции почек, в отдельных случаях прогрессирующее до острой почечной недостаточности
• сухой кашель, боль в горле, охриплость, бронхит, бронхоспазм/астма, легочные инфильтраты, стоматит, глоссит, сухость во рту, пневмония, ангионевротический отек глотки, гортани и/или языка, приводящий в единичных случаях к смертельной непроходимости дыхательных путей; частота его повышена среди чернокожих больных, фарингит, трахеит
• нарушение функций печени, гепатит, печеночная недостаточность, панкреатит, непроходимость кишечника, синдром, начинающийся с холестатической желтухи и прогрессирующего до некроза печени, в некоторых случаях со смертельным исходом
• аллергические кожные реакции, например, экзантема, пузырчатка, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона или токсический некролиз эпидермиса
• явления, напоминающие псориаз, фоточувствительность, усиление потоотделения, алопеция, онихолизис и усиление синдрома Рейно. Кожные проявления могут сопровождаться лихорадкой, миалгией/миозитом, артралгией/артритом, васкулитом, серозитом, эозинофилией, лейкоцитозом, повышением СОЭ и/или ANA. При подозрении на тяжелую кожную реакцию лечение прекращают
• гематурия, снижение уровня гемоглобина, гематокрита, содержания лейкоцитов или тромбоцитов, гемолиз/гемолитическая анемия (также в сочетании с дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы), повышение уровня билирубина и печеночных ферментов, гипокалиемия, лейкопения
• увеличение частоты мочеиспускания
• гинекомастия

• гиперчувствительность к эналаприлу, нитрендипину или любому вспомогательному веществу препарата
• наличие в анамнезе сосудистого отека, связанного с применением ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, либо наследственного/идиопатического ангионевротического отека
• беременность и период лактации
• состояния, сопровождающиеся нестабильной гемодинамикой, в частности, сосудистый коллапс, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, острый коронарный синдром, острый инсульт
• билатеральный стеноз почечных артерий или односторонний стеноз при наличии только одной почки
• значимый для гемодинамики стеноз аортального или митрального клапана и гипертрофическая кардиомиопатия
• тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) или проведение гемодиализа
• тяжелые нарушения функции печени

Лекарственные взаимодействия Гипотензивный эффект Энеаса® может усиливаться другими гипотензивными средствами, например, диуретиками, бета-блокаторами или альфа-блокаторами типа празозина. Кроме того, компоненты комбинации могут проявлять следующие взаимодействия: Эналаприла малеат: Комбинации, которые следует применять с осторожностью: Калийсберегающие диуретики и препараты калия Ингибиторы АПФ ослабляют вызываемую диуретиками потерю калия. Калийсберегающие диуретики, препараты калия и другие препараты, способные повысить уровень калия в сыворотке крови (напр. гепарин) могут оказывать аддитивное влияние на уровень калия в сыворотке крови, особенно у больных с нарушением функции почек. Если совместное применение таких препаратов необходимо, например, для устранения гипокалиемии, то при этом следует проявлять осторожность и часто контролировать уровень калия в сыворотке крови. Литий Применение эналаприла в комбинации с литием не рекомендуется из-за риска сильного повышения уровня лития в сыворотке крови с сопутствующей тяжелой нейротоксичностью. Если совместное применение этих препаратов необходимо, то следует тщательно контролировать уровень лития в сыворотке крови. Нестероидные противовоспалительные препараты Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ингибиторы АПФ аддитивно повышают уровень калия в сыворотке крови, что может приводить к ухудшению функции почек. У пожилых больных и больных с обезвоживанием такая комбинация может вызывать острую почечную недостаточность за счет прямого влияния на клубочковую фильтрацию. Более того, НПВП могут ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Пероральные антидиабетические препараты Эналаприл может усиливать гипогликемическое действие этих препаратов, поэтому следует тщательно контролировать уровень глюкозы в крови. Баклофен Может усиливать гипотензивный эффект. При необходимости сочетанного применения следует контролировать артериальное давление и титровать дозу. Нейролептики Применение совместно с этими препаратами может вызывать постуральную гипотензию. Антидепрессанты Применение совместно с трициклическими антидепрессантами может вызывать постуральную гипотензию. Аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессанты, системные кортикостероиды, прокаинамид Комбинации могут вызывать лейкопению. Комбинации, которые следует учитывать Амифостин Комбинация усиливает гипотензивное действие. Нитрендипин Циметидин и ранитидин Циметидин и, в меньшей степени, ранитидин, могут повышать концентрацию нитрендипина в плазме крови, но клиническое значение этих данных неизвестно. Дигоксин Эналаприл применялся совместно с дигоксином без каких-либо признаков клинически значимого неблагоприятного взаимодействия. Одновременное применение нитрендипина и дигоксина может приводить к повышению концентрации дигоксина в плазме крови. Поэтому следует контролировать появление симптомов передозировки дигоксина или, если необходимо, контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови.

Применение нитрендипина может увеличивать длительность и интенсивность эффекта миорелаксантов, например, панкурония. Грейпфрутовый сок подавляет окислительный метаболизм нитрендипина. Прием последнего с грейпфрутовым соком повышает концентрацию нитрендипина в плазме крови, что может усиливать его гипотензивное действие. Нитрендипин метаболизируется изоферментом 3А4 цитохрома Р450 в слизистой оболочке кишечника и в печени. Вещества, стимулирующие активность этого фермента, например, противосудорожные препараты (фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин) и рифампицин, могут значительно уменьшать биодоступность нитрендипина. Вещества, тормозящие активность этого фермента, например, противогрибковые имидазолы (итраконазол и др.) могут повышать концентрацию нитрендипина в плазме крови. Бета-блокаторы Нитрендипин и бета-блокаторы действуют синергически. Это может иметь особое значение для больных, у которых дополнительная бета-блокада не позволяет компенсировать симпатические сосудистые реакции, и в отношении таких больных рекомендуется проявлять осторожность. Особые указания

Отек Квинке При применении ингибиторов АПФ, особенно в первые недели, может развиться сосудистый отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, гортани или глотки. Однако в редких случаях тяжелый сосудистый отек может развиться и после длительного применения ингибиторов АПФ. В таких случаях лечение сразу отменяют. Сосудистый отек языка, гортани или глотки может быть смертельным; в этих случаях следует проводить экстренную терапию с госпитализацией больного. За больным следует наблюдать по крайней мере 12-24 часа, и его можно выписать из больницы только после полного исчезновения симптомов.

При применении ингибиторов АПФ зарегистрированы случаи нейтропении/ агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У больных с нормальной функцией почек, не имеющих других факторов риска, нейтропения бывает редко. Эналаприл следует крайне осторожно применять у больных с коллагенозами; больных, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол или прокаинамид, либо их комбинацию, особенно при нарушениях функции почек. При применении Энеаса у таких больных рекомендуется контролировать фракции лейкоцитов. В период лечения следует проинструктировать о необходимости сообщать врачу о любых признаках инфекции. Энеас® следует отменить при выявлении нейтропении или подозрении на нее (содержание нейтрофилов менее 1000/мм3). Нарушение функции почек При применении ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента у больных с нарушением функций почек следует контролировать эти функции, особенно на первых неделях лечения. Следует проявлять осторожность в отношении больных с активированной ренин-ангиотензиновой системой. Для больных с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина более 30 мл/мин, креатинин сыворотки крови <3 мг/мл) титрования дозы не требуется, хотя нужно контролировать функции почек. У некоторых больных падение давления в начале лечения ингибиторами АПФ может привести к небольшому дальнейшему ухудшению функции почек. В таких случаях наблюдалась острая почечная недостаточность, которая обычно была обратимой. Опыта применения Энеаса® у больных, недавно подвергавшихся пересадке почек, нет.

У больных с нарушением функции почек в редких случаях развивалась протеинурия. У больных с клинически значимой протеинурией (более 1 г/сут) Энеас® можно применять только после тщательной оценки соотношения польза - риск и с регулярным контролем клинических и биохимических показателей крови. Больные с нарушением функции печени

Больным со слабым или умеренно выраженным нарушением функции печени монотерапия эналаприла малеатом или нитрендипином не противопоказаны, но, поскольку опыта применения Энеаса® у таких больных нет, то препарат следует применять с осторожностью, если для этого есть показания. При печеночной недостаточности выведение нитрендипина может быть замедлено, особенно у пожилых больных, и это может приводить к резкому падению артериального давления. Поскольку описаны отдельные случаи синдрома, начинающегося с холестатической желтухи и прогрессирующего до некроза печени со смертельным исходом, то при появлении желтухи или выраженного повышения уровня печеночных ферментов необходимо прекратить лечение и наблюдать за больными.

Гипертензия почечного происхождения/стеноз почечной артерии При применении ингибиторов АПФ у больных с артериальной гипертензией почечного происхождения, двусторонним стенозом почечных артерий или односторонним стенозом почечной артерии при наличии только одной функционирующей почки повышен риск серьезного падения давления крови и нарушения функции почек. Почечная недостаточность может сопровождаться лишь небольшим изменением уровня креатинина в сыворотке крови даже у больных с односторонним стенозом почечной артерии. Гиперкалиемия Ингибиторы АПФ могут повышать уровень калия в сыворотке крови, особенно у больных с нарушением функции почек и/или сердечной недостаточностью. Поэтому не рекомендуется одновременно применять калийсберегающие диуретики или препараты калия. Ели эти препараты необходимы, то следует контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Гипотензия В некоторых случаях Энеас® может вызывать ортостатическую гипотензию, риск которой повышен у больных с активированной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, например, при сниженном объеме крови или сниженном содержании солей из-за применения диуретиков, употребления бессолевой диеты, проведения гемодиализа, наличия диареи или рвоты, а также при ослаблении функции левого желудочка и при артериальной гипертензии почечного происхождения. У таких больных сначала нужно скорректировать объем крови или концентрацию солей. У больных сердечной недостаточностью (с сопутствующим нарушением функции почек или без него) может развиться симптоматическая гипотензия. Риск падения давления крови у таких больных увеличен при выраженной сердечной недостаточности, при применении высоких доз петлевых диуретиков и при наличии гипонатриемии или нарушения функции почек. В начале лечения за такими больными требуется тщательное наблюдение. Это также относиться к больным с ишемической болезнью сердца или нарушением мозгового кровообращения, у которых значительное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульту. При падении давления крови больного следует положить горизонтально и, при необходимости, следует внутривенно ввести изотонической солевой раствор. Преходящая гипотензивная реакция не является противопоказанием для продолжения применения Энеаса®, которое обычно не представляет затруднений после восстановления объема циркулирующей крови и давления крови. Стеноз аортального клапана У больных с затруднением выхода крови из левого желудочка ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью. Если это затруднение значимо для гемодинамики, то эналаприла малеат противопоказан.

Кашель При применении ингибиторов АПФ описано появление кашля. Это непродуктивный, постоянный кашель, который исчезает при отмене лечения. Первичный гиперальдостеронизм Как правило, больные с первичным альдостеронизмом не чувствительны к гипотензивным препаратам, действующим путем торможения активности ренин-ангиотензиновой системы. Применение эналаприла малеата в таких случаях не рекомендуется. Больные, находящиеся на гемодиализе Применение Энеаса® при проведении диализа через высокоскоростные мембраны (из полиакрилнитрила, метилаллил-сульфоната натрия, напр. AN69) может приводить к анафилактическим реакциям, в том числе отеку лица, приливам крови, падению артериального давления и одышке в течение нескольких минут после начала диализа. Поэтому таких комбинаций следует избегать. Анафилактические реакции в процессе афереза ЛПНП и десенситизации к яду насекомых Применение ингибиторов АПФ при проведении афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с помощью сульфата декстрана может сопровождаться угрожающими жизни анафилактическими реакциями. Применение ингибиторов АПФ при проведении специфической иммунотерапии (десенситизации) к ядам насекомых (пчел, ос) может сопровождаться анафилактоидными реакциями (напр. падением артериального давления, одышкой, рвотой, кожной аллергией), которые в некоторых случаях могут угрожать жизни. При необходимости афереза ЛПНП или специфической иммунотерапии (десенситизации) к ядам насекомыхингибиторы АПФ следует временно заменить другими средствами для лечения аретиальной гипертензий или сердечной недостаточности. Хирургия/анестезия У больных, подвергающихся крупным хирургическим операциям или анестезии с применением препаратов, снижающих артериальное давление, эналаприл блокирует синтез ангиотензина II, стимулируемый компенсаторным выбросом ренина. При падении давления крови в этих случаях (если предполагается, что оно происходит по этому механизму) его следует корректировать увеличением объема плазмы крови. Влияние на репродуктивную функцию Применение у мужчин блокаторов кальциевых каналов, например, нитрендипина, в отдельных случаях сопровождалось обратимыми нарушениями сперматогенеза, в связи, с чем рекомендуется не применять препарат при подготовке проведения экстракорпорального оплодотворения. Предупреждение о вспомогательных веществах Больные с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Lapp или нарушением всасывания глюкозы/галактозы не должны принимать данный препарат. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. Применение Энеаса® может сопровождаться определенными неблагоприятными реакциями, снижающими уровень внимания и затрудняющими способность к вождению транспортного средства и управлению механизмами. Это особенно важно в начале лечения, при смене лечения и/или при одновременном приеме алкоголя. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность, пока не будет достигнут удовлетворительный эффект лечения.

Симптомы. до сих пор случаев передозировки данной комбинации не зарегистрированы. Самым вероятным проявлением передозировки Энеаса® будет падение артериального давления.

Лечение. первичная детоксикация путем промывания желудка, введения абсорбентов и/или сульфата натрия (по возможности, в первые 30 минут). Следует контролировать жизненные функции. При резком падении артериального давления необходимо поднять пациенту ноги и начать инфузионную терапию для увеличения объема циркулирующей крови. При неэффективности этих мер можно начать инфузию вазоконстрикторов, под контролем артериального давления. В очень редких случаях необходимо внутривенное введение катехоламинов. Следует постоянно контролировать уровень электролитов и креатинина в сыворотке крови. Эналаприл диализируется со скоростью 62 мл/мин, но следует избегать использования высокоскоростных полиакрилонитрильных мембран.

Форма выпуска и упаковка По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. По 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках в картонной коробке.

Условия хранения При температуре не выше 30? C Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения 3 года Не применять после истечения срока годности

Условия отпуска из аптек По рецепту Производитель Феррер Интернасьональ С.А. Испания Представлено «Никомед Австрия, ГмбХ, Австрия» Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара) «Никомед Остевропа Маркетинг Сервис ГмбХ» г. Алматы, ул. Бегалина 136 а Номер телефона (727) 2444004 Номер факса (727) 2444005 Адрес электронной почты: aknu@nycomed.com