Категория: Бланки/Образцы
ВНИМАНИЕ! Если Вы найдёте в интернете у кого-либо справки дешевле чем у нас, то укажите в заказе ссылку на сайт с более низкими ценами либо сообщите об этом оператору и Вы получите справку по цене конкурентов со скидкой в 100 рублей.
Форма 072/у-04 (санаторно-курортная карта для взрослых) - 1000 рублейСтоимость: 1000 рублей (бланк с печатями и подписями), 1400 рублей (полностью заполненная справка)
Санаторно-курортная карта для взрослых, форма 072/у-04, санаторная карта, курортная карта, санаторно-курортная карта 072 у, оформление, заполнение
Санаторно-курортная карта (форма 072/у-04) – это медицинский документ, свидетельствующий об отсутствии у больного противопоказаний для осуществления санаторно-курортного лечения, в первую очередь, для применения в лечении природных и климатических факторов (т.е. профиль санатория, географическое местоположение, климат, сезон и прочие составляющие лечения не будут больному противопоказаны).
Санаторно-курортная карта формы 072/у-04 бесплатно выдается в поликлинике по месту жительства при предъявлении пациентом путевки в санаторий или пансионат, после сдачи всех необходимых анализов и проведения требуемых медицинских осмотров. Согласно действующему законодательству санаторно-курортные организации вправе отказать в лечении пациентам при отсутствии санаторно-курортной карты. При наличии в санаторно-курортной организации соответствующей лечебно-диагностической базы, санаторная карта может быть оформлена и в самом санатории, но, как правило, это может отнять от 2-ух до 3-ех дней, лечение в которые не может быть применимо.
Важно! Для оформления санаторно-курортной карты в санатории потребуются следующие документы: амбулаторная карта больного, справка о пройденной флюорографии, справка от гинеколога (для женщин).
Важно! Существуют показания и противопоказания для осуществления санаторно-курортного лечения. Очень часто пациенты, не до конца зная свой диагноз, выбирают лечебный профиль санатория, исходя из жалоб и болевых симптомов, а санаторно-курортную карту рассчитывают оформить по приезду в санаторий. Однако после обследования в санатории основной диагноз может и не подтвердится. В результате окажется, что человек приехал, заплатил деньги за путевку, но лечение получить не может, так как оно не соответствует профилю выбранного санатория.
Заполняется санаторная карта врачом-терапевтом со слов пациента и на основании амбулаторной карты, результатов медицинских осмотров и заключений узкоспециализированных врачей. В санаторной карте формы 072/у отражаются данные о жалобах больного, длительности заболевания, анамнезе жизни, предшествующем (амбулаторном, стационарном, в том числе и санаторно-курортном) лечении. Данные лабораторных анализов, клинических, рентгенологических и других исследований заполняются на основании медицинских документов с обязательным указанием даты проведения исследования. В санаторной карте указывается основной диагноз, для лечения которого пациент направляется в санаторий, а также формы, стадии, характер течения сопутствующих болезней и патологий. В санаторно-курортной карте все диагнозы кодируются по Международному классификатору болезней (МКБ-10) – это гарантирует, что санаторно-курортная карта будет однозначным образом интерпретирована медицинским персоналом любого санатория или пансионата и санаторно-курортное лечение будет назначено правильно.
Главное, что должно быть в санаторно-курортной карте это:
Эти 5 пунктов самые основные. При сопутствующих заболеваниях понадобятся результаты дополнительных обследований и заключения соответствующих врачей-специалистов. Например, страдает пациент сахарным диабетом — нужен анализ на сахар в крови и заключение эндокринолога. Есть желчекаменная болезнь — необходимо УЗИ желчного пузыря. Лечился по поводу онкологического заболевания — обязательно должны быть рекомендации онколога.
Бланк санаторно-курортной карты состоит из самой карты и обратного талона. В карте указываются фамилия, имя, отчество пациента, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства. В соответствии с представленным полисом обязательного медицинского страхования, указывается идентификационный номер пациента в системе ОМС. Если пациент имеет право на получение набора социальных услуг, то в санаторно-курортной карте указываются коды данных льгот, а также документы, на основании которых эти льготы предоставляются. Со слов больного указываются данные о месте работы, учебы, профессии и занимаемой должности.
Существенным новшеством является введение стандартов санаторно-курортного лечения. По каждому конкретному заболеванию определён перечень лечебно-диагностических процедур, на которые вправе рассчитывать пациент. Если лечение не соответствовало стандарту санаторно-курортной помощи, то в обратном талоне должна быть указана причина этого несоответствия. Другими словами, врачи санатория или пансионата должны указать в обратном талоне санаторной карты сведения о полученном больным лечении и его состоянии здоровья на момент выписки, результаты проведенного лечения, наличие обострений, потребовавших отмену процедур и, если необходимо, рекомендации по дальнейшему продолжению лечения. Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации, заверяется подписями лечащего врача, главного врача и круглой печатью санаторно-курортной организации, затем передается пациенту для возврата в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту.
По приезду домой больной должен предоставить в медицинское учреждение, которое дало ему «добро» на поездку (мо месту оформления справки в санаторий), обратный талон от санаторно-курортной карты и санаторную книжку с данными о проведённом лечении. Обратный талон будет подшит в амбулаторную карту, а санаторную книжку выкинут. Пациенты, у которых амбулаторная карта на руках могут подшить в нее обратный талон самостоятельно.
Чтобы иметь полное представление, как должна выглядеть правильно оформленная санаторно-курортная карта, рассмотрим типичный пример заполнения санаторно-курортной карты из поликлиники.
Как заполняется форма 072/у-04 из поликлиники?В соответствии с инструкцией по заполнению формы 072/у-04, на лицевой стороне бланка:
В поле ОГРН: должен быть вписан код ОГРН поликлиники (этот номер должен соответствовать номеру поликлиники на круглой печати, поставленной на оборотной стороне бланка).
Номер санаторной карты: трех или четырехзначный номер (напр. 387/10) и дата выдачи справки (напр. 15 ноября 2010 года). Номер может быть дробным с указанием года выдачи справки за дробью.
1. Лечащий врач: ФИО врача.
2. Выдана: ФИО пациента.
3. Пол: отмечен галочкой пол пациента.
4. Дата рождения: дата рождения пациента.
5. Адрес: постоянный адрес и телефон пациента.
6. Номер истории болезни или амбулаторной карты: четырехзначное число (напр. 1549)
7. Идентификационный номер в системе ОМС: номер пациента в системе ОМС, если таковой имеется. (напр. 886882 0073802244)
8. Код льготы: должен быть указан код льготы, если эта льгота у пациента есть. (данный пункт актуален только для инвалидов. 081 - 3 группа, 082 - 2группа, 083 - 1группа)
9. Документ, удостоверяющий право на получение набора социальный услуг: должен быть вписан соответствующий документ (серия, номер и дата), если таковой имеется. (данный пункт актуален только для инвалидов, напр. 002 005162 от 17.06.2007)
10. СНИЛС: должен быть вписан страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) пациента, если таковой имеется. (напр. 024-072-886-88)
11. Сопровождение: отмечен галочкой, если пациенту требуется сопровождение (данный пункт актуален только для инвалидов).
12. Место работы, учебы: обычно указывается место работы или учебы если пациент учится или работает, если не работаете, то должно быть написано "не работает".
13. Занимаемая должность, профессия: обычно указывается должность(профессия), если таковая имеется.
Оборотная сторона бланка санаторно-курортной карты.
Описать общий шаблон, которому должно соответствовать содержание оборотной стороны бланка 072/у-04 не представляется возможным, поэтому мы рассмотрим три варианта заполнения для трех условных групп граждан:
1. Группа. Молодые люди, которые не страдают никакими заболеваниями, а путевку в санаторий купили только с целью отдохнуть, предоставляют справку следующего содержания:
14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалоб нет, pulm-хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин. ; АД-120/80 мм.рт.ст.
15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.11.10 Общ. ан. крови. Hb-150; Эр-4,6;.ЦП-0,89; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-3 мм/ч. 06.11.10 Общ. ан. мочи. цв.- сол.ж.; p-1021; сах. бел.- abs; Lей- 0-1 в п/зр. Флюорография от 11.08.10: без патологии. ЭКГ от 01.11.10: Ритм син. ЧСС 74 уд/мин. норм-е пол-е ЭОС.
16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте никаких существенных заболеваний нет, то как правило, указан код хронического гастрита (К29.3). Это заболевание встречается довольно часто даже у совсем молодых и практически здоровых людей. Пункты16.2 и 16.3 обычно не заполнены.
17. Название санаторно-курортной организации: должно соответствовать названию санаторно-курортной организации в купленной путевке.
18. Лечение: чаще всего речь идет об санаторно-курортном лечении, поэтому галочкой должен быть отмечен соответствующий пункт.
19. Продолжительность курса: должна соответствовать количеству дней санаторно-курортного лечения указанному в купленной путевке.
20. № Путевки: должен соответствовать номеру купленной путевки. Ниже должна быть положена подпись двух врачей (лечащего врача и заведующего отделением).
Так должна быть заполнена санаторно-курортная карта, для вышеупомянутой 1-ой группы граждан.
2. Группа. Молодые люди, страдающие каким-то одним хроническим заболеванием, отбывающие в санаторий не только для отдыха, но и для лечения. В данном варианте, профиль санаторно-курортной организации максимально должен соответствовать указанному в справке 072/у заболеванию.
Например, санатории Кавказских минеральных вод специализируются, как правило, на желудочно-кишечных заболеваниях. Следовательно, в жалобах и в диагнозе это будет отражено:
14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на периодические боли в эпигастральной области чаще натощак, pulm-хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин. ; АД-120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области. Стул и моч-е в N.
15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.11.10 Общ. ан. крови. Hb-150; Эр-4,6;.ЦП-0,89; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-3 мм/ч. 06.11.10 Общ. ан. мочи. цв.- сол.ж.; p-1021; сах. бел.- abs; Lей- 0-1 в п/зр. Флюорография от 11.08.10. без патологии. ЭКГ от 01.11.10. Ритм син. ЧСС 74 уд/мин. норм-е пол-е ЭОС.
16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории, который специализируется на лечении желудочно-кишечные заболеваний, то в данном пункте естественно должен указываться код хронического гастрита (К29.3). Если у больного есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны указываться в пункте 16.3 .(напр. хронический бронхит J41.0) – Пункт 16.2 не должен быть заполнен.
Если пациент направляется в санаторий, где лечат бронхо-легочные заболевания, полечить хронический бронхит, обостряющийся преимущественно в холодное время года, то возможен следующий вариант заполнения:
14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на кашель преимущественно в холодное время года, pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин. ; АД-120/80 мм.рт.ст.
15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: здесь должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.11.10 Общ. ан. крови. Hb-150; Эр-4,6;.ЦП-0,89; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-3 мм/ч. 06.11.10 Общ. ан. мочи. цв.- сол.ж.; p-1021; сах. бел.- abs; Lей- 0-1 в п/зр. Флюорография от 11.08.10. без патологии. ЭКГ от 01.11.10. Ритм син. ЧСС 74 уд/мин. норм-е пол-е ЭОС.
16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории, который специализируется на лечении бронхо-легочных заболеваний, то в данном пункте естественно должен указываться код хронического бронхита (J41.0). Если предполагается, что есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны указываться в пункте 16.3 .(напр. хронический гастрит К29.3) - Пункт16.2 обычно остается незаполненным.
17. Название санаторно-курортной организации: должно соответствовать названию санаторно-курортной организации в купленной путевке.
18. Лечение: чаще всего речь идет об санаторно-курортном лечении, поэтому галочкой должен быть отмечен соответствующий пункт.
19. Продолжительность курса: должна соответствовать количеству дней санаторно-курортного лечения указанному в купленной путевке.
20. № Путевки: должен соответствовать номеру купленной путевки.
Ниже должна быть положена подпись двух врачей (лечащего врача и заведующего отделением).
Так должна быть заполнена санаторно-курортная карта, для вышеупомянутой 2-ой группы граждан.
3.Группа. Лица пожилого возраста, страдающие многочисленными хроническими заболеваниями, отбывающие на санаторно-курортное лечение с целью получить действенное лечение и существенно оздоровиться. Большинство людей этой условной группы едут в так называемые санатории «общего профиля», которые, как правило, специализируются на лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому именно этот вариант заполнения мы и рассмотрим:
14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на периодические боли в сердце, возникающие чаще на фоне физ.нагрузки, повышение АД до 160/80 мм.рт.ст. общую слабость. Об-но. pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-60 уд. мин. ; АД-140/90 мм.рт.ст.
15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.11.10 Общ. ан. крови. Hb-120; Эр-4,2;.; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-10 мм/ч. 06.11.10 Общ. ан. мочи. цв.- сол.ж.; p-1021; сах. бел.- abs; Lей- 1-2 в п/зр. Флюорография от 11.08.10. Эмфизема, пневмосклероз. ЭКГ от 01.11.10. Ритм син. ЧСС 62 уд/мин. отклонение ЭОС влево, гипертрофия ЛЖ, диффузные изменения миокарда.
16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории специализирующимся на лечении сердечно-сосудистых заболеваний, то в данном пункте естественно должен быть указан код атеросклеротической болезни сердца (I25.1). Если есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны быть указаны в пункте 16.3. (обычно к ним относятся: хронический гастрит К29.3, церебральный атеросклероз I67.2. хронический холецистит K81.1 и т.д.). Пункт16.2: в этом пункте обычно вписан код того заболевания, по которому получена инвалидность (обычно это - I25.1). Если у пациента инвалидности нет, то этот пункт будет пустым.
17. Название санаторно-курортной организации: должно соответствовать названию санаторно-курортной организации в купленной Вами путевке.
18. Лечение: чаще всего речь идет об санаторно-курортном лечении, поэтому галочкой должен быть отмечен соответствующий пункт.
19. Продолжительность курса: должна соответствовать количеству дней санаторно-курортного лечения указанному в купленной путевке.
20. № Путевки: должен соответствовать номеру купленной путевки.
Ниже должна быть положена подпись двух врачей (лечащего врача и заведующего отделением).
Так должна быть заполнена санаторно-курортная карта, для вышеупомянутой 3-ой группы граждан.
* Всегда проверяйте правильность указания личных данных в санаторно-курортной карте!
Основные коды болезней для формы 072/у-04:
1. I10. Эссенциальная (первичная) гипертензия
2. I11.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности.
3. I20 Стенокардия (грудная жаба)
4. I25.10 Атеросклеротическая болезнь сердца с гипертензией
5. I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца
6. I67.1 Церебральный атеросклероз
7. J40.0 Простой хронический бронхит
8. J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента.
9. J45.1 Неаллергическая астма.
10. J45.8 Смешанная астма.
11. K29.3 Хронический поверхностный гастрит.
12. K29.4 Хронический атрофический гастрит.
13. K81.1 Хронический холецистит.
Для бесплатного оформления санаторно-курортной карты достаточно обратиться в государственную поликлинику по месту жительства. Для оформления санаторно-курортной карты на платной основе, можно воспользоваться услугами любого медицинского центра.
СКИДКА В 10% И БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА ПРИ ОПЛАТЕ ON-LINEПРИ ОПЛАТЕ ЗАКАЗА ЧЕРЕЗ ЭЛЕКТРОННЫЙ КОШЕЛЕК ВЫ ПОЛУЧАЕТЕ СКИДКУ В 10% И БЕСПЛАТНУЮ ДОСТАВКУ ДО ПОЧТОВОГО ЯЩИКА (ПО МОСКВЕ В ПРЕДЕЛАХ ПЕШЕЙ ДОСТУПНОСТИ 10 МИН ОТ МЕТРО)!
Для бесплатной доставки до почтового ящика необходимо оформить заказ, указать адрес доставки, почтовый ящик и код от домофона. Оплатить заказ on-line через электронный кошелек. Ваш заказ будет доставлен в течение 24 часов.
Самовывоз возможен в Москве и Санкт-Петербурге у станций метро Третьяковская (Москва) и Площадь Восстания (Питер) ежедневно с 13:00 до 14:00 и с 18:00 до 19:00. При самовывозе Вы получаете скидку 100 рублей.
Доставка медицинских справок по Москве, Санкт-Петербургу, Екатеринбургу, Новосибирску, Казани, Самаре и КраснодаруДоставка заказов в указанных городах осуществляется нашей службой курьерской доставки к станциям метро (бесплатно) или до адреса (оплачивается дополнительно от 100 до 300 рублей).
Оплата производится наличными деньгами курьеру, после проверки и получения мед справок или других документов!
Также Вы можете предварительно оплатить заказ любым удобным для Вас способом: Яндекс Деньги, QIWI, пополнение счета номера мобильного телефона. И получить скидку 100 рублей. Курьер может доставить Вам заказ "на руки" или бросить в Ваш почтовый ящик.
ДОСТАВКА ПО РЕГИОНАМДоставка медицинских справок, чеков и других отчетных документов в города, где у нашей компании нет курьеров осуществляется через сторонние службы доставки или почту России только по предоплате!
МЫ изготавливаем Ваш заказ и присылаем Вам на почту скан документа в хорошем качестве, чтобы Вы могли удостовериться, что он изготовлен.
После согласования по скану, Вы определяетесь со способом доставки и оплаты.
Оплата производится любым удобным для Вас способом: Яндекс Деньги, QIWI, пополнение счета номера мобильного телефона.
После оплаты, МЫ отправляем Ваш заказ через любую службу доставки и сразу же Вам высылаем сканированную накладную (или ТРЕК номер) по которому Вы можете отследить где и в каком месте находиться Ваш "заказ"
Медицинский центр © 2016.12.26
Пункты результаты исцеления, наличие обострений, потребовавших отмену процедур и советы по предстоящему исцелению, заполняются на основании данных, обозначенных в пт эпикриз. Снилс страховой номер личного 12. В пт страховой номер личного лицевого счета (снилс) указывается страховой номер личного лицевого счет по документу, удостоверяющему право на получение набора соц услуг. Скачать бланк санаторно-курортной карты типовой формы можно по ссылке в конце статьи.
В подпт основное болезнь либо болезнь являющееся предпосылкой инвалидности указывается диагноз основного-заболевания, а для инвалидов - диагноз заболевания, являющегося предпосылкой инвалидности. В пт документ, удостоверяющий право на получение набора соц услуг делается запись по реквизитам представленного документа (номер, серия, дата). Санаторно-курортная карта форма 072у-04.
Бланк санаторно-курортной карты и образец заполнениядля чего нужна санаторно-курортная карта, пример составления и бланк скачать.Учетная форма n 072у санаторно-курортная карта. заглавие санаторно-курортной организации данная карта реальна при условии точного наполнения всех граф, 6. Санаторно-курортная карта заполняется лечащими медиками лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих амбулаторно-поликлиническую помощь детям. Фамлибоя, имя, отчество малыша заполняются в согласовании с документом, удостоверяющим личность гражданина, признаваемым на местности русской федерации.
Форма 072у-04 - санаторно-курортная карта для взрослыхВ пт истории развития (заболевания) указывается номер учета данного документа, установленный. Фамлибоя, имя, отчество заполняются в согласовании с документом, удостоверяющим личность гражданина, признаваемым на местности русской федерации. Пункт данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследовательских работ заполняется на основании мед документов с неотклонимым указанием даты проведения исследования. В пт истории заболевания либо амбулаторной карты указывается номер учета данных документов, установленный лечебно-профилактическим учреждением. советы по предстоящему исцелению 11. Приказов минздравсоцразвития рф от 794,от. Пункт перенесенные интеркуррентные заболевания и обострение основного и сопутствующих болезней заполняется на основании данных мед документации.Эпикриз (включая данные обследования) 8.
Для осуществления лечения граждан в санаториях и других оздоровительных учреждениях должна быть предоставлена санаторно-курортная карта для взрослых. Санаторно-курортная карта нужна для того, что бы в санатории составили план лечебно-профилактических процедур, в соответсвии с показаниями и противопоказаниями, указанными в карте.
оформление
санаторно-курортной карты
СПб, пр. Большевиков д.11 корп.2, (812) 670-58-55
В санаторно-курортной справке обязательно должны быть отметки о текущем состоянии здоровья пациента, данные пройденных им лабораторных, рентгенологических, функциональных и других обследований. Все диагнозы должны быть записаны в виде универсального для всех стран шифра, согласно Международной классификации болезней.
Где сделать санаторно-курортную карту?
Жители Санкт-Петербурга могут обратиться в медицинскийцентр «ЮЛМЕД». Наши медицинский центр гарантирует грамотное заполнение бланков санаторно-курортных карт в короткие сроки и по приемлемой стоимости.
Можно ли оформить санаторно-курортную карту прямо в санатории?
Зачастую, при наличии у санатория необходимой лицензии, это можно сделать, но следует понимать, что:
Как видите, гораздо разумнее будет провести данную процедуру заблаговременно. Если вы хотите купить санаторно-курортную карту, учтите, что это противозаконно.
Каких врачей надо пройти для санаторно-курортной картыПосле получения путёвки нужно не позже, чем за 10 дней до начала её действия, прийти к врачу для прохождения медицинского обследования. В карте формы 072/у-04 указываются результаты следующих обследований:
Мы оформляем санаторно-курортные справки только для взрослых, для детей справки мы не оформляем.
Справка формы №072/У-04 (санаторно-курортная карта) должна быть заполнена лечащим врачом в соответствии с инструкцией по её заполнению и содержать данные о состоянии больного.
© Медицинский центр ЮЛМЕД. Тел: +7 (812) 670-58-55, 670-58-65. Санкт-Петербург, пр. Большевиков д.11
