Автор: А.Г. Румянцев, В.А. Аграненко

Качество: Отсканированные страницы

Описание: В книге «Клиническая трансфузиология» освещены общие принципы компонентной гемотерапии, а также трансфузионная тактика: показания, дозировка и методы применения клеточных и белковых компонентов крови у взрослых и детей в различных областях клинической медицины.
Впервые в нашей литературе обстоятельно изложены проблемы и вопросы трансфузионной терапии в педиатрии, имеющей свои особенности, связанные со спецификой становления и развития физиологических и патологических процессов, обусловливающих иную, чем у взрослых, реакцию ребенка на гемотрансфузию, требующую других подходов к назначению и других методов ее применения.
Мы сочли необходимым представить современные литературные данные относительно переливания крови и ее компонентов у новорожденных. Этот новый раздел трансфузиологии в неонатологии является весьма актуальным и недостаточно разработанным, поэтому заслуживающим специального внимания неонатологов.
Авторы подробно изложили один из сложных и еще не полностью решенных разделов трансфузиологии — тактику и особенности тромбоцитотерапии при тромбоцитопенических геморрагиях: показания к лечебным и профилактическим трансфузиям концентратов тромбоцитов, определение их эффективности и влияние на нее осложняющих факторов, аллоиммунизации и рефрактерности. Наряду с этим в книге нашли отражение методы гемотерапии шока, острой кровопотери и хронической анемии при заболеваниях внутренних органов и системы крови, при нарушениях гемостаза и необходимости белкового питания. Большое внимание уделено также ошибкам, опасностям и осложнениям гемотрансфузий, которые изложены на основании многолетнего собственного опыта по изучению их причин, клинического течения, методов профилактики и лечения. В этом разделе читатель получит сведения об опасностях возникновения в результате гемотрансфузий болезни «трансплантат-против-хозяина», иммуносупрессии и вирусных заболеваний (гепатит, цитомегаловирус, СПИД). Возможность развития посттрансфузионных реакций и осложнений, аллоиммунизации и рефрактерности, трансфузионнообусловленных заболеваний требует нестандартного подхода к установлению показаний к гемотрансфузиям, оптимального ограничения их и рекомендаций к использованию альтернативных методов терапии. Именно в этой связи аутотрансфузиям уделено специальное внимание с подробным изложением их преимуществ и особенностей применения.
Успешность гемотерапии определяется также правильной организацией трансфузиологической службы в лечебном учреждении, которая описана в последнем разделе книги.
Каждая глава книги «Клиническая трансфузиология» содержит соответствующий подробный библиографический указатель публикаций отечественных и зарубежных авторов.
Мы считаем своим долгом специально отметить большой вклад в решение многих проблем трансфузиологии и службы крови, которые были обоснованы и развиты многолетними трудами научных сотрудников, руководителей отделов, лабораторий и директоров Центрального (Москва) и Ленинградского (С. Петербург) институтов гематологии и переливания крови, что нашло отражение в книге.
Современные положения трансфузионной медицины требуют от врача многосторонних знаний, поэтому авторы надеются, что изложенные в книге основные ее разделы помогут врачу в его повседневной практике выбрать правильное решение при определении показаний, оптимальной тактики и методов гемотрансфузий.

Введение в трансфузионную медицину(А.Г. Румянцев, В.А. Аграненко)
Общая характеристика гемотрансфузионных сред и методы их консервирования(В.А. Аграненко)
1. Классификация трансфузионных сред
2. Консервированная кровь
Консервирующие растворы
«Модифицированная кровь»
Фракционирование консервированной крови
3. Эритроцитная масса
Ресуспендирование и консервирование эритроцитной массы
Эритроцитная масса восстановленная («омоложенная»)
Эритроцитная масса, размороженная и отмытая
Эритроцитная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами
4. Концентраты тромбоцитов и лейкоцитов
Методы выделения и консервирования концентратов тромбоцитов
Метод заготовки концентратов тромбоцитов, обедненных лейкоцитами
Методы выделения и консервирования концентратов лейкоцитов
5. Плазма
Плазма нативная
Плазма свежезамороженная
Методы гемотрансфузий(В.А. Аграненко)
1. Трансфузии в поверхностные вены
2. Трансфузии в глубокие вены
3. Трансфузии в артерию
4. Трансфузии в костный мозг
5. Трансфузии прямые
6. Обменные трансфузии
Принципы трансфузионной тактики и компонентной гемотерапии(В.А. Аграненко)
1. Общие принципы компонентной гемотерапии
2. Трансфузии эритроцитной массы
Преимущества и показания
Трансфузии в хирургии и реаниматологии
Трансфузии размороженной эритроцитной массы
Трансфузии при острой кровопотере и шоке
Трансфузии при хронической анемии
Трансфузии концентратов тромбоцитов, лейкоцитов и плазмы(В.А. Аграненко)
Трансфузии концентратов тромбоцитов
Общая характеристика и причины тромбоцитопений и тромбоцитопатий
Клиника тромбоцитопенических геморрагии
Общие принципы тромбоцитотерапии
Показания к профилактическим и лечебным трансфузиям концентратов тромбоцитов
Основные стандарты для назначения трансфузий концентратов тромбоцитов

— оценка лечебной эффективности трансфузий концентратов тромбоцитов

Лечебная эффективность трансфузий консервированных и свежезаготовленных концентратов тромбоцитов
Алломунизация и рефрактерность к трансфузиям концентратов тромбоцитов

— диагностика
— методы профилактики и лечения
— реакции и осложнения тромбоцитотерапии

Трансфузии концентратов лейкоцитов
Показания
Методика и дозировка трансфузий
Трансфузии криоконсервированных лейкоцитов
Трансфузии плазмы
Показания
Лечебная эффективность
Гемотрансфузионная терапия при кровопотере(П.Г. Брюсов)
Классификация кровопотери
Диагностика кровопотери
Определение величины кровопотери
Определение тяжести кровопотери
Диагностические приемы
Трансфузионная терапия при острой кровопотере
Критерии оптимальности трансфузионной терапии
Аутогемотрансфузии(В.А. Аграненко)
Преимущества
Показания
Требования к донору аутокрови
Методика заготовки и консервирования аутокрови
Заготовка непосредственно перед операцией
Заготовка заблаговременно до операцией
Реинфузия крови, излившейся в операционные полости
Криоконсервирование аутокрови и ее клиническое применение
Аутогемотрансфузии в педиатрии
Гемотрансфузионная тактика при трансплантации костного мозга(А.Г. Румянцев, В.А. Аграненко)
Общие принципы
Тактика гемотрансфузионной терапии в предтрансплантационном периоде
Тактика при апластической анемии
Тактика при гемобластозах
Тактика гемотрансфузионной терапии в посттрансплантационном периоде
Гемотрансфузионная терапия при заболеваниях внутренних органов и системы крови(Л.А. Жеребцов)
Гемотрансфузионная терапия при заболеваниях внутренних органов
Железодефицитная анемия
Заболевания легких
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Заболевания печени
Заболевания почек
Ревматические болезни
Злокачественные опухоли
Инфекционные заболевания
Гемотрансфузионная терапия при заболеваниях системы крови
Гемобластозы
Апластические анемии
Гемолитические анемии
В12-дефицитная анемия. Сидеробластная анемия
Инфузионно-трансфузионная терапия белковой недостаточности
Экстракорпоральные методы терапии
Заболевания системы крови
Заболевания органов дыхания
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Заболевания печени
Заболевания почек
Ревматические болезни
Лечебный плазмаферез
Гемотрансфузионная терапия в педиатрии(А.Г. Румянцев, В.А. Аграненко)
Особенности детского организма и гемотрансфузии
Трансфузии крови
Трансфузии эритроцитной массы
Острая анемия, острая кровопотеря
Хроническая анемия

— анемии при гемобластозах
— анемии при талассемии
— серповидноклеточная анемия
— анемия Даймонда-Блэкфана

Осложнения хронической трансфузионной терапии
Перегрузка железом
Аллоиммунизация
Трансфузии концентратов тромбоцитов детям
Показания к трансфузии и дозировка
Тромбоцитотерапия при гемобластозах и апластических анемиях
Показания к трансфузиям КТ
Оценка лечебной эффективности трансфузий тромбоцитов
Аллоиммунизация и рефрактерность к трансфузиям тромбоцитов
Тромбоцитотерапия при иммунной тромбоцитопенической пурпуре
Тромбоцитотерапия при гемолитико-уремическом синдроме
Тромбоцитотерапия в сердечно-сосудистой хирургии
Лечебный плазмацитаферез у детей
Плазмаферез
Цитаферез

— лейкаферез
— тромбоцитаферез
— эритроцитаферез

Обменные трансфузии у детей
Гемотрансфузионные реакции и осложнения у детей
Гемотрансфузионная терапия в неонатологии(А.Г. Румянцев, В.А. Аграненко)
Особенности организма новорожденного
Методы трансфузий и показания к гемотерапии
Малообъемные трансфузии эритроцитной массы
Обменные массивные трансфузии

— методика обменных трансфузий

Показания к обменным трансфузиям
Трансфузии концентратов тромбоцитов
Тромбоцитопении новорожденных
Методы трансфузий тромбоцитов
Трансфузии лейкоцитов
Трансфузии плазмы и ее препаратов
Трансфузионная безопасность у новорожденных
Трансфузионная терапия нарушений гемостаза(З.С. Баркаган)
Клиническая симптоматика
Трансфузионная терапия при нарушениях свертываемости крови
Трансфузионная терапия наследственных коагулопатий
Критерии диагностики
Гемофилия А
Лечение больных гемофилией с ингибитором фактора VIII
Гемофилия В
Болезнь Виллебранда
Наследственный дефицит витамин К-зависимых факторов свертывания крови
Трансфузионная терапия приобретенных форм дефицита и ингибиции факторов свертывания крови
Дефицит витамин К-зависимых факторов свертывания крови
Терапия при иммунной ингибиции факторов свертывания крови
Трансфузионная терапия ДВС-синдрома
Трансфузионная терапия гематогенных тромбофилий
Трансфузионная терапия тромбоцитопении и тромбоцитопатий
Тромбоцитопении периода новорожденности
Терапия гипопродукционных тромбоцитопении у детей и взрослых
Трансфузионная терапия тромбоцитопатий
Ошибки, опасности и осложнения гемотрансфузий(В.А. Аграненко)
Гемотрансфузионные реакции, методы их профилактики и лечения
Пирогенные реакции
Аллергические реакции
Анафилактические реакции
Цитратная и калиевая интоксикации
Негемолитические реакции
Поздние (замедленные) гемотрансфузионные реакции
Посттрансфузионная тромбоцитопеническая пурпура
Посттрансфузионный гемосидероз
Профилактика и лечение реакций
Гемотрансфузионные осложнения и методы их профилактики
Причины осложнений
Несовместимость крови донора и реципиента

— несовместимость крови по эритроцитарным антигенам АВО
— несовместимость крови по эритроцитарным антигенам системы резус (Rh0D)
— несовместимость крови или эритроцитной массы по антигенам других серологических систем
— «опасный» универсальный донор

Недоброкачественность трансфузионной среды

— бактериальное загрязнение
— перегревание, переохлаждение, гемолиз, сверхдлительные сроки консервирования, нарушение температурного режима хранения

Погрешности в методике трансфузий

— воздушная эмболия
— тромбоэмболия
— тромбофлебит
— синдром острой легочной недостаточности
— циркуляторная перегрузка

Синдром массивных трансфузий
Недоучет противопоказаний к гемотрансфузиям
Трансфузионная иммуносупрессия
Трансфузионно обусловленная болезнь трансплантат-против-хозяина
Осложнения автоматического плазмацитафереза
Трансфузионное заражение инфекционными и вирусными заболеваниями

— заражение сифилисом
— заражение малярией
— заражение вирусным гепатитом
— заражение вирусом иммунодефицита человека
— заражение цитомегаловирусом

Возможности предупреждения опасности трансфузионного переноса инфекционных и вирусных заболеваний
Реакции и осложнения при переливании кровезаменителей
Клиника, лечение н диагностика осложнений после трансфузий несовместимой крови и эритроцитной массы(В.А. Аграненко)
Клиника гемотрансфузионного шока
Клинические проявления
Клиника острой почечной недостаточности
Общая клиническая симптоматика и периоды заболевания
Период олигоанурии
Период восстановления диуреза
Период выздоровления
Нарушения обменных процессов
Нарушение азотистого обмена
Нарушение обмена электролитов
Нарушение кислотно-основного состояния
Нарушение водно-солевого обмена
Нарушение функции почек
Нарушение функции печени
Нарушение функции сердца
Формы клинического течения острой почечной недостаточности
Лечение гемотрансфузионных осложнений
Лечение гемотрансфузионного шока
Лечение острой почечной недостаточности

— консервативная терапия
— гемодиализ

Диагностика гемотрансфузионных осложнений
Трансфузиологическая служба в лечебном учреждении(А.Г. Румянцев, В.А. Аграненко)
Задачи и функции отделения трансфузиологии
Совет по трансфузиологии