Категория: Инструкции
Допустимо введение в одном шприце препарата Депрокс с раствором гепарина, лидокаина, морфина и теофиллина. Депрокс предназначен для краткосрочного (не более 2 дней) применения в период острого болевого синдрома. При местном введении одновременное применение местноанеcтезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. У пациентов пожилого возраста наблюдается удлинение Т1/2 (как после однократного, так и после повторного в/м или в/в введения) в среднем до 48% и снижение общего клиренса препарата.
У данной группы пациентов частота побочных реакций при применении НПВС, особенно желудочно-кишечного кровотечения и перфорации, иногда с летальным исходом, повышена. При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии препарата Дипроспан.
Применение в детском возрастеПри острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция препарата Дипроспан улучшает состояние больного; при хронических — инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента. При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно внутрикожное введение препарата Дипроспан непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0.2 мл/см2.
Форма выпуска, состав и упаковкаРегистрация на сайте доступна специалистам в области медицины и фармации. Рекомендуемая доза для взрослых — 50 мг каждые 8-12 ч. При необходимости возможно повторное введение препарата с 6-часовым интервалом. В дальнейшем возможен перевод пациента на пероральные анальгетики. Для пациентов с нарушением функции печениот легкой до средней степени(5-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) следует сократить суммарную суточную дозу до 50 мг и тщательно контролировать функцию печени.
Возможны буллезные реакции, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (очень редко). С осторожностью следует применять препарат у пациентов с аллергическими состояниями в анамнезе. НПВС необходимо с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями ЖКТ в анамнезе (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), поскольку существует риск их обострения. Данных для исключения такой опасности при применении декскетопрофена трометамола недостаточно.
Как и все НПВС, декскетопрофен может снижать фертильность у женщин, поэтому препарат не рекомендуют применять женщинам, планирующим беременность. Назначение препарата в I триместре беременности возможно только в случае крайней необходимости.
Беременность и лактацияНеобходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами (риск развития головокружения и сонливости). Приготовленный раствор для инфузий не следует смешивать с прометазином или пентазоцином. Готовый раствор для инфузий совместим со следующими растворами для инъекций: допамина, гепарина, гидроксизина, лидокаина, морфина, петидина и теофиллина.
С гидантоинами и сульфаниламидными препаратами: риск увеличения токсического действия этих препаратов. С гепаринами (низкомолекулярными): повышение риска развития кровотечений. С циклоспорином и такролимусом: НПВС могут увеличивать нефротоксичность, что опосредовано действием ренальных простагландинов.
Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии. Поствакцинальный период (период длительностью 8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование). При заболеваниях дыхательной системы начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии.
При острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1-2 мл суспензии. Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан следует отменить и назначить другую терапию. Если оно требуется, то применяют 1% или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества.
Частота развития и выраженность побочных эффектов, как при применении и других ГКС, зависят от величины применяемой дозы и длительности применения препарата. Выраженность побочного действия можно сократить применением препарата в минимальной эффективной дозе на протяжении минимального времени, необходимого для улучшения состояния. Эффективность и безопасность применения препарата у детей и подростков не изучалась, поэтому применять препарат у данной категории пациентов не следует.
Смотри еще:В каких случаях назначаются уколы витамина B12. Как правильно определить дозировку и какие возможные побочные эффекты важно учесть.
В12 (цианокобаламин) — витамин, который по праву считается ключевым для организма. Его действие направлено на укрепление иммунной системы, регуляцию давления, ускорение синтеза белков и нормализацию сна. Для повышения эффективности препарата он выписывается в ампульной форме. Как колоть витамин В12? В чем действие цианокобаламина на организм и о каких противопоказаниях важно помнить в процессе приема? Каждый из вопросов требует детального обсуждения.
Показания к применениюВ медицинской практике витамин В12 (уколы) нашел широкое применение и назначается в следующих случаях :
Витамин В12 в уколах оказывает следующее действие :
Витамин В12 (уколы) не рекомендуется в следующих ситуациях:
Назначается в ограниченных дозах (после консультации с врачом) при наличии таких проблем:
Перед тем как колоть В12, стоит изучить инструкцию, проконсультироваться с врачом и определить подходящую для себя дозировку. Препарат принимается :
Дозировка зависит от вида заболевания:
Многие интересуются, для чего делаются уколы В12, что они дают. Главное преимущество такой формы вещества — быстрое поступление в кровь, после чего препарат оказывает гомеопатическое и метаболическое действие. В организме элемент преобразуется в коэнзимную форму, а именно в кобамамид и аденозилкобаламин. Упомянутые вещества относятся к активным формам цианокобаламина и участвуют в выработки жизненно важных ферментов организма.
Витамин В12 входит в состав многих ферментов, в том числе восстанавливающих В9 в титрагидрофолиевую кислоту, а также имеет мощную биологическую активность. Также действие вещества направлено на ускорение образования эритроцитов, накопление их соединений, а также на повышение толерантности к гемолизу. Кроме того, препарат полезен для кровеносной системы способностью накапливать сульфагидральные группы в соединениях эритроцитов. В случае приема в повышенной дозировке возрастает активность протробмина и снижается уровень холестерина. После прохождения курса нормализуется работа нервной системы, повышается способность тканей к восстановлению.
Побочные действия и особые указанияЗнание преимуществ витамина В12, для чего колят цианокобаламин и какой должна быть дозировка часто недостаточно. Важно учесть побочные эффекты от приема:
Не рекомендуется объединять в одном шприце цианокобаламин в жидкой форме и аскорбиновую кислоту. Аналогичное требование относится к солям тяжелых металлов, а также к другим витаминам В-группы. Причина в том, что ион кобальта, который содержится в В12, разрушает и снижает эффективность упомянутых выше веществ.
Прием колхицина, салицилатов, аминогликозидов и противоэпилептических препаратов приводит к ухудшению усвояемости В12. В случае совместного приема с тиамином и при наличии аллергии действие последней усиливается. В случае парентарального использования хлорамфеникол снижает гемопоэтическое действие В12 (стимуляция эритро- и лейкопоэза) при анемии.
Не рекомендуется совместный прием с гормональными контрацептивами. В этом случае снижается концентрация витамина В12 в крови. Также не допускается совмещение с лекарствами, действие которых направлено на улучшение свертываемости крови.
Как правильно колоть В12?Самостоятельное назначение препарата цианокобаламина опасно для здоровья, поэтому действовать стоит только по рекомендации врача. Также важно знать, как правильно колоть витамин В12, и какие нормы должны соблюдаться в первую очередь:
Сегодня не составляет труда найти информацию, для чего колят витамин В6 и В12, а также какой должна быть дозировка. Несмотря на это, действовать самостоятельно и принимать препарат без назначения врача запрещено. В противном случае существует риск негативного действия витамина на организм и наличия побочных эффектов.
Schering-Plough Labo N.V. собственный филиал Schering-Plough Corporation для Sсhering-Plough Central East AG, Бельгия / США / Швейцария
Действующие вещества Дипроспана:Бетаметазона дипропионат, бетаметазона натрия фосфат
Форма выпуска Дипроспана:Суспензия для инъекций (2 мг + 5 мг / 1 мл) по 1 мл в ампулах № 1, №5
Кому показан Дипроспан?Дипроспан рекомендуется вводить внутримышечно при необходимости системного поступления глюкокортикостероида в организм; непосредственно в пораженную мягкую ткань или в виде внутрисуставных и периартикулярных инъекций при артритах, в виде внутрикожных инъекций при различных дерматологических заболеваниях; и в виде местных инъекций в очаг поражения при некоторых заболеваниях стопы.
Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции больного на лечение.
Если удовлетворительный клинический эффект не наступает по истечении определенного промежутка времени, лечение Дипроспаном следует прекратить и начать проводить другую соответствующую терапию.
При системной терапии начальная доза Дипроспана в большинстве случаев равна 1 - 2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния больного. Препарат вводят глубоко внутримышечно в ягодицы:
При местном введении одновременное применение местного анестезирующего препарата необходимо лишь в единичных случаях. Если одновременное введения анестезирующего вещества желательно, то используют 1% или 2% раствор прокаина гидрохлорида или лидокаина, используя растворы препаратов, которые не содержат метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. При использовании анестетика в комбинации с Дипроспаном действуют таким образом: сначала набирают в шприц из флакона необходимую дозу препарата, затем в этот же шприц набирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают течение короткого периода времени.
При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднаколенном) введение 1 - 2 мл Дипроспана в синовиальную сумку может облегчить боль и восстановить полную подвижность в течение нескольких часов. Лечение хронического бурсита проводят меньшими дозами препарата после купирования острого приступа болезни.
При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция Дипроспана облегчает состояние больного, при хронических - следует повторить инъекцию препарата в зависимости от реакции. Необходимо избегать введения препарата непосредственно в сухожилие. Внутрисуставное введение Дипроспана в дозе 0,5 -2 мл снимает боль, болезненность и тугоподвижность суставов при ревматоидном артрите и остеоартрите в течение 2 - 4 часов после введения. Длительность терапевтического действия препарата значительно варьирует и может составлять 4 и более недель.
Рекомендуемые дозы Дипроспана при введении в крупные суставы равняются 1 - 2 мл, в средние - 0,5 - 1 мл; в малые - 0,25 - 0,5 мл.
При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно внутрикожное введение Дипроспана непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0,2 мл/см2. Очаг поражения равномерно обкалывают посредством туберкулиновых шприца и иглы, которая имеет диаметр около 0,9 мм. Общее количество вводов Дипроспана на всех участках не должна превышать 1 мл в течение 1 недели.
Рекомендуемые разовые дозы Дипроспана (с интервалами между введением 1 неделю) при заболеваниях ступней ног: при твердой мозоли 0,25 - 0,5 мл (как правило, эффективно 2 инъекции); при шпорах - 0,5 мл, при тугоподвижности большого пальца стопы - 0,5 мл, при синовиальной кисти - от 0,25 до 0,5 мл; при тендосиновиите - 0,5 мл, при остром подагрическом артрите - от 0,5 до 1,0 мл. Для введения рекомендуют применять туберкулиновые шприц с иглой, которая имеет диаметр около 1 мм.
После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения начальной дозы за счет уменьшения концентрации бетаметазона в растворе, которая вводится в соответствующие интервалы времени. Снижать дозу продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.
При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (которая не связана с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана.
Отмену препарата после длительной терапии следует проводить путем постепенного снижения дозы. Наблюдение за состоянием больного осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или после применения Дипроспана в высоких дозах.
Меры предосторожности.Суспензия Дипроспана не предназначена для внутривенного или подкожного введения.
Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении Дипроспана.
Надо иметь в виду, что любое введение препарата (мягкие ткани, в очаг поражения, внутрисуставно и т.д.) может привести к системному действию при одновременном выраженном местном действии.
При тромбопенической пурпуре внутримышечно Дипроспан следует вводить с большой осторожностью.
Внутримышечные инъекции глюкокортикостероидов необходимо проводить в большую мышечную массу для предотвращения локальной тканевой атрофии.
Внутрисуставные инъекции должны проводиться только медицинским персоналом. Следует проводить анализ внутрисуставной жидкости для исключения септического процесса. Не вводить препарат при наличии внутрисуставной инфекции. Заметное усиление болезненности, опухание, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют о септическом артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.
Не следует вводить глюкокортикостероиды в нестабильный сустав, инфицированные области и межхребтовые пробелы. Повторные инъекции в сустав при остеоартрите могут повысить риск разрушения сустава. После успешной внутрисуставной терапии пациенту следует избегать перегрузок сустава.
С осторожностью должны лечиться Дипроспаном пациенты с гипотиреозом или циррозом печени, пациенты с заболеванием глаз, которые вызваны герпесом (из-за возможности перфорации роговицы); при неспецифическом язвенном колите, при угрозе перфорации, абсцессах или других гнойничковых инфекциях, а также при дивертикулите, свежих кишечных анастомозов. активной или латентной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, почечной недостаточности, артериальной гипертензии, остеопорозе, тяжелой миастении.
На фоне применения Дипроспана возможны нарушения психики (особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам).
При лечении Дипроспаном больным сахарным диабетом может понадобиться коррекция сахароснижающей терапии.
Больным, получающим глюкокортикостероиды, не следует делать прививку против оспы. Не следует проводить другую иммунизацию больных, получающих кортикостероиды (особенно в высоких дозах), учитывая риск развития неврологических осложнений и низкую иммунную реакцию в ответ (отсутствие образования антител). При проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников) проведение иммунизации возможное.
Пациентам, получающим Дипроспан в дозах, которые подавляют иммунитет, следует избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при назначении препарата детям). При применении препарата следует учитывать, что глюкокортикостероиды могут маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма.
Назначение Дипроспана при активном туберкулезе возможно лишь в случаях быстротекущего или дисеминованого туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. Пациенты с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин должны прежде всего решить с врачом вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии.
Длительное применение глюкокортикостероидов может привести к развитию катаракты (особенно у детей), глаукомы с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной инфекции глаз (грибковой или вирусной). Необходимо периодически проходить офтальмологическое обследование, особенно больным, получающим Дипроспан в течение более чем шесть месяцев.
При повышении артериального давления, задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличении выведения калия из организма (что может проявляться отеками, отклонениями в работе сердца) рекомендуется диета с ограничением кухонной соли и дополнительно прием препаратов, содержащих калий.
С осторожностью следует принимать ацетилсалициловую кислоту в комбинации с Дипроспаном при гипопротромбинемии в связи с возможностью увеличения кровоточивости.
Нужно помнить также о возможности развития вторичной недостаточности коры надпочечников в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации в течение этого периода лечения Дипроспаном следует восстановить.
На фоне применения глюкокортикостероидов возможно изменение подвижности и количества сперматозоидов.
Применение в педиатрии.Дети, которым проводят терапию Дипроспаном (особенно длительную), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением из-за возможного отставания в росте и развитии вторичной недостаточности коры надпочечниковых желез.
Беременность и лактация.В связи с отсутствием контролируемых исследований по безопасности применения Дипроспана у беременных назначение этого препарата при беременности и лактации или у женщин детородного возраста требует тщательной оценки пользы от использования препарата и возможной потенциальной угрозы для матери и плода. Дети, которые родились от матерей, которым вводили терапевтические дозы кортикостероидов при беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков недостаточности коры надпочечников).
При необходимости назначения Дипроспана в период лактации следует решить вопрос о прекращении кормления грудью, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных нежелательных побочных эффектах у детей).
Побочные эффекты Дипроспана.Нежелательные явления, как и при применении других глюкокортикостероидов, обусловлены дозой и длительностью применения препарата. Эти реакции, как правило, обратимы и могут быть уменьшены путем снижения дозировки; этому методу, по сравнению с полной отменой препарата, обычно отдается предпочтение.
Другие побочные реакции, связанные с парентеральным введением препарата: единичные случаи нарушения зрения, которые сопровождают внутриочаговую терапию в области лица и головы, гипер- или гипопигментацию, подкожную и кожную атрофии, стерильные абсцессы, приливы крови к лицу после инъекции (внутрисуставное введение) и нейрогенная артропатия.
Кому противопоказан Дипроспан?Дипроспан противопоказан больным, страдающим системными микозами, при повышенной чувствительности к бетаметазону или другим компонентам препарата или к другим глюкокортикостероидам.
Взаимодействие Дипроспана.Острые передозировки бетаметазона не создают ситуации, которые угрожают жизни. Введение в течение нескольких дней высоких доз глюкокортикостероидов не приводит к нежелательным последствиям (за исключением случаев применения очень высоких доз или в случае применения при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или у больных, которые одновременно проходят терапию препаратами дигиталиса, непрямыми антикоагулянтами или диуретиками, которые выводят калий).
Требуется тщательный медицинский контроль состояния больного. Необходимо поддерживать оптимальное потребление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме и моче, уделяя при этом особое внимание балансу в организме натрия и калия. При обнаружении дисбаланса этих ионов необходимо проводить соответствующую терапию.