Категория: Инструкции
Препарат является калий - и магнийсберегающим диуретиком. Конкурентный антагонист альдостерона, повышает выведение Cl-, воды и Na+. снижает выведение мочевины и K+, уменьшает титруемую кислотность мочи. Диурез вызывает непостоянный гипотензивный эффект, не зависящий от уровня в плазме крови ренина и не проявляющийся при нормальном АД. Проявление диуретического эффекта наступает на 2-5 день приема препарата. Всасывается из ЖКТ после приема внутрь, абсорбция 90%. Метаболизация происходит в печени, основной активный метаболит – карненон. Выводится препарат почками, небольшое количество с желчью. T1/2 составляет от 13 до 24 часов.
- Вторичный гиперальдостеронизм при циррозе печени, сопровождающимся асцитом и отеками, нефротическом синдроме;
- отечный синдром, вызванный хронической сердечной недостаточностью (применяется как монотерапия, а также в сочетании с комбинированной терапией);
- эссенциальная гипертензия (с комбинированной терапией);
- гипокалиемия и гипомагниемия (применяется как вспомогательное средство для профилактики при лечении диуретиками и невозможности применения прочих препаратов для коррекции уровня калия);
- установление диагноза первичного гиперальдостеронизма.
- гиперальдостеронизм (используется на коротком предоперационном курсе лечения).
Препарат принимается внутрь.
В случае эссенциальной гипертензии для взрослых однократная суточная доза составляет порядка 50-100 мг, можно увеличить ее до 200 мг. Увеличивать дозу следует 1 раз в 14 дней. Для адекватного результата терапии принимать препарат необходимо минимум 2 недели. При необходимости проводится коррекция дозы.
В случае идиопатического гиперальдостеронизма доза в сутки равна 100-400 мг.
При выраженной гипокалиемии и гиперальдостеронизме в сутки принимать нужно 300 мг за 2 или 3 приема. Доза при улучшении состояния снижается до 25 мг/сутки.
При гипомагниемии или гипокалиемии Спиронолактон назначается в сутки по 25-100 мг на несколько приемов или однократно. Максимальная доза в сутки равна 400 мг.
При диагностике первичного гиперальдостеронизма препарат назначают в сутки по 400 мг на протяжении 4 дней, распределяя на несколько приемов. Если концентрация в крови калия увеличивается за 4 дня приема, а после отмены снижается, допустимо предполагать первичный гиперальдостеронизм.
После подтверждения диагноза гиперальдостеронизм для курса предоперационной терапии назначается в сутки от 100 до 400 мг за 1 или 4 приема. Если показаний к операции нет, то Спиронолактон применяется для поддерживающей терапии в наименьшей эффективной дозе, которая устанавливается индивидуально.
Для лечения отеков, которые вызваны нефротическим синдромом, для взрослых доза составляет обычно 100-200 мг. Назначать его целесообразно при неэффективности других видов терапии.
При отечном синдроме, вызванном хронической сердечной недостаточностью, препарат назначается ежедневно по 100-200 мг на 5 дней в сочетании с тиазидным или «петлевым» диуретиком. Суточную дозу можно снизить при положительном эффекте до 25 мг. Максимальная суточная доза равна 200 мг. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально.
При отеках, которые связаны с циррозом печени, суточная доза Спиронолактона составляет для взрослых 100 мг. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально.
При отечном синдроме у детей доза препарата составляет порядка 1-3,3 мг на каждый кг массы тела на 1 или 4 приема, что соответствует 30-90 мг/м²/сут. Коррекция дозы проводится через 5 дней, при необходимости допустимо ее увеличение в 3 раза.
Пищеварительная система: тошнота, рвота, боли в животе, язвы и кровотечения в ЖКТ, гастриты, кишечные колики, запоры, диарея.
ЦНС: летаргия, головокружение, головная боль, сонливость, атаксия, заторможенность.
Обмен веществ: повышение концентрации мочевины, гиперурикемия, гиперкреатининемия, нарушения водно-солевого обмена, КЩР – гипохлоремический метаболический ацидоз или алкалоз.
Система кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз.
Эндокринная система: гинекомастия при длительном применении; у мужчин – нарушение эрекции, у женщин – дисменорея, метроррагия в период климакса, аменорея, огрубение голоса, гирсутизм, болезненность и карцинома молочной железы.
Аллергические реакции: эритематозные и макуло-папулезные высыпания, зуд, крапивница, лекарственная лихорадка.
Прочие побочные эффекты: снижение потенции, спазмы мышц.
Применение Спиронолактона противопоказано при болезни Аддисона, гиперкалиемии, гиперкальцемии, гипонатриемии, хронической почечной недостаточности, анурии, печеночной недостаточности, сахарном диабете, диабетической нефропатии, метаболическом ацидозе, нарушениях менструального цикла, увеличении молочных желез, повышенной чувствительности к Спиронолактону.
При беременности, особенно в I триместре, а также лактации применение Спиронолактона противопоказано.
Спиронолактон способствует снижению эффекта митотана и антикоагулянтов – индандиона, производных кумарина, гепарина; усиливает действие антигипертензивных препаратов, диуретиков, трипторелина, гонадорелина, бусерелина.
При одновременном приеме Спиронолактона с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, калиевыми добавками, антагонистами ангиотензина II, ингибиторами АПФ увеличивается риск развития гиперкалиемии.
Спиронолактон уменьшает токсичность сердечных гликозидов, снижает восприимчивость сосудов к норэпинефрину. Прием Спиронолактона с тиазидными и «петлевыми» диуретиками приводит к ускорению натрийуретического и диуретического эффекта препарата.
Симптомами передозировки являются тошнота, рвота, кожная сыпь, головокружение, диарея, гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, увеличение концентрации мочевины, дегидратация.
Лечение: промывание желудка и симптоматическое лечение артериальной гипотензии и дегидратации. При гиперкалиемии необходима нормализация водно-электролитного обмена при помощи калийвыводящих диуретиков и парентерального быстрого введения раствора декстрозы с инсулином. При тяжелых случаях проводится гемодиализ.
Форма выпуска:
В 1 таблетке Спиронолактона 25 мг или 100 мг, упаковка содержит 20 таблеток.
Хранится препарат в защищенном от попадания света и сухом месте. Применяется строго по назначению врача.
Альдактон, Верошпирон, Спирикс, Спиронобене.
Действующее вещество - спиронолактон (25 мг или 100 мг в одной таблетке). Вспомогательные вещества – крахмал картофельный, моногидрат, лактоза, кальция стеарат, повидон.
В начале лечения запрещено управление автомобилем и работа, связанная с быстротой психомоторных реакций и концентрацией внимания. Продолжительность ограничений устанавливается индивидуально.
Употребление алкоголя при приеме Спиронолактона противопоказано. Также следует избегать богатой калием пищи.
При одновременном приеме Спиронолактона и НПВС следует контролировать функцию почек, а также уровень электролитов крови.
Диувер (Diuver)
Триампуркомпозитум (Triampur compositum)
Новоспирозин (Novospirozine)
Фрусемен (Frusemen)
Изобар (Isobar)
December 17, 2013
Препарат «Спиронолактон» - калий- и магнийсберегающий диуретик. Терапевтическая эффективность средства отмечается на второй - пятый день приема. Медикамент отличается хорошей всасываемостью (абсорбируется на 90%). Метаболизм препарата происходит в печени, выведение – через почки и с желчью (в незначительном количестве). 
Средство «Спиронолактон». Инструкция по применению: показания
Медикамент назначается при вторичном гиперальдостеронизме на почве цирроза, осложненного отеком и асцитом, при нефротическом синдроме. Лекарство показано при эссенциальной гипертензии (в комплексном лечении), гипомагниемии и гипокалиемии (как вспомогательное для профилактики на фоне терапии и при невозможности использования иных медикаментов для корректировки калиевого уровня). Препарат назначается при отечном синдроме, спровоцированном сердечной недостаточностью хронического течения. В этом случае средство может использоваться для монотерапии или в комплексном лечении. Медикамент назначается при гиперальдостеронизме и для непродолжительного приема перед операцией.
При эссенциальной гипертензии однократно взрослым назначают по 50-100 мг. Допускается увеличение дозы препарата до 200 мг. Повышение дозировки осуществляется раз в четырнадцать суток. Для получения терапевтического эффекта медикамент принимают не менее двух недель. В соответствии с состоянием осуществляется коррекция схемы приема. При идиопатическом гиперальдостеронизме дозировка составляет 100-400 мг в день. При гипокалиемии и гипомагниемии препарат «Спиронолактон» инструкция по применению рекомендует принимать по 25-100 мг однократно или несколько раз в сутки. В день не следует пить больше 400 мг. На фоне гиперальдостеронизма и гипокалиемии выраженного течения назначается по 300 мг 2-3 раза/сут. При облегчении состояния дозировку понижают до 25 мг/день. Курс предоперационной терапии проводят, назначая по 400 мг в течение четырех суток. В случае отсутствия показаний к проведению вмешательства рекомендовано поддерживающее лечение в наименьшей терапевтически эффективной дозировке. Схема приема в этом случае устанавливается персонально. При лечении отеков, спровоцированных нефротическим синдромом, назначается по 100-200 мг. 
Препарат «Спиронолактон». Инструкция по применению: побочные реакции
Лекарство может спровоцировать диарею, мегалобластоз, кишечные колики, боли в животе, алкалоз или ацидоз, головокружения, кровотечения и язвы ЖКТ, гиперурикемию. На почве лечения может отмечаться увеличение уровня мочевины, гиперкреатинемия, летаргия, сонливость, головная боль. При приеме медикамента может возникнуть тромбоцитопения, гинекомастия (на фоне продолжительной терапии). У мужчин при приеме лекарства «Спиронолактон» (отзывы это подтверждают) вероятно нарушение эрекции. У женщин возможны метроррагия во время климакса, огрубение голоса, карцинома и болезненность в молочных железах, дисменорея. К негативным последствиям относят аллергию, зуд, высыпания, мышечные спазмы - об этом говорит прилагаемая к препарату "Спиронолактон" инструкция по применению. Цена медикамента составляет около 100 рублей.
Тошнота, рвота, диарея, изъязвления и кровотечения из ЖКТ, гастрит, кишечная колика, боль в животе, запор, нарушение функции печени.
Атаксия
Атаксия (ataxia; греч. ἀταξία - беспорядок, отсутствие дисциплины) – собирательный термин, означающий нарушение координации движений в виде нарушения одновременной, слаженной, гармоничной работы мышц, необходимой для оптимального достижения цели двигательного акта. Смотрите также Титубация . Адиадохокинез . Интенционный тремор . 
заторможенность, Головокружение Головокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение. головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания.
Агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз.
Гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, гиперкалиемия, гипонатриемия, метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз.
Огрубение голоса, у мужчин - гинекомастия (вероятность развития зависит от дозы, длительности лечения и обычно носит обратимый характер и после отмены Верошпирона исчезает, лишь в редких случаях грудная железа остается несколько увеличенной), снижение потенции и эрекции; у женщин - нарушения менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, боли в области молочных желез, карцинома молочной железы (наличие связи с приемом препарата не установлено).
Редко - макулопапулезная и эритематозная сыпь, лекарственная лихорадка, зуд.
Острая почечная недостаточность.
Мышечный спазм, судороги икроножных мышц.
ВзаимодействиеВерошпирон снижает эффект антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация уровня калия в крови препятствует развитию токсичности).
Усиливает метаболизм феназола.
Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии).
Увеличивает T1/2 дигоксина, поэтому возможна интоксикация дигоксином.
Усиливает токсическое действие лития из-за снижения его клиренса.
Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона.
Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.
ГКС и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота ) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.
Усиливает действие диуретических и гипотензивных лекарственных средств.
ГКС усиливают диуретический и натриурический эффект при гипоальбуминемии и/или гипонатриемии.
Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме Верошпирона с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ (ацидоз), антагонистами ангиотензина II, блокаторами альдостерона, индометацином, циклоспорином.
Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.
Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.
Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.
Передозировка Головокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение. снижение АД, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия ( Парестезии Парестезии (paraesthesia; греч. πᾰρᾰ- возле, рядом, вблизи, и αἴσθησις -чувство, ощущение) – тип нарушения чувствительности, характеризующийся спонтанными, иногда индуцированными патологическими ощущениями (покалывание, ползание мурашек, онемение, жжение и т. д.), не имеющих неприятного болезненного характера. мышечная слабость, аритмии ), гипонатриемия (сухость во рту, жажда, сонливость), гиперкальциемия, дегидратация, увеличение концентрации мочевины.Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 недель. При необходимости проводят коррекцию дозы.
Препарат назначают в дозе 100-400 мг/сут.
Суточная доза составляет 300 мг (максимально 400 мг) за 2-3 приема, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг/сут.
Верошпирон назначают в дозе 25-100 мг/сут, однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза составляет 400 мг, если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.
В качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте Верошпирон назначают в течение 4 дней по 400 мг/сут, распределив суточную дозу на несколько приемов в день.
При увеличении концентрации калия в крови во время приема препарата и снижении после отмены его можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма. При длительном диагностическом тесте препарат назначают в той же дозе в течение 3-4 недель. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
После того как диагноз гиперальдостеронизма установлен с помощью более точных диагностических методов, в качестве короткого курса предоперационной терапии первичного гиперальдостеронизма Верошпирон следует принимать в суточной дозе 100-400 мг, разделив ее на 1-4 приема в течение всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показана, то Верошпирон применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.
Не выявлено влияния спиронолактона на основной патологический процесс и потому применение данного препарата рекомендуется только в тех случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны.
препарат назначают ежедневно в течение 5 дней по 100-200 мг/сут в 2-3 приема, в комбинации с "петлевым" или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.
Суточная доза Верошпирона для взрослых обычно составляет 100 мг, если соотношение ионов натрия и калия (Na + /K + ) в моче превышает 1,0. Если соотношение меньше 1,0, то суточная доза обычно равна 200-400 мг. Поддерживающую дозу подбирают индивидуально.
Начальная доза составляет 1-3,3 мг/кг массы тела или 30-90 мг/м2/сут в 1-4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы и при необходимости ее увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной.
Меры предосторожностиПри применении Верошпирона возможно временное повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции почек и гиперкалиемии. Также возможно развитие обратимого гиперхлоремического метаболического ацидоза.
При назначении Верошпирона пациентам с нарушениями функции почек и печени, пациентам пожилого возраста необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.
Прием Верошпирона затрудняет определение концентрации дигоксина, кортизола и адреналина в крови.
Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности при назначении Верошпирона из-за возможности развития гиперкалиемии.
При лечении НПВС на фоне приема Верошпирона следует контролировать функцию почек и уровень электролитов крови.
Во время лечения Верошпироном употребление алкоголя противопоказано, следует избегать употребления пищи, богатой калием.
Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.
В начальном периоде лечения запрещается управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.
Условия храненияФорма выпуска препарата – таблетки (по 20 шт. в упаковке).
Особый контроль состояния во время лечения необходим пациентам с нарушениями функции печени.
Способ применения и дозировкаСпиронолактон следует принимать внутрь.
При эссенциальной гипертензии взрослым препарат назначают в суточной дозе 50-100 мг, при необходимости постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Для адекватной оценки проводимой терапии принимать лекарственное средство необходимо как минимум 2 недели.
Терапевтическая доза при идиопатическом гиперальдостеронизме может варьироваться в пределах от 100 до 400 мг. При выраженной гипокалиемии и гиперальдостеронизме назначают по 300 мг/сутки за 2-3 приема. После улучшения состояния суточную дозу снижают до 25 мг.
При гипомагниемии или гипокалиемии препарат принимают по 25-100 мг в сутки за один или несколько приемов. Максимально допустимая суточная доза – 400 мг.
Для диагностики первичного гиперальдостеронизма Спиронолактон назначают по 400 мг в сутки за несколько приемов. Длительность применения – 4 дня. Если за это время концентрация калия в крови увеличивается, а после отмены препарата снижается, есть основание предполагать наличие этого заболевания.
В период предоперационной подготовки при гиперальдостеронизме принимают по 100-400 мг за 1-4 приема. Если же показаний к проведению операции нет, то Спиронолактон назначают в минимальной эффективной дозе (устанавливается индивидуально) для поддерживающей терапии.
Для лечения отеков, обусловленных нефротическим синдромом, при неэффективности других методов лечения, взрослым назначают по 100-200 мг.
Доза при отечном синдроме, связанном с хронической сердечной недостаточностью, составляет 100-200 мг. Курс лечения – 5 дней. Дополнительно назначают тиазидные или петлевые диуретики. В случае положительного эффекта дозу снижают до 25 мг. В дальнейшем препарат принимают в поддерживающей дозе, которую устанавливает врач индивидуально для каждого пациента.
Суточная доза для взрослых при отеках, связанных с циррозом печени, составляет 100 мг, поддерживающая доза определяется индивидуально.
При отечном синдроме у детей назначают по 1-3,3 мг/кг/сутки за 1-4 приема, что соответствует 30-90 мг/м?/сутки. Спустя 5 дней дозу корректируют, при необходимости увеличивают (максимум – в 3 раза).
Побочные действияВо время лечения Спиронолактоном:
При необходимости применения нестероидных противовоспалительных препаратов следует контролировать функцию почек и уровень электролитов в крови.
На начальном этапе терапии следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения видов деятельности, требующих скорости психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания. Продолжительность этого ограничения устанавливается индивидуально в зависимости от переносимости препарата.
Лекарственное взаимодействиеТиазидные и петлевые диуретики ускоряют натрийуретическое и диуретическое действие Спиронолактона.
При одновременном применении препаратов калия, калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антагонистов ангиотензина II возрастает риск развития гиперкалиемии.
Следует иметь в виду, что спиронолактон:
Хранить при температуре не выше 20 °C в сухом, недоступном для детей месте.
Срок годности – 3 года.
