Цифран: достойный антибиотик

Но грамотрицательные анаэробные (развивающиеся без доступа воздуха) бактерии к нему обычно нечувствительны. Менее эффективен он и в отношении грамположительных бактерий (удерживающих окраску по Граму). Не чувствительны к цифрану также возбудители сифилиса, анаэробные бактерии, обитающие в кишечнике (главным образом, это полезная микрофлора), вирусы, грибы и простейшие.

Показания и противопоказания для применения цифрана

Цифран применяется для лечения следующих инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами:

• заболеваний бронхо-легочной системы и плевры – острых бронхитов, обострений хронических бронхитов, воспалений легких, воспалений плевры, абсцессов легких;
• бактериальных инфекций верхних дыхательных путей и ЛОР-органов – острых гайморитов и фронтитов, обострений хронических гайморитов и фронтитов, отитов, тонзиллитов;
• инфекций почек и мочевыводящих путей – острых пиелонефритов, обострений хронических пиелонефритов, острых и хронических циститов, уретритов;
• инфекций мужских половых органов – простатитов и эпидидимитов;
• ннфекций желудочно-кишечного тракта – сальмонеллеза, дизентерии, иерсинеоза, инфекций, вызванных кишечной палочкой, брюшного тифа;
• инфекций кожи и мягких тканей - инфицированных ран, язв, фурункулеза, абсцессов;
• инфекций, передающихся половым путем – гонореи, мягкого шанкра;
• инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых органов;
• инфекций костно-суставной системы – остеомиелитов, артритов;
• для лечения и профилактики тяжелых инфекций у больных с нарушениями иммунитета;
• инфекций после хирургических операций;
• для профилактики инфекций после хирургических операций и инструментальных манипуляций.

Применение цифрана противопоказано при повышенной чувствительности к компонентам препарата, беременным женщинам, кормящим матерям, детям и подросткам до 18 лет.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть при применении цифрана

При применении цифрана могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• со стороны кроветворения - анемия, уменьшение в крови количества тромбоцитов (повышенная кровоточивость) и лейкоцитов (снижение иммунитета), увеличение числа одного из видов лейкоцитов – эозинофилов (склонность к аллергическим реакциям);
• со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, плохой аппетит, привкус металла во рту, понос, боль в животе, вздутие живота, воспаление стенки толстого кишечника;
• со стороны печени – преходящие нарушения ее функции;
• со стороны центральной нервной системы - головная боль, головокружение, нарушение сна, тревожность, депрессия, снижение работоспособности, нарушения зрения; в редких случаях – помрачение сознания, галлюцинации и судороги;
• со стороны кожи и мягких тканей - кожная сыпь различного характера, зуд;
• со стороны почек и мочевыводящих путей – воспаление почек, песок в моче, более темный цвет мочи, иногда - преходящие нарушения функции почек;
• со стороны половой системы – увеличение молочных желез у мужчин;
• со стороны костно-мышечной системы - боли в суставах и мышцах.

Цифран – один из самых эффективных антибактериальных препаратов.

Цифран инструкция по применению, описание препарата

Показания к применению:
Цифран показан для лечения инфекций, вызванных чувствительными к продукту микроорганизмами, в том числе смешанных инфекций, вызванных двумя или более микроорганизмами. Препарат также применяется для лечения инфекций вызванных мультирезистентными бактериями.
1. Инфекции дыхательных путей: пневмония, бронхопневмония, инфекционный плеврит, эмпиема, абсцесс легких, инфицированные бронхоэктазы, обострение хронического бронхита и легочные инфекции у больных с муковисцидозом.
2. Инфекции мочевыводящих путей: острый и хронический пиелонефрит, простатит, цистит, уретрит, эпидидимит.
3. Гонорея (уретральная, ректальная и фарингеальная).
4. Инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, мастоидит.
5. Инфекции кожи и мягких тканей: инфицированная язва, абсцессы, целлюлиты, инфицированные ожоги.
6. Гинекологические инфекции: сальпингиты, эндометриты, воспалительные заболевания органов малого таза.
7. Инфекции костей и суставов: острый и хронический остеомиелит, септические артриты.
8. Системные инфекции: септицемия, бактериемия и инфекции у заболевших с нарушениями иммунной системы.
9. Другие заболевания инфекционной природы: брюшной тиф, бактериальная диарея, холера, перитониты, холангиты, холецистит, эмпиема желчного пузыря.

Фармакологическое действие:
Фармакологическое действие Цифрана обусловлено нарушением механизма размножения бактерий, вследствие чего бактерия погибает. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, устойчивых к пенициллинам, цефалоспоринам и аминогликозидам.

Цифран способ применения и дозы:
Дозу Цифрана определяют индивидуально с учетом тяжести инфекции, типа возбудителя, возраста, массы тела и функции почек у заболевшего.

Пероральное применение
1. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: 250 мг через 12 часов.
2. Простатит и осложненные инфекции мочевыводящих путей у заболевших с выраженными подлежащими структурными аномалиями: 500 мг через 12 часов.
3. Инфекции нижних отделов дыхательных путей: легкой степени тяжести - 250 мг; средней тяжести и тяжелые - 500 мг через 12 часов. Доза в 750 мг через 12 часов обязана использоваться, предпочтительно, в случаях инфекций, вызванных умеренно чувствительными стрептококками.
4. Инфекции ЛОР-органов: 500-750 мг через 12 часов.
5. Инфекции костей и суставов: 500-750 мг через 12 часов.
6. Гастроэнтерит: 250 мг через 12 часов.
7. Брюшной тиф: 500 мг через 12 часов на протяжении 10 дней.
8. Гинекологические инфекции: 500 мг через 12 часов.
9. Острая неосложненная гонорея: 500 мг единоразово.
10. Септицемия, бактериемия и интраабдоминальные инфекции: исходно - в/в терапия Цифраном, в последствии чего можно перейти на пероральный прием по 500-750 мг через 12 часов. У заболевших с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина меньше 20 мл/мин) суммарную суточную дозу надлежит уменьшить вдвое.

Назначение: Цифран можно назначать независимо от приема пищи. Однако для достижения лучшей биодоступности его предпочтительнее принимать на пустакой желудок. На фоне лечения Цифраном больным необходимо рекомендовать достаточное потребление жидкостей.

Внутривенное применение
Взрослые:
Инфекции нижних отделов дыхательных путей и при большинстве других инфекций: 200 мг (флакон на 100 мл) два раза в день путем медленной в/в инфузии.

При тяжелых инфекциях и инфекциях, вызваных резистентной стрептококковой микрофлорой: 400 мг (200 мл раствора) два раза в день путем медленной в/в инфузии.

У заболевших с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина меньше 20 мл/мин) суммарную суточную дозу надлежит уменьшить вдвое.

Дети:
Обычно ципрофлоксацин не рекомендуется назначать детям. Однако если преимущества терапии ципрофлоксацином перевешивают потенциальный риск, доза обязана равняться 5-10 мг/кг сутки, разделенным на 2 приема, в зависимости от тяжести инфекции.

Назначение: инфузию Цифрана из флаконов на 100 мл (200 мг) можно проводить непосредственно в вену за 30-60 минут.

Примечание: раствор Цифрана для инфузии содержит 0.9% натрия хлорида и совместим со всеми инфузионными жидкостями. Раствор Цифрана для инфузии нельзя использовать при изменении его окраски или появлении в нем взвешенных частиц (обычно вследствие ненадлежащего хранения или транспортировки (замораживание).

Раствор Цифрана для инфузии совместим с фенирамина малеатом, бетаметазоном, дексаметазоном, Фортвином, метоклопрамидом и лидокаином, также продуктами, используемыми при неотложных состояниях.

Длительность лечения зависит от тяжести инфекции, клинической реакции и бактериологических данных. Обычно продолжительность терапии острых инфекций составляет от 5 до 7 дней. В целом, лечение надлежит продолжать не менее 2-3 дней в последствии исчезновения симптомов и клинических признаков инфекции. При надобности первоначальную внутривенную терапию можно продолжить пероральным приемом Цифрана.

Цифран противопоказания:
Цифран противопоказан больным с гипервосприимчивостью к ципрофлоксацину или другим фторхинолонам. Препарат также противопоказан детям в возрасте до 16 лет, беременным и кормящим женщинам.

Цифран побочные действия:
Симптомы обычно бывают слабыми и, в основном, связаны с желудочно-кишечным трактом (тошнота, рвота, понос, анорексия); нервной системой (головокружение, головная боль, бессонница, беспокойство, светобоязнь, слабость, очень не часто судороги); аллергическими реакциями (высыпания, зуд, лихорадка, васкулит, покраснение кожи).
Редко наблюдается увеличение уровня печеночных трансаминаз, транзиторное увеличение креатинина плазмы крови, изменение гематологических показателей, вторичная почечная недостаточность, миальгии, гинекомастия.
При возникновении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Беременность:
Цифран противопоказан к применению при беременности и в период лактации (кормления грудью).

Передозировка:
Случаи передозировки продуктом Цифран не известны.

Использование с другими лекарственными препаратами:
Концентрация теофиллина в крови и период его полувыведения могут увеличиваться при одновременном приеме Цифрана. Цифран надлежит принимать не ранее, чем через 4 часа в последствии приема продуктов, содержащих магний, алюминий, железо, сукральфат, цинк. Пробенецид тормозит выведение ципрофлоксацина. Нестероидные противовоспалительные продукты могут усиливать стимулирующий эффект ципрофлоксацина на центральную нервную систему. При одновременном приеме варфарина необходимо контролировать показатели коагуляции. При одновременном приеме пероральных противодиабетических продуктов надлежит контролировать показатели гликемии.

Форма выпуска:
Таблетки по 500 мг и 1000 мг в блистере; 1 блистер по 5 таблеток; по 1 или 2 блистера в картонной пачке.

Условия хранения:
Препарат надлежит хранить в недоступном для малышей, сухом месте, при температуре не выше 25°С.
Период годности - 2 года. Нельзя использовать продукт в последствии окончания периода годности, обозначенного на пачке.
Правила отпуска из аптек - по рецепту.

Синонимы:
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)

Цифран состав:
Действующее вещество: ципрофлоксацин;
1 таблетка, покрытая оболочкой содержит 250, 500 или 1000 мг ципрофлоксацина;
вспомогательные вещества: натрия альгинат, гидроксипропилметилцеллюлоза, натрия гидрокарбонат, кросповидон, магния стеарат, силикагель коллоидный безводный, тальк.

Каждый флакон на 100 мл содержит: Ципрофлоксацина лактата эквивалентно Ципрофлоксацина 200 мг
(Раствор Цифрана для инфузии содержит 0.9% хлорида натрия.)

Дополнительно:
Цифран необходимо с осторожностью назначать больным с нарушениями деятельности центральной нервной системы (атеросклероз сосудов мозга, эпилепсия). Больные, которые принимают Цифран, должны употреблять достаточное количество жидкости во избежание кристаллурии. Во время лечения надлежит избегать прямого солнечного облучения. Препарат не рекомендуется назначать пациентам с тяжелой почечной недостаточностью и больным, которые находятся на диализе или перитонеальном диализе. Препарат предназначен для взрослых.

Внимание!
Перед применением медикамента "Цифран" необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с « Цифран ».

Цифран инструкция, купить Цифран, Цифран цена, Цифран описание, Цифран продажа в интернет-аптеке

Состав и форма выпуска:

Цифран выпускается в виде таблеток, раствора для инфузий, капель глазных, в состав которых входит действующее вещество - ципрофлоксацина гидрохлорид моногидрат.

Цифран представляет собой противомикробное лекарственное средство, которое относится к группе фторхинолонов. Препарат подавляет рост бактерий, повышает проницаемость их клеток и действует на них разрушительно.

Показания к применению:

Цифран применяют при терапии пневмонии, бронхита, бронхопневмонии, плеврита, абсцесса легкого, пиелонефрита, цистита, уретрита, фарингита, проктита, отита, терапии инфекции мягких тканей.

Повышенная чувствительность, беременность, детский возраст.

Возможны диарея, рвота, головная боль, аллергия, артралгии.

Способ применения и дозы:

Препарат вводят внутривенно в дозе 200 миллиграммов два раза в стуки, пьют внутрь по 250–500 миллиграммов в сутки.

Цифран: инструкция, описание

Ципрофлоксацин (1-циклопропил-6-фтор-1,4-дигидро-4-оксо-7-пиперазин-1-ил-хинолон-3-карбоновая кислота, гидрохлорид) — противомикробный препарат группы фторхинолонов. Механизм действия обусловлен ингибированием фермента ДНК-гиразы бактерий и нарушением синтеза ДНК. Цифран активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая штаммы, резистентные к пенициллинам, цефалоспоринам и аминогликозидам. Цифран активен в отношении широкого спектра микроорганизмов:

аэробные грамотрицательные бактерии — Escherichia coli, Klebsiellaspp. Salmonella spp. Рroteus spp. Shigella spp. Yersiniaspp. Enterobacter spp. Morganella morganii, Providencia spp. Vibrio spp. Citrobacter spp. Serratia spp. Campylobacter spp. Pseudomonas aeruginosa, P. cepacia, Neisseria gonorrhoeae, N.meningitidis, Haemophilus influenzae, H. ducreyi, Acinetobacter spp. Moraxella catarrhalis, Gardnerella vaginalis, Pasteurella multocida, Helicobacter pylori;

аэробные грамположительные бактерии — стафилококки, включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу, и штаммы, резистентные к метициллину; стрептококки, в том числе Streptococcus рneumoniae, Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp .

К препарату нечувствительны анаэробные бактерии, риккетсии, Nocardia asteroides , бледная спирохета, вирусы, грибы и простейшие.

Цифран: ципрофлоксацин быстро всасывается после перорального приема, его биодоступность составляет почти 70%. Пища не влияет на степень всасывания препарата, но может несколько снизить скорость абсорбции. C_max ципрофлоксацина в плазме крови достигает 1,5 и 2,5 мкг/мл в течение 1–2 ч после приема внутрь в дозе 250 и 500 мг соответственно. T 1 /₂ — 3,5–4,5 ч; может увеличиваться у больных пожилого возраста, при циррозе печени; в случае тяжелой почечной недостаточности увеличивается до 8 ч. Фармакокинетика Цифрана не изменяется у больных муковисцидозом. Препарат достигает терапевтических концентраций почти во всех тканях и биологических жидкостях организма. Связывание ципрофлоксацина с белками плазмы крови низкое — 19–40%. Ципрофлоксацин проникает через плаценту и в грудное молоко. 40–50% препарата экскретируется с мочой в неизмененном виде, около 15% — в виде метаболитов. Приблизительно 20–35% препарата выводится с калом.

Цифран OD: таблетки ципрофлоксацина пролонгированного действия созданы так, чтобы высвобождение лекарственного вещества происходило медленнее, чем традиционные таблетки с немедленным высвобождением. Таблетки ципрофлоксацина пролонгированного действия и таблетки ципрофлоксацина немедленного высвобождения не являются взаимозаменяемыми. Фармакокинетический профиль таблеток ципрофлоксацина пролонгированного действия 500 и 1000 мг при приеме 1 раз в сутки, подобен таковому таблеток 250 и 500 мг с немедленным высвобождением при приеме 2 раза в сутки по показателю AUC на протяжении 24-часового периода.

Объем распределения для в/в введенного ципрофлоксацина составляет около 2,1–2,7 л/кг массы тела. Результаты исследований, проведенных при пероральном и в/в применении ципрофлоксацина. свидетельствуют, что в зависимости от способа применения лекарственное средство проникает в разные ткани. Связывание ципрофлоксацина с белками плазмы крови составляет 20–40%. Зафиксировано 4 метаболита, идентифицированных в моче. Эти метаболиты обладают менее выраженной антимикробной активностью, чем неизмененный ципрофлоксацин. Экскреция указаных метаболитов происходит почти полностью в течение 24 ч после применения препарата. Кинетика элиминации ципрофлоксацина пролонгированного действия подобна таковой таблеток ципрофлоксацина с немедленным высвобождением. Приблизительно 35% перорально принятой дозы экскретируется с мочой в неизмененном виде. Экскреция с мочой происходит почти полностью в течение 24 ч после применения препарата. У пациентов со сниженной функцией почек T 1 /₂ ципрофлоксацина пролонгируется в незначительной степени.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: • инфекции дыхательных путей (пневмония, вызванная Klebsiella spp. Enterobacter spp. Proteus spp. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp. Moraxella catarrhalis, Legionella и стафилококками, хронический бронхит в фазе обострения, плеврит, эмпиема, абсцесс легкого, инфицированные бронхоэктазы, в том числе у больных муковисцидозом);

• инфекции мочеполовой системы (острый и хронический пиелонефрит. простатит, цистит, эпидидимит, в том числе осложненные и рецидивирующие), гонококковая инфекция (уретрит, проктит или фарингит);

• инфекции ЛОР-органов (в том числе наружный и средний отит, синусит, мастоидит);

• инфекции кожи и мягких тканей (в том числе инфицированные язвы, раны и ожоги, абсцессы, целлюлит);

• инфекции пищеварительного тракта (в том числе брюшной тиф, перитонит, интраабдоминальные абсцессы, холангит, холецистит, эмпиема желчного пузыря);

• инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (в том числе сальпингит, эндометрит);

• инфекции костей и суставов (в том числе острый и хронический остеомиелит, септический артрит); • септицемия и инфекции у больных с иммунодефицитом.

Цифран: дозу устанавливают индивидуально с учетом тяжести инфекции, типа возбудителя, возраста, массы тела и функции почек у больного. Для лучшей биодоступности препарат рекомендуется принимать перед едой. Для взрослых доза Цифрана составляет 250–750 мг на 1 прием 2 раза в сутки. При острой неосложненной гонорее и для профилактики менингококкового менингита назначают однократно в дозе 500 мг. У больных с клиренсом креатинина 20 мл/мин и менее применяется половина обычной дозы. Курс лечения зависит от тяжести инфекции, клинической динамики и данных бактериологического исследования. Обычно продолжительность курса лечения при острых инфекциях составляет 5–7 дней, при хронических рецидивирующих инфекциях — 10–14 дней, иногда — 21 день.

В/в капельно вводят 200–400 мг 2 раза в сутки со скоростью 200 мг/ч.

Цифран OD: препарат принимают после еды. Таблетку глотают целиком. Не следует разрезать, раздавливать или разжевывать таблеткую. Дозу для каждого пациента подбирают с учетом массы тела, вида возбудителя инфекции, чувствительности возбудителя, состояния иммунной системы пациента, а также функции почек и печени. Продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции и обычно составляет 7–14 дней. Однако при тяжелых или осложненных инфекциях может понадобиться более продолжительная терапия.

для женщин: 0,85 × (величину, вычисленную для мужчин).

Нет необходимости в регулировании дозы ципрофлоксацина для пациентов со стабильным течением хронического цирроза печени. Однако фармакокинетика ципрофлоксацина у лиц с острой печеночной недостаточностью еще полностью не исследована.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим хинолонам, возраст до 16 лет (для Цифрана OD — до 18 лет), период беременности и кормления грудью, одновременно проводимая терапия с тизанидином.

Частота ≥1, ≤10%

Органы ЖКТ: тошнота, диарея.

Кожа: кожная сыпь.

Частота ≥0,1, ≤1%

Организм в целом: боль в животе, кандидоз, астения.

Органы ЖКТ: повышение уровня печеночных трансаминаз: АлАТ, АсАТ, ЩФ, рвота, диспепсия, анорексия, метеоризм, билирубинемия.

Система кроветворения: эозинофилия, лейкопения.

Мочевыводящая система: повышение уровня креатинина, азота мочевины.

Костно-мышечная система: артралгия.

ЦНС: головокружение, головная боль, нарушение сна, ажитация, спутанность сознания.

Кожа: зуд, кожная сыпь макуло-папулезного характера, крапивница.

Органы чувств: нарушение вкуса.

Частота ≥0,01, ≤0,1%

Организм в целом: боль, боль в конечностях, боль в спине, в груди.

Сердечно-сосудистая система: тахикардия, мигрень. синкопе, вазодилатация, гипотензия.

Органы ЖКТ: кандидоз (оральный), желтуха, холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит.

Система крови и лимфатическая система: анемия, лейкопения (гранулоцитопения), лейкоцитоз, изменение уровня протромбина, тромбоцитопения, тромбоцитемия (тромбоцитоз).

Гиперчувствительность: аллергическая реакция, медикаментозная лихорадка, анафилактические реакции.

Нарушение метаболизма: отек (периферический, васкулярный, лицевой), гипергликемия.

Костно-мышечная система: миалгия, отек суставов.

ЦНС: мигрень. галлюцинации, потливость, парестезия (периферическая паралгезия), беспокойство (страх, тревога), нарушение сна (кошмарные сновидения), судороги, гиперстезия, депрессия, тремор.

Дыхательная система: диспноэ, отек гортани.

Кожа: реакция фоточувствительности.

Органы чувств: шум в ушах, временная глухота (особенно при высокой частоте звука), нарушение зрения (визуальные аномалии), диплопия, хроматопсия, потеря вкусовых ощущений (нарушение вкуса).

Мочеполовая система: ОПН, нарушение функции почек, вагинальный кандидоз, гематурия, кристалурия, интерстициальный нефрит.

Сердечно-сосудистая система: васкулит.

Органы ЖКТ: кандидоз, некроз печени (очень редко — прогрессирующий с развитием угрожающей жизни печеночной недостаточности), псевдомембранозный колит с возможным летальным исходом, панкреатит, гепатит.

Система крови и лимфатическая система: гемолитическая анемия, петехии, агранулоцитоз, панцитопения (с угрозой для жизни), угнетение функции костного мозга (с угрозой для жизни).

Гиперчувствительность: шок (анафилактический, представляющий угрозу для жизни), кожная сыпь, реакция, подобная сывороточной болезни.

Нарушение метаболизма: повышенная активность амилазы и/или липазы крови.

Костно-мышечная система: миастения, тендинит (преимущественно тендинит ахиллова сухожилия), частичный или полный разрыв сухожилия (преимущественно ахиллова сухожилия).

ЦНС: выраженные судороги крупных мышц, неустойчивость походки, психоз, интракраниальная гипертензия, атаксия, гиперстезия, тик.

Кожа: петехии, мультиформная эритема, узловая эритема, синдром Стивенса — Джонсона, эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), стойкая кожная сыпь.

Органы чувств: паросмия, потеря нюха (как правило, оборатимая при отмене препарата).

Ципрофлоксацин — ингибитор печеночного фермента СYР 1А2. Сочетанное применение ципрофлоксацина и других препаратов, метаболизирующихся посредством этого фермента (например теофиллин. тизанидин), приводит к повышению в плазме крови концентрации препарата, который вводят одновременно; это может вызвать клинически значимые фармакодинамические побочные эффекты.

Судороги, повышение внутричерепного давления и психоз на фоне интоксикации выявлен у пациентов, принимающих хинолоны, включая ципрофлоксацин. Ципрофлоксацин может также обусловить реакции со стороны ЦНС, включая головокружение, спутанность сознания, тремор, галлюцинации, депрессию; редко — суицидальные мысли или действия. Эти реакции могут отмечаться уже после приема первой дозы. Если возникают такие реакции, препарат следует отменить и принять соответствующие меры. Как и все хинолоны, ципрофлоксацин с осторожностью применяют у пациентов с известными или подозреваемыми нарушениями ЦНС, которые могут вызывать судороги или снижать порог судорожной готовности (например тяжелый церебральный атеросклероз, эпилепсия), или при наличии других факторов риска, которые могут приводить к судорогам или снижать судорожный порог (например лечение некоторыми препаратами, нарушение функции почек).

Серьезные побочные реакции и летальный исход выявлены у пациентов, одновременно применявших ципрофлоксацин и теофиллин. Эти реакции включали остановку сердца, судороги, эпилептический статус и респираторную недостаточность. Хотя подобные серьезные эффекты зафиксированы у пациентов, принимающих только теофиллин. нельзя исключать возможность того, что ципрофлоксацин может потенцировать такие реакции. Если сочетанного применения этих препаратов нельзя избежать, следует контролировать уровень теофиллина в сыворотке крови и соответствующим образом регулировать дозу.

Тяжелые реакции гиперчувствительности, характеризующиеся кожной сыпью, гипертермией, эозинофилией, желтухой и развитием печеночного некроза с возможным летальным исходом, иногда отмечались у пациентов, которые принимали хинолоны сочетанно с другими препаратами, причем после приема первой дозы. Нельзя исключить, что эти реакции связаны с ципрофлоксацином. Ципрофлоксацин необходимо отменить при появлении первых признаков аллергической реакции (кожная сыпь) или любых других признаков гиперчувствительности.

Псевдомембранозный колит любой степени тяжести отмечают при применении почти всех антибактериальных препаратов, включая ципрофлоксацин. Поэтому следует учитывать вероятность его развития у пациентов с диареей после приема антибактериальных препаратов. Незначительные проявления псевдомембранозного колита обычно исчезают после отмены препарата. При среднетяжелых и тяжелых проявлениях необходимо проводить коррекцию водно-электролитных нарушений и назначить этиотропное лечение (антибактериальный препарат, действующий на возбудителя колита Clostridium difficile). Следует избегать применения препаратов, угнетающих перистальтику кишечника.

У пациентов, принимающих хинолоны, в том числе ципрофлоксацин. редко отмечали случаи сенсорной или сенсорно-моторной полинейропатии, что приводило к парестезии, гипестезии, дизестезии и слабости. Ципрофлоксацин следует отменить при появлении симптомов нейропатии, включая боль, жжение, покалывание, онемение и/или слабость или другие нарушения чувствительности.

Разрывы сухожилий плеча, кисти, ахиллова и других сухожилий с необходимостью хирургической репарации, обусловившие длительную потерю трудоспособности, зафиксированы у пациентов, принимающих хинолоны, в том числе ципрофлоксацин. Этот риск повышается у пациентов, одновременно принимающих кортикостероиды, особенно у лиц пожилого возраста. Ципрофлоксацин необходимо отменить, если отмечается боль, воспаление или разрыв сухожилия. Пациенты должны соблюдать покой и снизить физическую нагрузку, пока не будет исключен диагноз тендинита или разрыва сухожилия. Разрыв сухожилия может произойти во время или после лечения хинолонами, включая ципрофлоксацин .

Кристаллурию, связанную с приемом ципрофлоксацина. отмечали редко. Необходимо избегать приема препаратов или продуктов, повышающих щелочную реакцию мочи у пациентов, принимающих ципрофлоксацин. С целью предупреждения повышения концентрации мочи и появления кристаллурии, пациентам необходимо употреблять достаточное количество жидкости.

Проявления фототоксичности (умеренно выраженные или тяжелые) отмечали у пациентов, которые подвергались влиянию прямого солнечного света в период применения препаратов класса хинолонов. В период лечения следует избегать воздействия солнечного света, в случае проявления признаков фототоксичности — терапию прекратить. При амбулаторном лечении пневмонии, вызванной пневмококками, ципрофлоксацин не следует применять как препарат первого выбора.

Применение в период беременности или кормления грудью. В период беременности препарат применяют только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Ципрофлоксацин экскретируется в грудное молоко. Количество ципрофлоксацина. получаемое грудным ребенком, не известно. В случае необходимости применения препарата в период кормления грудью с учетом вероятности развития серьезных неблагоприятных реакций у ребенка кормление грудью следует прекратить.

Применение у детей. Данные о безопасности и эффективности применения препарата в данной возрастной группе отсутствуют, поэтому не следует назначать препарат детям в возрасте младше 16 лет (для Цифрана OD — младше 18 лет).

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. При применении препарата необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами.

Одновременное применение тизанидина и ципрофлоксацина противопоказано. Как и в случае приема других хинолонов, сочетанное применение ципрофлоксацина с теофиллином может обусловить повышение концентрации теофиллина в сыворотке крови и пролонгации периода его полувыведения. Это может повысить риск развития связанных с теофиллином побочных реакций. Если нельзя избежать одновременного применения этих препаратов, следует контролировать уровень теофиллина в сыворотке крови и соответственно регулировать режим дозирования.

Некоторые хинолоны, включая ципрофлоксацин. влияют на метаболизм кофеина. Это может приводить к снижению клиренса кофеина и пролонгации периода его полувыведения из плазмы крови.

Одновременное применение любого препарата класса хинолонов, в том числе ципрофлоксацина. с многовалентными катионсодержащими препаратами, такими как антациды, содержащие гидроокись магния или алюминия, сукральфат. жевательные таблетки диданозина. или продуктами, содержащими кальций, железо или цинк, может существенно снизить его всасывание, вследствие чего концентрация в сыворотке крови и моче будет значительно ниже необходимой.

Антагонисты гистаминовых Н₂ -рецепторов, очевидно, не оказывают существенного влияния на биодоступность ципрофлоксацина. Всасывание препарата может несколько снизиться (20%), если их применяют сочетанно с омепразолом.

Изменение в сыворотке крови уровня фенитоина (повышение или снижение) отмечали у пациентов, которые одновременно принимали ципрофлоксацин.

Сочетанное применение ципрофлоксацина с сульфонилмочевиной редко приводило к тяжелой гипогликемии.

Прием некоторых хинолонов, включая ципрофлоксацин. ассоциировался с кратковременным повышением уровня креатинина в сыворотке крови у пациентов, одновременно принимающих циклоспорин.

Были сообщения, что хинолоны, в том числе ципрофлоксацин. усиливают действие перорального антикоагулянта варфарина или его производных. В случае необходимости одновременного применения этих препаратов следует тщательно контролировать протромбиновое время и другие показатели коагуляции крови. Пробенецид влияет на секрецию ципрофлоксацина почечными канальцами, вследствие чего концентрация ципрофлоксацина в сыворотке крови повышается. Эти обстоятельства необходимо учитывать, если пациент принимает оба препарата одновременно. Транспорт метотрексата почечными канальцами может угнетаться при одновременном применении ципрофлоксацина. потенциально приводя к повышению уровня метотрексата в плазме крови. Это может повысить риск развития токсических реакций, обусловленных метотрексатом. Пациенты, получающие терапию метотрексатом. требуют тщательного контроля, если им одновременно назначена терапия ципрофлоксацином.

Метоклопрамид значительно ускоряет всасывание перорально принимаемого ципрофлоксацина. увеличивая тем самым время достижения его максимальной концентрации в плазме крови. При этом какого-либо влияния на биодоступность ципрофлоксацина не отмечали.

Спутанность сознания, сонливость, заторможенность, дезориентация, головокружение, тошнота, рвота, обратимая почечная недостаточность.

Специфического антидота ципрофлоксацина нет; при необходимости проводят симптоматическую терапию. Промыть желудок, вызвать рвоту; пациента необходимо тщательно наблюдать и проводить поддерживающую терапию, включая мониторинг функции почек; введение антацидов, содержащих магний, алюминий или кальций, что может снизить всасывание ципрофлоксацина; поддержание адекватного водного режима. Только небольшое количество ципрофлоксацина (≤10%) удаляется из организма при гемодиализе или перитонеальном диализе.

В сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °C, не замораживать.