Категория: Инструкции
Петлевой диуретик, производное сульфонилмочевины. Действует в толстой восходящей части петли Генле, ингибируя реабсорбцию натрия, хлоридов и воды. Не оказывает существенного влияния на скорость клубочковой фильтрации, почечный кровоток и кислотно-щелочной баланс. Повышает активность ренина плазмы, секрецию альдостерона и экскрецию простагландинов, допамина, кальция. магния и фосфатов. В зависимости от веса пациента, диуретическое действие торасемида примерно в 4 раза выше, по сравнению с фуросемидом. Торасемид реже, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию. Он также проявляет гипотензивное действие, не зависящее от мочегонного эффекта, вероятно, в связи с расширением кровеносных сосудов. Прекращение приема после длительного применения не приводит к развитию эффекта «отражения». После перорального приема биодоступность составляет около 80%, эффект первого прохождения через печень низкий, Tmax составляет 1-2 ч. Прием пищи увеличивает Tmax приблизительно на 30 минут, но не влияет на биодоступность. Мочегонный эффект наступает через 1 ч после приема внутрь и через 10 мин. после внутривенного введения; длится 6-8 ч. Почечная или печеночная недостаточность не влияют на всасывание препарата. Препарат на 99% связывается с белками плазмы, t 1 /2 составляет в среднем 3-4 ч. На 80% метаболизируется в печени. Приблизительно 80 % дозы выводится путем канальцевой секреции. Через почки выводится, в основном, путем активной секреции в проксимальных почечных канальцах. У больных с застойной сердечной недостаточностью клиренс препарата примерно на 50 % ниже, соответственно, более высокими являются значения T1 / 2 и AUC и более низким уровень выведения ионов натрия. У пациентов с почечной недостаточностью почечный клиренс торасемида ниже, но общий клиренс уменьшается незначительно, также более слабым является мочегонный эффект. Диализ не повышает клиренс препарата.
Торасемид: инструкция по применениюОтеки, вызванные застойной сердечной недостаточностью, отек легких, отеки печеночного или почечного происхождения. Первичная гипертония в монотерапии или в сочетании с другими препаратами, понижающими кровяное давление.
ПротивопоказанияПочечная анурия, печеночная кома и прекома, гипотония, гиперчувствительность к любому из компонентов препарата или других производных сульфонилмочевины, нарушение функции сердца, беременность, кормление грудью. Опыт применения препарата у детей отсутствует. Перед началом лечения необходимо восстановить водно-электролитный баланс и устранить причину нарушения мочеиспускания. Во время длительной терапии необходимо контролировать концентрацию электролитов, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови. Рекомендуется обеспечить тщательный контроль состояния пациентов с тенденцией к развитию гиперурикемии и подагры. Необходимо контролировать углеводный обмен у пациентов с явным диабетом или с нарушенной толерантностью к углеводам.
ВзаимодействиеПри параллельном применении с сердечными гликозидами, в связи со снижением концентрации калия и / или магния в сыворотке, может повышаться чувствительность сердечной мышцы к этим препаратам. Препарат повышает выведение калия, вызванное действием кортикостероидов или слабительных средств. Торасемид может усиливать действие применяемых параллельно с ним гипотензивных препаратов. Торасемид может усиливать кардио- и нейротоксическое действие лития. повышать нефротоксичность цефалоспоринов, а в случае применения с аминогликозидами или с цисплатином может усиливать ото- и нефротоксическое действие. Может снижать действие противодиабетических средств. При одновременном применении с ним высоких доз салицилатов может повышать их токсичность. НПВП и пробенецид могут усиливать диуретическое и гипотензивное действие торасемида. Может усиливать действие теофиллина и недеполяризующих миорелаксантов. При применении ингибиторов ангиотензина после лечения торасемидом или в начале комбинированной терапии этими препаратами может происходить кратковременное снижение давления. Этот эффект можно свести к минимуму, снизив начальную дозу ингибитора ангиотензина и / или снизив дозу торасемида либо отменив его. Торасемид может повышать реактивность артерий к противоотечным препаратам (например, адреналин, норадреналин). Холестирамин может снижать всасывание препарата.
Торасемид: побочные эффектыНарушения водно-электролитного обмена (особенно при применении диеты с низким содержанием натрия), гипокалиемия (особенно при применении диеты с низким содержанием калия, при развивающейся на этом фоне рвоте, диарее, при приема в большом количестве слабительных средств, а также в случае нарушения функции печени). При значительном диурезе, особенно в начале лечения, а также у пациентов пожилого возраста могут развиваться симптомы, свидетельствующие о потере электролитов и жидкости, такие как головная боль, головокружение, гипотония, слабость, сонливость, спутанность сознания, потеря аппетита, мышечные судороги (возможно, понадобится корректировка дозы). Повышение концентрации мочевой кислоты, глюкозы и липидов в плазме, обострение метаболического ацидоза. В отдельных случаях могут развиваться тромбозные осложнения и сосудистые расстройства, вызванные повышенной вязкостью крови. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта, в отдельных случаях воспаление поджелудочной железы. У пациентов с нарушением оттока мочи может наблюдаться внезапная задержка мочеиспускания. Повышение концентрации мочевины и креатинина в крови, повышение активности гамма-глютамилтрансферазы, уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В отдельных случаях аллергические реакции (зуд, сыпь, светочувствительность), нарушения зрения и слуха (шум в ушах, снижение слуха). Редко парестезии. Сухость во рту. В случае передозировки рекомендуется симптоматическое лечение.
Беременность и лактацияКатегория В. В связи с отсутствием соответствующих исследований не следует применять во время беременности и кормления грудью.
Торасемид: дозировкаОтеки. Пероральный прием. Начальная доза составляет 5 мг / сутки, поддерживающая доза - 5-20 мг / сутки, максимум до 40 мг / сутки. Гипертония. 2,5 мг 1 ? / сутки, при необходимости дозу увеличивают до 5 мг 1 ? / сутки.
ПримечанияПациенты, у которых может возникать головокружение или похожие симптомы, не должны управлять транспортными средствами или заниматься обслуживанием механических устройств.
Препараты на рынке, содержащие торасемидТаблетки бритомар (5 мг, 10 мг)
Таблетки диувер (5 мг, 10 мг)
Таблетки тригрим(2.5 мг, 5 мг,10 мг)
Фармакотерапевтическая группа С03СА04 - высокоактивные диуретики. Простые препараты сульфамидами
Фармакологическое действие: петлевой диуретик, при низких дозах, используемых для антигипертензивного лечения, оказывает слабое диуретическое и салуретическим действие. При более высоких дозах торасемид вызывает усиленный диурез дозозависимым образом; проявляет максимальную диуретическое активность через 2 - 3 ч (Час) после применения.
ПОКАЗАНИЯ: лекарственные формы по 2,5 и 5 мг - эссенциальная АГ (артериальная гипертензия) БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск) по 5 мг. 10 мг, 20 мг - отеки у пациентов с СН (сердечная недостаточность) по 50 мг, 100 мг, 200 мг - отеки БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск), повышенное АД (артериальное давление) при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 20 мл /мин) при наличии любого остаточного диуреза (200 мл за 24 ч), в том числе в условиях гемодиализа.
Способ применения и дозы: эссенциальная гипертензия - рекомендуемая доза составляет 2,5 мг БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск) гипотензивное действие торасемида начинается постепенно в первую неделю и достигает своего максимума не позднее 12 недель, при неэффективности начальной дозы ее можно увеличить до 5 мг БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск) при повышении дозы при изначально тяжелой АГ (АГ) (диастолическое давление выше 115 мм рт.ст.), а также при почечной можно рассчитывать на дополнительное антигипертензивное действие, дальнейшее повышение суточной дозы более 5 мг проводить нецелесообразно, так как это вряд ли приведет к дальнейшему снижению АД (артериальное давление), отеки и /или выпоты - терапию начинают с 5 мг если эффект недостаточен, то, в зависимости от тяжести заболевания, дозу можно повысить до 20 мг БНФ
Побочное действие при применении ЛС: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, усиление метаболического алкалоза, головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, судороги мышц; гипотония, спутанность сознания, тромбозы, кардиальная и церебральная ишемия с возможным развитием нарушений сердечного ритма, стенокардии, г. (Острый) ИМ (инфаркт миокарда), синкопе, запор, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боль в желудке, диарея, задержка мочи и перерастяжение мочевого пузыря, повышение креатинина и мочевины, повышение уровня мочевой кислоты и глюкозы в крови, липидов (триглицеридов, холестерина) в сыворотке крови, повышение некоторых ферментов печени, уменьшение числа тромбоцитов, эритроцитов и /или лейкоцитов, зуд, экзантемы, фоточувствительность, после в /в ( введение) ввода - угрожающие жизни реакции повышенной чувствительности (анафилактический шок); сухость во рту и неприятные ощущения в конечностях (парестезии), нарушение зрения, шум в ушах и понижение слуха.
Противопоказания к применению ЛС: гиперчувствительность к торасемида, производных сульфонилмочевины или к любому из компонентов препарата; почечная недостаточность, которая сопровождается анурией, печеночная кома или кома, артериальная гипотензия.
Формы выпуска ЛС: с для инъекций, 20 мг /4 мл по 4 мл в амп. (Ампула), 10 мг /2 мл по 2 мл в амп. (Ампула), 5 мг /мл 2 мл или 4 мл в амп. (Ампула) раствор для инфузий, 200 мг/20 мл по 20 мл в амп. (Ампула) табл. (Таблетки) по 5 мг, 10 мг, 50 мг; табл. (Таблетки) пролонгированного действия по 5 мг, 10 мг.
Визаемодия с другими лекарственными средствамиУсиливает действие других антигипертензивных ЛС (лекарственное средство), в частности ингибиторов АПФ (АПФ ). Если ИАПФ принимают дополнительно во время лечения диуретиком, может быть чрезмерное падение АД (артериальное давление). С препаратами наперстянки дефицит калия, вызванный диуретиком, может приводить к расширению диапазона побочных действий обоих препаратов. Ослабляет действие противодиабетических средств. Пробенецид и НПВП (нестероидные противовоспалительные средства) снижают диуретическое и гипотензивное действие торасемида. С салицилатами в высоких дозах торасемид может усиливать их токсическое действие на ЦНС (центральная нервная система). В больших дозах может усиливать ото-и нефротоксическое действие аминогликозидных а /б (Антибиотик) и производных платины. Усиливает действие теофиллина и курареподобных миорелаксантов. Слабительные средства, минерало-и ГКС (глюкокортикостероиды) могут усилить потери калия, обусловленные диуретиком. Может повышать концентрацию лития в крови, усиливать действие лития и его побочных эффектов. Ослабляет сосудосуживающее действие катехоламинов. С колестирамином всасывание торасемида может понижаться и ослабляться его действие.
Особенности применения у женщин во время беременности и лактациииБеременность В случае острой необходимости и только после того, как тщательно взвешены соотношение "риск /польза"
Лактация: Во время лечения кормить ребенка грудью не рекомендуется.
Нарушение функции церцево-сосудистой системы: Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции печинкы: Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции почек Противопоказан.
Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет
дети до 12 лет Противопоказан.
Лица пожилого и старческого возраста: Специальных предостережений нет Роздрукувати
Информация для врача: Не использовать в /в (введение) введение препарата более 1 нед. Для дальнейшей терапии использовать таблетированные формы. При длительном лечении проводить регулярный контроль электролитного баланса, в частности калия сыворотки, проверять уровень глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови. Необходимо регулярно контролировать картину крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Анестезиолог должен быть предупрежден о том, что больной торасемида.
Информация для пациента: Может привести к снижению способности к активному участию в уличном движении, к обслуживанию машин, выполнение соответствующих работ без подстраховки, особенно в начальном периоде лечения, применение с употреблением алкоголя
Д.В. ПРЕОБРАЖЕНСКИЙ, Н.И. НЕКРАСОВА, Е.Н. ХОСЕВА, А. АРЫСТАНОВА, И.В. ТАЛЫЗИНА, С.А. ПАТАРАЯ
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова; ОАО «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН» (Россия); Медицинский центр имени Сани Конукоглы (Газиантеп, Турция); Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента Российской Федерации, 121356 Москва, ул. Маршала Тимошенко, 15
Торасемид является петлевым диуретиком и используется при лечении острой и хронической сердечной недостаточности (СН) и артериальной гипертензии (АГ). Торасемид сходен с другими петлевыми диуретиками по механизму диуретического действия. Он имеет более высокую биодоступность (>80%) и более длительный период полувыведения (3—4 часа), чем фуросемид. Установлено, что при лечении хронической СН торасемид в дозе от 5 до 20 мг/сут является эффективным диуретиком. В недиуретических дозах (2,5—5 мг/сут) торасемид используется при лечении эссенциальной АГ, как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. При использовании в этих дозах торасемид снижает диастолическое артериальное давление до уровня ниже 90 мм рт.ст. у 70—80% больных. Антигипертензивная эффективность торасемида сходна с таковой тиазидных и тиазидоподобных диуретиков. В результате торасемид в низких дозах составляет альтернативу тиазидным диуретикам при лечении эссенциальной АГ.
Читать статью в
"Библиотеке Врача"
1. Сидоренко Б.А. Преображенский Д.В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Часть вторая. Диуретики и β-адреноблокаторы. М 2000.
2. Преображенский Д.В. Сидоренко Б.А. Шатунова И.М. и др. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики как краеугольный камень современной антигипертензивной терапии. Росс кардиол журнал 2004;4:5—13.
3. Chobanian A.N. Bakris G.L. Black H.R. et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: The JNC 7 Report. JAMA 2003;289:2560—2571.
4. The ABCs of Antihypertensive therapy. Ed by F.H. Messerli. 2rd edition. — Philadelphia, 2000.
5. Mancia G. Laurent S. Agabiti-Rosei E. et al. Reapprasal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension task force document. J Hypertension 2009;27:2121—2158.
6. Gregor R.F. Knauf H. Mutschler E. (eds). Diuretics. Berlin 1995.
7. Opie L.H. Drugs for the heart. 4th edition. Philadelphia 1995.
8. Epstein M. Materson B.J. Furosemide In: F. Messerli (ed.). Cardiovascular drug therapy. 2th edition. Philadelphia 1996:388—396.
9. Brater D.C. Clinical pharmacology of loop diuretics. Drugs 1991;41(suppl. 3):14—22.
10. Giebisch G. Klein-Robbenhaar G. Recent studies on the characterization of loop diuretics. J Cardiovasc Pharmacol 1993;22(suppl. 3):S1—S10.
11. Wittner M. Di Stefano A. Wangemann P. Greger R. How do loop diuretics act? Drugs 1991;41(suppl. 3):1—13.
12. Brater D.C. Clinical pharmacology of loop diuretics. Drugs 1991;41(suppl. 3):14—22.
13. Giebisch G. Klein-Robbenhaar G. Recent studies on the characterization of loop diuretics. J Cardiovasc Pharmacol 1993;22(suppl. 3):S1—S10.
14. Brater D.C. Torasemide. In: F. Messerli (ed.). Cardiovascular drug therapy. 2th edition. Philadelphia 1996:402—412.
15. Friedel H. Buckley M. M.-T. Torasemide: A review of its pharmacology and therapeutic potential. Drugs 1991;41:81—103.
16. Dunn C.J. Fitton A. Brogden R.N. Torasemide. Review of its pharmacology and therapeutic use. Drugs 1995;49:121—142.
17. Bolke T. Achhammer I.G: Torasemide. An update of its pharmacological properties and therapeutic efficacy. Drugs of Today 1994;30:1—8.
18. Spieker C. Zidek W. Vetter H. Acute effects of torasemide on the reninactivity and intracellular electrolytes in hypertensive patients. In: Progress in Pharmacology and Clinical Pharmacology. Ed. By F.M. Eichelbaum et al. Vol. 8; 1. Stuttgart — New York 1990:221—225.
19. Uchida T. Yananaga K. Nishikawa M. et al. Anti-aldosteronergic effect of torasemide. Eur J Pharmacol 1991;205:145—150.
20. Uchida T. Yananaga K. Kido H. et al. Diuretic and vasodilating actions of torasemide. Cardiology 1994;84(suppl. 2):14—17.
21. Goodfriend T.L. Ball D.L. Oelkers W. Bahr V. Torasemide inhibits aldosterone secretion in vitro. Life Sci 1998;63:97—105.
22. Fortuno A. Muniz P. Ravassa S. et al. Torasemide inhibits angiotensin II-induced vasoconstriction and intracellular calcium increase in the aorta of spontaneously hypertensive rats. Hypertension 1999;34:138—143.
23. Brater D.C. Benefits and risks of torasemide in congestive heart failure and essential hypertension. Drug Safety 1996;14:104—120.
24. Luft F.C. Torasemide in the treatment of arterial hypertension. J Cardiovasc Pharmacol 1993;22(suppl. 3):S32—S39.
25. Reyes A.J. Chiesa P.D. Santucci M.R. et al. Hydrochlorothiazide versus a non-diuretic dose of torasemide as once-daily antihypertensive monopharmacotherapy in elderly patients. A randomized and double-blind study. In: Progress in Pharmacology and Clinical Pharmacology. Ed. by F.M. Eichelbaum et al. Vol. 8;1.Stuttgart — New York 1990:183—209.
26. Baumgart P. Torasemide in comparison with thiazides in the treatment of hypertension. Cardiovasc Drugs Ther 1993;7(suppl. 1):63—68.
27. AchhammerI., Eberhard R. Comparison of serum potassium levels during long-term treatment of hypertensive patients with 2,5 mg torasemide/day or 50 mg triamterene/25 mg hydrochlorothiazide/day. In: Progress in Pharmacology and Clinical Pharmacology. Ed. by F. M. Eichelbaum et al. Vol. 8;1. Stuttgart — New York 1990:211—220.
28. AchhammerI. Metz P. Low dose loop diuretics in essential hypertension. Experience with torasemide. Drugs 1991;41(suppl. 3):80—91.
29. Baumgart P. Walger P. von Eiff M. Achhammer I. Long term-efficacy and tolerance of torasemide in hypertension. In: Progress in Pharmacology and Clinical Pharmacology. Ed. by F. M. Eichelbaum et al. Vol. 8;1. Stuttgart — New York 1990:169—181.
30. Spannbrucker N. Achhammer I. Metz P. et al. Comparative study on the antihypertensive efficacy of torasemide and indapamide in patients with essential hypertension. Drug Res 1988;38:190—193.
31. Joint National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. The sixth report of the Joint National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC VI). Arch Intern Med 1997;157:2413—2446.
Об авторах / Для корреспонденцииКафедра гематологии и гериатрии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
Преображенский Д.В. - д.м.н. проф. кафедры.
Некрасова Н.И. - к.м.н. доцент кафедры.
ОАО «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН»
Хосева Е.Н. - к.м.н. мед. советник.
Медицинский центр им. Сани Конукоглы, кардиологическое отделение, Турция, Газиантеп
Арыстанова А. - д.м.н. ст. ординатор.
ФГУ Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента РФ, Москва
Талызина И.В. - к.м.н. врач-кардиолог.
Патарая С.А. - к.м.н. врач-кардиолог.
E-mail: dpreobra1950@mail.ru
Внимание! Материалы, представленные здесь, служат лишь для ознакомления и не могут являться руководством для самостоятельного лечения. Сайт ни в коем случае не ответственен за приведенные описания препаратов. Вы используете или не используете их на свой собственный риск!
На 2016-Dec-27
ориентировочно, Вы можете купить "TORASEMID HEXAL TBL 10MG N30" в городе Рига, Латвия по следующей цене:
16.50€ 17.24$ 14.07£ 1056Rub 159.2SEK 73PLN 65.92₪
Mакcимально допустимая государством цена в Латвии (от сайта ZVA) Euro:
Фирма производитель: Hexal Ag/salutas Pharma Gmbh.
Лекарство отпускается по рецепту.
Название товара / лекарства
TORASEMIDE HEXAL TBL 10MG N30 TORASEMIDEHEXAL 10MG TABL TORASEMID HEXAL TBL 10MG N30A-aptieka (Jan-2016) Riga
К сожалению, пока в нашей базе данных есть инструкция к препарату только на латышском языке("Devas"="дозы", "diena"="в день")[L1R]
Saskanots ZVA 08.03.2010.
1. ZALU NOSAUKUMS
Torasemide HEXAL 10 mg tabletes
2. KVALITATIVAIS UN KVANTITATIVAIS SASTAVS
Viena tablete satur 10 mg torasemida (Torasemidum).
Pilnu paligvielu sarakstu skatit apakspunkta 6.1.
Balta vai gandriz balta, apala tablete ar krustveida dalijuma liniju. Tableti var sadalit vienadas dalas.
4. KLINISKA INFORMACIJA
4.1 Terapeitiskas indikacijas Tuska pacientiem ar sirds mazspeju.
4.2 Devas un lietosanas veids
Parasta deva ir 5 mg iekskigi reizi diena. Parasti ta ir balstdeva. Ja nepieciesams, devu var pakapeniski palielinat lidz 20 mg reizi diena.
Gados vecaki pacienti
Gados vecakiem pacientiem nav ieteicams mainit devu. Tomer ir nav pietiekamu petijumu, kuros salidzinati gados vecaki un jaunaki pacienti.
Berni (< 12 gadiem)
Nav pieredzes par torasemida lietosanu berniem (skatit apakspunktu 4.4 Ipasi bridinajumi un piesardziba lietosana).
Aknu un nieru mazspeja
Informacija par devas pielagosanu pacientiem ar aknu un nieru mazspeju ir ierobezota. Pacientus ar aknu mazspeju jaarste piesardzigi, jo koncentracija plazma var but palielinata (skatit apakspunktu 5.2 Farmakokinetiskas ipasibas).
Lietosanas veids Iekskigai lietosanai.
Tabletes jalieto no rita, nesakoslajot, uzdzerot nelielu skidruma daudzumu.
Torasemidu parasti lieto ilgstosai arstesanai vai lidz tuskas izzusanai.
Paaugstinata jutiba pret torasemidu, sulfonilunnvielas preparatiem vai jebkuru no paligvielam.
Nieru mazspeja ar anuriju.
Aknu koma un prekoma.
4.4 Ipasi bridinajumi un piesardziba lietosanaPirms arstesanas jakorige hipokaliemija, hiponatriemija un hipovolemija.
Urinesanas traucejumi (piemeram, labdabiga prostatas hiperplazija).
Sirds aritmija (piemeram, sinuatriala blokade, otras vai tresas pakapes atrioventrikulara blokade).
Ilgstosas torasemida lietosanas gadijuma ieteicams regulari parbaudit elektrolitu lidzsvaru (ipasi pacientiem, kas vienlaicigi lieto uzpirkstites glikozidus, glikokortikoidus, mineralkortikoidus vai caurejas lidzeklus), glikozes, urinskabes, kreatinina un lipidu limeni asinis un asinsainu (sarkano un balto asins sunu un trombocitu skaitu).
Ieteicams rupigi uzraudzit pacientus ar noslieci uz hiperurikemiju un podagru. Latenta vai manifesta cukura diabeta gadijuma jakontrole oglhidratu vielmaina.
Ta ka nav pietiekamas pieredzes par torasemida lietosanu, piesardziba jaievero sadu stavoklu gadijuma:
- patologiskas skabju-sarmu lidzsvara izmainas,
- vienlaiciga arstesana ar litiju, aminoglikozidiem vai cefalosponniem,
- nefrotoksisku lidzeklu izraisita nieru mazspeja,
- par 12 gadiem jaunaki berni,
- patologiskas asins sunu skaita izmainas (piemeram, trombocitopenija vai anemija pacientiem bez nieru mazspejas).
Torasemide HEXAL lietosana var dot pozitivu rezultatu dopinga kontrole.
Torasemida tabletes satur laktozi. Sis zales nedrikst lietot pacienti ar retu iedzimtu galaktozes nepanesamibu, Lapp laktazes deficitu vai glikozes-galaktozes malabsorbciju.
4.5 Mijiedarbiba ar citam zalem un citi mijiedarbibas veidiLietojot vienlaicigi ar sirds glikozidiem, kalija un/vai magnija deficits var palielinat sirds muskulu jutigumu pret sim zalem. Var pastiprinaties mineral- un glikokortikoidu un caurejas lidzeklu kalijuretiska darbiba.
Var pastiprinaties antihipertensivu zalu, ipasi vienlaicigi lietotu AKE inhibitoru, darbiba.
Ja AKE inhibitoru un torasemidu lieto secigi vai kombineta arstesana vai no jauna tiek sakta vienlaiciga arstesana ar AKE inhibitoru, var rasties smaga hipotensija. To var mazinat, samazinot AKE inhibitora sakumdevu un/vai 2 - 3 dienas pirms AKE inhibitora lietosanas samazinot vai islaicigi partraucot torasemida lietosanu.
Torasemids var samazinat arterialo atbildes reakciju uz asinsvadus sasaurinosiem lidzekliem, piemeram, adrenalinu, noradrenalinu.
Torasemids var vajinat pretdiabeta lidzeklu darbibu.
Torasemids, ipasi lielas devas, var pastiprinat aminoglikozidu grupas antibiotiku nefrotoksisko un ototoksisko iedarbibu, cisplatina preparatu toksicitati un cefalosporinu nefrotoksisko iedarbibu.
Torasemids var pastiprinat kurares tipa miorelaksantu un teofilina darbibu.
Nesteroidie pretiekaisuma lidzekli (piemeram, indometacins) var samazinat diuretisko un hipotensivo torasemida iedarbibu, iespejams, inhibejot prostaglandinu sintezi.
Probenecids var samazinat torasemida efektivitati, kavejot tubularo sekreciju.
Var paaugstinaties litija koncentracija seruma un pastiprinaties litija kardio- un neirotoksiska iedarbiba.
Torasemids inhibe salicilatu izvadisanu caur nierem, palielinot salicilatu toksicitates risku pacientiem, kas sanem lielas salicilatu devas.
Torasemida un holestiramina vienlaiciga lietosana cilvekiem nav petita, bet petijumos ar dzivniekiem, vienlaiciga holestiramina lietosana samazinaja iekskigi lietota torasemida uzsuksanos.
4.6 Grutnieciba un zidisanaNav datu par pieredzi cilvekiem, ka torasemids ietekme embriju un augli.
Kaut gan petijumos ar zurkam nekonstateja teratogenu ietekmi, pec lielu devu lietosanas grusniem trusiem un zurkam noveroja toksisku ietekmi uz augli un matiti. Torasemids nonak augli un izraisa elektrolitu lidzsvara traucejumus. Pastav ari trombocitopenijas risks jaundzimusajam.
Nav informacijas par torasemida izdalisanos cilveku vai dzivnieku mates piena.
Tadel nav ieteicams torasemidu lietot zidisanas perioda.
Lidz turpmakai pieredzes iegusanai grutniecibas laika torasemidu drikst lietot tikai pec rupigas izvertesanas, vai ieguvums neparprotami ir lielaks par risku. Jalieto iespejami mazaka deva.
4.7 Ietekme uz speju vadit transportlidzeklus un apkalpot mehanismusLidzigi ka ar citam zalem, kas ietekme asinsspiedienu, pacientus jabridina, ka torasemida lietosanas laika nedrikst vadit transportlidzeklus un apkalpot mehanismus, ja rodas reibonis vai lidzigi simptomi. Tas ipasi raksturigi terapijas sakuma, palielinot devu, mainot preparau, lietojot alkoholu.
4.8 Nevelamas blakusparadibasArstesanas laika ar Torasemide HEXAL var rasties sadas blakusparadibas:
Informacija par biezumu balstas uz sadu iedalijumu:
