Гидреа® - инструкция по применению, аннотация, отзывы

Действующее вещество: 500 мг гидроксикарбамида.

Вспомогательные вещества: лимонная кислота, лактозы моногидрат, натрия гидрофосфат, магния стеарат.

Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид, краситель железа оксид красный, краситель железа оксид желтый, краситель индигокармин FD&C синий 2.

Состав чернил для надписи: шеллак, железа оксид черный, N-бутиловый спирт, вода очищенная, пропиленгликоль, промышленный метилированный спирт, изопропиловый спирт.

Фармакодинамика. Гидроксикарбамид является фазоспецифичным цитостатическим препаратом (антиметаболит, по некоторым данным — алкилирующего действия), действующим в фазе S клеточного цикла. Блокирует рост клеток в интерфазе G1-S, что существенно для проводимой одновременно лучевой терапии. поскольку появляется синергическая чувствительность опухолевых клеток в фазе G1 на облучение. Усиливая действие ингибитора РНК-редуктазы — рибонуклеозиддифосфатредуктазы, вызывает подавление синтеза ДНК. Препарат не влияет на синтез РНК и белка.

Фармакокинетика. После приема внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальные концентрации препарата в плазме крови достигаются в течение 2 часов после приема.

Данных о влиянии приема пищи на всасываемость препарата нет. Быстро распределяется по тканям организма, проникает через гематоэнцефалический барьер. В спинномозговой жидкости определяется 10–20%, в асцитической жидкости — 15–50% от концентрации в плазме крови. Гидроксикарбамид накапливается в лейкоцитах и эритроцитах. Период полувыведения — 3–4 часа. Частично метаболизируется в печени. 80% гидроксимочевины в течение 12 часов выводится с мочой, при этом 50% в неизмененном виде и в небольших количествах в виде мочевины. Препарат также выводится через дыхательные пути в виде углерода диоксида. Через 24 часа в плазме не определяется.

Пациенты с нарушением функции почек. Поскольку гидроксимочевина выводится преимущественно через почки, необходимо снижение дозы при назначении препарата таким пациентам.

При выборе режима и доз в каждом индивидуальном случае следует руководствоваться данными специальной литературы. Препарат применяют внутрь. При затруднении глотания капсулу можно вскрыть, высыпать содержимое в стакан воды и немедленно выпить. При этом некоторые водонерастворимые вспомогательные вещества могут оставаться на поверхности раствора. Во время лечения препаратом следует принимать достаточно большое количество жидкости.

Резистентный хронический миелолейкоз. Непрерывная терапия. От 20 до 30 мг/кг ежедневно один раз в день. Оценку эффективности препарата проводят после 6 недель лечения. При приемлемом клиническом ответе лечение можно продолжать неограниченно долго. Лечение следует приостановить, если содержание лейкоцитов — менее 2500/мм3 или содержание тромбоцитов — менее 100000/мм3. Через 3 дня повторно проводят анализ крови. Лечение возобновляют тогда, когда содержание лейкоцитов и эритроцитов повышается до приемлемого (см. выше). Обычно восстановление содержания лейкоцитов и эритроцитов происходит достаточно быстро, в противном случае при совместном применении препарата с лучевой терапией, последняя может быть также приостановлена.

Развитие анемии, даже тяжелой, не требует прерывания курса лечения при условии адекватной терапии (трансфузия эритроцитарной массы).

Истинная полицитемия. Лечение начинают с суточной дозы 15–20 мг/кг. Дозу устанавливают индивидуально, стремясь поддерживать гематокрит на уровне ниже 45%, а число тромбоцитов — ниже 400000/мкл. У большинства больных удается достигнуть этих показателей, постоянно применяя гидроксикарбамид в суточной дозе от 500 до 1000 мг.

Эссенциальная тромбоцитемия. Обычно назначают препарат Гидреа® в начальной суточной дозе 15 мг/кг; затем подбирают такую дозу, которая поддерживает число тромбоцитов на уровне ниже 600000/мкл, не приводя при этом к уменьшению числа лейкоцитов ниже 4000/мкл.

Солидные опухоли, меланома. Прерывистая терапия:
— 80 мг/кг один раз в день каждые три дня (6–7 доз).

Непрерывная терапия:
— 20–30 мг/кг ежедневно один раз в день в течение 3-х недель.

Карцинома головы и шеи, карцинома шейки матки. 80 мг/кг один раз в день, каждые три дня в комбинации с лучевой терапией. Лечение препаратом начинают не менее чем за 7 дней до начала лучевой терапии и продолжают во время лучевой терапии. После лучевой терапии препарат продолжают принимать в течение неограниченного времени при строгом наблюдении за больным и при отсутствии у него необычных или тяжелых токсических реакций.

Пациенты с нарушением функции печени. Указания по изменению доз у этой группы пациентов отсутствуют. Следует проводить тщательный мониторинг показателей крови у пациентов с нарушением функции печени.

Пациенты с нарушением функции почек. Поскольку гидроксимочевина выводится преимущественно через почки, необходимо снижение дозы при назначении препарата таким пациентам.

Больным с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 60 мл/мин) препарат обычно назначается в дозе 15 мг/кг. Больным в терминальной стадии почечной недостаточности препарат назначается в дозе 15 мг/кг дважды, с интервалом в 7 дней между приемами: первый раз — по окончании 4-х-часового сеанса гемодиализа, второй раз — перед проведением сеанса гемодиализа.

Пожилые пациенты. Поскольку у пожилых пациентов вероятность развития побочных эффектов при применении препарата Гидреа® выше, чем у пациентов молодого возраста, рекомендуемая доза для пациентов этой группы не должна превышать 60 мг/кг в сутки.

Беременность и кормление грудью. Препарат не следует принимать в период беременности. Во время терапии следует предупредить пациентку о необходимости надежной контрацепции. Если беременность наступила во время лечения препаратом, необходимо предупредить пациентку о возможности риска для плода.

Препарат проникает в грудное молоко. Следует прекратить грудное вскармливание на период лечения или отменить терапию, предварительно оценив важность ее проведения для матери.

Лечение препаратом следует проводить только под наблюдением врача, имеющего опыт применения противоопухолевой терапии. Перед каждым курсом и периодически во время лечения препаратом необходимо контролировать функции костного мозга, почек и печени. Определение гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов должно проводиться не реже 1 раза в неделю на протяжении всего периода лечения препаратом. Лечение назначают только в том случае, если содержание лейкоцитов превышает 2500/мкл, а тромбоцитов — 100000/мкл. Если в ходе лечения выявлено, что содержание лейкоцитов — менее 2500/мкл или тромбоцитов — менее 100000/мкл, лечение следует приостановить до тех пор, пока содержание их не восстановится до нормы.

Тяжелая форма анемии должна быть скомпенсирована до начала лечения препаратом. Во время лечения препаратом может развиться миелосупрессия, главным образом лейкопения. Тромбоцитопения и анемия развиваются реже и совсем редко — без предшествующей лейкопении. Миелосупрессия наиболее вероятна у больных после недавней предшествующей лучевой терапии или химиотерапии другими препаратами.

После недавней лучевой или химиотерапии препарат должен применяться с осторожностью из-за возможного обострения пострадиационной эритемы и усиления выраженности побочных эффектов (аплазия костного мозга, диспепсия и ульцерация желудочно-кишечного тракта).

При возникновении тяжелых побочных явлений со стороны органов пищеварения (таких как тошнота. рвота. анорексия ) обычно приостанавливают терапию препаратом Гидреа®.

При боли и дискомфорте при развитии мукозита в области облучения обычно назначают местные анестетики и аналгетики для приема внутрь. В тяжелых случаях терапию препаратом временно приостанавливают, а в очень тяжелых случаях — временно отменяют сопутствующую лучевую терапию.

На ранних стадиях лечения препаратом часто наблюдается умеренный мегалобластический эритропоэз. Морфологические изменения напоминают пернициозную анемию, однако, они не связаны с дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты. В связи с тем, что макроцитоз может маскировать дефицит фолиевой кислоты, следует рассмотреть вопрос о профилактическом назначении пациенту фолиевой кислоты.

Гидроксикарбамид может также замедлять клиренс железа плазмы и снижать скорость утилизации железа эритроцитами, однако, это не оказывает влияния на время жизни эритроцитов.

Случаи развития панкреатита и гепатотоксичности (с возможным смертельным исходом) отмечены у ВИЧ-инфицированных пациентов, которые принимали гидроксикарбамид совместно с антиретровирусными препаратами, в частности диданозин (со ставудином и без него). В связи с этим следует избегать совместного назначения этих препаратов. Также случаи развития периферической нейропатии. иногда тяжелые, отмечались у ВИЧ-инфицированных пациентов, которые принимали гидроксикарбамид совместно с антиретровирусными препаратами, включая диданозин (со ставудином и без него).

Во время лечения больные должны употреблять достаточное количество жидкости. Может потребоваться снижение дозы препарата при нарушениях функции почек.

Препарат следует применять с осторожностью у больных при нарушенной функции почек и печени. Во время лечения препаратом у больных с миелопролиферативными заболеваниями наблюдались кожные токсические васкулиты, включая васкулитные изъязвления и гангрену. Наиболее часто сообщалось о токсических васкулитах у пациентов, получающих или получавших в прошлом интерферон. При прогрессировании васкулитных изъязвлений прием препарата следует прекратить.

При длительном применении препарата Гидреа® у пациентов с миелопролиферативными заболеваниями, таких как истинная полицитемия и тромбоцитемия, отмечены случаи вторичных лейкозов. При этом неизвестно, что является причиной развития вторичного лейкоза. прием гидроксикарбамида или основное заболевание, При длительном применении препарата Гидреа® наблюдались также случаи рака кожи. Следует предупредить пациентов о необходимости защищать кожу от солнечного света и проводить самоконтроль состояния кожи. Во время плановых посещений врача следует контролировать состояние кожных покровов пациента с целью выявления возможных злокачественных изменений.

Препарат Гидреа® обладает цитотоксическим действием, поэтому следует соблюдать осторожность при вскрытии капсул и избегать попадания порошка капсул на кожу, слизистые оболочки или вдыхания препарата. Если содержимое капсулы случайно рассыпано, следует немедленно собрать порошок салфеткой в полиэтиленовый пакет, завязать его и выбросить.

Применение в педиатрии. Безопасность и эффективность применения у детей не установлена. Поскольку у пожилых пациентов вероятность развития побочных эффектов при применении препарата Гидреа® выше, чем у пациентов молодого возраста, может потребоваться применение препарата в сниженной дозе.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Исследований по изучению влияния препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не проводилось. В связи с тем, что гидроксикарбамид может вызывать головокружение и другие нежелательные явления со стороны нервной системы, в период лечения препаратом способность к концентрации внимания может ухудшаться.

Условные обозначения встречаемости нежелательных явлений (НЯ): «очень часто» (≥1/10), «часто» (≥1/100, <1/10), «нечасто» (≥1/1000, <1/100), «редко» (≥1/10000, <1/1000), «очень редко» (<1/10000), «частота неизвестна» (частоту НЯ нельзя оценить с помощью имеющихся данных).

Инфекции: частота неизвестна — гангрена.

Со стороны органов кроветворения: частота неизвестна — подавление функции костного мозга (лейкопения, анемия. тромбоцитопения ).

Со стороны органов пищеварения: частота неизвестна — гепатотоксичность, и панкреатит. иногда с летальным исходом (у ВИЧ-инфицированных пациентов, одновременно получаюших антиретровирусную терапию, в частности, диданозин и ставудин); стоматит. анорексия. тошнота. рвота. диарея. запор. мукозит, диспепсия. раздражение слизистой оболочки желудка, изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта; повышение активности «печеночных» ферментов и концентрации билирубина в плазме.

Со стороны кожи и кожных придатков: частота неизвестна — кожный васкулит. макулезно-папулезные высыпания, эритема лица и периферическая эритема, изъязвления на коже, дерматомиозитоподобные изменения кожи, эксфолиация кожи, гиперпигментация, эритема, атрофия кожи и ногтей, шелушение, папулы фиолетового цвета, кожные токсические васкулиты (включая васкулитные изъязвления и гангрену); редко — алопеция. рак кожи.

Со стороны нервной системы: частота неизвестна — головокружение. сонливость, дезориентация; головная боль. галлюцинации. судороги. периферическая нейропатия (у ВИЧ-инфицированных пациентов, одновременно получаюших антиретровирусную терапию, в частности, диданозин и ставудин), повышенная утомляемость.

Со стороны респираторной системы: частота неизвестна — фиброз легких. диффузная инфильтрация легких, одышка.

Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна — увеличение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови, повышение содержания азота мочевины и креатинина в плазме крови, задержка мочи, интерстициальный нефрит. редко — дизурия.

Прочие: частота неизвестна — озноб. лихорадка, общее недомогание, повышение СОЭ, кожные аллергические реакции, астения, редко — диффузная инфильтрация легких, одышка.

Случаи развития панкреатита и гепатотоксичности (с возможным смертельным исходом), а также тяжелой периферической нейропатии отмечены у больных ВИЧ, которые принимали гидроксикарбамид совместно с антиретровирусными препаратами, в частности диданозин в комбинации со ставудином или без него.
Побочные явления, наблюдаемые при одновременном применении гидроксикарбамида и лучевой терапии. такие же, как и при монотерапии препаратом, главным образом угнетение функции костного мозга (лейкопения, анемия ) и раздражение слизистой оболочки желудка. Прием гидроксикарбамида может усиливать некоторые побочные эффекты, которые наблюдаются при лучевой терапии. такие как дискомфорт в желудке и мукозит.

При одновременном применении препарата с другими миелосупрессивными препаратами или лучевой терапией степень подавления функции костного мозга или развитие других побочных эффектов может возрастать.

В исследованиях in vitro отмечено, что при одновременном применении препарата Гидреа® и цитарабина повышается цитотоксический эффект последнего.

Если в ходе комбинированной терапии отмечаются тяжелые диспепсия, тошнота, рвота или анорексия, их обычно можно купировать прерыванием приема препарата Гидреа®.

Болезненность и дискомфорт слизистых оболочек в месте облучения (мукозит) можно облегчить применением местных анестетиков и приемом анальгезирующих препаратов внутрь. При тяжелом мукозите терапию препаратом Гидреа® временно прекращают; в очень тяжелых случаях приостанавливают также лучевую терапию.

Препарат может увеличивать содержание мочевой кислоты в сыворотке крови, поэтому может потребоваться корректировка дозы препаратов, повышающих выведение мочевой кислоты из организма. Урикозурические средства увеличивают риск развития нефропатии.

Отмечены случаи появления ложноположительных результатов анализов при определении мочевины, мочевой кислоты и молочной кислоты в результате взаимодействия гидроксикарбамида и ферментов (уреазы, уриказы, лактатдегидрогеназы).

— Повышенная чувствительность к гидроксикарбамиду или любому другому вспомогательному веществу, входящему в состав препарата.
— Беременность и период грудного вскармливания.
— Лейкопения ниже 2500/мкл, тромбоцитопения ниже 100000/мкл.
— Детский возраст (безопасность и эффективность применения не установлена).

С осторожностью:
— печеночная и/или почечная недостаточность.
— тяжелая анемия (должна быть скомпенсирована перед началом лечения),
— пациенты после перенесенной радиотерапии или химиотерапии (возможность миелосупрессии, обострения лучевой эритемы).
— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Симптомы: При применении препарата в дозах, в несколько раз превышавших рекомендованные, у больных развивались признаки острой дерматологической токсичности: болезненность, фиолетовая эритема, отек с последующим шелушением ладоней рук и стоп ног, интенсивная генерализованная гиперпигментация кожи и стоматит.

Лечение: Специфический антидот не известен. Лечение симптоматическое.

При температуре 15–25 °С в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.

Капсулы 500 мг. По 10 капсул в блистер из алюминиевой фольги/ПВХ/ПВДХ. По 2 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Гидреа: инструкция по применению препарата

Хронический и острый миелолейкоз, бластные кризы при хроническом миелолейкозе, меланома, карцинома молочной железы и желудка, опухоли головы и шеи (если невозможны или возможны лишь частично резекция или облучение), рак яичников, хориокарцинома матки, острый лимфобластный лейкоз у детей (рецидивы), рак легкого. Применяется также совместно с лучевой терапией (для повышения ее эффективности) при раке шейки матки и опухолях головного мозга.

капсулы 500 мг; флакон (флакончик) темного стекла 100 пачка картонная 1;

Состав
1 капсула содержит гидроксикарбамида 500 мг; в стеклянном флаконе 100 шт. в коробке 1 флакон.

Тормозит синтез ДНК.

Cmax достигается через 2 ч после приема. Быстро проникает в ткани, в спинномозговой жидкости находится 10–20%, в асцитической — 15–50% концентрации в плазме. Через 24 ч содержание в сыворотке крови приближается к нулю. T1/2 — 3–4 ч. 80% выделяется почками в течение 12 ч.

Гиперчувствительность, лейкопения (менее 3000/мм3), тромбоцитопения (менее 100000/мм3).

Обратимая гипоплазия костного мозга, тромбоцитопения, тошнота, рвота, частичная алопеция и пятнисто-папулезные реакции кожи.

Внутрь, до еды. Лечение обычно проводится периодическими курсами. По 80 мг/кг однократно раз в 3 дня или ежедневно по 20–30 мг/кг однократно (дозы приведены в расчете на фактический или нормальный вес тела, причем используется меньшее из указанных значений). У больных престарелого возраста целесообразно использование меньших доз. Во время лечения больные должны употреблять достаточное количество жидкости.

Лечение симптоматическое, т.к. нет специфического антидота; не подвержен диализу.

Повышает эффект цитарабина, ослабляет — 5-фторурацила и метотрексата. При одновременном приеме антидепрессивных, антигистаминных препаратов, барбитуратов, успокаивающих, снотворных, наркотических средств и алкоголя увеличивается торможение скорости реакции.

Список Б. В защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.

L Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы

L01 Противоопухолевые препараты

L01X Другие противоопухолевые препараты

L01XX Прочие противоопухолевые препараты

Гидреа цена инструкция по применению

Гидроксикарбамид – основной компонента Гидреа, оказывает противоопухолевое действие, нарушая синтез РНК и разрушая ДНК атипичных клеток. Под влиянием медикамента разрушенные лучевой или химиотерапией патологические клетки теряют способность к восстановлению.

Показания к применению

Использовать Гидреа рекомендуется с другими противоопухолевыми медикаментами при лечении миелолейкоза, истинной полицитемии, меланомы, карциномы желудка и груди, эссенциальной тромбоцитемии, лимфобластного лейкоза и остеомиелофиброза. Лекарственное средство показано во время бластных кризов, развивающихся при хроническом миелолейкозе.

Препарат эффективен с лучевой терапией при злокачественных новообразованиях, локализирующихся на голове и шее (за исключением рака губ), шейке матки, яичниках, легких, головном мозге.

Капсулы Гидреа предназначены для внутреннего употребления. При затруднении глотания содержимое капсул растворяют в воде и пьют. Во время лечения Гидреа следует употреблять большое количество воды.

При резистентном хроническом миелолейкозе рекомендуется принимать Гидреа по 20–30 мг/кг веса пациента. Лечение продолжают до полного выздоровления. Если при приеме препарата наблюдается ухудшение лабораторных показателей крови (содержание лейкоцитов менее 2500/мм3 или тромбоцитов менее 100000/мм3), лечение временно нужно остановить. После нормализации состояния крови лечение возобновляют.

Истинную полицитемию начинают лечить приемом Гидреа по 15–20 мг/кг (500–1000 мг/сутки). Терапию нужно контролировать для поддержания уровня гематокрита ниже 45% и тромбоцитов менее 400000/мкл.

Гидреа при эссенциальной тромбоцитопении в начале лечения показано принимать по 15 мг/кг. Постепенно дозу увеличивают до оптимальной, при которой уровень тромбоцитов будет держаться ниже 600000/мкл, а содержание лейкоцитов в крови не будет опускаться ниже 4000/мкл.

При злокачественных новообразованиях больших размеров и меланоме препарат нужно принимать по 80 мг/кг каждые три дня или ежедневно 20–30 мг/кг. При непрерывной терапии лечение должно продолжаться 21 сутки.

Карциному шейки матки, головы или шеи лечат применением Гидреа на фоне лучевой терапии. Капсулы принимают один раз в три дня по 80 мг/кг. Препарат нужно начинать принимать за неделю до начала проведения лучевой терапии. При отсутствии симптомов токсического действия медикамент можно принимать неограниченно долго.

Пациентам с патологиями почек нужно использовать минимальные терапевтические дозы Гидреа. При клиренсе креатина менее 60 мл/мин капсулы принимают по 15 мг/кг. Пациентам с тяжелой недостаточностью работы почек Гидреа используется 1 раз в 7 суток по 15 мг/кг. Прием медикамента нужно проводить до гемодиализа и через 4 часа после него.

Пациентам пожилого возраста запрещено принимать свыше 60 мг/кг Гидреа в день.

Лечение Гидреа может сопровождаться угнетением костного мозга, патологиями печени и поджелудочной железы, панкреатитом, билирубинемией, эксфолиацией кожи, анорексией, тошнотой, стоматитом, расстройством стула, мукозитом, гиперпигментацией, повышенной утомляемостью, гастритом, язвой желудка или 12-перстной кишки, васкулитом, сыпью, эритемой, изъязвлениями и шелушением кожи, папулезной сыпью фиолетового цвета, сонливостью, головокружением, одышкой, интерстициальным нефритом, задержкой мочи, лихорадкой, аллергией, астенией.

Редко употребление капсул может спровоцировать развитие дезориентации, гангрены, рака кожи, алопеции, атрофии ногтей и кожи, галлюцинаций, фиброза и диффузной инфильтрации легких, дизурии, судорог.

Лечение Гидреа ВИЧ-инфицированных людей совместно с употреблением антиретровирусных медикаментов может стать причиной развития периферической нейропатии, тяжелого токсичного поражения печени и панкреатита с летальным исходом.

Гидреа запрещено принимать при уровне лейкоцитов ниже 2500/мкл и тромбоцитопении ниже 100000/мкл.

Капсулы не следует употреблять людям с аллергией на их состав.

Препарат противопоказан для использования в педиатрии.

С осторожностью следует принимать капсулы при недостаточности работы почек и печени, тяжелой анемии, после радио- или химиотерапии и при непереносимости лактозы.

Запрещено принимать лекарственное средство беременным и кормящим грудью женщинам. При употреблении Гидреа нужно пользоваться надежными контрацептивами.

Угнетение костного мозга усиливается при употреблении Гидреа с миелосупрессивными препаратами или в комплексе с лучевой терапией.

Гидреа повышает цитостатическое действие цитарабина.

Негативное влияние на почки увеличивается при сочетании Гидреа с урикозурическими медикаментами.

При употреблении Гидреа с антидепрессантами, снотворными, седативными и антигистаминными препаратами и этанолом токсическое влияние на ЦНС усиливается.

Гидреа снижает эффективность 5-фторурацила и метотрексата.

Превышение рекомендуемых доз Гидреа проявляется изменениями слизистых и кожи, болезненностью кожи, фиолетовой эритемой, отеками и шелушением конечностей, острым стоматитом и гиперпигментацией кожи.

Гидреа выпускается в форме твердых розово-зеленых капсул. На каждой капсуле нанесена индивидуальная маркировка черного цвета «BMS 303». Капсулы расфасованы по 10 шт. в блистеры или по 100 шт. в стеклянные флаконы. Одна упаковка состоит из 2 блистеров или 1 флакона с препаратом.

Во время лечения Гидреа следует еженедельно контролировать лабораторные показатели крови.

При возникновении тяжелых симптомов побочного действия Гидреа лечение следует временно прекратить.

Для предупреждения развития рака кожи во время употребления капсул рекомендуется защищать кожу от солнечного света.

При вскрытии капсул следует соблюдать осторожность для предотвращения попадания медикамента на кожу и слизистые.

Внимание!
Описание препарата "Гидреа " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

• Поделись с друзьями:

Количество просмотров: 322.