Инструкция по применению Индапамид в таблетках

• повышенная чувствительность к препарату, другим производным сульфонамида

• непереносимость лактозы, галактоземия, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы

• выраженная почечная недостаточность (стадия анурии)

• гипокалиемия

• выраженная печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) недостаточность

• беременность и период лактации

• детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью назначают при нарушениях функции печени и/или почек, нарушении водно-электролитного баланса, гиперпаратиреозе, больным с увеличенным интервалом Q-T на ЭКГ или одновременном приеме лекарственных средств, удлиняющих интервал Q-T, сахарном диабете в стадии декомпенсации, гиперурикемия (особенно, сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом).

• препарат?а, сульфонамидтерді? бас?а туындыларына жо?ары сезімталды?

• лактозаны к?тере алмаушылы?, галактоземия, глюкоза/галактоза сі?ірілуіні? б?зылуы синдромы

• ай?ын б?йрек жеткіліксіздігі (анурия сатысы)

• гипокалиемия

• ай?ын бауыр (оны? ішінде энцефалопатиясымен) жеткіліксіздігі

• ж?ктілік ж?не лактация кезе?і

• 18 жас?а дейінгі балалар мен жас?спірімдерге (тиімділігі мен ?ауіпсіздігі аны?талма?ан).

Бауыр ж?не/немесе б?йрек функциясыны? б?зылуында, су-электролиттік те?герім б?зылуында, гиперпаратиреозда, ЭКГ-де Q-T аралы?ыны? ?заруы бол?ан нау?астар?а немесе Q-T аралы?ын ?зартатын д?рілік заттарды бір уа?ытта ?абылда?анда, декомпенсация сатысында ?ант диабетінде, гиперурикемияда (?сіресе, подаграмен ж?не уратты нефролитиазбен ?атар ж?ретін) са?ты?пен та?айындайды.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, анорексия, сухость во рту, гастралгия, рвота, диарея, запор, боль в животе, возможно развитие печеночной энцефалопатии, редко – панкреатит.

Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушение зрения.

Со стороны центральной нервной системы: астения, нервозность, головная боль, головокружение, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия; редко – повышенная утомляемость, общая слабость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, чувство тревоги.

Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит, редко – ринит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, изменения на ЭКГ (удлинение интервала интервала Q-T), аритмия, сердцебиение.

Со стороны мочевыделительной системы: частые инфекции, никтурия, полиурия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, геморрагический васкулит, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.

Лабораторные показатели: гиперурикемия, гипергликемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гиперкальциемия, повышение в плазме крови азота мочевины, гиперкреатининемия, глюкозурия.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга и гемолитическая анемия

Прочие: обострение системной красной волчанки, гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, недомогание, снижение либидо, ринорея, повышенное потоотделение, снижение массы тела, покалывание в конечностях, возможно возникновение печеночной недостаточности, одновременная потеря ионов хлора может привести к вторичному компенсаторному метаболическому алкалозу (частота и степень данного эффекта – слабые).

Ас ?орыту ж?йесі тарапынан: ж?рек айнуы, анорексия, ауызды? ??р?ауы, гастралгия, ??су, диарея, іш ?атуы, ішті? ауыруы, бауыр энцефалопатиясы дамуы м?мкін, сирек- панкреатит.

Сезім м?шелері тарапынан: конъюнктивит, к?руді? б?зылуы.

Орталы? ж?йке ж?йесі тарапынан: астения, к?йгелектік, бас ауыруы, бас айналуы, ?й?ышылды?, вертиго, ?й?ысызды?, депрессия; сирек – ?атты шаршау, жалпы ?лсіздік, дімк?стік, б?лшы?еттерді? т?йілуі, ширы?у, ашуша?ды?, ?рейлену сезімі.

Тыныс алу ж?йесі тарапынан: ж?тел, фарингит, синусит, сирек – ринит.

Ж?рек-?антамыр ж?йесі тарапынан: ортостатикалы? гипотензия, ЭКГ-дегі ?згерістер (Q-T аралы?ыны? ?заруы) аритмия, ж?рек со?уы

Несеп б?лу ж?йесі тарапынан: жиі ж??палар, никтурия, полиурия

Аллергиялы? реакциялар: тері б?ртпесі, ?ышыну, есекжем, геморрагиялы? васкулит, ангионеврозды? ісіну, уытты эпидермальді некролиз, Стивенс-Джонсон синдромы.

Зертханалы? к?рсеткіштер: гиперурикемия, гипергликемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гиперкальциемия, ?ан плазмасында мочевина азотыны? жо?арылауы, гиперкреатининемия, глюкозурия.

?ан т?зу органдары тарапынан: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, с?йек кемігіні? аплазиясы ж?не гемолитикалы? анемия

Бас?алар: ж?йелі ?ызыл жегіні? ас?ынуы, т?мау т?різді синдром, кеуде ?уысыны? ауыруы, ар?аны? ауыруы, дімк?стік, либидоны? т?мендеуі, ринорея, ?атты терше?дік, дене салма?ыны? т?мендеуі, ая?-?олды? шаншып ауыруы, бауыр жеткіліксіздігіні? туындауы м?мкін, хлор иондарын бір уа?ытта жо?алту екіншілік компенсаторлы? метаболизмдік алкалоз?а ?келуі м?мкін (атал?ан ?серді? жиілігі мен д?режесі – ?лсіз).

У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные препараты, на фоне гиперальдостеронизма, а также у пациентов пожилого возраста показан контроль содержания ионов калия и креатинина. На фоне приема Индапамида следует систематически контролировать концентрацию ионов калия, натрия, магния плазме крови (могут развиться электролитные нарушения), рН, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.

Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с развившимися отеками или асцитом – риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, а также у пациентов пожилого возраста.

К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врождённым или развившимся на фоне какого-либо патологического процесса). Первое измерение концентрации ионов калия в крови следует провести в течение первой недели лечения. Гиперкальциемия на фоне приёма Индапамида может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии. Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек. Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приёма диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приёма ингибиторов АПФ прекратить приём диуретиков (при необходимости приём диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ. Производные сульфонамида могут обострять течение системной красной волчанки (необходимо иметь в виду при назначении Индапамида).

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В некоторых случаях возможны индивидуальные реакции, связанные с изменением артериального давления, особенно вначале лечения и при добавлении другого антигипертензивного средства. В результате чего может снижаться способность к управлению автомобилем и работе с механизмами, требующими повышенного внимания.

Гиперальдостеронизм аясында ж?рек гликозидтерін, іш ж?ргізетін препараттарды ?абылдайтын нау?астарда, сондай-а?, егде жаста?ы емделушілерде калий иондары мен креатинин м?лшерін ба?ылау керек. Индапамидті ?абылдау аясында ?ан плазмасында?ы калий, натрий, магний иондары концентрациясын (электролиттік б?зылулар дамуы м?мкін), рН, глюкоза концентрациясын, несеп ?ыш?ылын ж?не ?алды? азотты ж?йелі ба?ылап отыру керек.

Бауыр циррозы (?сіресе ісіну немесе асцит дамы?ан – бауыр энцефалопатиясы к?рінісін к?шейтетін метаболизмдік алкалоз даму ?аупі), ж?ректі? ишемиялы? ауруы, созылмалы ж?рек жеткіліксіздігі бар нау?астарда, сондай-а?, егде жаста?ы емделушілерде барынша м??ият ба?ылау керек.

?аупі жо?ары топтар?а, сондай-а?, ЭКГ-де QT аралы?ыны? ?заруы бар нау?астар жатады (туа біткен немесе ?андай да бір патологиялы? ?деріс аясында ?ршіген). ?анда?ы калий иондары концентрациясын бірінші ?лшеуді емні? ал?аш?ы аптасында ж?ргізу керек. Индапамидті ?абылдау аясында гиперкальциемия б?рын диагностикаланба?ан гиперпаратиреоз салдары болуы м?мкін. ?ант диабеті бар нау?астарда, ?сіресе, гипокалиемия бол?анда ?анда?ы глюкоза де?гейін ба?ылау ?те ма?ызды.

Елеулі дегидратация жедел б?йрек жеткіліксіздігі дамуына ?келуі м?мкін (шума?ты? с?зілісті? т?мендеуі). Нау?астар с?йы?ты? орнын толтырулары ?ажет ж?не емні? басында б?йрек функциясын м??ият ба?ылау керек. Индапамид допинг-ба?ылау ж?ргізген кезде о? н?тиже беруі м?мкін. Артериялы? гипертензиясы ж?не гипонатриемиясы (диуретиктерді ?абылдау салдарынан) бар нау?астар?а А?Ф тежегіштерін ?абылдауды бастардан 3 к?н б?рын диуретиктерді ?абылдауды то?тату керек (?ажет бол?анда диуретиктерді ?абылдауды біршама кейін жа??ырту?а болады) немесе олар?а А?Ф тежегіштеріні? бастап?ы т?мен дозаларын та?айындайды.

Сульфонамид туындылары ж?йелі ?ызыл жегі а?ымын ?ршітуі м?мкін (Индапамидті та?айында?ан кезде назар?а алу ?ажет).

Д?рілік затты? к?лік ??ралын немесе ?ауіптілігі зор механизмдерді бас?ару ?абілетіне ?сер ету ерекшеліктері

Кейбір жа?дайларда, ?сіресе, емні? басында ж?не гипертензия?а ?арсы бас?а д?ріні ?ос?ан кезде артериялы? ?ысымны? ?згеруімен байланысты жеке реакциялар болуы м?мкін. Соны? н?тижесінде авток?лікті бас?ару ж?не жо?ары зейін шо?ырландыруды ?ажет ететін механизмдермен ж?мыс істеу ?абілеті т?мендеуі м?мкін.

Внутрь, независимо от времени приёма пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Принимать препарат предпочтительно утром. Доза составляет 2,5 мг (1 таблетка) в сутки. Если через 4-8 недель лечения не достигается желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (возрастает риск возникновения побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта). Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другое антигипертензивное средство, не являющееся диуретиком. В случае, когда лечение необходимо начинать с приёма двух препаратов, доза Индапамида остаётся равной 2,5 мг утром однократно в сутки.

Ішке, ас ішу уа?ытына байланыссыз, жеткілікті м?лшердегі с?йы?ты?пен ішеді. Препаратты та?ерте? ?абылда?ан д?рыс. Доза т?улігіне 2,5 мг (1 таблетка) ??райды. Егер 4-8 апта емдегеннен кейін ?ажетті емдік ?серге ?ол жеткізілмесе, препарат дозасын жо?арылату ?сынылмайды (гипертензия?а ?арсы ?серін к?шейтусіз жа?ымсыз ?серлері туындау ?аупі артады). М?ны? орнына д?рі-д?рмекпен емдеу сызбасына диуретик болып табылмайтын бас?а гипертензия?а ?арсы д?ріні енгізу ?сынылады. Емді екі препаратты ?абылдаудан бастау ?ажет бол?ан жа?дайда Индапамидті? дозасы т?улігіне бір рет та?ерте? 2,5 мг-ге те? болып ?алады.

Салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикостероиды, тетракозактид, амфотерицин В (при в/в введении), слабительные средства повышают риск развития гипокалиемии. При одновременном применении с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации, с препаратами кальция – гиперкальциемии, с метформином – возможно усугубление молочнокислого ацидоза. Повышает концентрацию ионов лития в плазме крови (снижение выведения почками), литий оказывает нефротоксическое действие.

Астемизол, эритромицин (при в/в введении), пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические средства IА класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилия тозилат, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу «пируэт» («torsades de pointes»). Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные средства, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект, баклофен – усиливает. Комбинация с калийсберигающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии). Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных средства в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотические средства (нейролептики) усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии. Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии. Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свёртывания в результате уменьшения объёма циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы). Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Салуретиктер, ж?рек гликозидтері, глюко- ж?не минералокортикоидтар, тетракозактид, В амфотерицин (к/і енгізгенде), іш ж?ргізетін заттар гипокалиемия даму ?аупін арттырады. Ж?рек гликозидтерімен бір уа?ытта ?олдан?анда дигиталистік уыттануды? даму ы?тималды?ы жо?арылайды, кальций препараттарымен - гиперкальциемия, метформинмен – с?т ?ыш?ылды ацидозды? ?ршуі дамуы м?мкін. ?ан плазмасында?ы литий иондарыны? концентрациясын арттырады (б?йрекпен шы?арылуыны? т?мендеуі), литий нефроуытты ?сер к?рсетеді.

Астемизол, эритромицин (к/і енгізгенде), пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, ІА класты (хинидин, дизопирамид) ж?не III класты (амиодарон, бретилий тозилаты, соталол) аритмия?а ?арсы д?рілер «пируэт» («torsades de pointes») типі бойынша аритмия дамуына ?келуі м?мкін. ?абыну?а ?арсы стероидты емес препараттар, глюкокортикостероидты д?рілер, тетракозактид, симпатомиметиктер гипотензиялы? ?серді т?мендетеді, баклофен – к?шейтеді. Калий жина?таушы диуретиктермен біріктіру кейбір санатта?ы нау?астарда тиімді болуы м?мкін, алайда б?л ретте гипо- немесе гиперкалиемия даму м?мкіндігі, ?сіресе ?ант диабетімен ауыратын ж?не б?йрек жеткіліксіздігі бар нау?астарда толы? жо??а шы?арылмайды.

Ангиотензин-?згертуші фермент тежегіштері (А?Ф) артериялы? гипотензия ж?не/немесе жедел б?йрек жеткіліксіздігі (?сіресе б?йрек артериясыны? орын ал?ан стенозында) даму ?аупін арттырады. ??рамында йод бар контрастылы заттарды жо?ары дозада пайдалан?ан кезде б?йрек функциясы б?зылуыны? даму ?аупін арттырады (организмні? сусыздануы). ??рамында йод бар контрастылы заттарды ?олданар алдында нау?астар?а с?йы?ты? орнын толтыру ?ажет. Имипраминді (?ш циклді) антидепрессанттар ж?не психоз?а ?арсы д?рілер (нейролептиктер) гипотензивті ?серін к?шейтеді ж?не ортостатикалы? гипотензия даму ?аупін арттырады. Циклоспорин гиперкреатининемия даму ?аупін арттырады.

Айналымда?ы ?ан к?лемі азаюы ж?не оларды? бауыр ?німін арттыруы н?тижесінде ?ю факторыны? концентрациясы артуы салдарынан (дозаны т?зету ?ажет болуы м?мкін) тікелей емес антикоагулянттар (кумарин немесе индандион туындылары) ?серін т?мендетеді. Деполяризацияланбайтын миорелаксанттар ?серімен дамитын ж?йке-б?лшы?ет берілу блокадасын к?шейтеді.

Симптомы. тошнота, рвота, слабость, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях – чрезмерное снижение артериального давления, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.

Лечение. промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Симптомдары. ж?рек айнуы, ??су, ?лсіздік, ас?азан-ішек жолы функциясыны? б?зылуы, су-электролиттік б?зылулар, кейбір жа?дайларда артериялы? ?ысымны? шамадан тыс т?мендеуі, тыныс алуды? б?се?деуі. Бауыр циррозы бар емделушілерде бауыр комасы дамуы м?мкін.

Емі. ас?азанды шаю, су-электролиттік те?герімді т?зету, симптоматикалы? ем. Арнайы у ?айтар?ы жо?.

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность – высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на количество всосавшегося вещества. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема внутрь. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в интервале между приемами двух доз уменьшаются. Равновесная концентрация устанавливается через 7 дней регулярного приема.

Период полувыведения препарата составляет 14-24 часа (в среднем 18 часов), связь с белками плазмы крови - 79%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий объем распределения, проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени. Почками выводится 60- 80% в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5%), через кишечник – 20%. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.

Ішке ?абылда?аннан кейін ас?азан-ішек жолдарынан жылдам ж?не толы? сі?еді; биожетімділігі - жо?ары (93%). Ас ішу сі?у жылдамды?ын біраз баяулатады, біра? сі?ген затты? м?лшеріне ?сер етпейді. ?ан плазмасында?ы е? жо?ары концентрациясына ішке ?абылда?аннан кейін 1 – 2 са?аттан со? жетеді. ?айта ?абылда?ан кездегі ?ан плазмасында?ы препаратты? ауыт?у концентрациялары екі дозаны ?абылдау арасында азаяды. Тепе-те? концентрациясы т?ра?ты ?абылда?аннан кейін 7 к?ннен со? аны?талады.

Препаратты? жартылай шы?арылу кезе?і 14-24 са?атты ??райды (орта есеппен – 18 са?ат), ?ан плазмасы а?уыздарымен байланысуы - 79%. Сондай-а?, тамыр жа?тауларында?ы тегіс б?лшы?еттерді? эластинімен байланысады. Таралу к?лемі жо?ары, гистогематикалы? б?гет (оны? ішінде плаценталы?) ар?ылы ?теді, ана с?тіне ?теді. Бауырда метаболизденеді. Б?йрекпен метаболиттер т?рінде 60 - 80% (?згермеген к?йде шамамен 5% шы?арылады), ішек ар?ылы 20% шы?арылады. Б?йрек жеткіліксіздігі бар нау?астарда фармакокинетикасы ?згермейді. Жина?талмайды.

Гипотензивное средство (диуретик, вазодилататор). По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (нарушение реабсорбции ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле). Увеличивает выделение почками ионов натрия, хлора в меньшей степени ионов калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать медленые кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает общеепериферическое сосудистое сопротивление.

Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме крови (триглицеридов, липопротеинов низкой плотности, липопротеинов высокой плотности); не влияет на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез простагландин Е2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов. Гипотензивный эффект развивается к концу первой недели, сохраняется в течение 24 часов на фоне однократного приема.

Гипотензиялы? д?рі (диуретик, вазодилататор). Фармакологиялы? ?асиеттеріне ?арай тиазидті диуретиктерге жа?ын (Генле ілмегіні? кортикальді сегментінде натрий иондары реабсорбциясыны? б?зылуы).

Натрий иондарыны?, хлорды?, аз д?режеде калий ж?не магний иондарыны? б?йрекпен б?лініп шы?арылуын арттырады. Баяу кальций ?зекшелерін селективті б?геу ?абілетін иелене отырып, артерия жа?тауларыны? созыл?ышты?ын жо?арылатады ж?не жалпы шеткергі ?антамырлар ?арсыласуын т?мендетеді. Ж?ректі? сол жа? ?арыншасы гипертрофиясыны? азаюына ы?пал етеді. ?ан плазмасында?ы липидтер м?лшеріне ?сер етпейді (триглицеридтер, ты?ызды?ы т?мен липопротеиндер, ты?ызды?ы жо?ары липопротеиндер); к?мірсу алмасуына ?сер етпейді (соны? ішінде ?атар ж?ретін ?ант диабеті бар нау?астарда). ?антамырлар ?абыр?асыны? норадреналинге ж?не ІІ ангиотензинге сезімталды?ын т?мендетеді, Е2 простагландин синтезін к?термелейді, бос ж?не т?ра?ты оттекті радикалдар ?німін т?мендетеді.

Гипотензиялы? ?сері бірінші аптаны? со?ына ?арай дамиды, бір рет ?абылдау аясында 24 са?ат бойы са?талады.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2,5 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 3 контурных упаковки вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

?лбірлі ?абы?пен ?аптал?ан таблеткалар, 2,5 мг. Поливинилхлоридті ?лбірден ж?не баспалы лактал?ан алюминий фольгадан жасал?ан пішінді ?яшы?ты ?аптамада 10 таблеткадан. 3 пішінді ?аптамадан медицинада ?олданылуы ж?ніндегі мемлекеттік ж?не орыс тілдеріндегі н?с?аулы?пен бірге картон ?орапша?а салын?ан.