Антибиотики фторхинолоны

Наиболее эффективным способом борьбы с бактериальными инфекциями являются антибиотические препараты. Причём такие, которые обладают наиболее широким спектром воздействия на болезнетворные микроорганизмы. Фторхинолоны относятся именно к таким лекарствам, действующим практически на все виды бактерий. Хотя их нельзя назвать природными антибиотиками, да и аналога в природе у препаратов нет.

В настоящее время эти вещества разбиты на четыре поколения. А для того чтобы определить, какие антибиотики фторхинолоны лучше помогут справиться с конкретной болезнью, а также узнать о показаниях и противопоказаниях применения, стоит рассмотреть ряд их параметров.

Немало бактерий в настоящее время приобрело устойчивость к природным антибиотикам. Поэтому инфекционные заболевания очень часто лечатся именно синтетическими препаратами – такими как фторхинолоны, чаще всего применяющиеся для лечения органов мочеполовой системы. Они способны воздействовать на большинство бактерий и обладают огромным количеством преимуществ:

• широким спектром действия;
• способностью эффективно проникать в мочеполовую систему;
• снижением риска появления септического шока;
• высокой биодоступностью;
• длительным временем выведения из организма;
• сочетаемостью с другими антибиотиками (например, синтетическими пенициллинами);
• отличной переносимостью пациентами.

Кроме того, фторхинолоны хорошо проникают через слизистую оболочку желудка и кишечника и создают в тканях повышенную концентрацию активного вещества. Дополнительным и достаточно уникальным эффектом действия антибиотиков можно назвать эффективное подавление образования ферментов, необходимых для жизнедеятельности бактерий, что приводит к гибели последних.

При этом препараты могут поступать в молоко кормящих матерей. По этой причине, несмотря на свои положительные свойства, они запрещены для женщин и при вынашивании, и при кормлении детей.

Препараты, относящиеся к первому поколению фторхинолонов, обладают минимальной эффективностью по отношению к грамположительным бактериям. К таким антибиотикам относят налидиксовую и оксолиновую кислоты.

Для второго поколения, к которому относят офлоксацин и ципровлоксацин, характерно максимальное влияние на атипичные микроорганизмы, пневмококки и стафилококки. При этом они тоже не слишком хорошо справляются с грамотрицательными микроорганизмами и заметно уступают третьему и четвёртому поколениям.

Фторхинолоны из двух последних групп обладают высокой антимикробной активностью, а также способны свободно проникать во все структуры дыхательных путей, создавая большую концентрацию активного вещества и справляясь с инфекциями дыхательных путей. Их применяют против пневмонии, заболеваний лёгких и синуситов. А ещё фторхинолоны III и IV поколений считаются одними из лучших средств против инфекций мочеполовых путей, мягких тканей, кожи, суставов и пищеварительного тракта.

Приём всех видов этого типа антибиотических препаратов может осуществляться в виде инъекций или перорально. При этом максимальной эффективностью при любом способе введения в организм тоже обладают именно третье и четвёртое поколения.

В основном, фторхинолоны антибиотики назначаются при попадании в организм следующих типов бактерий:

• кишечной, синегнойной и гемофильной палочки;
• микоплазм;
• хламидий;
• легионелл;
• золотистого стафилококка;
• сальмонелл;
• шигелл;
• энтеробактера.

Все эти микроорганизмы эффективно уничтожаются фторхинолонами. Также эти антибиотики воздействуют и на туберкулёз. Тогда как лечение с их помощью грибковых инфекций и вирусов будет малоэффективным. Из-за незначительного воздействия нецелесообразно применять фторхинолоны и против трепонем.

Приём препаратов происходит в основном в таблеточной форме. Хотя не менее эффективны они и в виде капель для ушей или глаз.
Для получения большего эффекта при применении фторхинолонов следует руководствоваться следующими правилами:

• таблетки необходимо обязательно запивать (лучше всего водой);
• режим приёма должен строго соответствовать рекомендациям врача;
• лекарства не стоит принимать одновременно с лекарствами, содержащими висмут или свинец;
• не следует подвергаться длительному прямому воздействию ультрафиолета, то есть попросту долго находиться под открытым солнцем.

Кроме преимуществ и показаний для приёма фторхинолонов следует знать и о значительном количестве побочных эффектов и условий, при которых их использовать не следует.

В первую очередь, антибиотики запрещены для детей, беременных, кормящих матерей, людей с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (наследственное заболевание) и атеросклерозом церебральных сосудов.

А среди возможных последствий применения препаратов известны:

• изжога;
• головокружение;
• головные боли и головокружения;
• судороги и дрожь;
• воспаление толстой кишки;
• нарушения чувствительности и зрения;
• бессонницу и, наоборот, повышенную сонливость;
• учащение сердцебиения.

Такие фторхинолоны как ломефлоксацин и спарфлоксацин могут вызвать повышенную чувствительность к свету (светобоязнь). Первое поколение этих антибиотиков особенно опасно для почек и печени, в результате чего их не назначают людям с проблемами именно этих органов.

Фторхинолоны способны влиять не только на бактерии, но и на другие лекарства. При этом возрастает риск появления побочных эффектов от всех принимаемых препаратов, и, проходя курс лечения такими антибиотиками, стоит проконсультироваться с лечащим врачом и ознакомиться с инструкциями на все медикаменты. Появление нежелательных симптомов из вышеуказанного списка должно являться поводом для внеочередного обращения к врачу и, возможно, для отказа от некоторых лекарств.

Зофлокс: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги на

В составе одной таблетки препарата Зофлокс содержится 200 или 400 мг действующего вещества офлоксацина + кроскармеллоза натрия, стеарат магния, гидроксипропилцеллюлоза, диоксид титана, полиэтиленгликоль 6000, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, гидроксипропилметилцелюлоза, тальк .

Раствор для инъекций содержит в 1 мл 2 мг офлоксацина, хлорид натрия . воду очищенную.

Лекарство выпускают в виде покрытых пленочной оболочкой таблеток, по 5 или 10 штук в ячейковой упаковке, одна упаковка в картонной пачке. Цвет: белый или почти белый.

Также препарат выпускается во флаконах по 100 мл, один флакон в картонной пачке.

Препарат – антимикробное средство из группы фторхинолонов . обладающее широким спектром действия. Его бактерицидное воздействие на организм объясняется способностью блокировать ферментДНК-гиразу вредоносных бактерий.

Лекарство активно по отношению к грамотрицательным бактериям . Escherichia coli, Shigella spp. Morganella morganii, Klebsiella pneumoniae, Serratia spp. Yersinia spp. Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Legionella pneumophila, Chlamydia spp. Salmonella spp. Proteus spp. Klebsiella spp. Enterobacter spp. Citrobacter spp. Providencia spp. Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma spp. Acinetobacter spp. Препарат способен бороться сграмположительными (Staphylococcus spp. Streptococcus spp ) агентами.

Средство не способно противостоять Pseudomonas spp. Enterococcus faecalis, анаэробным бактериям и Streptococcus pneumoniae .

При употреблении таблеток уже через один-два часа лекарство достигает своей максимальной концентрации в плазме крови . Для раствора данный показатель постигается после инфузии, которая длится около часа.

Биодоступность достигает 95%. Антибиотик способен преодолевать плацентарный барьер . выделяться с грудным молоком. Степень связывания с белками плазмы крови составляет порядка 25%.

Метаболизируется лишь малая часть активного вещества, большинство же выводится в неизмененном виде через почки или кал.

У пациентов с заболеваниями почек или печени процесс выведения офлоксацина может замедляться.

• при аллергии на его компоненты, вещества, производные фторхинолонов ;
• пациентам после ЧМТ . инсультов . воспалительных заболеваний головного мозга со сниженным судорожным порогом;
• при эпилепсии ;
• больным тендинитом в том числе в анамнезе;
• при некомпенсированной гипогликемии ;
• при приеме лекарств, не сочетаемых с данным антибиотиком.

Могут возникнуть следующие побочные эффекты от приема лекарства:

На фоне приема антибиотиков часто развиваются различные грибковые инфекции, кандидоз .

У пациентов, больных порфирией, могут возникнуть острые приступы заболевания, утомление.

Режим дозирования должен устанавливать лечащий врач, в зависимости от вида инфекции и очага поражения.

Дозировка для взрослых может составлять от 400 до 800 мг в сутки.

Если суточная дозировка менее 400 мг, то ее можно принимать за один раз. Если дозировку разделяют на два приема, то таблетки следует принимать каждые 12 часов.

Лекарство принимают за полчаса-час до еды, запивая большим количеством воды, не разделяя и не раскусывая.

Инъекции производят внутривенно, капельно. Продолжительность инфузии – от 30 до 60 минут. Максимальная разовая дозировка – 200 мг. Как только представляется возможным, рекомендуется перейти на таблетированную форму.

Максимальная суточная дозировка – 800 мг офлоксацина .

Инструкция по применению Зофлокса :

• при инфекциях мочевыводящих путей назначают от 200 до 400 мг в день;
• при заболеваниях дыхательных путей – по 400 мг в сутки;
• больным гонореей назначают 400 мг средства один раз;
• при уретрите, цервиците, инфекциях мягких тканей и мышц суточная дозировка также составляет 400 мг (разделяют на два приема).

Как правило, продолжительность лечения составляет от 5 до 10 дней. При необходимости более длительного лечения курс не должен длиться более 60 дней.

Дозировка при нарушении в работе почек

Количество антибиотика рекомендуется снизить.

Если клиренс креатинина составляет

• от 20 до 50 мл в минуту, то дозировка – от 100 до 200 мг в день;
• меньше 20 мл в мин. – 100 мг в сутки.

Пациентам, находящимся на гемодиализе или перитонеальном диализе, не следует превышать 100 мг в день.

Лицам, страдающим тяжелыми заболеваниями печени, не рекомендуется принимать более 400 мг препарата в день.

Симптомами передозировки являются: тошнота, рвота . боли в области желудка,головная боль, спутанность сознания, головокружение,судороги . поражения на слизистой ЖКТ . нефрит .

В качестве терапии, если с момента передозировки прошло менее часа, производят промывание желудка, меры по устранению симптомов передозировки. Гемодиализ неэффективен. Следует внимательно следить за работой сердца (ЭКГ ).

При сочетанном приеме лекарства и бикарбоната натрия . ингибиторов карбоангидразы или цитратов повышается риск развития кристаллурии и нефротоксичных эффектов.

Прием Зофлокса в сочетании с гипотензивными средствами может привести к сильному понижению АД .

Хинолоны . офлоксацин в частности, ингибируют систему цитохрома Р450 . Поэтому препарат нельзя сочетать с Циклоспорином. теофилином, кофеином, метилксантином и Варфарином . их период полувыведения значительно увеличится.

При сочетании лекарства с антагонистами витамина К необходимо постоянно контролировать деятельность системы сворачивания крови.

Сочетание офлоксацин – нестероидные противовоспалительные препараты . метилксантины или производныенитромидазола повышает риск развития осложнений на почки и снижает противосудорожный порог.

Интервал между приемом антацидов кальция, магния, алюминия, сукральфата. железа, мультивитаминов с цинком и лекарства должен составлять не менее двух часов.

Сочетание препарата с Инсулином и прочими противодиабетическими средствами может вызвать гипо- или гипергликемию .

Одновременный прием лекарства с Циметидином. Метотрексатом. Пробенецидом и Фуросемидом может повысить плазменную концентрацию антибиотика.

При диагностике туберкулеза . при определении опиатов или порфиринов в моче для повышения точности анализов следует прекратить прием препарата.

Хранить в оригинальной упаковке, в прохладном, темном месте.

Во время прохождения курса антибиотика рекомендуется избегать продолжительного воздействия солнечных лучей или посещения солярия. Возможна фотосенсибилизация .

Перед тем, как начать лечение офлоксацином . следует провести посев микрофлоры на чувствительность к антибиотику.

Во время терапии средством необходимо пить много жидкости. Для пациентов с нарушениями в работе почек суточную дозировку рекомендуется скорректировать.

Если во время или после лечения средством возникла сильная диарея . особенно с примесями крови, возможно пациент болен псевдомембранозным колитом . В таком случае офлоксацин необходимо отменить и назначить Ванкомицин. Метронидазол или Тейкопланин .

При подозрении на тендинит . проблемы с сердцем или нервной системой, гипо- или гиперкалиемию . анафилактические или анафилактоидные реакции, препарат необходимо отменить.

Препарат содержит лактозу . Для пациентов с непереносимостью галактозы . недостаточностью лактазы или синдромом глюкозно-галактозной мальабсорбции лекарство принимать не следует.

Во время продолжительной терапии антибиотиками могут развиваться оппортунистические инфекции или расти резистентные микроорганизмы.

Во время лечения не рекомендуется употреблять алкоголь, чтобы снизить риск развития осложнений.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Флоксан, Офлобак, Заноцин. Кофлоксин, Офлогексал, Офлоксацин-Промед, Киролл, Офлоксацин Сандоз, Глауфос, Таривид. Заноцин OD, Офлоксин. Тариферид, Менефлокс, Офло, Офлин, Синацид, Лофлокс, Тарицин .

В случаях, когда препарат был назначен после консультации с врачом и проводились исследования чувствительности возбудителя заболевания к антибиотику, лекарство оказалось эффективно. Если же пациенты занимались самолечением (например, цистита ), то терапия не всегда давала положительный результат.

В целом, отзывы о Зофлоксе положительные. Из побочных реакций наблюдались: потеря аппетита . тошнота, слабость и снижение АД . Симптомы обычно проходят после окончания курса.

Средняя стоимость раствора для инъекций составляет 250 рублей за ампулу 100 мл.

Цена Зофлокс 200 мг – примерно 150 рублей, 5 таблеток.

Цена Зофлокс 400 мг составляет около 200 рублей за 5 таблеток.