Категория: Инструкции
Обычно лечение грибка предполагает применение наружных средств. Используются различные мази, спреи, лаки. Но бывает так, что даже после длительной терапии положительные изменения не происходят. Тогда нужно перейти к более серьезным способам. Например, к применению таблеток.
Эффективным и относительно безопасным средством в этом случае являются таблетки Тербинафин. Разобравшись в том, как они действуют, получится наверняка устранить грибковые поражения.
Что представляют собой таблетки ТербинафинФорм выпуска у таких таблеток немного. В аптеках предлагаются упаковки по 14 и 28 таблеток. Может различаться и доля активного компонента, которым является, собственно, тербинафин. Это вещество способно разрушить мембрану клетки грибков, в результате чего происходит гибель последних. Дозировка тербинафина в таблетках может составлять 125 и 150 мг. Соответственно, во втором случае воздействие будет мощнее, но вероятность побочных последствий окажется выше.
Интересной особенностью тербинафина как активного компонента следует назвать его способность накапливаться в организме. Но при этом таблетки Тербинафин применение имеют достаточно безопасное, поскольку вещество не накапливается сверх той концентрации, которая необходима для уничтожения болезнетворных микроорганизмов. Таким образом, вероятность передозировки при приеме таблеток минимальна. Еще одной положительной особенностью препарата является его способность очень быстро всасываться и усваиваться. По этой причине средство допустимо принимать в любое время и независимо от приема пищи.
В каких случаях применять таблетки Тербинафин
Сфера применения препарата довольно широка. Как и отмечалось ранее, обычно средство назначают в тех случаях, если местная терапия грибковых поражений не дает результата. Правда, на Тербинафин таблетки инструкция по применению содержит внушительный список показаний. И поэтому необязательно использовать препарат только при грибке ногтей. Наиболее часто к нему обращаются при:
Выходит, что не только грибок ногтей можно лечить, используя препарат. Тем не менее, нельзя начинать лечение, не изучив инструкцию к таблеткам максимально подробно. Есть ряд важных моментов, которые обязательно должны быть учтены, если хочется добиться лучшего результата. К рассмотрению этих моментов теперь стоит перейти. На самом деле, ничего сложного в инструкции таблеток нет. И при ответственном подходе их применение обязательно приведет к выздоровлению. Поэтому на Тербинафин цена не очень скромная.
Инструкция по применению таблеток Тербинафин
Намного лучше, если с наиболее важными аспектами применения препарата познакомит лечащий врач. Ведь очень много зависит от степени тяжести заболевания, а также особенностей предыдущего лечения. Но все же существует общая схема приема средства, которой можно следовать, чтобы снизить риск появления побочных последствий и увеличить вероятность хорошего результата.
Когда же будет рассмотрена на Тербинафин таблетки инструкция по применению, цена может стать интересным фактором, от которого зависит, стоит ли использовать средство. Что же касается конкретных рекомендаций относительно приема таблеток, то они состоят в следующем.
Как видно, с серьезными сложностями при соблюдении инструкции вряд ли придется столкнуться. Если следовать ей в точности, обязательно удастся избавиться от заболевания. Но можно дать еще и некоторые важные уточнения, чтобы прием таблеток Тербинафина оказался наиболее эффективным и безопасным.
Особые указания по применению таблеток Тербинафин
Поскольку далеко не всем приходилось использовать таблетки для лечения грибка, иногда могут возникать определенные сложности. Все-таки обычные люди большей привыкли использовать Тербинафин мазь. а не таблетки. Стоит выяснить самые важные моменты, связанные с таким способом приема. При применении таблеток нужно учитывать следующие рекомендации.
Вот таким безопасным и простым в применении средством является Тербинафин. Осталось выяснить, в какую цену он обойдется. Ведь бывает так, что эффективные препараты дорого стоят. И, соответственно, их приобретение требует слишком больших расходов. Какова же на Тербинафин таблетки цена? Об этом сказано далее.
Цена таблеток Тербинафин от грибкаНельзя сказать, что Тербинафин – таблетки чрезмерно дорогие. Но и дешевыми их назвать не получится. В аптеках предлагаются несколько форм этого препарата. Каждая обладает своей стоимостью, поэтому следует привести несколько примеров. Чаще всего встречаются такие варианты лекарственного продукта :
Встречаются и другие предложения. Например, в некоторых аптеках предлагают Тербинафин в упаковках по 10 таблеток. Но приобретать их не слишком разумно, поскольку полный курс выйдет слишком дорогим. Препараты с дозировкой 125 мг лучше тоже не приобретать, да и встретить их достаточно сложно. Оптимальный вариант – покупать Тербинафин 250 мг в форме №28. Это, пожалуй, наиболее экономичный продукт. А более подробно об эффекте и стоимости препарата расскажут на Тербинафин отзывы. Их можно посмотреть, в том числе, перейдя по ссылке.
Таблетки Тербинафин – действенное средство от грибка
После всего представленного должно быть понятно, как действуют Тербинафин таблетки: инструкция, цена – эти моменты также разобраны достаточно подробно. Теперь организовать правильное использование препарата будет не слишком сложно. И все-таки стоит напомнить, что в особенно запущенных случаях лечение заболевания должно проходить под контролем доктора. Ведь грибковые поражения порой оказываются совсем не безопасными.
Тербинафин применяют для лечения грибковых заболеваний. Препарат используют в том случае, если лечение наружными средствами не дает положительного результата. Таблетки с торговым названием Тербинафин выпускают несколько фармацевтических компаний.
В одной таблетке Тербинафина содержится 125 или 250 мг действующего вещества с аналогичным названием. В упаковке содержится 7 или 10 таблеток.
Тербинафин оказывает влияние практически на все грибы, которые поражают человеческий организм .
Тербинафин воздействует на клеточную мембрану грибной клетки, тем самым, разрушая ее. Препарат накапливается в волосах, ногтях и подкожной клетчатке, именно в той концентрации, которая необходима для положительного терапевтического эффекта.
Тербинафин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому прием пищи не влияет на активность препарата.
Показания к применениюПрименяют Тербинафин в таблетках, при таких заболеваниях, как:
Тербинафин принимают после еды, по 125 мг дважды в сутки, или по 250 мг раз в сутки.
Не рекомендуется принимать препарат в следующих случаях:
Тербинафин противопоказан детям до 2 лет
Тяжелые нарушения функции почек и печени;При одновременном приеме Тербинафина с оральными контрацептивами, существует риск развития кровотечений, и нарушения регулярности менструального цикла. С осторожность нужно назначать препарат пациентам, принимающим трициклические антидепрессанты.
Аналогами таблеток Тербинафина являются: Актифан, Бинафин, Ламизил. Ламикон.
таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской и риской.
активное вещество. тербинафина гидрохлорид (в пересчёте на тербинафин) – 140,5 мг (125 мг) или 281,0 мг (250 мг);
лактозы моногидрат (сахар молочный) 43 мг или 86 мг; гидроксипропилцеллюлоза 1,8 мг или 3,6 мг; крахмал картофельный 14,2 мг или 28,4 мг; кроскармелоза натрия 4,2 мг или 8,4 мг; тальк 4,2 мг или 8,4 мг; магния стеарат 2,1 мг или 4,2 мг.
Тербинафин представляет собой аллиламин, который обладает широким спектром действия в отношении грибов, вызывающих заболевания кожи, волос и ногтей, в том числе дерматофитов (Trychophyton rubrum, Trychophyton mentagrophytes, Trychophyton verrucosum, Trychophyton violaceum, Trychophyton tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), а также дрожжевых грибов рода Candida (например, C. albicans) и Pityrosporum. В низких концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов. Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической.
Тербинафин, ингибируя скваленэпоксидазу в клеточной мембране гриба (не относящуюся к системе цитохрома P450), специфически подавляет ранний этап синтеза стеролов в клетке гриба, что приводит к дефициту эргостерола, внутриклеточному накоплению сквалена и гибели клетки гриба.
При применении тербинафина внутрь в коже, волосах и ногтях создаются концентрации препарата, обеспечивающие фунгицидное действие.
После приема внутрь тербинафин хорошо абсорбируется (более 70%); абсолютная биодоступность тербинафина вследствие эффекта "первого прохождения" составляет примерно 50%. После однократного приема тербинафина внутрь в дозе 250 мг его максимальная концентрация в плазме (Сmах) достигается через 1,5 часа и составляет 1,3 мкг/мл. При постоянном приеме тербинафина его Сmах увеличилась в среднем на 25% больше, по сравнению с однократным приемом; площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) увеличилась в 2.3 раза. Исходя из увеличения AUC, можно рассчитать эффективный период полувыведения (30 часов).
Прием пищи в умеренной степени влияет на биодоступность препарата (AUC увеличивается менее чем на 20%), поэтому не требуется коррекции дозы тербинафина при одновременном приеме с пищей.
Тербинафин в значительной степени связывается с белками плазмы крови (99%). Он быстро проникает через дермальный слой кожи и концентрируется в липофильном роговом слое. Тербинафин также проникает в секрет сальных желез, что приводит к созданию высоких концентраций в волосяных фолликулах, волосах и в коже, богатой сальными железами. Показано также, что тербинафин проникает в ногтевые пластинки в первые несколько недель после начала терапии.
Тербинафин метаболизируется быстро и в существенной степени при участии как минимум семи изоферментов цитохрома Р450, при этом основную роль играют изоферменты CYP2C9, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8 и CYP2C19. В результате биотрансформации тербинафина образуются метаболиты, не обладающие противогрибковой активностью и выводящиеся преимущественно почками.
Многократное применение тербинафина, приводящее к повышению его концентрации в сыворотке крови, сопровождается трехфазным выведением с конечным периодом полувыведения около 16,5 суток.
Не выявлено изменений равновесной концентрации тербинафина в плазме в зависимости от возраста.
В фармакокинетических исследованиях разовой дозы тербинафина у больных с сопутствующими нарушениями функции почек (клиренс креатинина <50 мл/мин) и с заболеваниями печени была показана возможность снижения клиренса препарата на 50%.
Тербинафин в целом переносится хорошо. Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер. Частота побочных эффектов оценивалась следующим образом: очень часто (>1/10); часто(>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000,<1/100); редко (>1/10000,<1/1000); очень редко (<1/10000), частота неизвестна (частоту возникновения побочных эффектов невозможно оценить на основании имеющихся данных).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто – анемия; очень редко - нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, тромбоцитопения.
очень редко - анафилактоидные реакции (включая ангионевротический отек), кожная и системная красная волчанка (или их обострение), частота неизвестна - анафилактические реакции, синдром подобный сывороточной болезни.
часто – депрессия; нечасто – тревожность.
Нарушения со стороны нервной системы: очень часто – головная боль; часто – головокружение, нарушения вкусовых ощущений, вплоть до их потери (обычно восстановление происходит в пределах нескольких недель после прекращения лечения), нечасто – парестезии, гипестезии; частота неизвестна – потеря обоняния, в том числе на длительный период времени, снижение обоняния.
Нарушения со стороны органа зрения: нечасто – нарушение зрения; частота неизвестна – затуманивание зрения, снижение остроты зрения.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – шум в ушах; частота неизвестна – тугоухость, нарушение слуха.
Нарушения со стороны сосудов: частота неизвестна – васкулит.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – вздутие живота, снижение аппетита, диспепсия, тошнота, слабо выраженные боли в животе, диарея, частота неизвестна – панкреатит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – гепатобилиарная дисфункция (преимущественно холестатической природы), в том числе печеночная недостаточность, включая редкие случаи развития тяжелой печеночной недостаточности (некоторые со смертельным исходом или требующие трансплантации печени); гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности «печеночных» трансаминаз. В большинстве случаев, когда развивалась печеночная недостаточность, пациенты имели серьезные сопутствующие системные заболевания и причинно-следственная связь печеночной недостаточности с приемом тербинафина была сомнительной;
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто – сыпь, крапивница, нечасто – реакции фоточувствительности; очень редко – синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз; острый генерализованный экзантематозный пустулез, многоформная эритема, токсическая кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, буллезный дерматит, псориазоподобные высыпания или обострение псориаза, алопеция; частота неизвестна – лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (сыпь, отеки, лихорадка, и увеличение лимфатических узлов).
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: очень часто – артралгия, миалгия, частота неизвестна – рабдомиолиз.
Общие расстройства: часто – чувство усталости, нечасто – повышение температуры тела, частота неизвестна – гриппоподобный синдром.
Лабораторные и инструментальные данные: нечасто – снижение веса (вторично по отношению к нарушению вкусовых ощущений), частота неизвестна – повышение активности креатинфосфокиназы.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Нерегулярное применение или досрочное прекращение лечения повышает риск развития рецидива заболевания.
До начала применения тербинафина в таблетках необходимо провести анализ функции печени. Гепатотоксичность может возникнуть как у пациентов с предшествующими заболеваниями печени, так и без них. В течение терапии рекомендовано периодическое исследование функции печени (через 4-6 недель после начала лечения). Лечение немедленно должно быть прекращено в случае повышения активности «печеночных» проб. Пациенты, которым назначают препарат, должны быть предупреждены о том, что необходимо немедленно информировать лечащего врача о возникновении на фоне приема препарата таких симптомов как стойкая тошнота, снижение аппетита, чувство усталости, рвота, боли в правом подреберье, желтуха, темная моча или светлый кал. В случае появления подобных симптомов необходимо немедленно прекратить прием препарата и провести исследование функции печени.
Серьезные кожные реакции (в том числе синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами) крайне редко отмечались на фоне применения тербинафина.
При применении препарата в таблетках отмечались крайне редкие изменения клеточного состава крови (нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения). В случае развития качественных или количественных изменений со стороны форменных элементов крови следует установить причину нарушений и рассмотреть вопрос о снижении дозы препарата или, при необходимости, о прекращении терапии препаратом.
Тербинафин подавляет метаболизм, опосредуемый ферментом 2D6 (CYP2D6), поэтому необходимо осуществлять постоянное наблюдение за пациентами, получающими одновременно с тербинафином лечение препаратами, преимущественно метаболизирующимися с участием этого фермента (такими как трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, противоаритмические препараты класса 1С и ингибиторы моноаминоксидазы В типа) в случае, если применяемый одновременно препарат имеет малый диапазон терапевтической концентрации.
Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не изучалось. При развитии головокружения на фоне терапии препаратом, пациентам не следует управлять транспортными средствами и/или работать с механизмами.
Симптомы: головная боль, тошнота, боль в эпигастральной области и головокружение.
Рекомендуемое в случае передозировки лечение включает мероприятия по выведению препарата, в первую очередь путем назначения активированного угля и промывания желудка; при необходимости проводят симптоматическую и поддерживающую терапию.
Микозы, вызванные чувствительными к тербинафину микроорганизмами:
- онихомикоз, вызванный дерматофитами;
- микозы волосистой части головы;
- грибковые инфекции кожи - лечение дерматомикозов туловища, голеней, стоп, а также дрожжевых инфекций кожи, вызываемых грибами рода
Candida (например, Candida albicans) - в тех случаях, когда локализация, выраженность или распространенность инфекции обусловливают целесообразность пероральной терапии.
повышенная чувствительность к тербинафину или к любому другому компоненту препарата;
- детский возраст до 3 лет, при массе тела менее 20 кг (нет данных о применении);
- тяжелое, хроническое или активное заболевание печени;
- нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 50 мл/мин или концентрация креатинина в сыворотке крови более 300 мкмоль/л), т.к. применение препарата у данной категории пациентов недостаточно изучено;
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Если у Вас имеется одно из перечисленных заболеваний, перед применением препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.
При применении препарата необходимо соблюдать осторожность пациентам с нарушениями функции печени.
Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с угнетением костномозгового кроветворения, кожной красной волчанкой или системной красной волчанкой.
Препарат необходимо с осторожностью применять у пациентов с такими сопутствующими заболеваниями как псориаз или красная волчанка из-за возможного обострения данных заболеваний.
Клинический опыт применения тербинафина у беременных женщин ограничен, вследствие чего не следует применять препарат во время беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери от проведения терапии превышает потенциальный риск для плода.
Тербинафин выделяется с грудным молоком, поэтому препарат противопоказан в период грудного вскармливания.
Влияние других лекарственных средств на тербинафин
Плазменный клиренс тербинафина может ускоряться под влиянием препаратов – индукторов метаболизма, и подавляться под влиянием ингибиторов цитохрома Р450. При необходимости одновременного применения вышеуказанных препаратов и тербинафина может потребоваться соответствующая коррекция режима дозирования последнего.
Циметидин может усиливать действие тербинафина или увеличивать его концентрацию в плазме. Циметидин снижает клиренс тербинафина на 33%.
Флуконазол увеличивает Сmах и AUC тербинафина на 52% и 69% соответственно, в связи с угнетением изофермента CYP2C9 и CYP3A4. Подобное увеличение экспозиции тербинафина может возникать при применении других препаратов, ингибирующих изоферменты CYP2C9 и CYP3A4, например кетоконазола и амиодарона.
Рифампицин может ослаблять действие тербинафина или уменьшать его концентрацию в плазме. Рифампицин увеличивает клиренс тербинафина на 100%.
Тербинафин подавляет метаболизм, опосредуемый изоферментом 2D6 (CYP2D6). Эти данные могут оказаться клинически значимыми для тех препаратов, которые метаболизируются преимущественно этим ферментом: трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, противоаритмические препараты (1А, 1В и 1С класса) и ингибиторы моноаминоксидазы В типа, - в том случае, если применяемый одновременно препарат имеет малый диапазон терапевтической концентрации.
В исследованиях на здоровых добровольцах с активным метаболизмом декстрофеторфана (противокашлевое средство и субстрат CYP2D6) тербинафин увеличил метаболический коэффициент декстрометорфан/декстрорфан в моче в 16-97 раз. Таким образом, тербинафин у лиц с высокой активностью изофермента CYP2D6 может снизить активность последнего.
Тербинафин снижает клиренс кофеина при внутривенном введении на 19%.
Лекарственные взаимодействия, не оказывающие или оказывающие незначительное влияние
Тербинафин обладает незначительным потенциалом для подавления или усиления клиренса большинства препаратов, которые метаболизируются при участии системы цитохрома Р450 (например, терфенадина, триазолама, толбутамида или пероральных контрацептивов), за исключением тех, которые метаболизируются с участием CYP2D6.
Тербинафин не влияет на клиренс феназона или дигоксина.
Тербинафин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику флуконазола. Не было выявлено клинически значимых взаимодействий между тербинафином и компонентами ко-тримоксазола (триметопримом и сульфаметоксазолом), зидовудином или теофиллином.
При одновременном приеме тербинафина с пероральными контрацептивами возможно нарушение менструального цикла.
Тербинафин может уменьшать концентрацию в сыворотке крови или выраженность клинических эффектов следующих препаратов
Тербинафин повышает клиренс циклоспорина на 15%.
Продукты питания незначительно влияют на биодоступность тербинафина (увеличение AUC<20%), что не требует изменения дозы препарата.
Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Желательно принимать препарат в одно и то же время. Длительность лечения зависит от показания и тяжести течения заболевания. Взрослые 250 мг 1 раз в сутки. Инфекции кожных покровов Рекомендуемая продолжительность лечения: дерматомикоз стоп (межпальцевый, подошвенный или по типу носков) - 2-6 недель; дерматомикоз туловища, голеней - 2-4 недели; кандидоз кожи - 2-4 недели. Полное исчезновение проявлений инфекции и жалоб, связанных с ней, может наступить не ранее, чем через несколько недель после микологического излечения. Инфекции волос и волосистой части головы Рекомендуемая продолжительность лечения: микоз волосистой части головы - 4 недели. Микозы волосистой части головы наблюдаются преимущественно у детей. Онихомикоз Продолжительность лечения составляет у большинства пациентов от 6 до 12 недель. При онихомикозе кистей в большинстве случаев достаточно 6-ти недель лечения. При онихомикозе стоп в большинстве случаев достаточно 12-ти недель лечения. Некоторым больным, которые имеют сниженную скорость роста ногтей, может потребоваться более длительное лечение. Оптимальный клинический эффект наблюдается спустя несколько месяцев после микологического излечения и прекращения терапии. Это определяется тем периодом времени, который необходим для отрастания здорового ногтя. Применение у детей Данные применения препарата у детей в возрасте младше 3 лет (масса тела которых обычно менее 12 кг) отсутствуют. Применение препарата для лечения у детей с массой тела менее 20 кг не рекомендуется в виду невозможности адекватного подбора дозы. Применение у детей от 3 до 12 лет при массе тела более 20 кг целесообразно только в том случае, когда положительный ожидаемый эффект от терапии превышает потенциальный риск развития побочного действия. Длительность лечения и дозы зависят от массы тела ребенка. У детей старше 3-х лет препарат назначают 1 раз в сутки. Разовая доза составляет: для детей с массой тела от 20 до 40 кг – 125 мг (1/2 таблетки 250 мг); более 40 кг – 250 мг. Применение у пациентов пожилого возраста Нет оснований предполагать, что для пациентов пожилого возраста требуется изменять режим дозирования препарата или что у них отмечаются побочные действия, отличающиеся от таковых у пациентов более молодого возраста. В случае применения в этой возрастной группе препарата в таблетках следует учитывать возможность сопутствующего нарушения функции печени или почек.
*Наша интернет-аптека «ЗдравЗона» предлагает купить Тербинафин 250мг №28 таблетки в Москве и с доставкой по всей России. Все товары имеют сертификаты и доступны по запросу клиента.
