Категория: Инструкции
В этих случаях дозу Дигоксина необходимо уменьшить. Чем можно заменить дигоксин. Доза дигоксина зависит от необходимости быстрого достижения терапевтического эффекта. Способ применения: Дозу дигоксина подбирает врач индивидуально.
Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности атриовентрикулярного узла, что позволяет использовать при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий. При нормальной кислотности желудочного сока разрушается незначительное количество дигоксина, при гиперацидных состояниях может разрушаться большее его количество.
У пациентов с ХСН дигоксин должен применяться в малых дозах: до 250 мкг/сут (для пациентов с массой тела более 85 кг до 375 мкг/сут). У больных с нарушением функции почек и/или сердца дозу необходимо соответствующим образом уменьшить.
Для лечения брадиаритмий и AV блокады показано применение атропина. Гиперкальциемия также может привести к развитию токсических эффектов Дигоксина, поэтому следует избегать в/в введения солей кальция больным, принимающим дигоксин.
Некоторые препараты могут повысить концентрацию Дигоксина в сыворотке крови, например, хинидин, блокаторы «медленных» кальциевых каналов (особенно верапамил), амиодарон, спиронолактон и триамтерен. Абсорбция Дигоксина в кишечнике может быть снижена под действием колестирамина, колестипола, алюминий-содержащих антацидов, неомицина, тетрациклинов.
Взаимодействие амиодарона и дигоксина угнетает активность синусового и атриовентрикулярного узлов сердца, а также замедляет проведение нервного импульса по проводящей системе сердца. Каолин, пектин и другие адсорбенты, колестирамин, колестипол, слабительное средства, неомицин и сульфасалазин снижают всасывание Дигоксина и тем самым снижают его лечебное действие.
Хинидин и хинин могут резко увеличивать концентрацию Дигоксина. Спиронолактон снижает скорость выведения Дигоксина, поэтому при совместном их применении следует корректировать дозу Дигоксина. Гормоны щитовидной железы усиливают обмен веществ, поэтому дозу Дигоксина следует обязательно увеличить.
Во время родов концентрация дигоксина в сыворотке крови новорожденного и матери является одинаковой. Дигоксин по безопасности применения его при беременности относится к категории «С»: риск при применении не исключается. Дигоксин проникает в грудное молоко. Во избежание побочных эффектов, возникающих вследствие передозировки, пациент должен находиться под наблюдением в течение всего период лечения Дигоксином.
Следует снизить дозу Дигоксина пациентам с хроническим легочным сердцем, коронарной недостаточностью, нарушениями водно-электролитного баланса, почечной или печеночной недостаточностью. При тяжелой почечной недостаточности концентрацию Дигоксина в сыворотке крови следует определять через каждые 2 недели, по крайней мере, в начальный период лечения.
Перед хирургическими операциями или при оказании неотложной помощи необходимо предупредить о применении Дигоксина. 9 дней я рвала и не могла спать. Есть и пить. Врач сказал. Понятно,идти к врачу,которому 70 лет и он всё по старинке или по инету лечит,а в кардио центр не посылает. При приеме внутрь дигоксин быстро, почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Период полувыведения дигоксина зависит от нескольких факторов: возможных изменений функций почек, от возраста.
В случае превалирования в пище волокон (отруби) всасывание дигоксина значительно ухудшается. В зависимости от этого дозировку дигоксина можно или увеличивать, или снижать. Беременность: Данный препарат способен проникать через гематоплацентарный барьер, в плазме крови у плода определяется в таких же концентрациях, что и у беременной.
Применение Дигоксина в период беременности и кормления грудьюОднако при лактации на фоне приема дигоксина необходим мониторинг ЧСС у ребенка. Тератогенный потенциал в клинических исследованиях не выявлен, однако дигоксин для беременных необходимо назначать только при превышении пользы от приема над вероятными рисками для плода или ребенка.
Уменьшают концентрацию в крови дигоксина фенилбутазон и препараты барбитурового ряда (как следствие, снижается его эффективность). При комбинации с гентамицином, эритромицином концентрация препарата в плазме крови повышается. Продолжительность перерыва зависит от выраженности симптомов интоксикации дигоксином.
При длительном лечении оптимальную дозировку подбирают индивидуально в течение 7-10 суток. Следует помнить, что интервал между терапевтической и токсической дозами у дигоксина очень незначительный. Риск интоксикации дигоксином так же повышается в случае гиперкальциемии, гипомагниемии, гипернатриемии, гипотиреозе. При необходимости перехода на строфантин последний назначают не ранее суток после последнего приема дигоксина.
Внимание!Описание препарата «Дигоксин» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. При синусовом ритме дигоксин не используют в высоких дозах (0,25 мг/сутки). Поэтому при назначении амиодарона необходимо отменить Дигоксин или уменьшить дозу наполовину.
Препарат выпускается в виде таблеток белого цвета в дозировке по 0,25 мг, по 20 таблеток в блистере.
Действующее вещество – дигоксин.
Вспомогательные компоненты – масло вазелиновое, кальция стеарат, крахмал, глюкоза, тальк, сахар.
Отпускается Дигоксин по рецепту.
Фармакологическое действиеПрепарат Дигоксин обладает сосудорасширяющим, инотропным и умеренно мочегонным действием.
Применение Дигоксина повышает рефрактерный период, увеличивает систолический и ударный объемы сердца, снижает атриовентрикулярную проводимость и частоту сокращений сердечной мышцы.
При сердечнососудистой недостаточности препарат обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом. Его применение уменьшает одышку, уменьшает выраженность отеков, имеет мягкое мочегонное действие.
Дигоксин – показания к применениюДигоксин по инструкции назначают при:
Дозировку Дигоксина по инструкции подбирает в индивидуальном порядке лечащий врач.
Для взрослых Дигоксин показан в разовой дозировке – 1 таблетка (0,25 мг). В первый день лечения препарат принимают от четырех до пяти раз в сутки с равными промежутками. Суточная дозировка составляет 1-1,25 мг. Со второго дня лечения дозировка снижается на 1 таблетку. В зависимости от положительного эффекта врач корректирует дозировку препарата – увеличивает или понижает ее. После наступления терапевтического эффекта препарат принимают по схеме: с утра – 2 таблетки, в обеденное время – 1 таблетка, перед сном – 0,5 таблетки.
При сердечнососудистой недостаточности Дигоксин показан в поддерживающей дозировке – 0,5-1 таблетка в сутки. При аритмии в начале лечения допускается использование более высоких дозировок – 1,5-2 таблетки в сутки. При синусовом ритме дозировка Дигоксина по рецепту составляет 1 таблетку в сутки.
Для детей подбор дозировки Дигоксина по рецепту осуществляется индивидуально. Ориентировочная суточная детская доза препарата составляет 0,05-0,08 мг на каждый килограмм веса.
Побочные действияНесоблюдение инструкции Дигоксина может вызвать следующие побочные явления:
Все побочные явление преимущественно вызваны несоблюдением приема Дигоксина по рецепту.
Противопоказания к применению ДигоксинаДигоксин по инструкции противопоказан:
Препарат проникает через гематоплацентарный барьер, концентрируется в плазме крови у плода в том же количестве, что и у матери.
В незначительной степени экскретируется с грудным молоком. На фоне приема Дигоксина по рецепту при лактации необходим постоянный контроль ЧСС у ребенка.
Таким образом, Дигоксин показан беременным только в случае, когда потенциальная польза матери превышает риск развития нарушений у плода.
Взаимодействие с лекарственными средствамиДигоксин по инструкции несовместим с кислотами, дубильными веществами, солями металлов, щелочами. В сочетании с глюкокортикостероидными средствами, симпатомиметиками, мочегонными, инсулином и препаратами солей кальция возрастает риск развития гликозидной интоксикации.
В комбинации с эритромицином, верапамилом, хинидином и амиодароном происходит увеличение концентрации Дигоксина в крови. Хинидин способствует снижению его выведения из организма.
Одновременное применение Дигоксина с верапамилом снижает его почечный клиренс.
Сочетание препарата с амфотерицином В увеличивает риск передозировки. В сочетании с фенитоином, резерпином, пропранололом увеличивается вероятность развития аритмии.
Снижают эффективность препарата средства барбитурового ряда и фенилбутазон. Также лечебный эффект снижают неомицин, метоклопрамид, препараты калия и антациды.
Одновременный прием с холестиполом, метоклопрамидом, холестирамином, магниевыми слабительными и антацидами вызывают снижение концентрации действующего вещества в крови.
Похожие новости
Одним из распространенных препаратов в области кардиологии является Дигоксин, показания к применению этого лекарства встречаются и у пожилых, и у молодых пациентов, страдающих болезнями сердца. Это довольно сильное лекарство, и многие наслышаны о длинном списке противопоказаний и побочных эффектов.
Поэтому некоторые пациенты опасаются принимать это средство, даже если у них есть серьезные показания к применению. Но если вы знаете особенности своего организма и доверяете лечащему врачу, то бояться не стоит. Рассмотрим, в каких случаях доктора выписывают больным это средство и когда при употреблении данного вещества нужно быть осторожными.
Когда назначают лекарство?Данное лекарственное средство относят к группе кардиотонических препаратов. Такие лекарства стимулируют работу миокарда, расширяют сосуды и улучшают процесс в системе кровотока. Итак, каковы основные показания к применению этого лекарства? Специалист может назначить кардиотоническое средство пациентам с такими заболеваниями:
Стоит отметить, что 
, как и все сердечные гликозиды, вещество очень сильное. Он обладает высокой токсичностью, и если в течение длительного времени применять препарат, то он начинает накапливаться в организме. В кровь вещество всасывается практически моментально, в течение 1-1,5 часа. У молодых пациентов с нормальным функционированием почек концентрация препарата в крови исчезает на вторые сутки. У пожилых людей процесс выведения вещества из организма может занять трое суток.
Поэтому важно помнить, что схему лечения должен назначать только врач. Соблюдение дозировки этого вещества – дело нешуточное. Грань между полезной и токсической дозами ничтожно мала, поэтому нужно строго соблюдать предписания специалиста.
Грамотный врач обязательно должен проводить регулярный осмотр пациента, которому впервые выписан Дигоксин. Лучше будет, если больного направить в стационар, чтобы специалисты могли круглосуточно следить за изменениями в организме и, если понадобится, подкорректировать схему приема препарата.
Положительный эффект от лекарстваЕсли дозировка подобрана правильно, то уже скоро у пациента будет наблюдаться положительная динамика. Улучшается работа сердечной мышцы, нормализуется кровообращение. Оценить, как вещество влияет на организм, можно с помощью электрокардиографии, анализа мочи и прослушивания дыхательных путей. Сами пациенты отмечают, что у них уменьшается одышка и улучшается общее самочувствие.
Активные вещества препарата повышают силу сокращения сердечной мышцы (миокарда). Это происходит благодаря тому, что внутри клеток возрастает количество ионов натрия. Они активируют обмен натрия и кальция в организме, как следствие – увеличивается содержание ионов кальция. Эти обменные процессы хорошо стимулируют работу миокарда.
Когда мускулатура сердца начинает сокращаться активнее, усиливается и кровоток. Циркуляция крови в организме ускоряется, повышая поступление кислорода в органы. Сокращаются размеры миокарда, а значит, в сердце снижается потребность в кислороде. Работа сердца и кровообращения налаживается, проходит одышка, уменьшаются отеки. Те пациенты, которым подошло лекарство на основе дигоксина, отмечают, что им этот препарат очень помогает.
Чтобы улучшить положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, доктора часто назначают параллельно с кардиотоническими средствами диуретики.
Они облегчают работу сердца, снижают нагрузку на мышцу миокарда и уменьшают сопротивляемость кровеносных сосудов.
Особенности применения Дигоксина
Если вам назначили Дигоксин, стоит знать, что это лекарство очень плохо сочетается с большим количеством активных веществ. Поэтому медики советуют в первое время наблюдать за пациентом в стационаре, а также выяснить особенности его питания и лечения других болезней. Пациенту нельзя применять препарат, если у него параллельно обнаружены следующие диагнозы:
Обязательно предупредите врача, если вы страдаете одним из вышеуказанных недугов. Специалист подскажет, что делать, если это лекарство вам нежелательно к применению: аналоги подберет или назначит такую дозировку, при которой побочные действия будут минимальны.
Обязательно стоит предупредить лечащего врача о том, какие лекарства вы принимаете на данный момент. Дело в том, что действующее вещество Дигоксина специфически взаимодействует с различными группами лекарств. Это может повлиять на корректировку схемы лечения или дозировку препарата.
Так, у больных сахарным диабетом, которые перешли в группу инсулинозависимых, может возникнуть интоксикация гликозидами. Такая же реакция будет при сочетании с лекарствами-диуретиками и симпатомиметиками, а также препаратами, содержащими соли кальция.
Комбинируя Дигоксин с Эритромицином и Верапамилом, вы рискуете увеличить количество попадающих в кровь действующих веществ этого лекарства, что нежелательно. А вот одновременный прием Хинидина приводит к тому, что активно действующие компоненты Дигоксина не выводятся из организма. Такие процессы могут привести к интоксикации, поэтому прием лекарств должен строго контролироваться врачом.
Это далеко не полный список тех опасностей, которые могут угрожать вам при неправильном и бесконтрольном применении препарата. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, изменять, а особенно увеличивать дозу вещества самостоятельно.
Действующее вещество – дигоксин.
Вспомогательные компоненты – масло вазелиновое, кальция стеарат, крахмал, глюкоза, тальк, сахар.
Отпускается Дигоксин по рецепту.
Фармакологическое действиеПрепарат Дигоксин обладает сосудорасширяющим, инотропным и умеренно мочегонным действием.
Применение Дигоксина повышает рефрактерный период, увеличивает систолический и ударный объемы сердца, снижает атриовентрикулярную проводимость и частоту сокращений сердечной мышцы.
При сердечнососудистой недостаточности препарат обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом. Его применение уменьшает одышку, уменьшает выраженность отеков, имеет мягкое мочегонное действие.
Дигоксин – показания к применению Дигоксин по инструкции назначают при:Дозировку Дигоксина по инструкции подбирает в индивидуальном порядке лечащий врач.
Для взрослых Дигоксин показан в разовой дозировке – 1 таблетка (0,25 мг). В первый день лечения препарат принимают от четырех до пяти раз в сутки с равными промежутками. Суточная дозировка составляет 1-1,25 мг. Со второго дня лечения дозировка снижается на 1 таблетку. В зависимости от положительного эффекта врач корректирует дозировку препарата – увеличивает или понижает ее. После наступления терапевтического эффекта препарат принимают по схеме: с утра – 2 таблетки, в обеденное время – 1 таблетка, перед сном – 0,5 таблетки.
При сердечнососудистой недостаточности Дигоксин показан в поддерживающей дозировке – 0,5-1 таблетка в сутки. При аритмии в начале лечения допускается использование более высоких дозировок – 1,5-2 таблетки в сутки. При синусовом ритме дозировка Дигоксина по рецепту составляет 1 таблетку в сутки.
Для детей подбор дозировки Дигоксина по рецепту осуществляется индивидуально. Ориентировочная суточная детская доза препарата составляет 0,05-0,08 мг на каждый килограмм веса.
Побочные действия Несоблюдение инструкции Дигоксина может вызвать следующие побочные явления:Все побочные явление преимущественно вызваны несоблюдением приема Дигоксина по рецепту.
Противопоказания к применению Дигоксина Дигоксин по инструкции противопоказан:
Препарат проникает через гематоплацентарный барьер, концентрируется в плазме крови у плода в том же количестве, что и у матери.
В незначительной степени экскретируется с грудным молоком. На фоне приема Дигоксина по рецепту при лактации необходим постоянный контроль ЧСС у ребенка.
Таким образом, Дигоксин показан беременным только в случае, когда потенциальная польза матери превышает риск развития нарушений у плода.
Взаимодействие с лекарственными средствамиДигоксин по инструкции несовместим с кислотами, дубильными веществами, солями металлов, щелочами. В сочетании с глюкокортикостероидными средствами, симпатомиметиками, мочегонными, инсулином и препаратами солей кальция возрастает риск развития гликозидной интоксикации.
В комбинации с эритромицином, верапамилом, хинидином и амиодароном происходит увеличение концентрации Дигоксина в крови. Хинидин способствует снижению его выведения из организма.
Одновременное применение Дигоксина с верапамилом снижает его почечный клиренс.
Сочетание препарата с амфотерицином В увеличивает риск передозировки. В сочетании с фенитоином, резерпином, пропранололом увеличивается вероятность развития аритмии.
Снижают эффективность препарата средства барбитурового ряда и фенилбутазон. Также лечебный эффект снижают неомицин, метоклопрамид, препараты калия и антациды.
Одновременный прием с холестиполом, метоклопрамидом, холестирамином, магниевыми слабительными и антацидами вызывают снижение концентрации действующего вещества в крови.
Дигоксин представляет собой сердечный гликозид, кардиотонический препарат.
Форма выпуска, состав и упаковкаПрепарат Дигоксин выпускают нескольких фармацевтический форм:
Активные компоненты: в 1 таблетке - 250 мкг дигоксина.
Дополнительные компоненты: стеарат магния, крахмал кукурузный, тальк, кремний коллоидный безводный, желатин, лактозы моногидрат.
В упаковке из картона – 1, 2, 3, 5 или 10 упаковок контурных ячейковых по 10 таблеток в каждой.
В упаковке из картона – 1, 2, 4 упаковки контурные ячейковые по 25 таблеток в каждой.
В упаковке из картона – 1 банка полимерная или стеклянная (цвет темный) с 50 таблетками.
В упаковке из картона – 1,2 упаковки контурные ячейковые с 50 таблетками.
В упаковке из картона – 1 флакон полипропиленовый с 50 таблетками.
В упаковке из картона – 1 пенал полипропиленовый с 50 таблетками.
Активные компоненты: в 1 мл р-ра - 0,25 мг дигоксина.
Дополнительные компоненты: натрия фосфат, этанол, кислота лимонная, глицерин, инъекционная вода.
В упаковке из картона – 2 упаковки контурные ячейковые, в каждой по 5 ампул объемом 1 мл.
Фармакологическое действиеДигоксин растительного происхождения, получают из наперстянкипурпурной. Наделен умеренным инотропным и диуретическим, сосудорасширяющим действием. Увеличивает минутный и ударный объем крови, снижает потребность в кислороде клеток миокарда.
Характеризуется отрицательным хронотропным и дромотропным эффектом, следовательно, снижает синусовым узлом периодичность генерации электрического импульса и скорость проведения импульса непосредственно по атриовентрикулярной ПСС.
На рецепторы дуги аорты оказывает косвенное воздействие, активизирует блуждающий нерв, что тормозит активностьсиноатриального узла. При этом удается, благодаря данным механизмам, достичь при наджелудочковых тахиаритмиях снижения частоты сердечных сокращений.
Предоставляет непрямоевазодилатационное действие в случае застоя по кругам кровообращения (большом и малом) и выраженной функциональной недостаточности сердца, что понижает общее сопротивление периферического сосудистого русла и снижает степень выраженности периферических отеков и одышки.
ФармакокинетикаАктивное вещество в ЖКТ при пероральном приеме всасывается 70 %, предельная концентрация фиксируется – от 2 до 6 часов. Одновременный прием пищи увеличивает время всасывания. При этом богатые растительной клетчаткой продукты составляют исключение, поскольку часть дигоксина адсорбируется пищевыми волокнами и оказывается недоступной. Накапливается в тканях и жидкостях.
Из организма выводится 50-70 % посредством почек, при патологии почек тяжелой степени дигоксин накапливается в организме. Т1/2 – два дня.
Показания к применениюОсновные показания препарата Дигоксин:
Раствор для в/в введения:
Препарат Дигоксин имеет противопоказания:
Осторожно используют препарат при следующих заболеваниях и состояниях:
Таблетки показаны перорально. Схема лечения, продолжительность и дозировка устанавливаются врачом, сугубо индивидуально. Дозу препарата следует снизить, если до назначения дигоксина пациент принимал сердечные гликозиды.
Рекомендованные дозы в сутки:
Детям старше 10 лет:
Раствор для в/в введения струйно или капельно. Схема лечения, продолжительность и дозировка устанавливаются врачом, сугубо индивидуально.
Рекомендованное дозирование в сутки:
При передозировке препаратом Дигоксин наблюдаются следующие симптомы: чувство тошноты, снижение аппетита, боль в животе, рвота, диарея, желудочковая экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия, некроз кишечника, SA блокада, узловая тахикардия, мерцание и ТП, AV блокада, делириозный психоз, спутанность сознания, соливость, перед глазами мелькание «мушек», радикулит, неврит, восприятие предметов в увеличенном либо уменьшенном виде, парестезии, маниакально-депрессивный психоз.
Показано следующее лечение: при первых признаках передозировки препаратом необходима отмена препарата. Необходимо принятие активированного угля, введение антидотов, симптоматическая терапия. Следует также осуществлять постоянное мониторирование ЭКГ.
Побочные действияПри принятии препарата Дигоксин возможны побочные явления, со стороны:
В редких случаях:
Система гемостаза и органы кроветворения:
Следует отметить, что побочные эффекты возникают обычно из-за передозировки препаратом и являются, как правило, симптомами дигиталисной интоксикации.
Раствор для в/в введения:
В редких случаях:
В редких случаях:
При длительном применении:
Лекарственное взаимодействиеПри принятии препарата Дигоксин одновременно с прочими лекарственными препаратами наблюдаются:
Допускается применение Дигоксина при беременности, но лишь по врачебному назначению, поскольку препарат имеет свойство проникать сквозь гематоплацентарный барьер и, следовательно, концентрироваться в плазме крови плода.
Особые указанияПрименение препарата предполагает нахождение пациента в стационарных условиях, под контролем медперсонала. В случае продолжительной терапии для каждого пациента подбирают оптимальную дозу в индивидуальном порядке. Следует учитывать, что разница между токсической и лечебной дозами незначительна, следовательно, при использовании препарата важно придерживаться всех врачебных рекомендаций.
Вероятность отравления Дигоксином увеличивается при следующих заболеваниях и состояниях: алкалоз, сильная дилатация миокарда, гипернатриемия, иокардит, гипомагниемия, легочное сердце, снижение в крови уровня калия, гиперкальциемия, гипотиреоз, преклонный возраст.
При необходимости перехода при лечении на сердечный гликозид строфантин, его рекомендуется принять не ранее 24 часов с момента последнего приема Дигоксина.
Дозировку препарата снижают при почечной недостаточности. При лечении препаратом важен постоянный контроль работы сердца (ЭКГ) и определение в сыворотке крови электролитного баланса.
Эффективность препарата снижают пектины и употребление пищи, богатой на клетчатку.
Условия храненияПрепарат Дигоксин содержат при температуре 15-25 °C, в темном месте, достаточно сухом, для детей недоступном.
Срок годности при выполнении всех рекомендаций к содержанию:
В аптечной сети препарат отпускается по предъявлению рецепта врача.
