Категория: Инструкции
Реополиглюкин вводится только внутривенно!
Доза устанавливается индивидуально и зависит от клинической ситуации и состояния больного.
Применяют внутривенно капельно 400-1000 мл в сутки (в течение 30-60 минут).
Вводят до операции внутривенно капельно по 10 мл/кг, во время операции 400-500 мл и в течение 5-6 дней после операции по 10 мл/кг на введение.
Детям общая доза не должна превышать 15 мл/кг веса тела/сутки.
Реополиглюкин применяют путем электрофореза. Процедуру проводят 1 раз в день. Применяют по 10 мл (с положительного и отрицательного полюса; плотность тока до 1,5 мА/см).
Раствор для инфузий - 1 фл.
10% раствор декстрана (молекулярная масса от 30000 до 40000) в изотоническом растворе натрия хлорида
во флаконах для кровезаменителей по 100, 200 или 400 мл.
Нарушение капиллярного кровотока, профилактика и лечение шока (травматического, операционного, ожогового); профилактика и лечение тромбозов, тромбофлебитов, эндартериита; операции на сердце, проводимые с использованием аппарата искусственного кровообращения (для добавления к перфузионной жидкости); улучшение местной циркуляции в сосудистой и пластической хирургии; дезинтоксикация (при ожогах, перитоните, панкреатите и т.д.); заболевания сетчатки и зрительного нерва, воспалительные процессы рогов
ПротивопоказанияТромбоцитопения, заболевания почек (с анурией), сердечная недостаточность, случаи, когда не следует вводить большое количество жидкости, аллергия на декстран в анамнезе.
В/в, капельно.
Доза устанавливается индивидуально и зависит от клинической ситуации и состояния больного.
С целью предупреждения и лечения нарушений капиллярного кровотока, связанных с травматическим, операционным и ожоговым шоком, применяют в/в капельно 400–1000 мл/сут (в течение не менее 30–60 мин) обычно 1 (реже 2) раза в сутки.
При оперативных вмешательствах на сердце и сосудах вводят до операции в/в капельно по 10 мл/кг, во время операции — 400–500 мл и в течение 5–6 дней после операции — по 10 мл/кг на введение.
Детям общая доза не должна превышать 15 мл/кг/сут.
При сердечно-сосудистых операциях детям в возрасте до 2–3 лет вводят по 10 мл/кг 1 раз в сутки (в течение 60 мин), до 8 лет — 7–10 мл/кг (1–2 раза в сутки), до 13 лет — по 5–7 мл/кг (1–2 раза в сутки), старше 14 лет — дозу для взрослых. Для дезинтоксикации вводят 5–10 мл/кг в течение 60–90 мин.
При операциях с искусственным кровообращением Реополиглюкин добавляют в кровь из расчета 10–20 мл/кг массы тела для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация Реополиглюкина в перфузионном растворе не должна превышать 3%. В послеоперационном периоде препарат используют в тех же дозах, что и при лечении шоковых состояний.
С целью дезинтоксикации вводят в/в капельно в разовой дозе от 500 до 1200 мл (у детей 5–10 мл/кг) в течение 60–90 мин. При необходимости можно в первые сутки перелить еще 500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым — в суточной дозе 500мл, детям — из расчета 5–10 мл/кг. Целесообразно совместно вводить кристаллоидные растворы (Рингера, Рингера-ацетата и др.) в таком количестве, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс (особенно важно при лечении обезвоженных больных и после хирургических операций). Препарат, как правило, вызывает увеличение диуреза (уменьшение диуреза указывает на обезвоживание организма больного).
В офтальмологической практике применяется путем электрофореза. Процедуру проводят 1 раз в день. Применяют по 10 мл (с положительного и отрицательного полюса; плотность тока до 1,5 мА/см2).
Аллергические реакции: покраснение кожных покровов, высыпания на коже, тошнота, лихорадка, анафилактический шок.
—профилактика и лечение травматического, ожогового, геморрагического, послеоперационного, кардиогенного и токсического шока (для улучшения капиллярного кровотока и восполнения ОЦК);
—замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии;
—профилактика и лечение нарушений артериального и венозного кровообращения (в т.ч. тромбоз, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно);
—для улучшения микроциркуляции и уменьшения риска тромбообразования в трансплантате при сосудистых и пластических операциях;
—для дезинтоксикации при перитоните. панкреатите, язвенно-некротическом энтероколите, пищевых токсикоинфекциях, обширных гнойно-некротических процессах мягких тканей, краш-синдроме, синдроме "включения";
—для гемодилюции в предоперационном периоде;
—при проведении лечебного плазмафереза с целью замещения удаляемого объема плазмы;
—для добавления к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения при операциях на сердце;
—заболевания сетчатки и зрительного нерва (осложненная миопия высокой степени, дистрофия сетчатой оболочки, сосудистая /венозная/ патология сетчатки, начальная атрофия);
—воспалительные заболевания роговицы и сосудистой оболочки глаза.
—хроническая почечная недостаточность (анурия);
—хроническая сердечная недостаточность и другие состояния, при которых противопоказано введение больших объемов жидкости;
—повышенная чувствительность к препарату.
Электрофорез противопоказан при мацерации кожи век, обильном слизисто-гнойном отделяемом из глаз.
Режим дозирования определяется состоянием пациента, величиной АД, ЧСС, показателями гематокрита.
Препарат вводят в/в струйно, струйно-капельно и капельно. Дозы и скорость введения препарата определяются в соответствии с показаниями и состоянием больного.
При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока ) препарат вводят в/в капельно или струйно-капельно в дозе от 500 до 1500 мл до стабилизации гемодинамических показателей на жизнеобеспечивающем уровне. При необходимости количество препарата может быть увеличено до 2 л. У детей при различных формах шока препарат вводят из расчета 5-10 мл/кг массы тела, доза может быть увеличена при необходимости до 15 мл/кг (не рекомендуется снижать величину гематокрита ниже 25%).
При сердечно-сосудистых и пластических операциях вводят в/в капельно, непосредственно перед хирургическим вмешательством, в течение 30-60 мин взрослым и детям в дозе 10 мл/кг, во время операции взрослым - 500 мл, детям - по 15 мл/кг. После операции препарат вводят в течение 5-6 дней в/в капельно (в течение 60 мин) из расчета: взрослым и детям старше 14 лет - 10 мл/кг однократно; детям в возрасте до 2-3 лет - 10 мл/кг 1 раз/сут; в возрасте от 3 до 8 лет - по 7-10 мл/кг 1-2 раза/сут; в возрасте от 8 до 13 лет - по 5-7 мл/кг 1-2 раза/сут.
При операциях с искусственным кровообращением препарат добавляют к крови из расчета 10-20 мл/кг массы тела больного для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация декстрана в перфузионном растворе не должна превышать 3%. В послеоперационном периоде дозы препарата такие же, как при нарушении капиллярного кровотока.
С целью дезинтоксикации препарат вводят в/в капельно в разовой дозе от 500 до 1250 мл (у детей 5-10 мл/кг) в течение 60-90 мин. При необходимости можно в первые сутки перелить еще 500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни препарат вводят в/в капельно взрослым в суточной дозе 500 мл, детям - из расчета 5-10 мл/кг.
В офтальмологической практике применяют путем электрофореза, который проводят общепринятым способом. Расход препарата на одну процедуру составляет 10 мл. Процедуру проводят 1 раз/сут, вводят как с положительного, так и отрицательного полюса. Плотность тока - до 1.5 мА/см 2. Продолжительность процедуры - 15-20 мин. Курс лечения состоит из 5-10 процедур.
Возможно: аллергические реакции, анафилактические реакции с развитием коллапса, повышенная кровоточивость, развитие острой почечной недостаточности .
Реополиглюкин – заменитель плазмы и других компонентов крови, предназначенный для восполнения объема циркулирующей крови, сохранения ее агрегатного состояния и поддержания водно-электролитного баланса.
Реополиглюкин выпускают в форме 10% раствора для инфузий декстрана в изотоническом растворе натрия хлорида – прозрачная бесцветная или слабожелтая жидкость (по 100, 200 или 400 мл во флаконах для кровезаменителей, по 100, 250, 500 или 1000 мл в полимерных контейнерах).
Действующее вещество – декстран с молекулярной массой от 30 000 до 40 000, содержание в 100 мл – 10 г.
Показания к применениюРеополиглюкин противопоказан в случаях, когда нельзя вводить большое количество жидкости.
Заболевания и состояния, при которых нельзя вводить препарат:
Реополиглюкин вводят внутривенно капельно. Дозировка устанавливается индивидуально и определяется клинической ситуацией и состоянием больного.
Для лечения и предупреждения нарушений капиллярного кровотока, связанных с ожоговым, операционным и травматическим шоком, в течение не менее 0,5-1 часа вводят 400-1000 мл препарата 1 раз, иногда 2 раза в сутки.
При проведении оперативных вмешательств на сосудах и сердце обычно вводят:
Общая доза Реополиглюкина детям не должна превышать 15 мл/кг в сутки. При сердечно-сосудистых операциях обычно ребенку в сутки вводят:
Для дезинтоксикации препарат вводят в течение 1-1,5 часов по 5-10 мл/кг.
Во время операций с искусственным кровообращением раствор добавляют в кровь для заполнения насоса оксигенатора из расчета 10-20 мл/кг массы тела. Концентрация препарата в перфузионном растворе не должна быть больше 3%. В послеоперационном периоде Реополиглюкин используют в тех же дозировках, что и при терапии шоковых состояний.
Для дезинтоксикации раствор вводят в разовой дозе 500-1200 мл (детям – 5-10 мл/кг) в течение 1-1,5 часов. При необходимости в первые сутки можно перелить еще 500 мл Реополиглюкина (введение препарата у детей в первые сутки может быть повторено в тех же дозировках). В последующие дни раствор вводят капельно, взрослым – по 500 мл в день, детям – по 5-10 мл/кг. Одновременно целесообразно вводить кристаллоидные растворы (Рингера-ацетата, Рингера и др.) в количестве, достаточном для нормализации водно-электролитного баланса (особенно важно при терапии обезвоженных пациентов и после хирургических операций). Как правило, Реополиглюкин приводит к увеличению диуреза (уменьшение диуреза является признаком обезвоживания организма).
В офтальмологической практике раствор применяется путем электрофореза по 10 мл с положительного и отрицательного полюса, процедуру проводят 1 раз в день (плотность тока до 1,5 мА/см?).
Побочные действия
При применении Реополиглюкина возможно развитие аллергических реакций в виде покраснения кожных покровов, высыпаний на коже, тошноты, лихорадки, анафилактического шока.
Перед введением препарата предварительно необходимо проверить на совместимость декстрана с лекарственными средствами, запланированными для введения в инфузионный раствор.
Во время транспортирования флаконов и/или контейнеров при перепаде температур внутри возможно появление белых пленок, являющихся частицами декстрана. В этом случае пленки растворяют нагреванием емкости с раствором в течение 1 часа на кипящей водяной бане с периодическим встряхиванием или в течение 20 минут автоклавированием при температуре 120 °C. После этого препарат охлаждают до температуры тела и используют по назначению.
Аналоги Реополиглюкина по активному веществу – Гемостабил, Декстран 40, Лонгастерил 40, Реополиглюкин-40, Реополидекс.
Сроки и условия храненияХранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C. Во время хранения допускается замораживание.
Срок годности препарата – 4 года.
Кровезаменитель, повышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкость, восстанавливает кровоток в мелких капиллярах, нормализует артериальное и венозное кровообращение, предотвращает и снижает агрегацию форменных элементов крови, оказывает дезинтоксикационное действие. По осмотическому механизму стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выведению ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Выраженный волемический эффект положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается вымыванием продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную детоксикацию организма. При быстром введении объем плазмы может увеличиваться в 2 раза по сравнению с объемом введенного препарата, т.к. каждый грамм полимера декстрозы с молекулярным весом 30000-40000 способствует перераспределению 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. Апирогенен, нетоксичен.
T1/2 - 6 ч. Выведение – почками, за 6 ч выводится 60%, а за 24 ч -70%. 30% поступает в РЭС, печень, где расщепляется ферментом кислой альфа-глюкозидазой до глюкозы, однако, не является источником углеводного питания.
Для улучшения капиллярного кровотока и восполнения ОЦК: травматический, ожоговый, геморрагический, послеоперационный, кардиогенный и токсический шок (профилактика и лечение). Замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии. Для улучшения артериального и венозного кровообращения (профилактика и лечение): тромбоз, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно. Для улучшения микроциркуляции и уменьшения риска тромбообразования в трансплантате при сосудистых и пластических операциях. Для дезинтоксикации: перитонит, панкреатит, язвенно-некротический энтероколит, пищевые токсикоинфекции, обширные гнойно-некротические процессы мягких тканей, краш-синдром, синдром "включения". Для гемодилюции в предоперационном периоде. Проведение лечебного плазмафереза с целью замещения удаляемого объема плазмы. Для добавления к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения при операциях на сердце. Заболевания сетчатки и зрительного нерва (осложненная миопатия высокой степени, дистрофия сетчатой оболочки, сосудистая (венозная) патология сетчатки, начальная атрофия), воспалительные заболевания роговицы и сосудистой оболочки глаза.
Гиперчувствительность, тромбоцитопения, ХПН (анурия), сердечная недостаточность и др. состояния, при которых противопоказано введение больших объемов жидкости. Электрофорез противопоказан при мацерации кожи век, обильном слизисто-гнойном отделяемом.
Индивидуальный, определяется состоянием пациента, величиной АД, ЧСС, показателями гематокрита. В/в струйно, струйно-капельно и капельно. Дозы и скорость введения препарата следует выбирать индивидуально, в соответствии с показаниями и состоянием больного. Непосредственно перед применением препарата, за исключением ургентных случаев, проводится кожная проба. Для этого после обработки этанолом места укола в средней части внутренней поверхности предплечья внутрикожно вводится 0.05 мл с образованием лимонной корочки. Наличие в месте инъекции покраснения диаметром более 1.5 мм, образование папулы или появление симптомов общей реакции организма в виде тошноты, головокружения и др. проявлений через 10-15 мин после инъекции, свидетельствует о гиперчувствительности больного к препарату (группа риска). При применении реополиглюкина обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель препарата прекращают переливание на 3 мин, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 мин. При отсутствии реакции продолжается введение препарата. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни. 1. При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) вводят в/в капельно или струйно-капельно, в дозе от 500 до 1500 мл, до стабилизации гемодинамических показателей на жизнеобеспечивающем уровне. При необходимости количество препарата может быть увеличено до 2000 мл. У детей при различных формах шока вводят из расчета 5-10 мл/кг, доза может быть увеличена при необходимости до 15 мл/кг. Не рекомендуется снижать величину гематокрита ниже 25%. 2. При сердечно-сосудистых и пластических операциях вводят в/в капельно, непосредственно перед хирургическим вмешательством, в течение 30-60 мин взрослым и детям в дозе 10 мл/кг, во время операции взрослым - 500 мл, детям - по 15 мл/кг. После операции препарат вводят в/в капельно (в течение 60 мин) в течение 5-6 дней из расчета: взрослым - 10 мл/кг, однократно, детям до 2-3 лет - 10 мл/кг один раз в сутки, детям до 8 лет -по 7-10 мл/кг 1-2 раза в сутки, детям до 13 лет -по 5-7 мл/кг 1-2 раза в сутки. Для детей старше 14 лет дозы те же, что и для взрослых. 3. При операциях с искусственным кровообращением препарат добавляют к крови из расчета 10-20 мл/кг больного для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация реополиглюкина в перфузионном растворе не должна превышать 3%. В послеоперационном периоде дозы препарата такие же, как при нарушении капиллярного кровотока. 4. С целью дезинтоксикации вводят в/в капельно в разовой дозе от 500 до 1250 мл (у детей 5-10 мл/кг) в течение 60-90 мин. При необходимости можно в первые сутки перелить еще 500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым в суточной дозе 500 мл, детям - из расчета 5-10 мл/кг. Совместно целесообразно вводить кристаллоидные растворы (Рингер и Рингера - ацетат и др.), в таком количестве, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс (особенно важно при лечении обезвоженных больных и после хирургических операций), реополиглюкин, как правило, вызывает увеличение диуреза (уменьшение диуреза указывает на обезвоживание организма больного). 5. В офтальмологической практике применяют путем электрофореза, который проводят общепринятым способом. Расход препарата на одну процедуру составляет 10 мл. Процедуру проводят 1 раз в день, вводят как с положительного, так и отрицательного полюса. Плотность тока - до 1.5 мА/кв.см. Продолжительность процедуры - 15-20 мин. Курс лечения состоит из 5- 10 процедур.
Аллергические реакции, возможны анафилактические реакции с развитием коллапса. Может провоцировать кровоточивость, развитие острой почечной недостаточности.
Совместно с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы ( 0.9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы) в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать жидкостный и электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после тяжелых хирургических операций. Вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание). В этом случае необходимо ввести в/в коллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса. У больных со сниженной фильтрационной способностью почек необходимо ограничить введение натрия хлорида. Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому необходимо использовать отмытые эритроциты.
Условия и сроки хранения
Список Б. В сухом месте, при температуре 10–25 °C. Допускается замораживание. Срок годности 4 года.
