Руководства, Инструкции, Бланки

вапигель инструкция по применению img-1

вапигель инструкция по применению

Категория: Инструкции

Описание

Все о бактериальном вагинозе и его лечении

Все о бактериальном вагинозе и его лечении

26 ноября, 2009 12:41

Бактериальный вагиноз: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика и эффективные методы лечения. Бактериальный вагиноз во время беременности

Бактериальный вагиноз – это заболевание слизистой оболочки влагалища, которое возникает вследствие изменения состава его микрофлоры (снижение количества «полезных» лактобактерий и чрезмерное размножение болезнетворных бактерий) и проявляется обильными выделениями с неприятным запахом из влагалища. Реже бактериальный вагиноз протекает бессимптомно. Причина появления бактериального вагиноза не установлена, однако предполагается участие в развитии заболевания гормональных расстройств, употребление антибиотиков, наличие внутриматочной спирали и др. Диагностика бактериального вагиноза основана на определении кислотности влагалищного отделяемого, исследовании мазка слизистой оболочки влагалища под микроскопом и других методах исследования. Лечение бактериального вагиноза основано на уничтожении болезнетворных бактерий и восстановлении нормальной микрофлоры влагалища.

Что такое микрофлора влагалища?

Влагалище каждой здоровой женщины содержит множество бактерий: а 99% бактерий влагалища это «полезные» лактобактерии, и лишь один процент составляют остальные микроорганизмы, которые в неблагоприятных условиях вызывают различные заболевания. В нормальных условиях рост болезнетворных бактерий во влагалище сдерживается двумя путями:

  • наличием лактобактерий, которые создают кислую среду во влагалище и не дают разрастаться другим микроорганизмам
  • наличием местного иммунитета слизистой оболочки влагалища, а именно иммунными клетками и антителами против болезнетворных бактерий

Какие бактерии вызывают бактериальный вагиноз?

Как правило, при бактериальном вагинозе во влагалище обнаруживают следующие бактерии: гарднерелла (Gardnerella vaginalis),бактероиды, фузобактерии, клебсиелы и др. Из-за наличия в выделениях из влагалища гарднерелл, нередко бактериальный вагиноз называют гарднереллезом.

Почему развивается бактериальный вагиноз?

Существует несколько факторов, способствующих развитию бактериального вагиноза:

  • Гормональные факторы: женские половые гормоны влияют на состояние микрофлоры влагалища. Бактериальный вагиноз редко встречается у девушек-подростков и женщин в периоде менопаузы, когда уровень половых гормонов в крови снижен.
  • Наличие внутриматочной спирали повышает риск развития бактериального вагиноза в два раза.
  • Бесконтрольное применение антибиотиков широкого спектра действия подавляет рост лактобактерий и способствует размножению болезнетворных бактерий во влагалище, приводя к развитию бактериального вагиноза
  • Снижение иммунитета организма (после тяжелой болезни, у ВИЧ-инфицированных людей, у больных сахарным диабетом и т.д.) приводит к уменьшению количества иммунных клеток во влагалище и повышенному размножению болезнетворных бактерий
  • Дисбактериоз кишечника представляет собой нарушение состава микрофлоры кишечника и является фактором, способствующим развитию бактериального вагиноза.

Передается ли бактериальный вагиноз половым путем?

Многочисленные исследования установили, что бактериальный вагиноз не передается половым путем и может встречаться и у девушек, не живущих половых жизнью.

Симптомы и признаки бактериального вагиноза

У половины женщин с бактериальным вагинозом нет никаких проявлений болезни. Диагноз бактериального вагиноза в таких случаях ставится при профилактическом обследовании у гинеколога. Различают следующие симптомы и признаки бактериального вагиноза:

  • Выделения из влагалища. обильные, белого или серого цвета, имеют неприятный «рыбный» запах. Количество выделений из влагалища увеличивается после полового акта. В некоторых случаях выделения липкие, имеют желтоватую окраску и густую консистенцию.
  • Зуд в области наружных половых органов
  • Чувство жжения и дискомфорта во время полового акта
  • Учащенное мочеиспускание, жжение и боль во время мочеиспускания - встречаются нечасто.

Чем опасен бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз нередко протекает бессимптомно и выявляется лишь при прохождении профилактического обследования у гинеколога. Длительно протекающий бактериальный вагиноз в будущем приводит к развитию осложнений беременности и родов, преждевременным родам, рождению ребенка с низкой массой тела, увеличению частоты инфекционных осложнений после родов, а также считается одним из факторов риска развития рака шейки матки. У многих женщин бактериальный вагиноз сочетается с другими заболеваниями слизистой оболочки влагалища, например, с хламидиозом. гонореей. папилломавирусной инфекцией (вирусное заболевание влагалища) и др.

Бактериальный вагиноз у беременных

Основной причиной развития бактериального вагиноза у беременных считается изменение гормонального фона (а именно повышение гормонов беременности). Развитие бактериального вагиноза при беременности может стать причиной преждевременных родов, инфекционных осложнений во время беременности, рождения ребенка со сниженной массой тела и т.д. Бактериальный вагиноз во время беременности необходимо лечить, даже если он протекает без симптомов. Лечение бактериального вагиноза во время беременности назначается только лечащим врачом и производится под его наблюдением.

Влияние бактериального вагиноза на здоровье мужчин.

Учитывая то, что бактериальный вагиноз – это заболевание влагалища, у мужчин он не развивается. У мужчин - половых партнеров женщин, больных бактериальным вагинозом, возможно развитие уретритов, которые проявляются резями и болью при мочеиспускании и семяизвержении. Если никаких симптомов уретрита у мужчины нет, лечение не требуется.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагноз бактериального вагиноза устанавливается с помощью следующих методов исследования:

  1. pH-метрия (определение кислотности) выделений из влагалища. У здоровых женщин во влагалище постоянно поддерживается кислая среда. Повышение уровня pH влагалища выше 4,5 говорит о наличии бактериального вагиноза.
  2. Аминный тест осуществляется с помощью специального вещества - гидроокиси калия, которое смешивают с выделениями из влагалища: появление при смешивании неприятного «рыбного» запаха указывает на бактериальный вагиноз.
  3. Исследование мазка слизистой оболочки влагалища под микроскопом является достоверным методом диагностики бактериального вагиноза. Отсутствие или уменьшение числа лактобактерий, повышение количества других микроорганизмов в мазке указывает на бактериальный вагиноз.
  4. Другие, более сложные методы исследования, (например, определение количества молочной и янтарной кислоты в выделениях из влагалища и др.) применяются в случае затруднения в постановке диагноза.

Лечение бактериального вагиноза

Своевременное лечение бактериального вагиноза очень важно, так как предупреждает развитие осложнений болезни. Основными принципами лечения бактериального вагиноза являются уничтожение болезнетворных бактерий и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Уничтожение болезнетворных бактерий осуществляется двумя способами: с помощью противомикробных таблеток и местно, с помощью вагинальных таблеток, свечей, гелей и т.д.

Основные лекарства, применяемые в лечении бактериального вагиноза:

Метронидазол (Флагил, Трихопол, Метрогил) тормозит размножение вредных бактерий. Препараты метронидазола принимают по 500мг 2 раза в день в течение одной недели. В некоторых случаях при приеме метронидаозола возникают побочные реакции: расстройства пищеварения, тошнота, рвота, аллергические реакции др.

Клиндамицин – это антибиотик, который подавляет рост и размножение болезнетворных бактерий. Клиндамицин выпускается в капсулах, а также в виде вагинальных свечей или вагинального крема (Клиндацин). Вагинальный крем Клиндацин вводят во влагалище с помощью аппликатора один раз в день, перед сном, в течение 6 дней.

Метрогил Плюс – это препарат, используемый в местном лечении бактериального вагиноза. Метрогил Плюс не только подавляет размножение болезнетворных бактерий во влагалище, но предотвращает развитие урогенитального кандидоза (молочницы ). Вагинальный гель Метрогил Плюс применяют следующим образом: 1 аппликатор вводят во влагалище два раза в день, в течение 5 дней.

Одним из эффективных методов лечения бактериального вагиноза является сочетание антибактериальных препаратов в таблетках с местным лечением. Наиболее успешной является следующая схема лечения бактериального вагиноза:

  • Таблетки Метронидазол (Клион, Флагил и др.) по 250мг 2 раза в день, 7 -10 дней
  • Вагинальный гель Метрогил: по 1 аппликатору вводят во влагалище 2 раза в день, 5 дней. Вместо вагинального геля Метрогил можно использовать вагинальные таблетки Трихопол: одну вагинальную таблетку 500мг смачивают в теплой воде и вводят во влагалище 1 раз в день 7-10 дней подряд.

После устранения болезнетворных бактерий необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища. Как уже упоминалось, основным компонентом нормальной микрофлоры влагалища являются лактобактерии. Восстановление микрофлоры влагалища осуществляется с помощью группы лекарств, называемых пробиотиками. Пробиотики – это лекарства, которые содержат живые «полезные» бактерии, помогающие организму бороться с болезнетворными бактериями.

К пробиотикам относят следующие лекарства:

  • Линекс – выпускается в капсулах, которые рекомендуют принимать после еды по две капсулы 3 раза в день.
  • Лактобактерин, Бифидумбактерин рекомендуется вводить во влагалище по одной свече перед сном, в течение 10 дней.

Употребление пробиотиков и восстановление нормальной микрофлоры влагалища является не только обязательным условием в лечении бактериального вагиноза, но и предотвращает развитие других заболеваний половой сферы у женщин.

Другие статьи

Отзыв о Капсулы вагинальные Фармстандарт Лактонорм

Отзыв: Капсулы вагинальные Фармстандарт "Лактонорм" - адекватный пробиотик (+ нормализация микрофлоры влагалища ++ обзор и сравнение известных препаратов)

Внимание! Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом!

Достоинства:
высокая концентрация лактобактерий (не менее 10^8 КОЕ); интравагинальный способ введения

Недостатки:
в комплекте нет аппликатора для введения капсул; все капсулы в общей упаковке (баночке), а не в индивидуальных блистерах; недостаточно подробная инструкция

Эта статья будет особенно полезна тем, кого интересует нормализация микрофлоры, какие есть препараты для нормализации микрофлоры влагалища и чем они отличаются. И, конечно, в первую очередь я расскажу об опыте применения вагинальных капсул Фармстандарт Лактонорм.

Нормализация любой микрофлоры (кишечника, кожи, влагалища и т. д.) заключается, прежде всего, в поддержке равновесного состояния собственных микроорганизмов, а не в добавлении к ним чужеродных пусть и полезных бактерий. Это связано с тем, что лишь малой части чужих лакто- и бифидобактерий, поступивших в организм в виде так называемых ПРОбиотических препаратов, удается добраться до пункта назначения и, тем более, прижиться там. Хотя, безусловно, какая-то их часть «прививается» и в дальнейшем приносит пользу. Но все-таки для нормализации микрофлоры больше подходят ПРЕбиотики – компоненты продуктов питания (лактулоза, инулин, целлюлоза, лактоза и т. д.), являющиеся полезной пищей и здоровой средой для множества наших собственных микроорганизмов. Ситуация, когда пробиотики, действительно, оказываются предпочтительнее, это антибактериальная терапия. Как известно, антибиотики не разделяют бактерии на хорошие и плохие, они губительно действуют на все. А своевременный и правильный прием пробиотических препаратов позволяет частично компенсировать отрицательное действие антибиотиков, увеличивая численность полезных бактерий.

Лактонорм – пробиотический препарат для лечения и профилактики вагинальных дисбактериозов. Он содержит несколько штаммов ацидофильных лактобактерий (не менее 10^8 КОЕ). Выбраны лактобактерии поскольку именно они составляют более 90% от общего числа обитающих во влагалище бактерий (имеется в виду здоровое физиологичное состояние). Основная задача лактонорма - увеличение популяции лактобактерий. А ее сокращение, как правило, является следствием специфических заболеваний, инфекций, антибактериальной терапии и т. д. И мы попадаем в замкнутый круг, когда заболевание приводит к дисбактериозу, а он в свою очередь к другому заболеванию. Потому лактонорм особенно полезен в комплексной терапии.

Честно говоря, у меня лактонорм оказался почти случайно. Мама проходила курс антибактериальной терапии влагалища и принимала лактонорм согласно назначению врача (по 5 дней до, во время и после приема антибиотиков). Она ошиблась при расчете общего количества капсул, и в итоге после курса осталась одна целая упаковка и четверть начатой. Поскольку я сейчас нахожусь на стадии планирования беременности, то решила, что профилактический прием пробиотиков мне не помешает.

В одной упаковке лактонорма содержится 14 капсул. В профилактических целях (разного характера, см. инструкцию) назначают по одной капсуле в день в течение 7-14 дней. Учитывая, что у меня была «профилактика профилактики», я сделала два курса по 7 дней (в течение двух менструальных циклов, сразу после месячных, одна капсула в день на ночь).

Упакован препарат в картонную коробочку. Капсулы среднего размера (даже для проглатывания бывают больше) в герметичной пластмассовой баночке с защитой от первого вскрытия. Хранить при температуре не выше 10 градусов Цельсия.

В плане применения отмечу следующее. Производитель акцентирует особое внимание покупателей на том, что препарат специально для удобства выпущен в виду капсул, а не свечей. Мол от свечей много технических выделений (когда тает вспомогательный состав, например, масло какао). Таблетки в свою очередь меньше и выделений от них совсем мало. Да, выделений меньше. Но не настолько, чтобы ради этого покупать именно таблетки. К тому же ввести во влагалище свечу проще, чем небольшую капсулу. А вводить нужно правильно (в частности глубоко). Обратите внимание, что в инструкции подробно расписано, как именно нужно вводить капсулу с помощью аппликатора. Но самого аппликатора в упаковке не предусмотрено. Отдельно я его в продаже так и не нашла - и в интернет аптеке смотрела, и в нескольких обычных рядом с домом. В итоге ставить капсулы мне помогал муж.

Поэтому на мой взгляд то, что лактонорм в виде капсул, а не свечей, значительного плюса не дает (выделения все равно есть), а ставить капсулы труднее (аппликатора в комплекте нет, а даже если и был бы, то пришлось бы следить за его стерильностью и т. д.).

Еще мне не понравилось то, что все капсулы находятся в общей емкости. Т. е. каждый, которые вводятся ректально или вагинально, это вообще не желательно. Их обычно выпускают в индивидуальных блистерах, когда у каждой свечи/таблетки своя мини-упаковка - так гигиеничнее.

Далее. Мне не хватило информации о препарате, которая указана в инструкции. Например, не понятно, можно ли во время курса лактонорма заниматься сексом и допустимо ли при этом попадание спермы во влагалище? Мы на всякий случай воздерживались от полового контакта. Но хотелось бы знать точно, что желательно, а что - нет.

Теперь об ощущениях и эффективности. Никакого внутреннего дискомфорта от применения лактонорма я не почувствовала. Совершенно никаких особенных ощущений. Словно и нет никаких таблеток. Только не очень приятный процесс введения капсул и выделения цвета топленого молока (без запаха) свидетельствовали о том, что препарат принимается :)

Об эффективности, конечно, судить трудно, поскольку у меня ни до, ни после лактонорма никаких проблем со стороны влагалища не было. Но надеюсь, что моему иммунитету препарат поддержку все-таки оказал. У мамы курс лечения антибиотиками с параллельным применением лактонорма прошел успешно. По крайней мере без негативных последствий. Единственное на что она тоже жаловалась - отсутствие аппликатора для введения капсул.

В защиту лактонорма хочу отметить тот факт, что. вагинальных! препаратов с. лактобактериями! мало, и он один из самых адекватных из них. Например, известные многим вагинальные свечи Ацилакт также содержат лактобактерии, но в количестве на порядок меньшем - 10^7 КОЕ. Стоит дешевле - около 100р за 10 свечей. Есть еще такой комплексный препарат - Гинофлор Э. Он также вагинальный, но помимо лактобактерий содержит эстриол и лактозу. Фактически является симбиотиком - включает и пребиотик, и пробиотик. Но и цена здесь совсем другая - около 1000р за 12 капсул. На лактонорм больше всего похожи вагинальные свечи Лактобактерин, но их уже какое-то время нет в продаже.

Делаю упор на интравагинальный способ введения, т. к. при этом происходит прямой контакт бактерий и стенок влагалища. А не перемещение бактерий из кишечника, как при пероральном и ректальном способах. Последнее, на мой взгляд, менее эффективно.

Остальные известные препараты для нормализации микрофлоры влагалища:
- применяются перорально, например, таблетки Экофемин Флораваг и Вагилак;
- содержат не лакто-, а бифидобактерии, например, свечи Бифидумбактерин (но как я уже писала выше, для влагалища актуальны именно лактобактерии);
- не являются пробиотиками (не содержат лакто- или какие-то другие бактерии), например, вагинальные свечи Фемилекс (молочная кислота) или вагинальные таблетки Вагинорм С (витамин С).

Резюме такое. Лактонорм качественный пробиотик с удобной дозировкой и адекватной ценой. Один из немногих на основе лактобактерий и с вагинальным способом применения. Если вам предстоит антибактериальная терапия или проводится лечение какого-то заболевания влагалища (за исключением кандидоза. см. инструкцию!), лишним он точно не будет. Наоборот - поспособствует скорейшему восстановлению микрофлоры и соответственно выздоровлению. Применять ли его для профилактики, когда у вас нет каких-то проблем? В принципе возможно и полезно. Другой вопрос - насколько это эффективно. Для здорового влагалища все-таки более уместны "пребиотические" препараты, содержащие не чужеродные бактерии, а продукты, стимулирующие жизнедеятельность собственных (имею в виду Фемилекс и Вагинорм С).

Всем спасибо за внимание :)
Не болейте, рожайте детей и будьте счастливы!

Славяна · 2014-12-12 23:44:20

Отзыв профессиональный: терминологически выверенный и одновременно понятный. Хотя от хронического кандидоза избавиться очень сложно. Тут одними свечами-таблетками не отделаешься. Надо пересматривать и образ жизни, и образ питания, и даже стиль одежды. ответить

Как оказалось можно отделаться и очень легко ,только ни этим препаратом (( Я лет пять назад купила Лактобактерин в сухих свечах-таблетках (перед применением их нужно было смочить). Почему я их купила. Меня много лет мучали кандидозы. молочницы и тому подобное каждый месяц или через два … Что я только уже не "пихала в себя" … я даже один раз выпила таблетку убивающую подобные грибки в мозку ))) Помогло аж на 3-4 мес.)) Так вот. действие Лактобактерина я поняла на третий день применения. 1) Кефирный запах. 2)Никакой сухости и красноты. Все выглядит здоровым светло розовым и невероятно увлажненным. без выделений. Гигиенические процедуры до 5 раз в день и того больше. с обычным жидким мылом не сушат вообще. При П.А смазки или что либо еще не нужны вообще. Эффекта хватает на 4 года. 4 года я была идеально здорова по женской части. Еще что я подметила. как пару раз были такие ощущения как перед кандидозом и.т.п но тут начинал проявляться тот кефирный запах и боляка пропадала … как будто лакто бактерии опять активизировались и потом запах исчезал …
Лактобактерин в свечах сняли с производства и вот уже год я пытаюсь найти замену т.к боляки вернулись (( Пробовала Гинофлор - нет того действия. Не вреда не пользы. По пробивала Лактоваг курсом - обжог слизистую и вызвал кандидоз (( ответить

интересные такие капсулы ответить

Препараты для лечения бактериального вагиноза - Скальпель - медицинский информационно-образовательный портал

Препараты для лечения бактериального вагиноза

На сегодняшний день предлагаются различные способы терапии и препараты для лечения бактериального вагиноза. Препаратами выбора для этиотропной терапии данного заболевания являются Клиндамицин и Метронидазол.

Широкое применение для лечения бактериального вагиноза нашел Клион – препарат, выпускаемый в форме таблеток, содержащий 250 мг Метронидазола. Метронидазол проникает внутрь микробной клетки, превращается в активную форму и связываясь с ДНК, блокирует соединение нуклеиновых кислот, отчего происходит гибель микроорганизма.

Для лечения вагиноза используется также Тиберал – препарат, действующее вещество которого орнидазол (в одной таблетке содержится 500 мг орнидазола). Препарат Тиберал может быть совместим с употреблением алкоголя. В то же время Тиберал необходимо применять с осторожностью пациентам с заболеваниями ЦНС, например, женщинам, страдающим эпилепсией, рассеянным склерозом. поражениями головного мозга.

В лечении инфекционных болезней гениталий широкое применение нашел препарат Клиндамицин, представляющий собой хлорированное производное линкомицина. Он обладает преимуществом перед линкомицином, так как имеет большую антибактериальную активность и быстрее адсорбируется из кишечника. Период выведения препарата составляет 3 часа. Но оральный прием Клиндамицина может осложняться диареей.

Учитывая то, что при пероральном применении препараты для лечения вагиноза нередко вызывают побочные реакции, многие врачи отдают предпочтение введению препаратов через влагалище, которое не уступает по эффективности пероральной терапии. Оно является более предпочтительным благодаря меньшей вероятности возникновения побочных реакций, а также дает возможность лечения беременных и кормящих женщин.

Сегодня широкое применение нашел Метронидазоловый 0,75% гель, используемый интравагинально на протяжении 2-х недель. Его применение эффективно в 85-91% случаев.

Также популярен Далацин -вагинальный крем, представляющий собой антибиотик, воздействующий на анаэробный элемент микрофлоры влагалища. Крем продается в тубах по 15 г с 3-х разовыми аппликаторами. Его эффективность составляет от 86 до 92%.

В последние годы при лечении вагиноза широкое применение нашел Флагил – препарат, обладающий высокой активностью в борьбе с анаэробными микроорганизмами. Препарат выпускается в виде вагинальных свеч.

Сегодня для лечения заболевания используют также Метрогил-вагинальный 1% гель. Препарат обладает высокой способностью проникать во влагалищные жидкости и начинает действовать сразу после аппликации.

Стоит отметить, что наиболее частым осложнением (в 6-18% случаев) при применении вышеперечисленных препаратов является развитие кандидозного вульвовагинита. В связи с этим предпочтение отдается терапии комбинированными препаратами, в частности, препаратом Тержинан. В состав данного препарата входит Тернидазол, воздействующий на анаэробный элемент микрофлоры влагалища; неомицина сульфат, воздействующий на грамположительные и грамотрицательные бактерии; нистатин – антибиотик-антимикотик, подавляющий рост и размножение дрожжеподобных грибов; преднизолон. позволяющий купировать в острой стадии проявления воспаления (боль, гиперемию, зуд и прочие).

На втором этапе терапии с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища применяются биопрепараты, такие как ацилакт, лактобактерин, бифидумбактерин. препарат Жлемик, биовестин-лакто, биовестин и другие.

При лечении пациенток с нарушениями микрофлоры влагалища важно уделять внимание состоянию микрофлоры кишечника, так как между влагалищем и кишечником имеется взаимосвязь и постоянная возможность распространения условно-патогенных микробов во влагалище из прямой кишки. Поэтому при восстановлении микрофлоры влагалища параллельно следует проводить анализ состояния микрофлоры кишечника, а при необходимости в комплекс лечебных мероприятий включать назначение биотерапевтических препаратов, как для коррекции микрофлоры влагалища, так и кишечника.

Бактериальный вагиноз: способы лечения

Бактериальный вагиноз - инфекционная болезнь половых органов, сопровождаемая специфическими выделениями. Существует несколько способов лечения, например, спринцевание борной кислотой, применение противомикробных средств, спринцевание отварами трав и т.д.

Тиберал относят к антибактериальным препаратам. Применяют лекарственное средство при лямблиозе, амебиазе, трихомониазе. Также для профилактики послеоперационных инфекций, которые могут попасть в организм при проведении операции на толстой кишке.

Симптомы бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз может сопровождаться выделениями белей из половых путей, обильными выделениями белого или сероватого цвета с неприятным запахом (похожим на рыбный), расстройством мочеиспускания, жжением и зудом, дискомфортом во влагалище и т.д.

Диагностика и лечение бактериального вагиноза

Качественная диагностика и лечение бактериального вагиноза позволяют на долгое время избавиться от этого неприятного заболевания. Также это помогает предотвратить его повторное развитие. Грамотно подобранные препараты действуют быстро и эффективно.

© 2010 - 2016
Все права защищены.