Кларексид: инструкция по применению, описание, фармакологические свойства, противопоказания, передозировка

в блистере 10 или 14 шт. в пачке картонной 1 блистер (250 мг) или в блистере 7 или 10 шт.; в пачке картонной 1 (10 шт. по 500 мг) или 2 (7 шт. по 500 мг) блистера.

Внутрь. Взрослым обычная доза составляет 250 мг 2 раза в день в течение 7 дней, при необходимости (при тяжелых инфекциях) доза может быть увеличена до 500 мг 2 раза в день в течение периода времени до 14 дней. Детям старше 12 лет — режим дозирования, как для взрослых.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylori (взрослым):

Схема тройной терапии (7–14 дней): кларитромицин — по 500 мг 2 раза в день; лансопразол — 30 мг 2 раза в день; амоксициллин — 1000 мг 2 раза в день.

Схема тройной терапии (7 дней): кларитромицин — по 500 мг 2 раза в день; лансопразол — 30 мг 2 раза в день; метронидазол — 400 мг 2 раза в день.

Схема тройной терапии (7 дней): кларитромицин — 500 мг 2 раза в день; омепразол — 40 мг/сут; амоксициллин — 1000 мг 2 раза в сутки или метронидазол — 400 мг 2 раза в день.

Схема тройной терапии (10 дней): кларитромицин — 500 мг 2 раза в день, амоксициллин — 100 мг 2 раза в день, омепразол — 20 мг/сут.

Схема двойной терапии (14 дней): кларитромицин — 500 мг 3 раза в сутки, омепразол — 40 мг/сут (внутрь).

Дозирование при поражении функции почек

Обычно коррекции дозы не требуется, за исключением пациентов с тяжелыми поражениями почек (Cl креатинина — <30 мл/мин), но при необходимости суммарная суточная доза может быть снижена вдвое, т.е. 250 мг/сут или 250 мг 2 раза в день (при более тяжелых инфекциях).

При одновременном приеме ритонавира для пациентов с нарушением функции почек рекомендуется коррекция доза по следующей схеме:

При Cl креатинина 30–60 мл/мин, дозу кларитромицина следует снизить на 50%; при Cl креатинина менее 30 мл/мин — на 75%. При совместном применении кларитромицина и ритонавира не следует применять дозы кларитромицина выше 1 г/сут.

Список лекарств, препарат КЛАРЕКСИД

Вспомогательные вещества: повидон, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав оболочки: опадрай II 31F58914 белый (гипромелоза, лактозы моногидрат, титана диоксид (Е171), макрогол 4000, натрия цитрат).

7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

КЛАРЕКСИД: Фармакологическое действие

Кларитромицин является полусинтетическим макролидным антибиотиком широкого спектра действия. Антибактериальное действие кларитромицина осуществляется путем подавления синтеза белка вследствие связывания с 50s-субъединицей бактериальных рибосом. Кларитромицин обладает выраженной активностью в отношении широкого спектра аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных организмов. Минимальная подавляющая концентрация кларитромицина (МПК) вдвое ниже, чем у эритромицина для большинства микроорганизмов.

14-гидрокси-метаболит кларитромицина также обладает антимикробной активностью. Минимальные подавляющие концентрации этого метаболита равны или превышают МПК кларитромицина; в отношении H. influenzae 14-гидроксиметаболит вдвое активнее, чем кларитромицин.

Кларитромнцин проявляет активность in vitro в отношении следующих организмов — грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Streptococcus viridans и Listeria monocytogenes; грамотрицательные аэробные бактерии: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoea, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni; преимущественно внутриклеточные микроорганизмы: Mycoplasma pneumonia, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumonia, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, M. kansaii, M. chelonae, M. marinum, M. fortitum; анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Propionibacterium acnes, Peptococcus species; Peptostreptococcus species. Кроме того, препарат активен по отношению к Toxoplasma species.

Бактерицидной активностью кларитромицин обладает в отношении некоторых бактериальных штаммов: Haemophilus influenzae; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogenes; Streptococcus agalactiae; Moraxella (Branhamella) catarrhalis; Neisseria gonorrhoeae; Helicobacter pylori и Campylobacter spp.

Кларитромицин быстро и хорошо всасывается из ЖКТ после приема внутрь. Микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин образуется после первого прохождения через печень. Прием пищи не влияет на биодоступность кларитромицина, однако, несколько замедляет начало абсорбции кларитромицина и образование 14-гидроксиметаболита. Фармакокинетика кларитромицина носит нелинейный характер; при этом равновесная концентрация достигается через 2 суток после начала приема препарата.

Кларитромицин выводится с мочой, а также с каловыми массами, преимущественно через желчь. При приеме 250 мг кларитромицина 2 раза/сут 15-20% введенной дозы выводится в неизменненом виде с мочой. При приеме 500 мг 2 раза/сут экскреция с мочой составляет около 36%. 14-гидроксикларитромицин — основной метаболит, обнаруженный в моче, на его долю приходится около 10-15%.

При приеме 500 мг кларитромицина 3 раза/сут концентрация кларитромицина в плазме выше, чем при приеме этой дозы 2 раза/сут.

Содержание кларитромицина в тканях, включая железистую и легочную ткань, в несколько раз выше, чем в циркулирующей крови. В терапевтических концентрациях кларитромицин на 80% связывается с белками плазмы.

Кларитромицин проникает в желудочную слизь. Уровень кларитромицина в слизи и тканях желудка повышается при комбинированной терапии с омепразолом. Кларитромицин проникает в грудное молоко

Внутрь. Взрослым: обычная доза составляет 250 мг 2 раза/сут в течение 7 дней, при необходимости доза может быть увеличена до 500 мг 2 раза/сут в течение периода до 14 дней при тяжелых инфекциях.

Детям старше 12 лет: режим дозирования, как для взрослых.

Для лечения язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной Н. pylori (взрослым):

Схема тройной терапии (1-14 дней): кларитромицин 500 мг 2 раза/сут; лансопразол 30 мг 2 раза/сут; амоксициллин 1000 мг 2 раза/сут.

Схема тройной терапии (7 дней): кларитромицин 500 мг 2 раза/сут; лансопразол 30 мг 2 раза/сут; метронидазол 400 мг 2 раза/сут.

Схема тройной терапии (7 дней): кларигромицин 500 мг 2 раза/сут; омепразол 40 мг/сут; амоксициллин 1000 мг 2 раза/сут или метронидазол 400 мг 2 раза/сут.

Схема тройной терапии (10 дней): кларитромицин 500 мг 2 раза/сут назначается с амоксициллином 100 мг 2 раза/сут и омепразолом 20 мг/сут.

Схема двойной терапии (14 дней): кларитромицин 500 мг 3 раза/сутки, омепразол внутрь 40 мг 1 раз/сут.

При поражении функции почек обычно коррекции дозы не требуется, за исключением пациентов с тяжелыми поражениями почек (КК

© Лекарства - показания к применению 2012 - 2016

Информация, размещенная на сайте, носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Для получения более подробной информации мы рекомендуем вам обратиться к специалисту.

КЛАРЕКСИД - Описания, инструкции по применению препаратов

Вспомогательные вещества: повидон, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав оболочки: опадрай II 31F58914 белый (гипромелоза, лактозы моногидрат, титана диоксид (Е171), макрогол 4000, натрия цитрат).

7 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Полусинтетический антибиотик группы макролидов. Подавляет синтез белков в микробной клетке, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей бактерий. Действует в основном бактериостатически, а также бактерицидно.

Активен в отношении грамположительных бактерий: Streptococcus spp. Staphylococcus spp. Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; грамотрицательных бактерий: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; анаэробных бактерий: Eubacterium spp. Peptococcus spp. Propionibacterium spp. Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; внутриклеточных микроорганизмов: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

Активен также в отношении Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (кроме Mycobacterium tuberculosis).

При приеме внутрь кларитромицин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет абсорбцию, но не влияет на биодоступность активного вещества.

Кларитромицин хорошо проникает в биологические жидкости и ткани организма, где достигает концентрации в 10 раз большей, чем в плазме.

Приблизительно 20% кларитромицина сразу же метаболизируется с образованием основного метаболита 14-гидрокларитромицина.

При дозе 250 мг T_1/2 составляет 3-4 ч, при дозе 500 мг - 5-7 ч.

Выводится с мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов.

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к кларитромицину возбудителями: инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллофарингит, средний отит, острый синусит); инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная бактериальная и атипичная пневмония); инфекции кожи и мягких тканей; микобактериальные инфекции (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) и их профилактика у больных СПИД; эрадикация Helicobacter pylori у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или желудка (только в составе комбинированной терапии).

Индивидуальный. При приеме внутрь для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза составляет 0.25-1 г, частота приема 2 раза/сут.

Для детей суточная доза составляет 15 мг/кг/сут в 2 приема.

Длительность лечения зависит от показаний.

Пациентам с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин или уровень сывороточного креатинина более 3.3 мг/дл) дозу следует уменьшить в 2 раза или удвоить интервал между приемами.

Максимальные суточные дозы: для взрослых - 2 г, для детей 1 г.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, стоматит, глоссит; редко - псевдомембранозный колит; в отдельных случаях - повышение активности ферментов печени, холестатическая желтуха.

Со стороны ЦНС: головокружение, спутанность сознания, чувство страха, бессонница; кошмарные сновидения.

Аллергические реакции: крапивница, анафилактические реакции; в отдельных случаях - синдром Стивенса-Джонсона.

Прочие: временные изменения вкусовых ощущений.

Тяжелая недостаточность функции печени, гепатит (в анамнезе), порфирия, I триместр беременности, одновременное применение с терфенадином, цизапридом, астемизолом, пимозидом, повышенная чувствительность к кларитромицину и другим антибиотикам группы макролидов.

Применение в I триместре беременности противопоказано.

Применение во II и III триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Между антибиотиками из группы макролидов наблюдается перекрестная резистентность.

Лечение антибиотиками изменяет нормальную флору кишечника, поэтому возможно развитие суперинфекции, вызванной резистентными микроорганизмами.

Следует иметь в виду, что тяжелая упорная диарея может быть обусловлена развитием псевдомембранозного колита.

При одновременном применении с кларитромицином рекомендуется контролировать концентрации в плазме крови теофиллина, карбамазепина, дигоксина, ловастатина, симвастатина, триазолама, мидазолама, фенитоина, циклоспорина и алкалоидов спорыньи.

Следует периодически контролировать протромбиновое время у пациентов, получающих кларитромицин одновременно с варфарином или другими пероральными антикоагулянтами.

Использование в педиатрии

В настоящее время недостаточно данных об эффективности и безопасности применения кларитромицина у детей в возрасте до 6 мес.

Кларитромицин угнетает активность изофермента CYP3A4. что приводит к замедлению скорости метаболизма астемизола при их одновременном применении. Вследствие этого происходит увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии типа "пируэт".

При одновременном применении с аторвастатином умеренно повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, повышается риск развития миопатии.

При одновременном применении с варфарином возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений.

При одновременном применении с дигоксином возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.

Полагают, что возможно повышение концентрации дизопирамида в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма в печени под влиянием кларитромицина. Возникает риск пролонгирования интервала QT, развития нарушений сердечного ритма типа "пируэт", повышения секреции инсулина и гипокалиемии.

При одновременном применении с зидовудином несколько уменьшается биодоступность зидовудина; с итраконазолом - значительно повышается концентрация итраконазола в плазме крови, полагают, что имеется риск усиления побочного действия.

При одновременном применении с карбамазепином повышается концентрация карбамазепина в плазме крови, возникает риск усиления его побочного действия; с колхицином - описаны случаи тяжелых, угрожающих жизни токсических реакций, обусловленных действием колхицина; с ланзопразолом - возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка; с метилпреднизолоном - уменьшается клиренс метилпреднизолона; с мидазоламом - повышается концентрация мидазолама в плазме крови и усиливаются его эффекты.

При одновременном применении с омепразолом значительно повышается концентрация омепразола и незначительно повышается концентрация кларитромицина в плазме крови.

При одновременном применении с пимозидом повышается концентрация пимозида в плазме крови, возникает риск развития тяжелого кардиотоксического действия; с преднизоном - описаны случаи развития острой мании и психоза; с ритонавиром - возможно значительное повышение концентрации кларитромицина, при этом концентрация его метаболита 14-гидроксикларитромицина значительно снижается; с рифабутином - повышается концентрация рифабутина в плазме крови, увеличивается риск развития увеита, уменьшается концентрация кларитромицина в плазме крови.

При одновременном применении с рифампицином значительно уменьшается концентрация кларитромицина в плазме крови; с сертралином - теоретически нельзя исключить развитие серотонинового синдрома; с теофиллином - возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с терфенадином возможно замедление скорости метаболизма терфенадина и повышение его концентрации в плазме крови, что может привести к увеличению интервала QT и повышению риска развития желудочковой аритмии типа "пируэт".

Полагают, что при одновременном применении с толбутамидом существует вероятность развития гипогликемии.

При одновременном применении с фенитоином возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови, риска развития токсического действия.

При одновременном применении с флуоксетином описан случай развития токсических эффектов, обусловленных действием флуоксетина.

Угнетение активности изофермента CYP3A4 под влиянием кларитромицина приводит к замедлению скорости метаболизма цизаприда при их одновременном применении. Вследствие этого увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови и повышается риск развития угрожающих жизни нарушений сердечного ритма, включая желудочковые аритмии типа "пируэт".

При одновременном применении с циклоспорином повышается концентрация циклоспорина в плазме крови, возникает риск усиления побочного действия.

При одновременном применении с эрготамином, дигидроэрготамином описаны случаи усиления побочного действия эрготамина и дигидроэрготамина.

ХЛОРГЕКСИДИН-инструкция по применению ХЛОРГЕКСИДИН

Abacil, Aseptinol S, Aseptinol spray, Biotensid, Cathejell S, Chlorohex, Corsodyl, Dea-yachont, Desihand, Desin, Desiscrab, Elugel, Fimeil, Hexadol, Hexol, Hibiscrub, Hibitane, Nolvasan, Plivasept, Rotersept, Sebidin, Sensisept, Septalone, Soretol, Sterilone, Асептинол С, Асептинол спрей, Гибискраб, Гибитан, Дезин, Дезискраб, Дезихэнд, Дез-яхонт, Катеджель С, Манусан, Пливасепт, Себидин, Сенсисепт, Хибитан, Элюгель и др.

Выпускается в виде биглюконата (Сhlorhexidini bigluconas).
Хлоргексидин является одним из наиболее активных местных антисептических средств.
В химическом отношении является дихлорсодержащим производным бигуанида. По структуре весьма близок к бигумалю .

Хлоргексидин оказывает быстрое и сильное бактерицидное влияние на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Не действует на вирусы и споры.

Препарат стабилен и после обработки им кожи (рук, операционного поля и др.) сохраняется на ней в некотором количестве, продолжающем давать бактерицидный эффект. Препарат сохраняет активность в присутствии крови, гноя, хотя несколько сниженную.
Хлоргексидин эффективен также в отношении возбудителей венерических болезней: трепонем, гонококков, трихомонад.

Препарат обладает антисептическим действием в отношении грамположительных и грам-отрицательных бактерий, вируса герпеса, не действует на другие вирусы и споры, стабилен и после обработки им кожи, сохраняется на ней в количестве, достаточном для обеспечения бактерицидного эффекта.

Катаральная форма стоматита. Применяют также для обработки операционного поля и рук хирурга, стерилизации хирургического инструментария, а также при гнойно-септических процессах (промывание операционных ран, мочевого пузыря и др.) и для профилактики венерических болезней (сифилис, гонорея, трихомоноз).

Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату, дерматиты, аллергические реакции; не следует пользоваться растворами хлоргексидина для обработки конъюнктивы и промывания полостей.

При одновременном применении хлоргексидина и препаратов йода — развитие дерматитов; при длительном применении возможно окрашивание эмали зубов и отложение зубного камня; в редких случаях — аллергические реакции, зуд, проходящие после отмены препарата.

Полоскания полости рта 0,05 — 0,1%-ными растворами препарата, аппликации 0,5%-ного геля на пораженные участки слизистой. Длительность приема — ежедневно 2—3 раза в сутки до исчезновения симптомов заболевания.

Применение концентрированного 20% раствора. Для разведения концентрированных растворов применяют дистиллированную воду, спирт, глицерин. Для промывания полостей тела, обработки глубоких ран и ожогов готовят стерильные растворы.

Дезинфекция операционного поля: 0,5% спиртовой раствор в течение 5 мин.
Для дезинфекции рук: 0,5% спиртовой раствор или 1% водный раствор.
Для антисептической обработки ран и ожогов: .0,5% водный раствор.
Для дезинфицирующих процедур в гинекологии и акушерстве: 0,05-0,2% водные растворы.
Для промывания мочевого пузыря, при цистоскопии: 0,02% стерильный водный раствор.
Дезинфекция уретры при катетеризации: 0,05% стерильный раствор в глицерине.
Для промывания полостей тела, обработки глубоких ран и ожогов: готовят стерильные растворы.
Дезинфекция медицинского инструмента: 0,5% спиртовой раствор в течение 5 мин.

Стерилизация медицинского инструмента: 0,5% водный раствор при температуре 70°С. Раствор пенообразующий (применяется в неразбавленном виде). С целью антисептической обработки вымытые руки (до локтей) в течение 1 мин обрабатывают 5 мл пенообразующего раствора, затем ополаскивают водой.

При подготовке рук к хирургической операции после первой обработки хлоргексидином руки следует ополоснуть, затем повторно нанести 5 мл препарата и провести обработку в течение 2 мин, после чего тщательно промыть руки водой и высушить на воздухе.

Для антисептической обработки кожи пациента перед операцией используют 50 мл препарата на 1 ванну. Раствор для наружного применения 4% применяют в неразбавленном виде.

Обработка рук перед хирургическим вмешательством и антисептическая обработка рук проводится также, как и при использовании пенообразующего раствора. Для антисептической обработки кожи пациента перед операцией раствором в количестве 25 мл протирают все части тела, ополаскивают, затем обработку проводят повторно, используя еще 25 мл раствора; при 2-й обработке препарат наносят и на волосистую часть головы. Затем все тело ополаскивают водой и высушивают. Настойку применяют в неразбавленном виде.

Для обработки рук: на вымытую и высушенную кожу рук наносят настойку с помощью специального дозатора или распылителя и втирают в течение 2 мин до высыхания.

Для обработки операционного поля: протирают ватным тампоном, смоченным в настойке. Для обработки предметов их поверхности протирают губкой или тряпкой, пропитанной настойкой. Крем или эмульсию наносят на кожу рук, на кожу в месте предстоящего вмешательства или около места повреждения при травмах, а также на перчатки и инструменты, применяющиеся в урологической и акушерско-гинекологической практике.

Нельзя допускать попадания препарата в глаза (за исключением раствора 5% без ПАВ, который показан для промывания глаз), а также контакта с мозговыми оболочками и слуховым нервом. Раствор для полоскания полости рта и гель для местного применения в стоматологии назначают обычно 2-3 р/сут. Суппозитории назначают по 1 супп. 1-2 раза в течение 7-10 дней.

Хлоргексидин несовместим с мылом, а также с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза). Совместим с препаратами, содержащими катионную группу (цетримония бромид, бензалкония хлорид).

Раствор для полосканий, орошений —0,05 %, для наружного применения —20 %, гель для местного и наружного применения — 0,5 %.