Руководства, Инструкции, Бланки

эксхол инструкция по применению цена отзывы аналоги

Категория: Инструкции

Описание

Эксхол - аналоги и заменители дешевле

Эксхол — аналоги и заменители

Указаны средние цены на лекарства из аптек

  • Выпишите список аналогов препарата перед визитом в аптеку.
  • Позвоните в городскую справочную, там подскажут в какой аптеке самые низкие цены.
  • Препарат в другой форме выпуска может быть дешевле.
  • Лекарства российского производства — всегда дешевле.
  • Экономичнее покупать упаковку с большим количеством таблеток, капсул, апмул и т.д.
  • Умейте отличить подделку.

    К рекомендуемым в таблице аналогам, относятся препараты с наиболее подходящим содержанием активного вещества используемого в препарате Эксхол. Для каждого из таких лекарств, приведены средние цены за минимальный объем, регулярно обновляемые с учетом рыночной обстановки.

  • Эксхол в разных формах выпуска может отличаться по цене. Это норма.
  • Его аналоги с одинаковыми лечебными свойствами — могут быть и дорогими и дешевыми. Это норма.

    Почему аналоги — дороже или дешевле чем Эксхол?

    Например: На изготовление химической формулы лекарства тратится много времени и денег, проводятся испытания. Затем фармацевтическая компания покупает патент и выпускает его в продажу.

    Цена препарата высока (необходимо окупить вложенные средства). Другие лекарства того же состава, менее известные и проверенные временем — в разы дешевле.

    Как распознать подделку

    Чтобы не купить подделку, нужно внимательно смотреть на свою покупку.

    Есть противопоказания! Перед началом приема препаратов проконсультируйтесь с врачом! Соблюдайте предписанные врачом дозировки! Прежде чем заменить тот или иной препарат проконсультируйтесь с лечащим врачом.

    Препараты нельзя использовать позднее даты, указанной на их упаковке.

    Сохранить у себя

  • эксхол инструкция по применению цена отзывы аналоги:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    ЭКСХОЛ - описание препарата

    10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
    10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
    10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
    10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
    15 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
    15 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
    15 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.

    *Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем для изданий 2012 года
    ЭКСХОЛ - описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств «Видаль»

    Аналоги препарата ЭКСХОЛ

    Мне 2месяца назад удалили желчный, пришлось многое перетерпеть, еще во время стационара. Но самое страшное началось, когда уже выписали домой. Почему то начались сильные внутренние боли в печени и на месте операции. Обратился снова к врачу, приписал эксхол – гепатопротекторное средство, начал принимать, сразу пошли улучшения, боль стала проходить, и рези утихли.

    30 марта 2016 15:11

    Мне немного за сорок и у меня второй брак. Мой образ жизни немного поменялся и питание соответственно. Начал беспокоить желудок и я пошла к врачу. При обследовании выяснилось, что у меня проблемы с желчным пузырем. Врач выписал Леводекс. Пройдя курс я пришла еще раз на прием, но попала в смену другого врача. Мне немного полегчало, но не до конца. Мне назначили Эксхол. Тоже прошел курс лечения. Во-первых дешевле, во-вторых удобно разбито на два приема утором и вечером, а в-третьих стала чувствовать себя хорошо. Боли прекратились совершенно

    26 февраля 2016 13:51

    Мне урсосан к сожалению не пошел, началась тошнота, расстройство желудка, с пищеварением проблемы. Пришлось искать другое лекарство, болезнь ведь никуда не делась. Так на эксхол перешла. Лечит не хуже, а побочки нет. Чувствую себя замечательно, да еще и стоит дешевле, чем урсосан. Так что только эксхол теперь принимаю.

    22 февраля 2016 22:09

    От неправильного питания и плохого обмена веществ образовались камни в желчном. Врач сказал, что они холестериновые и проблемы нет, надо просто эксхол пропить. Через 8 месяцев камни полностью пропали, на другие органы таблетки не повлияли.

    22 февраля 2016 10:56

    У меня есть давние проблемы с печенью и я принимаю лекарственные препараты на постоянной основе. Не так давно сменила препарат и перешла на эксхол. Препарат мне понравился и я сейчас считаю его у себя основным. Нравится, что сократился прием с четырех до двух раз. Стоит дешевле, а эффективность лечения выше. Я себя чувствую гораздо лучше.

    18 февраля 2016 13:38

    На последнем медосмотре у меня выявили проблемы с печенью. Я этого никак не ожидал, так как болей никаких не чувствовал. Но вспомнил как увлекался спиртным — вот это и привело к плачевным результатам. Пришлось менять образ жизни, забыть о спиртном, соблюдать рекомендации врача в питании. Главное же — начал прием Эксхола.

    12 февраля 2016 11:39

    Так получилось, что без гепатопротетора моя печень отказывается нормально работать. Пила разные препараты, раньше это были импортные, но последнее время для бюджета стало накладно. Узнала, что есть отечественный препарат Эксхол, врач мне это подтвердил. Уже месяц как перешла на него, чувствую себя хорошо, а для бюджета существенная экономия.

    30 января 2016 09:47

    Этот препарат незаменим для людей, злоупотребляющих алкоголем. А я еще долго принимал сильнодействующие лекарственные препараты, антибиотики. Нужно было поддержать и защитить печень. Принимал эксхол чуть больше месяца. Тут важно понимать, что лечение печени не бывает быстрым, раз и все. Процесс восстановления может быть длительным. Важно настроиться и исключить алкоголь и нездоровую пищу. Тогда и результат вас порадует.

    25 января 2016 12:00

    После приема этого препарата у меня прошла тошнота, чувство тяжести в правом подреберье. Ничего не колет и не беспокоит. Принимал курсом, как прописал врач. Кроме того, по вкусу не противный, пьеться легко. Тем, кто уже нажил себе проблемы с печенью я смело его рекомендую, да и по цене доступно. Думаю, что данное лекарство вполне способно облегчить ваше состояние.

    21 января 2016 17:34

    Про этот препарат российского производителя ничего до этого не слышал, мне его фармацевт посоветовала как гепаторопротектарное. Привкус горечи пропал после второго дня приема, а еще через несколько и правый бок перестал прихватывать. Обязательно пропью курс до конца, а после перерыва можно и повторить для закрепления результата.

    Самая полная информация о препарате ЭКСХОЛ (EXHOL) на бэби.ру: инструкция по применению, описание, противопоказания, дозировка и аналоги. Также на странице вы найдете отзывы о препарате и как принимать ЭКСХОЛ (EXHOL) беременным и детям.

    ЭКСХОЛ® таблетки

    ЭКСХОЛ® таблетки ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения ЭКСХОЛ®

    наименование лекарственного препарата

    Регистрационный номер: ЛП-002956-290915
    Торговое наименование: Эксхол®
    Международное непатентованное название препарата: урсодезоксихолевая кислота
    Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    Состав:
    1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
    активное вещество: урсодезоксихолевая кислота 500 мг;
    вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат 40 мг, кальция стеарат 7 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 28 мг, крахмал картофельный 33,5 мг, маннитол 58 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 4000) 3,5 мг, повидон К-30 30 мг;
    состав пленочной оболочки: Опадрай белый 20 мг, в том числе: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) 6,75 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) 6,75 мг, тальк 4 мг, титана диоксид 2,5 мг.

    Описание: таблетки овальные, с риской, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. На поперечном разрезе – белого или почти белого цвета.

    Фармакотерапевтическая группа: гепатопротекторное средство.

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика. Гепатопротекторное средство, оказывает так же желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие. Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота (УДХК) образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Кроме того, УДХК образует двойные молекулы, способные включаться в состав клеточных мембран (гепатоцитов, холангиоцитов, эпителиоцитов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)), стабилизировать их и делать невосприимчивыми к действию цитотоксичных мицелл. Уменьшая концентрацию токсичных для печеночной клетки желчных кислот и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, УДХК эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи. Результатом является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов. Иммуностимулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии антигенов HLA-1 на мембранах гепатоцитов и HLA-2 на холангиоцитах, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов и др. Достоверно задерживает прогрессирование фиброза у пациентов с первичным биллиарным циррозом, муковисцидозом и алкогольным стеатогепатитом; уменьшает риск развития варикозного расширения вен пищевода. УДХК замедляет процессы преждевременного старения и гибели клеток (гепатоцитов, холангиоцитов и др.).
    Фармакокинетика. УДХК абсорбируется в тонкой кишке за счет пассивной диффузии (около 90 %), а в подвздошной кишке посредством активного транспорта. Максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) при приеме внутрь 50 мг через 30, 60, 90 мин – 3,8 ммоль/л, 5,5 ммоль/л и 3,7 ммоль/л соответственно. Cmax достигается через 1-3 ч. Связь с белками плазмы высокая – до 96-99 %. Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме УДХК становится основной желчной кислотой в сыворотке крови и составляет около 48 % от общего количества желчных кислот в крови. Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации УДХК в желчи.
    Метаболизируется в печени (клиренс при первичном прохождении через печень) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50-70 % общей дозы препарата выводится желчью. Незначительное количество не всосавшейся УДХК поступает в толстый кишечник, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, но сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.

    Показания к применению

    — растворение мелких и средних холестериновых камней при функционирующем желчном пузыре;
    — билиарный рефлюкс-гастрит;
    — первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации (симптоматическое лечение);
    — хронические гепатиты различного генеза;
    — первичный склерозирующий холангит;
    — кистозный фиброз (муковисцидоз);
    — неалкогольный стеатогепатит;
    — алкогольная болезнь печени;
    — дискинезии желчевыводящих путей.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность к урсодезоксихолевой кислоте или любому из компонентов препарата, рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни, нефункционирующий желчный пузырь, острое инфекционно-воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника, цирроз печени в стадии декомпенсации, выраженная печеночная и/или почечная недостаточность, панкреатит, взрослые и дети с массой тела до 34 кг, детский возраст до 3 лет для данной ЛФ.

    Применение при беременности и в период грудного вскармливания

    Применение препарата Эксхол® при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Данные о выделении УДХК с грудным молоком в настоящее время отсутствуют. При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
    Растворение холестериновых камней желчного пузыря
    Рекомендованная доза препарата Эксхол® составляет 10 мг/кг массы тела в сутки.
    Вся суточная доза принимается однократно на ночь. Курс лечения ? 6 - 12 месяцев. Для профилактики повторного образования камней рекомендуется прием препарата в течение еще нескольких месяцев после растворения камней.
    Лечение билиарного рефлюкс-гастрита
    По 250 мг в сутки, перед сном. Курс лечения – от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости – до 2 лет.
    Симптоматическое лечение первичного билиарного цирроза
    Суточная доза зависит от массы тела и составляет 10-15 мг/кг/сут (при необходимости – до 20 мг/кг) в 2-3 приема в первые 3 месяца лечения. После улучшения «печеночных» показателей суточную дозу можно применять один раз вечером. Продолжительность курса лечения не ограничена. В редких случаях в начале могут ухудшиться клинические симптомы (участится зуд). В этом случае следует уменьшить суточную дозу, а далее постепенно повышать дозировку (еженедельно увеличивая суточную дозу) до тез пор, пока не будет достигнут рекомендованный режим дозирования.
    При хронических гепатитах различного генеза, неалкогольном стеатогепатите, алкогольной болезни печени
    Препарат Эксхол® назначают суточной дозе 10-15 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела в 2-3 приема, непрерывно в течение длительного времени (6-12 месяцев и более).
    При первичном склерозирующем холангите и кистозном фиброзе (муковисцидозе)
    При первичном склерозирующем холангите: 12-15 мг/кг/сут (до 20 мг/кг) массы тела в сутки 2-3 приема. Длительность применения – от 6 месяцев до нескольких лет. При кистозном фиброзе (муковисцидозе): по 20-30 мг/кг в сутки в 2-3 приема. Длительность применения – от 6 месяцев до нескольких лет.
    При дискинезии желчевыводящих путей
    Средняя суточная доза 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.
    При невозможности выполнения режима дозирования рекомендуется использовать лекарственную форму капсулы, Эксхол, 250 мг.
    Детям старше 3-х лет урсодезоксихолевую кислоту назначают индивидуально, из расчета 10-20 мг/кг/сут.

    Побочное действие

    Классификация ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) частоты развития побочных эффектов:
    часто – от ?1/100 до < 1/10 назначений (>1 % и <10 %);
    нечасто – от ?1/1000 до <1/100 назначений (>0.1 % и <1 %);
    редко – от ?1/10000 до <1/1000 назначений (>0.01 % и <0.1 %);
    очень редко – <1/10000 назначений (<0.01 %).
    Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - неоформленный стул, диарея (может быть дозозависимой); очень редко – при лечении первичного билиарного цирроза может наблюдаться преходящая декомпенсация цирроза печени (проходит после отмены препарата).
    Со стороны печени и желчевыводящий путей: очень редко – кальцинирование желчных камней, при лечении развитых стадий первичного билиарного цирроза - декомпенсация цирроза печени, которая исчезает после отмены препарата.
    Со стороны кожных покровов: очень редко – аллергические реакции (в том числе крапивница).

    Передозировка

    Случаев передозировки не выявлено. В случае передозировки проводят симптоматическое лечение.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Антациды, содержащие алюминий, ионообменные смолы (колестирамин, колестипол) снижают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты. Если же использование препаратов, содержащих хотя бы одно из этих веществ, все же является необходимым, их нужно принимать минимум за 2 часа до приема препарата Эксхол®.
    Урсодезоксихолевая кислота может усилить поглощение циклоспорина из кишечника. Поэтому у пациентов, принимающих циклоспорин, необходимо контролировать его концентрацию в крови и корректировать дозу циклоспорина в случае необходимости.
    В отдельных случаях препарат Эксхол® может снижать всасывание ципрофлоксацина.
    Гиполипидемические лекарственные средства (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты.

    Особые указания

    Для успешного растворения желчных камней необходимо, чтобы камни были чисто холестериновые, размером не более 15-20 мм, желчный пузырь должен оставаться функциональным и быть заполнен камнями не более чем на половину, желчевыводящие пути должны полностью сохранять свою функцию.
    В течение первых трех месяцев лечения необходим контроль активности «печеночных» трансаминаз, щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутаминтрансферазы (ГГТ), концентрации билирубина в сыворотке крови каждые 4 недели, а затем каждые 3 месяца.
    Холецистографию следует проводить каждые 4 недели в первые 3 месяца лечения, в дальнейшем – каждые 3 месяца. Контроль эффективности лечения следует проводить каждые 6 месяцев в ходе ультразвукового и рентгенологического исследований желчевыводящих путей в течении первого года терапии.
    Обнаружение во время лечения невизуализируемого желчного пузыря является свидетельством того, что полного растворения конкрементов не произошло, и лечение следует прекратить. В случаях кальциноза камней, слабой сократимости желчного пузыря или частых приступов колик препарат Эксхол® применять не следует. Если в течение 6-12 месяцев после начала терапии частичного растворения конкрементов не произошло, маловероятно, что лечение будет эффективным. После полного растворения конкрементов рекомендуется продолжать применение в течение по крайней мере 3 месяцев, для того чтобы способствовать растворению остатков конкрементов, размеры которых слишком малы для их обнаружения и для профилактики рецидива камнеобразования.
    У пациентов с диареей следует уменьшить дозировку препарата. При персистирующей диарее следует прекратить лечение.
    В случае необходимости длительной терапии высокими дозами урсодезоксихолевой кислоты (до 30 мг/кг/день), применение препарата может привести к развитию серьезных побочных явлений у пациентов с первичным склерозирующим холангитом.

    Влияние на способность управлять транспортным средством и другими механизмами

    При применении препарата Эксхол® влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами не выявлено.

    Форма выпуска
    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг.
    По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
    По 1, 3, 5, 10 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

    Условия хранения
    В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности
    2 года.
    Не применять по истечении срока годности.

    Условия отпуска
    Отпускается по рецепту.

    Производитель/организация, принимающая претензии
    ЗАО «Канонфарма продакшн», Россия
    141100, Московская область, г. Щелково, ул. Заречная, д. 105
    Тел. (495) 797-99-54, факс: (495) 797-96-63
    www.canonpharma.ru

    Фармгруппа:

    Эксхол: инструкция по применению, описание, фармакологические свойства, противопоказания, передозировка

    Инструкция по применению - ЭКСХОЛ

    Перед покупкой лекарства ЭКСХОЛ внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату ЭКСХОЛ. В справочнике лекарств на МедКруг.ру вы можете купить ЭКСХОЛ, а также найдете необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность

    Фармакологическое действие

    Гепатопротектор. Урсодезоксихолевая кислота - желчная кислота. Уменьшает содержание холестерина в желчи преимущественно путем дисперсии холестерина и формирования жидко-кристаллической фазы. Оказывает влияние на энтерогепатическую циркуляцию желчных солей, уменьшая реабсорбцию в кишечнике эндогенных более гидрофобных и потенциально токсичных соединений.

    В исследованиях in vitro показано, что урсодезоксихолевая кислота оказывает прямое гепатопротекторное действие и уменьшает гепатотоксичность гидрофобных солей желчи.

    Оказывает влияние на иммунологические реакции, уменьшая патологическую экспрессию HLA-антигенов класса I на гепатоцитах и подавляя продукцию цитокинов и интерлейкинов.

    Урсодезоксихолевая кислота снижает литогенный индекс желчи, увеличивая содержание в ней желчных кислот. Способствует частичному или полному растворению холестериновых желчных камней при пероральном применении. Оказывает холеретическое действие.

    Фармакокинетика

    Холестериновые желчные камни в желчном пузыре и общем желчном протоке у пациентов, когда лечение хирургическим или эндоскопическим методом провести невозможно. Холестериновые камни желчного пузыря и общего желчного протока диаметром не более 1.5-2 см после экстракорпоральной литотрипсии или механической литотрипсии. Первичный билиарный цирроз (до образования продвинутого фиброза и циррозной трансформации печени). Хронический активный гепатит с холестатическим синдромом. Острый гепатит, муковисцидоз печени, врожденная атрезия желчного протока. Билиарный рефлюкс-эзофагит и гастрит. Билиарный диспептический синдром при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей. Профилактика и лечение холестатического синдрома, обусловленного приемом гормональных противозачаточных средств. Для нормализации функции печени у пациентов, получающих терапию цитостатиками, а также у больных с алкогольным поражением печени. Трансплантация печени и других органов (вспомогательное лечение).

    Режим дозирования

    Устанавливают индивидуально. Обычно применяют в дозе до 10 мг/кг/сут. Суточную дозу принимают однократно вечером. Длительность лечения зависит от показаний.

    Побочное действие

    Возможно: транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, кожный зуд, аллергические реакции.

    Редко: диарея, кальцинирование желчных камней.

    Противопоказания

    Острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, цирроз печени в стадии сосудистой и паренхиматозной декомпенсации и/или выраженной активности, НЯК, болезнь Крона, тяжелые нарушения функции почек, повышенная чувствительность к урсодезоксихолевой кислоте.

    Беременность и лактация

    Урсодезоксихолевую кислоту не следует применять при беременности.

    Женщинам детородного возраста в период лечения урсодезоксихолевой кислотой рекомендуется использовать негормональные средства контрацепции или контрацептивы с низким содержанием эстрогенов.

    Неизвестно, выделяется ли урсодезоксихолевая кислота с грудным молоком.

    Особые указания

    Для успешного проведения литолизиса с помощью урсодезоксихолевой кислоты необходимо соблюдение следующих условий: камни должны быть чисто холестериновые, т.е. не давать тень на рентгенограмме; размер камней не должен превышать 15-20 мм; желчный пузырь должен полностью сохранять свою функцию; желчный пузырь должен быть заполнен камнями не более чем на половину; проходимость пузырного протока должна быть сохранена; общий желчный проток должен быть свободен от камней.

    При применении урсодезоксихолевой кислоты с целью растворения желчных камней в первые 3 мес лечения необходимо каждые 4 недели определять активность трансаминаз печени. В дальнейшем эти исследования можно проводить с интервалом в 3 мес.

    Для контроля эффективности лечения рекомендуется каждые 6 мес проводить рентгенологическое и ультразвуковое исследование желчевыводящих путей.

    Для профилактики рецидивов холелитиаза лечение необходимо продолжать еще несколько месяцев после растворения желчных камней.

    Передозировка Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении с циклоспорином непредсказуемо увеличивается абсорбция и повышается концентрация циклоспорина в плазме крови.

    Описан случай уменьшения концентрации ципрофлоксацина в плазме крови у пациента, получающего урсодезоксихолевую кислоту.

    Условия отпуска из аптек Условия и сроки хранения