Категория: Бланки/Образцы
(медицинский лабораторный техник)
Должностные обязанности. Проводит самостоятельно: химическое макро- и микроскопическое исследования биологического материала крови, желудочного содержимого, спинномозговой жидкости, выпотных жидкостей, исследование отделяемого, гельминтно-овоскопическое исследование, используя методы исследования геморрагического синдрома, технику бактериологических и серологических исследований.
Должен знать: законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения; методы забора биологического материала, морфологию: яиц и паразитов основных видов гельминтов, элементов крови на всех этапах развития от гемоцитобластов до зрелых форм, паразитов крови, основных клеточных элементов - лейкоцитов, мезотемов и макрофагов, гонококков, бледной спирохеты, стрептобациллы и трихомонад; режим работы с возбудителями инфекционных заболеваний по своему профилю, а также по карантинным заболеваниям; методы приготовления реактивов и растворов для проведения исследований; правила дезинфекции отработанного материала; лабораторную аппаратуру и правила ее эксплуатации; законодательство о труде и охране труда Российской Федерации; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
Требования к квалификации по разрядам оплаты. Среднее медицинское образование по специальности "Лабораторное дело":
8 разряд - фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник), не имеющий квалификационной категории;
9 разряд - фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник), имеющий II квалификационную категорию;
10 разряд - фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник), имеющий I квалификационную категорию;
11 разряд - фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник), имеющий высшую квалификационную категорию.
8.1. Санитарное содержание ……………………………………………………..14 стр.
9.1 Профилактические мероприятия ……………………………………………..18 стр.
11.Профилактическая деятельность, пропаганда медицинских знаний …….……. 20 стр.
1. Сведения об авторе
Я, Каримова Лариса Фаниловна, 27.09.1972 г.р. по окончании Сатыевской средней школы Миякинского района республики Башкортостан, в 1989 году поступила в Уфимское медицинское училище № 1.
После окончания учебы в 1991 году была направлена на работу в Республиканскую детскую клиническую больницу в г. Уфе на должность лаборанта в клиническую лабораторию. В 1998 году переведена фельдшером-лаборантом.
15.12.1995 году проходила усовершенствования «Современные методы клинических исследований в лабораторной диагностике», в училище повышения квалификации в г. Уфе, и получила II квалификационную категорию. В 1999 году была награждена почетной грамотой за долгий и добросовестный труд в системе детского здравоохранения. В июне 2000 года прошла специализацию по лабораторной диагностике.
С 12.10.1999 год по 04.12.2000 год работала фельдшером-лаборантом в Богдановской сельской врачебной амбулатории республики Башкортостан Миякинского района.
С 09.12.2000года работаю МУ «ЦРБ МО Нижневартовский район» в Покурской участковой больнице, в должности фельдшер – лаборант по настоящее время.
За период работы в данной больнице в 2005году прошла специализацию по «лабораторной диагностике» и получила I квалификационную категорию. С 02.02.2010 по 16.03.2010г. прошла специализацию по лабораторной диагностике.
^ 2. Занятость и деятельность поселка
Покур – село частично благоустроенное. Имеется своя администрация, во главе Двиняниновой В.Г. работают грамотные специалисты. В администрации сельского поселение работает Совет депутатов местного наречения.
Село обслуживает СЖКХ. В административном здании расположен магазин, где можно всегда приобрести необходимые продукты и хозтовары, а также в здании располагается аптека. Очень удобно для населения, всегда можно приобрести необходимые лекарства, особенно пожилым людям, которые не могут выезжать в город. В селе есть своя хлебопекарня.
Имеется сельский дом культуры, где проводятся культурные мероприятия, ведутся разные кружки для детей. Несмотря на отдаленность от города, жители обеспечены всем необходимым. Имеется школа на базе 11 классов, где детей обучают учителя с высшим образованием. Дети участвуют, в различных олимпиадах, на уровне округа занимают призовые места. Дети спортивно подготовлены, участвуют в соревнованиях по району.
Детский сад располагается в одном здании (совмещено) с больницей. Но имеет разные выходы. Ежегодно в селе делают капитальный ремонт жилых домов, поострен 18-ти квартирный дом, 6 коттеджей, два 8-ми квартирных дома. Почти во всех домах подключено центральное отопление. В селе находиться пожарная служба, котельная, почта водонасосная станция «Импульс». Уличное освещение - по всему селу.
^ Количественный состав населения
Женского пола – 5
Мужского пола- 10
За последние годы повысилась рождаемость населения, в помощь многодетным семьям государство выделяет материальный капитал.
Покурской участковой больницы
Здравоохранение села Покур представлено Покурской участковой больницей, которая является структурным подразделением муниципального учреждения «Центральная районная больница МО Нижневартовский район» с ноября 2001 года. (Постановление главы МО Нижневартовский район № 470 от 16.11.2001г.)
Село расположено на левом берегу р. Обь. Связь с г. Нижневартовск осуществляется: летом – паромная переправа, в период установки ледовой переправы (октябрь-декабрь), и период ледохода (март – май) Покур полностью изолирован. Сообщение только воздушным транспортом (вертолет) и зимой по зимнику. Связь с лечебными учреждениями Нижневартовска и гп. Излучинск осуществляется по телефону.
Консультативный прием больных по направлениям врача и фельдшера проводят специалисты ЦРБ гп. Излучинск.
Количество обслуживаемого населения составляет на: 2008г. -743/30
В радиусе участковой больницы расположено Северо-Ореховское месторождение СН МНГ, с числом работников более 100 человек.
До 1995 года Покурская участковая больница размещалась в деревянном здании с печным отоплением и привозной водой.
С 10 октября 1995 года больница расположена в новом кирпичном здании, оснащенным приточно-вытяжной вентиляцией, охранно–пожарной сигнализацией, имеет центральное отопление, водоснабжение, канализацию.
На первом этаже располагается стационарное отделение на 8 коек круглосуточного пребывания и 8 коек дневного пребывания при стационаре, на втором этаже амбулаторное отделение на 18 посещений в день.
Общая площадь больницы 508,70 кв. м.
Площадь отделения 211,9 кв.м, включает в себя:
- комнату для санитарной обработки больных
- кабинет медсестры постовой.
- общий гардероб (для больных и мед. персонала)
- комната для временного хранения отходов класса «Б»
- мужской и женский санузлы.
Стационарное отделение обеспечено круглосуточным дежурством медсестры постовой. Лечение стационарных больных проводит врач общей практики.
На период отпуска врача, его обязанности исполняет фельдшер и старшая медсестра.
Для оказания экстренной помощи в ночное время, по выходным и в праздничные дни вызывают врача или фельдшера, согласно графику дежурств.
При необходимости, вызывают и фельдшера – лаборанта.
^ Коечный фонд круглосуточного стационара
Суббота, воскресенье – выходной
1. Подготовить рабочее место, необходимую посуду и реактивы для проведения исследований
2. Самостоятельно проводить; химическое, макро- и микроскопическое исследование биологического материала (крови, желудочного содержимого, спинномозговой жидкости, выпотных жидкостей), исследование отделяемого, гельминтоовеноническое исследование.
3. Использовать методы исследования геморрагического синдрома, технику бактериологических и серологических исследований.
4. Готовить растворы, стандарты и проверять их.
5. Следить за исправностью аппаратуры и содержать ее в полном порядке.
6. Представлять результаты исследований врачу.
7. По окончании приема больных, проводить обработку инструментария, убирать реактивы, приводить в порядок медицинскую документацию.
8. Соблюдать принципы этики и деонтологии.
Тереть ладонь о ладонь.
Левой ладонью по тыльной стороне правой кисти и наоборот.
Ладони со скрещенными растопыренными пальцами не менее 1 минуты.
Тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки.
Поочередно круговыми движениями тереть большие пальцы рук
Поочередно разнонаправленными круговыми движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки
В отделениях целесообразно проводить забор крови в процедурном кабинете, где имеется набор емкостей для дезинфекции отработанных ватных шариков, перчаток и т.д. а также - проточная вода. После каждого забора крови у пациента, если нет видимых загрязнений кровью, проводится обработка перчаток ватным шариком, смоченным 70% р-ром этилового спирта: если произошло попадание крови на перчатки, необходимо их тщательно (не снимая с рук) продезинфицировать в одном из дезрастворов:.), затем промыть под проточной водой жидким гигиеническим мылом, (Ультра Софт) при помощи локтевого дозатора УМР-01.Осушить полотенцем «для перчаток», обработать антисептиком и только после этого приступать к забору крови у следующего пациента.
После каждого забора крови или отработанного анализа лабораторная посуда, ватные шарики, копья, капилляры, пинцеты немедленно погружаются в дезинфицирующий раствор.
^ Меры личной безопасности
В случае попадания крови и других биожидкостей:
• на слизистые оболочки глаз - обильно промыть проточной водой
• промыть нос большим количеством воды
• рот и горло - прополоскать 70% раствором этилового спирта;
• порезы, проколы кожи пальцев или кистей рук снять перчатки, немедленно выдавить кровь из раны и обработать тампоном, смоченным в 70% спиртосодержащем растворе, если позволяет рана, промыть под проточной водой, обрабатывать 5% спиртовым раствором йода, лейкопластырь, напальчник, запись в журнале аварийных ситуаций.
Пипитирование любых биосредств необходимо проводить автоматическими пипетками или лабораторными «грушами». Категорически запрещается пипитирование биосредств ртом.
^ При заборе крови соблюдаю основные требования
Кожа пальца перед ее проколом подвергается дезинфекции 70% р-ром этилового спирта, приготовленным в аптеке и имеющим соответствующие реквизиты. Для забора крови необходимо комплектовать индивидуальные стерильные укладки на каждого пациента: 3 шт. ватных шарика. 1шт. копье, 1 шт. капилляр.
Способы комплектования укладок:
- патронташ в крафтпакетиках - не более 10штук
- упаковка «конфетка» - на 1-го пациента:
Три стерильных ватных шарика предназначены: 1 -для обработки кожи пальца перед проколом, после чего немедленно сбрасывается в дезраствор; 2-ой шарик - для снятия первой капли крови, после чего замачиваем в дезрастворе; 3-ий шарик - для закрытия ранки после забора крови.
Существует несколько вариантов взятия крови для гематологического исследования.
I. После прокола кожи пальца, несколько капель крови (не менее 3-4) спускают на индивидуальное предметное стекло (часовое), перемешивают и используют для работы.
II. Кровь набирают в индивидуальные, стерильные, предварительно выверенные капилляры объемом 20 мкл и капилляры Панченко. непосредственно с поверхности кожи, проколотого индивидуальным копьем,
III. Кровь в количестве 40 мкл набирают индивидуальным стерильным капилляром Панченко, предварительно смоченным цитратом в соотношении цитрата и крови 1:4 по объему.
IV. После прокола кожи пальца 6-8 капель крови спускают в пластиковую пробирку, в которую предварительно внесено небольшое (на кончике глазной лопаточки) количество трилона Б. Пробирку с кровью тщательно перемешивают, вращая ее между ладонями. Разлив крови по пипеткам осуществляется в лаборатории.
^ Порядок подготовки лабораторной посуды
После каждого использования лабораторная посуда, капилляры, планшеты, пробирки, стекла, наконечники счетные камеры, кюветы фотоэлектрокалориметры, резиновые груши, ерши подвергается дезинфекции.
Изделия, имеющие внутренние каналы (пробирки, капилляры, счетные камеры, меланжеры) предварительно освобождаются от биосред в специальную емкость и только потом, подвергаются дезинфекции. Остатки крови, пробы, содержащие разведенную сыворотку без добавления кислот, щелочей сливают в специальную пролитражированную емкость и засыпают Сухой хлорной известью, НГК, ГКТ в соотношении 1:5, обеззараживают в течение 60 минут.
Использованные капилляры, пробирки, наконечники к автоматическим пипеткам, пробирки для взятия капиллярной крови, стаканы, промываются в емкости с дез. раствором без соблюдения времени экспозиции с целью отмыва от остатков крови для обеспечения качественной последующей дезинфекции. Дез.средства используемые для предварительного отмыва используются однократно.
При проведении дезинфекции должны соблюдаться следующие требования:Обработанный и проверенный на наличие остаточной крови, СМС инструментарий и лабораторная посуда комплектуется для стерилизации. Для укладок используется следующие материалы: влагопрочная мешочная бумага, двойная мягкая упаковка из бязи, кравт пакеты.
Предстерилизационной очистке и стерилизации не подвергаются изделия, не соприкасающиеся, с раневой, поверхностью, слизистыми оболочками и не требующие прозрачности и отсутствия потемнения, от оксидных пленок в процессе дезинфекции (груши, планшеты, пластиковые насадки, штативы и т.п.)
Посуду, соприкасающуюся с кровью или сывороткой и не предназначенную для; последующего контакта с обследуемым, после дезинфекции промывают струей проточной воды для полного удаления дезинфектанта и проводят необходимую технологическую обработку.
Блоки кювет анализатора ФП, кюветы измерительной аппаратуры, пластиковые пробирки и т.п. обеззараживают только 6% перекисью водорода и промывают проточной водой.
С предметных стекол с фиксированным и окрашенным мазком крови, после проведения микроскопии, удаляют остатки иммерсионного масла, стекла кипятят в растворе любого моющего средства не менее 15 минут с момента закипания до полного отхождения краски, затем проводят технологическую обработку и сушат в сушильном шкафу.
Слив мочи осуществляется только в унитаз или беде. Обеззараживанию подвергается моча, содержащая возбудителей инфекционных заболеваний. Остатки мочи, и использованные пробы сливают в промаркированную емкость с делениями и засыпают сухой хлорной известью или белильной термостойкой известью, НГК или ГКТ в количестве 10 г/л, размешиваются, и выдерживается экспозиция 15 минут.
4.12. Посуда из-под мочи дезинфицируется путем погружения в дез. раствор эффективным в отношении вирусов (парентеральных гепатитов, ВИЧ дез. средством) или разбивается без предварительного обеззараживания. Для этой цели должны быть предусмотрены клеенчатый мешок, ведро, молоток, фартук и очки для мед. персонала.
Посуда из-под мокроты обеззараживается по противотуберкулезному режиму (н/р 5%. дез. раствором)
Испражнения засыпаются сульфохлоронтин-Д известью или белильной термостойкой известью, ДТС ГК или ДСКГ в соотношений 1:5, размешиваются, и выдерживается экспозиция 60 минут.
Уборку и дезинфекцию в помещениях. КДЛ проводят с применением дезинфицирующих средств не реже 1 раза в смену. Один раз в месяц во всех помещениях КДЛ проводят генеральную уборку дезинфицирующими средствами, эффективными в отношении бактерий.
Генеральные уборки проводят по утвержденному графику один раз в неделю.
Текущую и генеральную уборки в помещениях, где осуществляют забор крови проводят в соответствии с действующими документами. Аналогично уборке и дезинфекции в процедурном кабинете.
Поверхности столов, для забора крови, из пальца дезинфицируются после всех пациентов, рабочие лабораторные столы дезинфицируются по окончании работы и в конце рабочего дня, а при загрязнении биосредами - немедленно.
Поверхности манипуляционного стола, приборов, мебели, стен, пола, загрязненные биологическими жидкостями пациента, обеззараживают дезинфицирующими эффективными в отношении вирусов (включая возбудителей парентеральных гепатитов и ВИЧ), бактерий. Поверхности дважды протирают, ветошью, обильно смоченными дезинфицирующими растворами.
При аварии в случае разлива крови поверхность заливается 6% перекисью водорода на 1 час, затем салфеткой удаляется смесь крови дез. раствора, салфетка сбрасывается в емкость с 0,1%р-р Пюржавеля, после обеззараживания утилизируется. Поверхность обрабатывается повторно 0,1%р-ром Пюржавеля.
Во время проведения текущей уборки, а так же после окончания центрифугирования ротор, стенки центрифуги, крышку протирают одним из дез. растворов с интервалом 15 мин.
После окончания центрифугирования (после полной остановки ротора) сотрудник открывает крышку центрифуги, вынимает пробирки, и убеждается в их целостности.
В случае подозрения на разрыв пробирки крышку снимают не ранее, чем через 40 минут после остановки ротора. Гнездо с разбитой пробиркой погружают в дез. раствор на 60 мин. Затем удаляют содержимое гнезда. Ветошью, смоченной в дез. растворе внутреннюю поверхность центрифуги и крышки, наружную поверхность и интервалом 15 минут. После обработки ветошь обеззараживают в дез. растворе эффективными в отношении вирусов (парентеральных гепатитов, ВИЧ)
Обработка центрифуги проводится в спецодежде, перчатках и очках. Центрифуга во время обработки должна быть отключена от сети.
Для ликвидации последствий аварии и исключения заражения персонала необходимо наличие аптечки «Антиспид».
Инвентарь для уборки и дезинфекции в помещениях должен быть раздельным (учитывая категоричность помещений) и промаркированным. Так же промаркированы емкости для отходов класс – А и класс - Б.
В больнице ежегодно проходит проверка санитарно-эпидемиологической станцией. Берутся смывы, проверяется работа сухожарового шкафа.
30 марта 2008 года были взяты смывы с поверхностей - положительных реакций нет.
Так же 30 марта 2008 году был проверен шкаф ГП 20 и взято 5 проб – результат отрицательный.
04 декабря 2009г. были взяты смывы 28 проб с поверхностей - положительных реакций нет, так же проверялся шкаф сухожаровой ГП – 20, взято 5 проб – результат отрицательный.
За период своей работы мне приходилось делать много анализов.
Много больных с описторхозом, есть больные с дифиллоботриозом, это объясняется тем, что заражена рыба карповых пород.
Обнаружены также лямблии, заражены в большинстве дети.
В неблагополучных семьях, дети заражены двойными (описторхоз, дифиллоботриоз) и тройными (описторхоз, дифиллоботриоз, лямблиоз) инвазиями. В этих семьях проводят беседы о чистоте, гигиене. Также обнаружены - острицы, аскариды. Два раза в год проводятся медосмотры в школе и детском саду, беру у всех анализы. Также во всех организациях (пищевики, работники школы, детского сада, ЖКХ, работники СДК, ЛПУ) каждый год проводят медосмотры. По назначению врача делаю общий анализ крови с лейкоформулой. На период работы в Покурской участковой больницы, по анализам приходилось выявлять анемию - железодефицитную 12 человек, сахарный диабет 4 человека.
По проведенным мной анализам по подозрению на аппендицит были достоверны и отправлены в хирургическое отделение г. Нижневартовск и прооперированы.
В любое время суток хожу на вызов в больницу. Выезжаю по домам к тяжелобольным, пожилым людям, беру анализы по назначению врача. Также по результатам анализов были направлены больные в инфекционное отделение, кожно-венерологический диспансер на дальнейшее обследование и лечение. Анализы во всех случаях подтверждались.
В лаборатории делают все необходимые анализы:
Заболеваемость паразитарными заболеваниями в 2009г. снизилась. Большинство инвазированных среди местного населения и дети из неблагополучных семей.
Количество обследованных физических лиц стало меньше, связи с миграцией населения.
Несмотря на периодически проводимые беседы с населением о гигиеническом содержание рук и правильности обработки рыб, люди не соблюдают все меры предосторожности.
Местные жители (ханты), употребляют рыбу и в сыром виде.
Санитарно гигиенический уровень поселка повысился. Улицы леса, реки содержатся в чистоте.
Водонососной станцией установлен, новое очистительное сооружение «Импульс». Проводятся, очистка и хлорирование. Все необходимые меры предпринимаются, но все зависит от самих людей.
Описторхоз – остается одним из самых распространенных гельминтозов.
Описторхоз – поражает преимущественно гепатобилиарную систему и поджелудочную железу, отличающейся длительным течением, протекающий с частыми обострениями, способствующий возникновению первичного рака печени и поджелудочной железы.
Возбудителем описторхоза является два вида трематод (двуустка кошачья, двуустка Сибирская).
Описторхоз является природноочаговой болезнью. Дифиллоботриоз – гельминтоз, протекающий с признаками преимущественного поражения желудочно-кишечного тракта и часто сопровождающихся развитием меголобластной анемией.
Лямблиоз – это инвазии лямблиями, протекающее в виде латентного паразитоносительства (простейшие).
^ 10. Осложнения и ошибки при выполнении анализов
При постановке СОЭ может быть ошибка в соотношении цитрата с кровью. Капилляр должен ставится ровно, нельзя ставить возле настольной лампы. Все реактивы должны быть до точности правильно приготовлены. Для подсчета морфологических особенности клеток крови является удачно сделанный и хорошо окрашенный мазок. Не выполнение одного из этих условий ведет к неправильному распределению клеток крови или плохому выявлению их морфологических особенностей, а вместе с тем и к ошибкам определении.
^ Некоторые источники ошибок при исследовании мочи
Важным направлением деятельности является гигиеническое воспитание населения. Регулярно провожу беседы с пациентами на тему: «Профилактика паразитарных заболеваний» (описторхоз, дифиллоботриоз, лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз). Участвую в проведении конференций по повышению квалификации, готовила рефераты, беседы на тему: «ВИЧ и СПИД», «Сахарный диабет», «Описторхоз» и т.д.
Выпускала санбюллетень на тему: «Спасти и сохранить», «ВИЧ и СПИД». «Описторхоз», «Дифиллоботриоз», «Вирусный гепатит», «Аскаридоз».
