Руководства, Инструкции, Бланки

рамаг 5 мг инструкция по применению img-1

рамаг 5 мг инструкция по применению

Категория: Инструкции

Описание

Гидрохлоротиазид, применение, инструкция, побочные эффекты, противопоказания

Гидрохлоротиазид

Латинское название: Hydrochlorothiazide.

Фармакологическое действие гидрохлоротиазида

Тиазидное мочегонное средство средней силы (более слабый диуретик в сравнении с фуросемидом). Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение с мочой калия, гидрокарбонатов и фосфатов. Ионы натрия и хлора выводятся из организма м эквивалентном количестве. Повышает выведение ионов магния; задерживает в организме ионы кальция и ураты.

Гидрохлоротиазид применение

Артериальная гипертензия; отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, портальная гипертензия, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, задержка жидкости при ожирении), гестоз (нефропатия, отеки, эклампсия); несахарный диабет; субкомпенсированные формы глаукомы; профилактика образования камней в мочевыводящих путях.

Гидрохлоротиазид инструкция

Для снижения артериального давления: внутрь, 25—50 мг/сут. при этом незначительный диурез и натрийурез отмечаются лишь в первый день приема (назначают длительно в комплексе с другими гипотензивными препаратами: сосудорасширяющими, ингибиторами АПФ, симпатолитиками, β-адреноблокаторами). При увеличении дозы с 25 до 100 мг. наблюдается пропорциональное увеличение диуреза, натрийуреза и снижение артериального давления.

При отечном синдроме (в зависимости от состояния и реакции больного) назначают в суточной дозе 25—100 мг, принимают однократно (утром) или в 2 приема (в первой половине дня). Лицам пожилого возраста — 12,5 мг 1—2 раза в день. Детям в возрасте от 2 мес. до 14 лет — по 1 мг/кг/сут. Максимальная доза для детей в возрасте до 6 мес. — 3,5 мг/кг/сут. до 2 лет — 12,5—37,5 мг/сут. 3—12 лет — 100 мг/сут. разделив на 2—3 приема.

После 3—5 дней лечения рекомендуется сделать перерыв на 3—5 дней В качестве поддерживающей терапии в указанной дозе назначают 2 раза в неделю.

При использовании прерывистого курса лечения с приемом через 1—3 дня или в течение 2—3 дней с последующим перерывом снижение эффективности выражено в меньшей степени и побочные эффекты развиваются реже.

Для снижения внутриглазного давления назначают по 25 мг. 1 раз в 1—6 дней; эффект наступает через 24—48 ч.

При несахарном диабете — 25 мг. 1—2 раза в сутки с постепенным повышением дозы (суточная доза — 100 мг) до достижения лечебного эффекта (уменьшение жажды и полиурии), в дальнейшем возможно снижение дозы.

Побочные эффекты гидрохлоротиазида

Сухость во рту, тошнота, рвота, понос; слабость, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, сердцебиение, судороги икроножных мышц, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гиперурикс мия, гиперкальциемия, гипергликемия; обострение подагры, тромбоз, тромбоэмболия, гиперкреатининемия, острый интерстициальный нефрит, васкулит, прогрессирование близорукости, нейтропения, тромбо цитопения, геморрагический панкреатит, острый холецистит (на фоне холелитиаза), ортостатическая гипотензия, аллергический дерматит.

Противопоказания гидрохлоротиазида

Повышенная чувствительность к препарату, подагра, сахарный диабет (тяжелые формы), хроническая почечная недостаточность (КК менее 20—30 мл/мин, анурия), гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, беременность (I триместр), период кормления грудью. С осторожностью применяют в II—III триместрах беременности.

Особые указания гидрохлоротиазида

Для профилактики дефицита калия и магния назначают диету с повышенным содержанием этих солей, калийсберегающие диуретики. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие гидрохлоротиазида с другими лекарственными средствами

Препараты, интенсивно связывающиеся с белками, усиливают диуретический эффект. Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, β-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол. Усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефршы и противоподагрических препаратов, усиливает побочные эффекты сердечных гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина. При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза. Уменьшает эффект пероральных контрацептивов.

Передозировка гидрохлоротиазидом

Возможно развитие сухости во рту, тошноты, общей слабости, артериальной гипотензии, тахикардии, головокружения на фоне нарушений водно-электролитного баланса. Показано восполнение потери воды и электролитов.

Условия и срок хранения

В сухом темном месте. Срок хранения — 5 лет.

Условия отпуска Форма выпуска
  • ГИДРОХЛОРТИАЗИД (HYDROCHLORTHIASIDUM). ЗАО НПЦ «БОРЩАГОВСКИЙ ХФЗ», Киев, Украина. Табл. 25 мг, №10x2, №20.
  • ГИПОТИАЗИД (HYPOTHIAZID). «SANOFI-AVENTIS PRIVATE CO. LTD.», Венгрия. Табл. 25 мг, 100 мг, №20.
  • ЭНАГЕКСАЛ КОМПОЗИТУМ (ENAHEXAL COMPOSITUM). «HEXAL AG», Германия.

    1 таблетка содержит: эналаприла малеата — 10,0 мг, гидрохлоротианида — 25,0 мг. Табл. 10 мг/25 мг, №30.

    1 таблетка содержит: эналаприла малеата — 20,0 мг, гидрохлоротианида — 12,5 мг. Табл. 20 мг/12,5 мг, №30
  • НАЗАР Н (VASAR Н). «ACTAVIS GROUP», Исландия.

      Таблетка содержит: валсартан — 80 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. п/плен. оболочкой 80 мг + 12,5 мг, №30.

      Таблетка содержит: валсартан — 160 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл, п/плен. оболочкой 160 мг + 12,5 мг, №30

      Таблетка содержит: валсартан — 160 мг, гидрохлоротиазид — 25 мг. Табл. п/плен. оболочкой 160 мг + 25 мг, №30.

      Таблетка содержит: валсартан — 320 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. п/плен. оболочкой 320 мг + 12,5 мг, №30.

      Таблетка содержит: валсартан — 320 мг, гидрохлоротиазид — 25 мг. Табл. п/плен. оболочкой 320 мг + 25 мг, №30
  • ВАЛЬСАКОР Н 80 (VALSACOR Н 80).«KRKA D.D. Novo mesto», Словения. Таблетка содержит: валсартан — 80 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. п/плен. оболочкой 80 мг + 12,5 мг, №28.
  • НАЛЬСАКОР Н 160 (VALSACOR Н 160). «KRKA D.D. Novo mesto», Словения. Таблетка содержит: валсартан — 160 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. п/плен. оболочкой 160 мг + 12,5 мг, №28.
  • ВАЛЬСАКОР HD 160 (VALSACOR HD 160). «KRKA D.D. Novo mesto», Словения. Таблетка содержит: валсартан — 160 мг, гидрохлоротиазид — 25 мг. Табл. п/плен. оболочкой 160 мг + 25 мг, № 28.
  • ДИОКОР 80 (DIOCOR 80). ООО «ФАРМА СТАРТ», Киев, Украина. Таблетка содержит: валсартан — 80 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. п/плен. оболочкой, №10, №30.
  • ДИОКОР 160 (DIOCOR 160). ООО «ФАРМА СТАРТ», Киев, Украина. Таблетка содержит: валсартан — 160 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. п/плен. оболочкой, №10, №30.
  • КО-ДИОВАН (CO-DIOVAN) «NOVARTIS PHARMA», Турция.

      Таблетка содержит: валсартан — 80 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. п/о 80 мг + 12,5 мг, №14, №28.

      Таблетка содержит: валсартан — 160 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. п/о 160 мг + 12,5 мг, №14, №28.

      Таблетка содержит: валсартан — 160 мг, гидрохлоротиазид — 25 мг. Табл. п/о 160 мг + 25 мг, №14, №28.
  • МИКАРДИС ПЛЮС (MICARDIS PLUS). «BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL GMBH», Германия.

      Таблетка содержит: телмисартан — 40 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. 40 мг + 12,5 мг, №14, №28.

      Таблетка содержит: телмисартан — 80 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. 80 мг + 12,5 мг, №14, №28.
  • ПРАЙТОРПЛЮС (PRITORPLUS) «BAYER SCHERING PHARMA», Германия.

      Таблетка содержит: телмисартан — 40 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. 40 мг + 12,5 мг, №28.

      Таблетка содержит: телмисартан — 80 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. 80 мг + 12,5 мг, №28.
  • АМПРИЛ HL (AMPRIL HL) «KRKA D.D. Novo mesto», Словения. Таблетка содержит: рамиприл — 2,5 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. 2,5 мг + 12,5 мг, №14, №28, №30, №56, №60, №84, №90, №98.
  • АМПРИЛ HD (AMPRIL HD) «KRKA D.D. NOVO MESTO», Словения. Таблетка содержит: рамиприл — 5 мг, гидрохлоротиазид — 25 мг. Табл. 5 мг + 25 мг, №14, №28, №30, №56, №60, №84, №90, №98.
  • МИПРИЛ Н (MIPRIL Н). «TEVA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD», Венгрия.

      Таблетка содержит: рамиприл — 2,5 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. 2,5 мг + 12,5 мг, №30.

      Таблетка содержит: рамиприл — 5 мг, гидрохлоротиазид — 25 мг. Табл. 5 мг + 25 мг, №30.
  • РАМИГЕКСАЛ композитам (RAMIHEXAL compositum). «SANDOZ», «Lек» Pharmaceutical Company d.d. Словения.

      Таблетка содержит: рамиприл — 2,5 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. 2,5 мг + 12,5 мг, №30.

      Таблетка содержит: рамиприл — 5 мг, гидрохлоротиазид — 25 мг. Табл. 5 мг + 25 мг, №30.
  • ТРИТАЦЕ ПЛЮС 2,5 мг/12,5 мг (TRITACE PLUS 2,5 mg/12,5 mg). «SANOFI-AVENTIS», Франция. Таблетка содержит: рамиприл — 2,5 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. №28.
  • ТРИТАЦЕ ПЛЮС 5 мг/12,5 мг. (TRITACE PLUS 5 mg/12,5 mg). «SANOFI-AVENTIS», Франция. Таблетка содержит: рамиприл — 5 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. №28.
  • ТРИТАЦЕ ПЛЮС 5 мг/25 мг (TRITACE PLUS 5 mg/25 mg). «SANOFI-AVENTIS», Франция. Таблетка содержит: рамиприл — 5 мг, гидрохлоротиазид — 25 мг. Табл. №28.
  • ТРИТАЦЕ ПЛЮС 10 мг/12,5 мг (TRITACE PLUS 10 mg/12,5 mg). «SANOFI-AVENTIS», Франция. Таблетка содержит: рамиприл — 10 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. №28.
  • ТРИТАЦЕ ПЛЮС 10 мг/25 мг (TRITACE PLUS 10 mg/25 mg). «SANOFI-AVENTIS», Франция. Таблетка содержит: рамиприл — 10 мг, гидрохлоротиазид — 25 мг. Табл. №28.
  • ХАРТИЛ-Н (HARTIL-H). «EGIS» PHARMACEUTICALS PLC, Венгрия.

      Таблетка содержит: рамиприл — 2,5 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. 2,5 мг + 12,5 мг, №28.

      Таблетка содержит: рамиприл — 5 мг, гидрохлоротиазид — 25 мг. Табл. 5 мг + 25 мг, №28.
  • АККУЗИД 10 (ACCUZIDE 10) «PFIZER INC.», США. Таблетка содержит: quinaprilum — 10 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. п/о, №30.
  • АККУЗИД 20 (ACCUZIDE 20). «PFIZER INC.», США. Таблетка содержит: quinaprilum — 20 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. п/о, №30.
  • КАРДОСАЛ ПЛЮС 20/12,5 (CARDOSAL PLUS 20/12,5). «BERLIN-CHEMIE AG (MENARINI GROUP)», Германия. Таблетка содержит: ольмезартана медоксомил — 20 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. п/о, №14, №28, №56, №98.
  • КАРДОСАЛ ПЛЮС 20/25 (CARDOSAL PLUS 20/25). Таблетка содержит: ольмезартана медоксомил — 20 мг, гидрохлоротиазид — 25 мг. Табл. п/о, №14, №28, №56, №98.
  • КО-СЕНТОР (CO-SENTOR) «GEDEON RICHTER LTD», Венгрия.

      Таблетка содержит: лозартан калий — 50 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. п/о 62,5 мг, №30.

      Таблетка содержит: лозартан калий — 100 мг, гидрохлоротиазид — 25 мг.Табл. п/о 125 мг, №30.
  • ЛОЗАП (LOZAP). «SANOFI-AVENTIS», Франция.

      Таблетка содержит: лозартан калий — 12,5 мг. Табл. п/о 12,5 мг, №30.

      Таблетка содержит: лозартан калий — 25 мг. Табл. п/о 25 мг, № 30.

      Таблетка содержит: лозартан калий — 50 мг. Табл. п/о 50 мг, №30, №90.

      Таблетка содержит: лозартан калий — 100 мг. Табл. п/о 100 мг, №30.
  • ЛОЗАП ПЛЮС (LOZAP PLUS). «SANOFI-AVENTIS», Франция. Таблетка содержит: лозартан калий — 50 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 м г. Табл. п/о, №10, №30, №90.
  • ЛОРИСТА Н (LORISTA Н) «KRKA D.D. Novo mesto», Словения. Таблетка содержит: лозартан— 50 мг, гидрохлоротиазид —12,5 мг. Табл. п/плен. оболочкой, №30, №60.
  • ЛОРИСТА HD (LORISTA HD). «KRKA D.D. Novo mesto», Словения. Таблетка содержит: лозартан— 100 мг, гидрохлоротиазид —25 мг. Табл. п/плен. оболочкой, №30.
  • КО-ДИРОТОН (CO-DIROTON) «GEDEON RICHTER LTD», Венгрия.

      Таблетка содержит: лизиноприл — 10 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. 10 мг + 12,5 мг, №10, №30

      Таблетка содержит: лизиноприл — 20 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. 20 мг + 12,5 мг, №10, №30
  • ЛИЗОПРЕС 10 (LISOPRES 10). ОАО «ЛУГАНСКИЙХФЗ», Луганск, Украина. Таблетка содержит: лизиноприл — 10 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. №10, №30, №50.
  • ЛИЗОПРЕС 20 (LISOPRES 20). ОАО «ЛУГАНСКИЙХФЗ», Луганск, Украина. Таблетка содержит: лизиноприл — 20 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. №10, №30, №50.
  • ЛИЗОРЕТИК 10 (LISORETIC 10). «IPCA LABORATORIES LIMITED», Индия. Таблетка содержит: лизиноприл — 10 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. №28.
  • ЛИЗОРЕТИК 20 (LISORETIC 20). «1РСА LABORATORIES LIMITED», Индия. Таблетка содержит: лизиноприл — 20 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. №28.
  • ЛИПРАЗИД 10 (LIPRAZIDUM 10). ЗАО НВЦ «БОРЩАГОВСКИЙХФЗ», Киев, Украина. Таблетка содержит: лизиноприл — 10 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. блистер, №10, №30.
  • ЛИПРАЗИД 20 (LIPRAZIDUM 20). ЗAO НВЦ «БОРЩАГОВСКИЙ ХФЗ», Киев, Украина. Таблетка содержит: лизиноприл — 20 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. блистер, №10, №30.
  • ЛОПРИЛ Н 10 (LOPRIL Н 10). «BOSNALIJEKD.D.», Босния и Герцеговина. Таблетка содержит: лизиноприл — 10 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. блистер, №10, №20.
  • СКОПРИЛ ПЛЮС (SCOPRIL PLUS) «ALKALOID», Македония. Таблетка содержит: лизиноприл — 20 мг, гидрохлоротиазид — 12,5 мг. Табл. 20 мг + 12,5 мг, №30.
  • Другие статьи

    Рамаг 5 мг инструкция по применению - Обновление материала

    Рамаг 5 мг инструкция по применению - сегодня обновлено.

    Рамаг - Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента АПФ. Наименование газа Окраска баллонов Текст надписи Цвет надписи Цвет полосы Азот Черная Азот Желтый Коричневый Аммиак Желтая Аммиак Черный - Аргон сырой Черная Аргон сырой Белый Белый Аргон технический Черная Аргон технический Синий Синий Аргон чистый Серая Аргон чистый Зеленый Зеленый Ацетилен Белая Ацетилен Красный - Бутилен Красная Бутилен Желтый Черный Нефтегаз Серая Нефтегаз Красный - Бутан Красная Бутан Белый - Водород Темно-зеленая Водород Красный - Воздух Черная Воздух Белый - Гелий Коричневая Гелий Белый - Закись азота Серая Закись азота Черный - Кислород Голубая Кислород Черный - Кислород медицинский Голубая Кислород медицинский Черный - Сероводород Белая Сероводород Красный Красный Сернистый ангидрид Черная Сернистый ангидрид Белый Желтый Углекислота Черная Углекислота Желтый - Фосген Защитная - - Красный Фреон 11 Алюминевая Фреон 11 Черный Синий Фреон 12 Алюминевая Фреон 12 Черный - Фреон 13 Алюминевая Фреон 13 Черный 2 красные Фреон 22 Алюминевая Фреон 22 Черный 2 желтые Хлор Защитная - - Зеленый Циклопропин Оранжевая Циклопропин Черный - Этилен Фиолетовая Этилен Красный - Все другие горючие газы Красная Наименование газа Белый - Все другие негорючие газы Черная Наименование газа Желтый - Примечание. Содержание и обслуживание баллонов 4. Когда это давление достигнет нужной величины, открывают запорный вентиль редуктора. МГЛ-19М-Х Д м. МГЛ-20М Д м. собственно БПП, насадка для калибровки, комплект для настенного крепежа, сетевой кабель, руководство по эксплуатации, методика поверки. Скипидар самовоспламеняется в хлоре. При потере в весе более 20% или увеличении емкости более чем на 3% баллоны бракуются. Требования к баллонам: 1. Отсеки для хранения баллонов, с негорючими и неядовитыми газами могут быть отделены несгораемыми перегородками высотой не менее 2,5 м с открытыми для прохода людей и проемами для средств механизации. Окраска баллонов и надписи на них могут производиться масляной, эмалевой или нитрокрасками. Баллоны, в которых при осмотре наружной и внутренней поверхностей выявлены трещины, плены, вмятины, отдулины, раковины и риски глубиной белее 10% от номинальной толщины стенки, надрывы и выщербления, износ резьбы горловины, а также на которых отсутствуют некоторые паспортные данные, должны быть выбракованы. Применение для этой цели огня категорически запрещается.

    Проверка качества, освидетельствование и приемка изготовленных баллонов производятся работниками отдела технического контроля завода-изготовителя в соответствии с требованиями настоящих Правил, ГОСТов на баллоны и технических условий. Лицо, входящее на склад баллонов с ядовитыми газами, должно брать с собой противогаз. Баллоны, наполненные газами, при перевозке должны быть, предохранены от действия солнечных лучей. Старые клейма, за исключением номера баллона, товарного знака завода-изготовителя и даты изготовления, должны быть забиты. Выпуск газов из баллонов в емкости с меньшим давлением должен производиться через редуктор, предназначенный исключительно для данного газа н окрашенный в соответствующий цвет. Вентили баллонов должны быть обращены в одну сторону. После заполнения баллона пористой массой и растворителем на его горловине выбивается вес тары вес баллона без колпака, но с пористой массой и растворителем, башмаком. После удовлетворительных результатов освидетельствования на каждом баллоне наносят следующие клейма: а клеймо завода-наполнителя, на котором произведено освидетельствование баллона круглой формы диаметром 12 мм ; б дата произведенного и следующего освидетельствований в одной строке с клеймом завода-наполнителя. Все детали редуктора подлежат обезжириванию.

    Давно хочешь узнать про Рамаг 5 мг инструкция по применению - добавлено по просьбе Светлана Лобова .

    Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки. Установка схема. в которой используется хлор, должна быть, герметичной, в ней должны предусматриваться необходимость проверки давлением, в 1,5-2 раза превышающем рабочее, возможность продувки сухим азотом и специальные заглушки для закрывания штуцера баллона и концов соединительных трубок установки по окончании работы на ней. При хранении на открытых площадках разрешается укладывать баллоны с башмаками в штабеля с прокладками из веревки, деревянных брусьев или резины между горизонтальными рядами. Чистота азота, применяемого для испытания баллонов, должна быть не ниже 97% по объему. Необходимо систематически, не реже одного раза в неделю, проверять редуктор на самотек и исправность предохранительного клапана. Если при проведении ацетилено-кислородной сварки произошло воспламенение в вентиле баллона, необходимо немедленно принять меры для тушения огня при помощи огнетушителя и перекрыть вентиль баллона. При обращении с баллонами необходимо соблюдать определенные правила безопасности.

    После обезжиривания всю аппаратуру и газопроводы нужно продуть инертным газом, паром или воздухом, не содержащим следов масла. Для изменения давления разрешается применять манометры, предназначенные только для данного газа. При утечке из баллонов горючих газов может образоваться взрывоопасная смесь газа с воздухом, для взрыва которой достаточно небольшого теплового импульса. Камера низкого давления редуктора должна иметь манометр и пружинный предохранительный клапан, отрегулированный на соответствующее разрешенное давление в емкости, в которую перепускается газ. Применяемые устройства для перемещения баллонов в специальных контейнерах, а также подъемно-транспортные средства погрузчики, тележки и пр. Из 1 кг жидкого хлора образуется 460 л газа. Разрешение на освидетельствование баллонов выдается; заводам-наполнителям, наполнительным станциям и испытательным пунктам местными органами Госгортехнадзора СССР после проверки ими: а наличия производственных помещений, а также технических средств, обеспечивающих возможность качественного проведения освидетельствования; б специального назначения приказом по предприятию лиц, ответственных за проведение освидетельствований, из числа инженерно-технических работников, имеющих соответствующую подготовку; в наличия инструкции по проведению технического освидетельствования баллонов. Баллоны, которые предназначены для наполнения газами, вызывающими коррозию хлор, хлористый метил, фосген, сероводород, сернистый ангидрид, хлористый водород и др.

    Ремонтировать редуктор, установленный на баллоне, не разрешается. Вентили баллонов должны быть обращены в одну сторону. Камера низкого давления редуктора должна иметь манометр и пружинный предохранительный клапан, отрегулированный на соответствующее разрешенное давление в емкости, в которую перепускается газ. Отбор газа из баллона должен производиться через редуктор, предназначенный только для данного газа; редукторы для разных газов должны иметь одинаковую с цветом баллона окраску. Этот баллон должен быть отправлен на завод-наполнитель как бракованный. Если колпак не снимается или не открывается вентиль, баллон должен быть отправлен на завод-наполнитель как неисправный с надписью мелом «неисправный с газом»; б на рабочем месте, где используется баллон с газом, разбирать вентиль с целью проведения ремонта; в оставлять вентиль баллона открытым; г полностью расходовать газ из баллона. Вентиль после его ремонта, связанного с его разборкой должен быть проверен на плотность при рабочем давлении.

    Баллоны емкостью более 100 л, устанавливаемые в качестве расходных емкостей для сжиженных газов, которые используются как топливо на автомобилях и других транспортных средствах, кроме вентиля и предохранительного клапана, должны иметь указатель максимального уровня наполнения. На баллонах, переведенных на пониженное давление, должны быть нанесены клеймением: вес, емкость, рабочее и пробное давление, дата освидетельствования и клеймо испытательного пункта. При перевозке баллоны должны быть защищены брезентом от действия осадков и солнечных лучей; баллоны, поступающие на склад непосредственно из железнодорожных вагонов или прибывшие водным путем, должны иметь запломбированный колпак или предохранительную наклейку. При обнаружении хотя бы одного из указанных недостатков баллон должен быть заменен. В шкафах должны быть сделаны жалюзи для проветривания. Во избежание загрязнений штуцер кислородного манометра должен завертываться в чистую бумагу. Постановление Правительства РФ от 28 ноября 2014 г.

    АРИТЕЛ КОР таблетки - инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания - Здоровье

    АРИТЕЛ КОР

    Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 1.5 мг, крахмал картофельный - 18 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) - 54 мг, повидон - 3 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 20 мг, магния стеарат - 1 мг.

    Состав пленочной оболочки: селекоат AQ-02140 - 3 мг (гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) - 1.8 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 400) - 0.33 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 6000) - 0.45 мг, титана диоксид - 0.39 мг, краситель солнечный закат желтый - 0.03 мг).

    10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
    10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
    10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
    10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
    20 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
    20 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
    30 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
    30 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
    30 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.

    — хроническая сердечная недостаточность (ХСН);

    — артериальная гипертензия;

    — ИБС: профилактика приступов стабильной стенокардии.

    — кардиогенный шок;

    — острая сердечная недостаточность;

    — хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии;

    — AV-блокада II и III степени (без электрокардиостимулятора);

    — синоатриальная блокада;

    — артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст);

    — выраженные нарушения периферического кровообращения или синдром Рейно;

    — бронхиальная астма тяжелой степени;

    — ХОБЛ тяжелой степени;

    — феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);

    — метаболический ацидоз;

    — одновременное применение ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В);

    — дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;

    — период лактации;

    — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)

    — повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам .

    С осторожностью следует применять препарат при проведении десенсибилизирующей терапии; стенокардии Принцметала; гипертиреозе; сахарном диабете 1 типа и сахарном диабете со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови; AV-блокаде I степени; выраженной почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин); выраженных нарушениях функции печени; псориазе; рестриктивной кардиомиопатии; врожденных пороках сердца или пороке клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями; хронической сердечной недостаточности с инфарктом миокарда в течение последних 3 мес; феохромоцитоме (при сопутствующем применении альфа-адреноблокаторов); соблюдении строгой диеты.

    Препарат принимают внутрь 1 раз/сут, утром, независимо от приема пищи. Таблетки необходимо запивать небольшим количеством жидкости; не следует разжевывать таблетки или растирать в порошок.

    Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

    Начало лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Арител Кор требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля.

    Предварительным условием для лечения препаратом Арител Кор является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.

    Лечение ХСН препаратом Арител Кор начинается в соответствии со следующей схемой титрования. Рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг (1/2 таб. по 2.5 мг) 1 раз/сут. Необходимо наблюдение за индивидуальной адаптацией пациента к назначенной дозе. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно увеличивать до 2.5 мг, 3.75 мг, 5 мг, 7.5 мг и 10 мг 1 раз/сут. Каждое последующее увеличение дозы следует проводить не менее чем через 2 недели. Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы.

    Максимальная рекомендуемая доза при лечении ХСН составляет 10 мг 1 раз/сут. Если пациент плохо переносит максимальную рекомендуемую дозу препарата, возможно постепенное снижение дозы.

    Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов ХСН. Усугубление симптомов течения ХСН возможно уже с первого дня применения препарата.

    Во время фазы титрования или после нее может возникнуть временное ухудшение течения ХСН, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Арител Кор или его отмена. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение.

    Артериальная гипертензия и стабильная стенокардия

    Во всех случаях режим дозирования врач подбирает каждому пациенту индивидуально, в частности, учитывая ЧСС и состояние пациента.

    Начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз/сут.

    Максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз/сут.

    Продолжительность лечения при всех показаниях

    Лечение препаратом Арител Кор обычно проводится длительно.

    При нарушении функции печени или почек легкой или умеренной степени коррекция дозы обычно не требуется.

    При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов следует осуществлять с особой осторожностью.

    У пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

    К настоящему времени недостаточно данных относительно применения бисопролола у пациентов с ХСН в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями.

    Симптомы: AV-блокада, брадикардия, снижение АД, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия.

    Лечение: при возникновении передозировки прежде всего необходимо прекратить прием препарата и начать поддерживающую симптоматическую терапию.

    При выраженной брадикардии - в/в введение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью можно ввести средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма.

    При чрезмерном снижении АД - в/в введение плазмозамещающих растворов и назначение вазопрессоров.

    При AV-блокаде пациенты должны находиться под постоянным наблюдением, и получать лечение альфа- и бета-адреномиметиками, такими как эпинефрин. В случае необходимости - постановка искусственного водителя ритма.

    При обострении течения ХСН - в/в введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров.

    При бронхоспазме - применение бронходилататоров, в т.ч. бета2 -симпатомиметиков и/или аминофиллина.

    При гипогликемии - в/в введение декстрозы (глюкозы).

    При лечении хронической сердечной недостаточности антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность сердца.

    При лечении хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, стабильной стенокардии блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV-проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде.

    Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития "рикошетной" артериальной гипертензии.

    Комбинации, требующие соблюдения особой осторожности

    При лечении артериальной гипертензии, стабильной стенокардии антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность миокарда. Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин; флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность миокарда.

    При лечении хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, стабильной стенокардии БМКК производные дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.

    Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) могут усиливать нарушение AV-проводимости.

    Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).

    Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV-проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.

    Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии (в частности, тахикардия) могут маскироваться или подавляться. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

    Средства для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии.

    Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса, и таким образом, к развитию брадикардии.

    НПВП могут снижать гипотензивный эффект бисопролола.

    Одновременное применение препарата с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

    Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на α- и β-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающие с участием α-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

    Антигипертензивные средства, также как и другие средства с возможным гипотензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать гипотензивный эффект бисопролола.

    Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.

    Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В) могут усиливать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

    Беременность и лактация

    При беременности препарат Арител Кор следует рекомендовать к применению только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода. Как правило, бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует контролировать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка. В случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода следует применять альтернативные методы терапии. Необходимо тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые 3 дня жизни могут возникать симптомы гипогликемии и брадикардии.

    Данных о выделении бисопролола с грудным молоком нет. Поэтому применение препарата Арител Кор не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

    Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

    Со стороны ЦНС: часто - головокружение*, головная боль*; редко - потеря сознания.

    Психические нарушения: нечасто - депрессия, бессонница; редко - галлюцинации, ночные кошмары.

    Со стороны органа зрения: редко - уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко - конъюнктивит.

    Со стороны органа слуха: редко - нарушения слуха.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто - брадикардия (у пациентов с ХСН); часто - усугубление симптомов течения ХСН (у пациентов с ХСН), ощущение похолодания и онемения в конечностях, выраженное снижение АД, особенно у пациентов с ХСН; нечасто - нарушение AV-проводимости, брадикардия (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), усугубление симптомов течения ХСН (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), ортостатическая гипотензия.

    Со стороны дыхательной системы: нечасто - бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе; редко - аллергический ринит.

    Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, диарея, запор; редко - гепатит.

    Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - мышечная слабость, судороги мышц.

    Со стороны кожных покровов: редко - реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов; очень редко - алопеция. Бета-адреноблокаторы могут способствовать обострению симптомов течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь.

    Со стороны репродуктивной системы: редко - нарушение потенции.

    Со стороны лабораторных показателей: редко - повышение концентрации триглицеридов и активности печеночных трансаминаз в крови (ACT, АЛТ).

    Прочие: часто - астения (у пациентов с ХСН), повышенная утомляемость*; нечасто - астения (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией).

    * У пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией данные симптомы появляются обычно в начале курса лечения, неярко выражены и проходят в течение 1-2 недель после начала лечения.

    Условия и сроки хранения

    Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.

    Не следует резко прерывать лечение препаратом и изменять рекомендуемую дозу без предварительной консультации с врачом, т.к. это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если прекращение лечения необходимо, то дозу следует снижать постепенно.

    Контроль состояния пациентов, принимающих бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, концентрацией глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

    Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

    Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

    У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

    Пациентам, пользующимся контактными линзами, следует учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

    При применении препарата у пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

    При гипертиреозе препарат может маскировать определенные клинические признаки гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза), например, тахикардию. Резкая отмена препарата у пациентов с гипертиреозом противопоказана, поскольку это может усилить симптоматику.

    При сахарном диабете применение препарата может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального значения.

    При одновременном применении с клонидином прием последнего может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Арител Кор.

    Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (адреналина) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

    В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до проведения общей анестезии. Если пациент принял препарат перед хирургическим вмешательством, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. Пациенту следует предупредить врача-анестезиолога о том, что он принимает препарат Арител Кор.

    Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

    Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии. Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других антигипертензивных средств, но при этом следует строго следить за дозой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

    В случае появления у пациентов нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

    Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

    Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

    Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    При нарушениях функции почек

    С осторожностью следует назначать препарат пациентам с выраженной почечной недостаточностью (КК менее 20 мл/мин).