Руководства, Инструкции, Бланки

направление на лечение бесплодия образец заполнения

Категория: Бланки/Образцы

Описание

О лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения в Нижегородской области, Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 2

О лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения в Нижегородской области

от 21 февраля 2014 года № 409

О лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения в Нижегородской области


О лечении бесплодия
методом экстракорпорального оплодотворения
в Нижегородской области

В соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Нижегородской области на 2014 год, информационно-методическим письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2013 № 15-4/10/2-1326 "О направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО". приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 № 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению". а также с целью совершенствования оказания медицинской помощи пациентам с бесплодием, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. порядок направления на лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО) (Приложение 1);
1.2. состав комиссии по отбору пациентов на лечение бесплодия методом ЭКО (Приложение 2);
1.3. форму протокола заседания комиссии по отбору пациентов на лечение бесплодия методом ЭКО (Приложение 3);
1.4. форму направления на лечение бесплодия методом ЭКО (Приложение 4);
1.5. форму отчета медицинского учреждения о пролеченных пациентах с бесплодием с использованием ЭКО (Приложение 5);
1.6. форму выписки из амбулаторной карты для направления на комиссию по отбору на лечение бесплодия методом ЭКО (Приложение 6).
2. Приказ от 29.03.2013 № 724 "О лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения в Нижегородской области" считать утратившим силу.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела детства и родовспоможения Т.А. Боровкову.

Порядок направления супружеских пар на лечение бесплодия с применением эксракорпорального оплодотворения

Приложение 1
к приказу МЗ НО
от 21.02.2014 № 409

1. Настоящий Порядок определяет механизм направления и условия оказания специализированной медицинской помощи с применением ЭКО.
2. Медицинская услуга ЭКО предоставляется супружеским парам:
- имеющим постоянную регистрацию в Нижегородской области и/или полис обязательного медицинского страхования, выданный страховыми медицинскими организациями Нижегородской области (для направления на ЭКО за счет средств ОМС);
- при отсутствии медицинских противопоказаний для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения и вынашивания беременности;
- за счет средств федерального бюджета в рамках высокотехнологичной медицинской помощи при сочетании мужского и женского фактора, бесплодии неясного генеза и при бесплодии у ВИЧ-инфицированных женщин;
- за счет средств обязательного медицинского страхования во всех других случаях.
3. Показания к лечению бесплодия методом ЭКО определяются лечащим врачом акушером-гинекологом женской консультации по месту жительства.
4. В женской консультации по месту жительства выполняется базовый спектр обследования гинекологических больных на амбулаторном этапе, регламентированный Приложением 5 к приказу от 01.11.2012 № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология" за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий".
5. Для клинико-лабораторного дообследования в соответствии с приказом от 30.08.2012 № 107 "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению" пациентка в ГБУЗ НО "Областной центр охраны здоровья семьи и репродукции" (г. Н.Новгород, пер. Союзный, 11а).
6. По результатам дообследования акушер-гинеколог ГБУЗ НО "Областной центр охраны здоровья семьи и репродукции" оформляет выписку из амбулаторной карты по форме 027/у с указанием всех проведенных исследований и заключением врачебной комиссии учреждения о необходимости лечения бесплодия с применением процедуры ЭКО и направляет супружескую пару на комиссию по отбору пациентов на лечение бесплодия методом ЭКО (далее - Комиссия).
7. В случае, если пациентка при обращении в женскую консультацию по месту жительства полностью обследована в соответствии с приказом от 30.08.2012 № 107 "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению". лечащий врач оформляет выписку по форме 027/у с указанием всех проведенных исследований и заключением врачебной комиссии лечебного учреждения о необходимости лечения бесплодия с использованием ЭКО и направляет супружескую пару на Комиссию.
8. Супружеская пара предоставляет Комиссии следующие документы:
- ксерокопия общегражданского паспорта Российской Федерации обоих супругов (первая страниц и регистрация);
- ксерокопия полиса ОМС женщины;
- ксерокопия СНИЛС женщины;
- выписка из амбулаторной карты по форме 027/у (печатная форма).
9. Комиссия в течение 30 дней выносит решение о возможности направления супружеской пары на процедуру ЭКО за счет средств ОМС или за счет средств федерального бюджета в рамках высокотехнологичной медицинской помощи и выдает направление в медицинское учреждение для выполнения процедуры ЭКО (с учетом пожелания пациентов).
10. Повторные попытки экстракорпорального оплодотворения за счет средств ОМС или в рамках высокотехнологичной медицинской помощи предоставляются в порядке общей очередности.

Состав комиссии по отбору пациентов на лечение бесплодия методом ЭКО

Приложение 2
к приказу МЗ НО
от 21.02.2014 № 409


Председатель - Т.А. Боровкова - начальник отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области.

1. О.В. Мануйленко - главный специалист (акушер-гинеколог) министерства здравоохранения Нижегородской области;
2. Т.Е. Романова - заместитель директора Территориального фонда по организации ОМС (по согласованию);
3. С.Е. Ваганова - заместитель главного врача по лечебным вопросам ГБУЗ НО "Областной центр охраны здоровья семьи и репродукции";
4. Н.Ю. Каткова - зав. кафедрой акушерства и гинекологии ИПО "НижГМА" (по согласованию).

Форма протокола заседания комиссии по отбору пациентов на лечение бесплодия методом ЭКО

Приложение 3
к приказу МЗ НО
от 21.02.2014 № 409

№ _____________ от _____________

Заседания комиссии министерства здравоохранения

Нижегородской области по отбору пациентов
на направление на лечение бесплодия методом ЭКО


Присутствовали: Т.А. Боровкова, О.В. Мануйленко,
Т.Е. Романова, С.Е. Ваганова, Н.Ю. Каткова


Слушали: о направлении на лечение бесплодия методом ЭКО:


Председатель: ___________________________ Т.А. Боровкова

Члены комиссии: _________________________ О.В. Мануйленко
_________________________ Т.Е. Романова
_________________________ С.Е. Ваганова
_________________________ Н.Ю. Каткова

Форма направления на лечение бесплодия методом ЭКО

Приложение 4
к приказу МЗ НО
от 21.02.2014 № 409

Направление для проведения процедуры ЭКО

Направление № от ________________

На лечение бесплодия методом экстракорпорального
оплодотворения за счет средств ОМС,
федерального бюджета

Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Шифр пациента ________________________ Дата рождения ______________________
Адрес регистрации (места жительства) ______________________________________
Диагноз (код МКБ) _________________________________________________________
Наименование медицинской организации для проведения ЭКО
___________________________________________________________________________
Основание для направления: заседание комиссии по отбору на лечение методом
ЭКО от ______________ N _____________.

Ф.И.О. должностного лица,
должность, подпись ________________________________________________________

Форма отчета медицинского учреждения о пролеченных пациентах с бесплодием с использованием ЭКО

Приложение 5
к приказу МЗ НО
от 21.02.2014 № 409

Сведения
медицинской организации о результатах
проведения ЭКО за счет средств ОМС

N __________________________ от "___" ________________________ 20_____ года

Наименование медицинской организации, выполняющей ЭКО
___________________________________________________________________________
Шифр пациента _______________________________
Дата рождения _______________________________
Период проведения ЭКО _______________________
Результат проведенного лечения ______________

______________________________________ _____________________
(руководитель медицинской организации) (Ф.И.О.)

Форма выписки из амбулаторной карты для направления на комиссию по отбору на лечение бесплодия методом ЭКО

Приложение 6
к приказу МЗ НО
от 21.02.2014 № 409

Выписка из амбулаторной карты № (027/У)

Ф.И.О.:
Дата рождения:
Место жительства:
Тел:

Пациентка ______________________ направляется в _________________ (название
медицинского учреждения, юр. лица, где будет проводится ЭКО) для проведения
программы ЭКО и ПЭ за счет средств федерального бюджета/средств ОМС
(выбрать нужное)
Жалобы:
Аллергологический анамнез:
Гемотрансфузий:
Наследственный анамнез:
Lues, туберкулез, гепатиты отрицает.
Перенесенные болезни:
Перенесенные женские заболевания до начала половой жизни:
Перенесенные женские заболевания при половой жизни:
Менструальная функция:
Половая функция:
Предохраняет ли себя от беременности:

Репродуктивная функция: А-, Р-, В-


Заключение андролога:
Диагноз:
Леч. врач ____________________________________

Зав. отделением ______________________________

Председатель ВК ______________________________

Печать лечебного учреждения

Дата "___" _______________ 20__ г.


Электронный текст документа
подготовлен ГК "Браво Софт и сверен по:
Эталонный банк данных правовой информации
Министерства здравоохранения Нижегородской области"
по состоянию на

О лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения в Нижегородской области

направление на лечение бесплодия образец заполнения:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Лечение Иммунологического Бесплодия в 2016 году

    Эффективное лечение бесплодия с помощью АЛТ. Иммунологические формы и невынашивание беременности побеждены в 2016 году!

    По статистике примерно 25% женщин в России страдают бесплодием, в то время как на Западе эта цифра подходит к ужасающим 44%. Давайте попробуем разобраться, почему так происходит…

    Современная медицина накопила немало фактов, указывающих на важную роль иммунных процессов в развитии первичного и вторичного бесплодия, а также не вынашивания беременности. Иммунологическое бесплодие относится к особым формам нарушения детородной функции у мужчин и женщин. Оно обусловлено целым рядом причин.

    Например, одной из причин, препятствующих рождению ребенка у практически здоровых супругов, может быть генетическая несовместимость. В этих случаях проблемы деторождения заключаются не в зачатии, а в неспособности выносить ребенка.

    Генетическую индивидуальность нашего организма обеспечивает особый фактор, так называемый HLA - человеческий лейкоцитарный антиген. Располагаясь на поверхности иммунных клеток, этот фактор распознает все чужеродные вещества, а также бактерии, вирусы и даже собственные клетки, претерпевшие изменения в результате старения или какого-либо патологического процесса.

    Как только распознается «нарушитель», иммунная система дает команду на производство защитных антител для уничтожения чужеродного агента. Беременность для организма матери - по своей сути тоже «чужеродное вторжение».

    Зародившийся плод несет два вида генетической информации – HLA матери и HLA отца, которые обычно не совпадают с генетическим кодом матери. Поэтому природой заложен механизм иммунологической защиты плода. Заключается он в образовании так называемых «блокирующих антител». Блокирующие антитела препятствуют возникновению «агрессивной иммунной реакции» материнского организма на генетическую чужеродность развивающегося ребенка. Эти антитела вырабатываются на самых ранних сроках беременности для защиты плаценты и будущего малыша от «естественного» отторжения.

    Чем больше выражено различие родителей по генетическому типу, тем больше производится защитных антител для ребенка. В случае, когда супружеские пары весьма схожи по своим HLA – типам, организм матери на ранних сроках беременности практически не реагирует на плод из-за выраженной генетической общности. В дальнейшем отсутствие или низкое содержание защитных антител в процессе внутриутробного развития ребенка и формирования его биологической индивидуальности приводит к иммунологическому конфликту, что сопряжено с прерыванием беременности.

    Своевременные генетические исследования позволяют предотвратить возникновение конфликта между организмом матери и ребенка, путем усиления синтеза блокирующих - защитных антител, обеспечивающих естественное развитие нормально протекающей беременности.

    Задайте вопрос специалисту

    Антиспермальные антитела

    Особую негативную роль при иммунологическом бесплодии играют антиспермальные антитела. Они могут находиться в крови или в других средах организма: у мужчин – в эякуляте, а у женщин – в среде цервикального канала или матки. Сперма, состоящая из сперматозоонов и спермальной плазмы, с иммунологической точки зрения содержит многочисленные факторы - антигены, способные вызывать образование антител.

    У мужчин возможно возникновение аутоантител, направленных против его собственных сперматозоидов, например, после травмы, воспалительных заболеваний, при нарушении проходимости семявыводящих протоков. Антиспермальные антитела могут нарушить сперматогенез – продукцию семенных клеток, что в итоге приводит к уменьшению количества сперматозоидов или даже к полному их отсутствию. Из-за негативного влияния на сами сперматозоиды может снижаться их подвижность.

    Организм женщины может реагировать на сперматозоид аналогично реакции на чужеродные клетки. С каждым половым актом женский организм сталкивается с большим количеством сперматозоидов, что может вызвать иммунный ответ, но такая реакция наблюдается у небольшого числа женщин. Провоцирующими факторами, которые могут повысить риск подобной женской иммунной реакции, являются не только инфекции и воспалительные заболевания, но и эндометриоз, а также отягощенный аллергический анамнез.

    У женщин антиспермальные антитела синтезируются в слизистой оболочке цервикального канала (реже в эндометрии и трубах). Они могут прикрепляться к поверхности сперматозоида, а такой «груз» будет «непосильной ношей», поэтому ему будет сложно добраться до яйцеклетки.

    Таким образом, антиспермальные антитела в организме мужчин и женщин, могут негативно влиять на процессы зачатия, так как снижают подвижность сперматозоидов вплоть до их полной неподвижности, что препятствует процессу оплодотворения яйцеклетки. Антиспермальные антитела способны также разрушать семенные клетки мужчин.

    Существуют предрасполагающие факторы, которые могут повысить риск образования антиспермальных антител. К ним относятся инфекции, передающиеся половым путем, хронические воспалительные заболевания, разнообразные перенесённые травмы и операции.

    Хронические воспаления и бесплодие

    Следует отметить особую значимость хронических воспалительных процессов в развитии бесплодия. В результате хронического воспалительного процесса нарушается анатомическая структура детородных органов, развиваются спаечные процессы, образуются эрозии слизистых оболочек, нарушается целостность эпителия влагалища и эндометрия. Это ведет к нарушению менструального цикла, дисфункции яичников и как следствие - развитию женского бесплодия.

    Хроническое воспаление способствует также образованию в организме женщины антител к собственным тканям и клеткам. Например, к оболочке фолликула и фолликулярной жидкости. Нарушается цикличность работы яичников, процесс вызревания и качество яйцеклетки.

    Причина неуклонного катастрофического роста хронических форм воспаления кроется в нарушении защитных функций иммунной системы. Ряд причин, таких как стресс, загрязнение окружающей среды, неправильное питание, бесконтрольное применение лекарств нарушают иммунитет. В результате иммунная система слабо реагирует на вторжение инфекционных агентов, что предопределяет развитие хронических форм бактериальных, вирусных, грибковых инфекций, в том числе передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз, генитальный герпес, вирус папилломы человека и др.).

    Традиционно для лечения хронических рецидивирующих бактериальных и вирусных заболеваний генитального тракта используются антибиотики и противовирусные препараты. Но все чаще врач сталкивается с ситуациями, когда новейшие антибактериальные и противовирусные препараты не способны полностью прекратить инфекционный процесс, а только переводят его в затяжную, стертую фазу, имитируя выздоровление, что в дальнейшем может приводить к развитию бесплодия у женщин, т.к. нарушаются процессы оплодотворения женской яйцеклетки мужскими семенными клетками. Хронические урогенитальные инфекции могут также препятствовать нормальному развитию беременности.

    Хотите задать вопрос

    Нет ничего проще. Заполните данную форму!

    Получите ответ
    на вопрос

    Спасение в лимфоцитах

    В 70-е годы прошлого столетия возникло новое направление в лечении иммунологических форм бесплодия, которое заключается в использовании иммунных клеток – лимфоцитов для восстановления нарушения иммунитета.

    Что такое лимфоциты? Лимфоциты - главные клетки иммунной системы, распознающие инфекционные агенты, и запускающие при их обнаружении каскад сложных иммунных реакций, направленных на уничтожение возбудителей, ликвидацию воспалительного процесса и восстановление нормальной структуры и функции поврежденных органов.

    В конце 70-х годов на западе - Фольком, а в нашей стране - академиком В.И. Говалло, был предложен уникальный способ преодоления проблемы привычного не вынашивания беременности при HLA-идентичности супружеской пары. Для стимуляции синтеза защитных антител женщину иммунизируют лимфоцитами мужа. Это в 10 тысяч раз повышает антигенную нагрузку на иммунную систему женщины и способствует активной выработки блокирующих антител, препятствующих иммунному конфликту, между организмом матери и ребенка.

    В последние годы изучается возможность использования иммунокомпетентных клеток при проведении процедуры экстракорпорального искусственного оплодотворения (ЭКО). Лимфоциты, выделенные из небольшого количества венозной крови женщины, активируют вне организма - хорионическим гонадотропином человека, после чего вводят внутриматочно, одновременно с оплодотворенной яйцеклеткой. Это способствует существенному повышению процента положительных результатов процедуры ЭКО.

    Внутривлагалищная аутолимфоцитотерапия в лечении иммунологического бесплодия

    Собственные иммунные клетки – лимфоциты успешно используются в комплексном лечении хронических урогенитальных инфекций. В этом случае применяют метод внутривлагалищной аутолимфоцитотерапии.

    Суть метода заключается в использовании лимфоцитов, выделенных из небольшого количества венозной крови пациентки, и активированных вне организма различными иммуномодуляторами – лекарственными препаратами, повышающими активность защитных реакций организма и особенно местного иммунитета.

    Метод внутривлагалищной аутолимфоцитотерапии образно можно сравнить с действием «десанта» активированных иммунных клеток непосредственно в очаге «конфликта». В этом случае иммунокомпетентные клетки обеспечивают высокую эффективность и специализированную направленность иммунных реакций. Активация местного иммунитета, как правило, не сопровождается иммунными процессами генерализованной формы, такими как: повышение температуры тела, обострение сопутствующих хронических инфекций, активация аллергических и аутоиммунных процессов в организме.

    Внутривлагалищная аутолимфоцитотерапия проводится в условиях дневного стационара. Взвесь аутолимфоцитов в стерильном, физиологическом растворе вводится врачом-гинекологом в полость влагалища. Процедура введения бескровна и абсолютно безболезненна.

    В процессе приготовления препарата лекарственные средства, используемые для активирования лимфоцитов, полностью удаляются из взвеси клеток. Внутривлагалищная аутолимфоцитотерапия способствует прекращению или стойкой ремиссии хронического воспалительного процесса, активирует на клеточном уровне восстановление нормальной структуры и функции детородных органов, а также возвращает женщине способность к зачатию и вынашиванию ребенка в случае осложнений.

    Метод аутолимфоцитотерапии используется также при восстановлении нарушений иммунных процессов, которые сопровождаются тенденциями к повышению синтеза антител к сперматозоидам и структурам желтого тела у женщин. В этих случаях иммунные клетки – лимфоциты, выделенные из небольшого количества венозной крови, вводятся подкожно - от 6 до 8 процедур с интервалом 2 раза в неделю. Лечение проводят амбулаторно.

    Запишитесь на прием к автору метода АЛТ!

    Аллерголог-иммунолог Логина Надежда Юрьевна примет Вас в Москве в будний день

    • Заполните заявку на прием

    Галина Абрамова: моя история о том, как я не могла забеременеть больше года, а сейчас стала счастливой мамой

    Галина Абрамова: моя история о том, как я не могла забеременеть больше года, а сейчас стала счастливой мамой

    Здравствуйте, уважаемые читательницы «БлогиМам»!

    Сегодня я решила поделиться своей историей. Это история разочарований, слез, потерянной надежды, но заканчивается она радостью материнства.

    Я думаю, что мой опыт поможет многим женщинам. Тем, кто не может долго забеременеть, это однозначно стоит дочитать до конца.

    О том, как я не могла забеременеть, и от меня ушел муж

    Начну с того, что с самого начала у меня были проблемы с месячными. С того самого момента, когда они пришли впервые. Они были нерегулярными, часто сопровождались сильными болями. Гинеколог мне ставил дисфункцию яичников, я проходила лечение.

    По-настоящему большие проблемы начались после того, как я в первый раз вышла замуж. Мне было 20 лет, мужу – 35. Он очень хотел ребенка, и мы сразу стали планировать малыша. Но прошло примерно полгода, а я в течение этого времени не забеременела.

    У мужа уже был ребенок от первого брака, и он обвинил во всем меня.

    Это был тот период жизни, когда я просто замучилась ходить по врачам. Я посетила много гинекологов. Каждый раз ощущение было такое, что врачам плевать на мои проблемы. Каждому из них просто хотелось отметить, что у него побывала очередная пациентка, назначить для галочки лечение и поскорее вышвырнуть меня из кабинета. К сожалению, пока еще вот так работает наша медицина…

    Шло время, а проблему я решить не могла. И вот тут муж показал свое истинное лицо. Он поставил вопрос ребром: ему нужен ребенок. Начались скандалы. В конечном итоге он ушел от меня. Ушел к другой. Наш брак не продержался и года.

    Я была в отчаянии. Мне хотелось стать матерью, любимой женой.

    Решение нашлось неожиданно

    Я стала хвататься за любые методы, которые могли бы мне помочь. Использовала народную медицину. Ходила к целителям, даже к экстрасенсам, каждые выходные ставила свечки в церкви.

    Вскоре в моей жизни появился новый мужчина.

    Он тоже намного старше меня. Мы жили вместе некоторое время, а потом снова встал вопрос о планировании ребенка. Я снова не знала, что делать. Я очень боялась его потерять, как и первого мужа.

    Во время ближайшего отпуска я поехала погостить в деревню к двоюродной сестре. Мы с ней были близки с детства. Я вспомнила, что мы уже очень давно не общались, позвонила ей и поехала.

    Моя двоюродная сестра Аня – это такая жизнерадостная пышка, она постоянно веселая, шутит. Мне всегда было с ней хорошо. Отправляясь в поездку, я знала, что у Ани уже четверо детей, и сейчас она ждет пятого.

    Как только я вошла в дом, сестра сразу посадила меня пить чай.

    Как-то сразу так получилась, что я излила ей душу и посетовала на свою беду. И спросила в сердцах: «Вот как у тебя, Анька, так получается – уже скоро пятый будет?!»

    Она посмеялась, подмигнула и кивнула головой на стакан с чаем. «Чаек помог!» Я подумала, что Аня издевается надо мной и обиделась.

    А потом она рассказала: есть такой специальный "Отвар Матрёны". в состав которого входят 42 лекарственных растения. Каждое из них издавна используется в народной медицине для укрепления женского здоровья, и каждое оказывает очень мощный эффект.

    Этот рецепт хорошо знали наши прабабушки, но потом он был утрачен. А сейчас ученые обнаружили его, исследовали и усовершенствовали.

    Оказалось, Аня пьет этот чай постоянно.

    На вопрос о том, где взять этот удивительный отвар, сестра сказала, что он продается на единственном официальном сайте. Его делают в одном монастыре, и это эксклюзив. Аналогов нет. Зато есть много подделок.

    Конечно же, меня это заинтересовало. Приехав домой, я сразу нашла этот сайт и оформила заказ.

    Дальше, собственно, и рассказывать-то нечего – два месяца назад у меня родилась дочка Алиса! Аж на целых 4 кило! Мы с моим новым мужем Андреем просто на седьмом небе от счастья.

    Я знаю, что такие же проблемы, как у меня, есть у многих женщин. Самое главное – не отчаивайтесь! Посмотрите на мой пример, я же не сдавалась. Думаю, многие захотят попробовать этот удивительный отвар, поэтому оставляю для вас – вот ссылка на сайт официального продавца .

    Желаю всем удачи! Кто будет приобретать этот отвар – делитесь потом результатами в комментариях.