Категория: Инструкции
ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ О ВЫДАЧЕ ЗАГРАНПАСПОРТА СТАРОГО ОБРАЗЦА ДЛЯ ГРАЖДАН, ДОСТИГШИХ 18-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ МИГРАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ РОССИИ
ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАСПОРТА место для фотографии
1. Фамилия, имя, отчество ОООООО АААААХХХХХХХХ
___________ФИО не менял__________________
(если ранее имели другие фамилию, имя,
отчество,укажите их,когда меняли и где)
2. Число, месяц, год рождения 00.00.1900 3. Пол муж.
4. Место рождения г. Нижний Новгород
(страна/республика, край, область, населенный пункт)
5. Место жительства и (или) место пребывания, подтвержденные регистрацией,
либо место фактического проживания (дата регистрации
" ^ 00 "октября 1900 г. – по месту жительства
603158, г. Нижний Новгород, Сормовский район,
индекс, страна/республика, край, область, населенный пункт
ул. 0000000, д. 0 кв. 00 тел. 800000000
улица, дом, корпус, квартира, номер телефона (домашний и мобильный),
адрес электронной почты)
6. Гражданство РФ Если одновременно имеется гражданство
другого государства, указывается какого именно нет
7. Основной документ, удостоверяющий личность(паспорт)гражданина
УВД ООООООООООО района г. Нижнего Новгорода
(указать кем выдан)
8. Цель получения паспорта для временных выездов за границу
(для временных выездов за границу, для проживания за границей (в какой стране))
9. Получение паспорта: первичное, взамен использованного . испорченного,
утраченного (нужное подчеркнуть).
10. Был ли на Вас за период работы (учебы, службы) оформлен допуск к
сведениям особой важности или совершенно секретным сведениям,
отнесенным к государственной тайне? нет
(если да, то по линии какой организации и в каком году)
Имеете ли Вы договорные, контрактные обязательства, препятствующие выезду
(если да, то с какой организацией и в каком году оформлены)
11. Не призваны ли Вы на военную службу или не направлены ли на
альтернативную гражданскую службу? (для мужчин в возрасте от 18 до 27 лет)?
12. Не осуждены ли Вы за совершение преступления либо привлечены в
качестве обвиняемого? ____________________нет _________________________________
13. Не уклоняетесь ли Вы от исполнения обязательств, наложенных судом?
14. Прошу внести в паспорт сведения о моих детях, гражданах Российской
Федерации, в возрасте до 14 лет.
Фамилия, имя, отчество ¦ Число, месяц, год и место рождения
Дочь- ООООООО ААААА ХХХХХХХХ00.00.0000.р. урож.
г. Нижнего Новгорода
^ ОБОРОТНАЯ СТОРОНА
15. Выписка из трудовой книжки о трудовой деятельности за последние 10 лет
(включая учебу в учебных заведениях и военную службу):
Должность и место работы с указанием министерства (ведомства), без сокращений, в том числе номер войсковой части, вида и рода войск вооруженных сил
Местонахождение (адрес) предприятия, учреждения, организации, войсковой части
Сведения, указанные в заявлении, сверены с основным документом,
удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации, военным билетом и
(подпись, фамилия руководителя или
начальника кадрового аппарата предприятия,
учреждения, организации, телефон)
М.П. Приложение на "__" л.
16. Имею паспорт (заграничный) серии 62 номер 0000000 . выданный
^ Я ПРЕДУПРЕЖДЕН, ЧТО СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ВЛЕЧЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, УСТАНОВЛЕННУЮ
ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ. С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ОБРАБОТКОЙ, ПЕРЕДАЧЕЙ И ХРАНЕНИЕМ
ДАННЫХ, УКАЗАННЫХ В ЗАЯВЛЕНИИ, В ЦЕЛЯХ ИЗГОТОВЛЕНИЯ, ОФОРМЛЕНИЯ И КОНТРОЛЯ
ПАСПОРТА В ТЕЧЕНИЕ СРОКА ЕГО ДЕЙСТВИЯ СОГЛАСЕН.
"00 " ххххххх 2011 года ххххххххххххххх (подпись заявителя)
Дата приема документов "__" _____________ 20__ года
Регистрационный номер ________________________________
Подпись, фамилия сотрудника, принявшего заявление _________________________
Выдан паспорт серии _________ номер ________________________
Паспорт получил _____________________ (подпись заявителя)
"__" _______________ 20__ года (дата его выдачи)
Перечень документов, необходимых для оформления загранпаспорта
Квитанция на граждан после 14 лет -1000 рублей, на граждан, не достигших 14 лет- 300 рублей, за внесение детей в существующий загранпаспорт-200.
Порядок оформления загранпаспорта
Обращаем Ваше внимание, что при невозможности внесения сведений о трудовой деятельности за последние 10 лет по причине заполнения.
К сведению студентов, не имеющих полиса омс или имеющих полис старого.
Полиса омс или имеющих полис старого образца. Получить или заменить полис вы можете по следующим адресам.
Образец заполнения
Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития.
Образец заявления зав каф. Оахп
Чехия:(для студентов едущих в Чехию заявление + ксерокс первой страницы Российского паспорта, отметить есть ли загран паспорт);(те.
