ФАРМАДОЛ (FARMADOL)

Прочие ингредиенты: лимонная кислота, крахмал картофельный, лактозы моногидрат, повидон, натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, кальция стеарат.

№ UA/8183/01/01 от 17.04.2008 до 17.04.2013

Фармадол является комбинированным препаратом с противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим эффектами. Действие препарата определяется его составляющими.
Антипиретический эффект ацетилсалициловой кислоты реализуется через ЦНС путем угнетения синтеза простагландина PG E₂ в гипоталамусе в ответ на действие эндогенных пирогенов. Ее анальгетический эффект имеет как периферическое (торможение синтеза простагландинов в очаге воспаления, предупреждение сенсибилизации болевых рецепторов к механическим и химическим раздражителям), так и центральное (действие на центры гипоталамуса, не угнетая при этом сознания путем гипнотического эффекта или снижения психического порога боли) происхождение. Парацетамол тормозит синтез простагландинов в головном мозгу, благодаря чему достигается его анальгезирующий и антипиретический эффект. Он является более слабым ингибитором периферического биосинтеза простагландинов, которые играют важную роль в развитии реакции воспаления.
Механизм действия кофеина обусловлен угнетением активности ФДЭ, что приводит к накоплению цАМФ. Важным звеном в механизме действия кофеина является его взаимодействие с пуриновыми рецепторами мозга. Он усиливает анальгезирующее действие ацетилсалициловой кислоты и парацетамола и ускоряет его наступление.
Фармакокинетика не исследовалась.

слабый или умеренно выраженный болевой синдром (головная боль, мигрень, зубная боль, невралгии, первичная дисменорея); заболевания, сопровождающиеся гипертермическим синдромом.

Фармадол принимают внутрь по 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки после еды, запивая большим количеством жидкости. Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток в 3 приема. Курс лечения зависит от тяжести заболевания и, как правило, не превышает 7 сут.

повышенная чувствительность к компонентам препарата. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения. Снижение свертывания крови, гемофилия. Тяжелые нарушения функции печени и почек, портальная гипертензия, венозный застой. Злоупотребление алкоголем. Подагра. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Период беременности и кормления грудью. Детский возраст до 15 лет.

могут отмечать побочные эффекты, характерные для препаратов ацетилсалициловой кислоты или парацетамола — аллергические реакции, ульцерогенное действие, язвенно-геморрагические поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, обострение БА, гепато- и нефротоксическое действие. При длительном применении возможно развитие анемии (снижается агрегация тромбоцитов).

с осторожностью назначают пациентам с заболеваниями печени и почек, а также с БА. Повышен риск передозировки у больных с анорексией и истощением. Максимальный риск развития хронической интоксикации у лиц пожилого возраста. Препарат замедляет процессы роста кости и заживления ран, поэтому необходимо применять с особой осторожностью у лиц, которым требуются быстрая регенерация костной ткани, лечение зубов и установка протезов.
Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности. В период лечения кормление грудью необходимо прекратить.
Дети. Как жаропонижающее средство не назначают детям в возрасте до 15 лет с острыми респираторными заболеваниями, вызванными вирусными инфекциями, гриппом, ветряной оспой из-за опасности развития синдрома Рея (гепатотоксической энцефалопатии).
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Наличие в составе препарата кофеина может вызвать у лиц с повышенной возбудимостью бессоницу, ощущение беспокойства, поэтому в период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении работы, требующей повышенного внимания и скорости реакции.

Ацетилсалициловая кислота. При одновременном применении с антикоагулянтами повышается риск кровотечения; с НПВП — усиливаются терапевтические и побочные эффекты последних; с пероральными гипогликемизирующими средствами — усиливается их гипогликемический эффект. Ацетилсалициловая кислота усиливает побочное действие метотрексата, при комбинации с кортикостероидами повышает риск кровотечения из органов пищеварительного тракта. Ослабляет действие гипотензивных средств, спиронолактона, фуросемида, а также препаратов, способствующих выведению мочевой кислоты.
Парацетамол. Усиливает терапевтический эффект ацетилсалициловой кислоты, пиразолона, кофеина, кодеина, при этом снижается токсичность парацетамола. Повышает эффект непрямых коагулянтов и вероятность поражения печени гепатотоксическими препаратами, потенцирует действие спазмолитиков, усиливает токсичность левомицетина. При взаимодействии с барбитуратами уменьшается активность парацетамола. Метоклопрамид усиливает, а колестирамин снижает всасывание парацетамола.
Кофеин. Усиливает действие ненаркотических анальгетиков, сердечных гликозидов, эрготамина (за счет ускорения их всасывания). Снижает всасывание препаратов кальция в ЖКТ, ускоряет выведение препаратов лития с мочой. Является антагонистом аденозина, снижает эффект наркотических и снотворных средств.

при значительной передозировке препарата развивается картина, характерная для отравления салицилатами и парацетамолом — нарушение сознания (вплоть до комы), коллапс, одышка, дегидратация, гипертермия, метаболический ацидоз в сочетании с респираторным алкалозом, нарушение функции печени. При передозировке принимают меры по общей детоксикации (промывание желудка, прием энтеросорбентов и слабительных средств), проводят инфузионную терапию (в зависимости от нарушений кислотно-основного равновесия): при ацидозе вводят р-ры натрия гидрокарбоната, натрия лактата; для уменьшения гепатотоксичности, вызванной парацетамолом, применяют ацетилцистеин, цистеин, меркаптамин; проводят симптоматическую терапию.

в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Фармадол: инструкция по применению

Фармадол показан к использованию в таких случаях:

• Как обезболивающее ЛС для устранения слабого либо умеренного по силе болевого синдрома;
• Как жаропонижающее для лечения болезней любой природы, которые сопровождаются состоянием лихорадки;
• Для устранения головных или зубных болей, мигреней, ревматических болезней, невралгий, болей в суставах, первичной дисменореи.

Выпускается в форме таблеток, на блистерной пластинке 10 табл. одна упаковка содержит 3 блистера.

Жаропонижающие свойства ацетилсалициловой кислоты обусловлены тем, что она влияет на ЦНС, так как обладает способностью подавлять процесс синтеза ПГ-E2 в гипоталамусе – в качестве ответной реакции на влияние пирогенов. Обезболивающее воздействие вещества развивается центральным, а помимо него периферическим путём. Центральный выражается в воздействии вещества на центры гипоталамуса, а также уменьшении болевого порога, в то время как периферический проявляется как способность замедлять процесс синтеза ПГ на воспалившихся участках, а также препятствовать сенсибилизации болевых окончаний по отношению к механическим либо химическим раздражителям.

Парацетамол замедляет процесс синтеза ПГ, оказывая таким образом обезболивающее, а также антипиретическое воздействие. Это вещество выступает в качестве слабого ингибитора биосинтеза ПГ, которые участвуют в процессе воспаления.

Кофеин способен подавлять активное функционирование фермента ФДЭ, вследствие чего скапливается цАМФ. Основная функция кофеина – активное взаимодействие с рецепторами пуринов, находящимися в головном мозге. Под влиянием кофеина обезболивающие свойства ацетилсалициловой кислоты, а также парацетамола усиливаются, вследствие чего терапевтический эффект наступает быстрее.

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Фармадол" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Фармадол - инструкция по применению, цена на Фармадол и аналоги

Фармадол – препарат содержащий три действующих вещества с противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим свойствами.

• Невыраженный или умерено проявляющийся болевой синдром (головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, артралгия, первичная дисменорея).
• Заболевания, которые сопровождаются гипертермическим синдромом (как жаропонижающее средство).

Принимают по одной-две таблетки два – три раза в день, запивают небольшим количеством воды. Самая большая доза в сутки – шесть таблеток.

При передозировке медикамента наблюдается картина, которая имеет характер отравления салицилатами и парацетамолом — нарушеное сознания (вплоть до комы), колапс, затруднение дыхания, обезвоживание, подъем температуры тела, метаболический ацидоз в сочетании с дыхательным алкалозом, нарушение печеночных функций. При приеме больших дозировок принимают меры по общей дезинтоксикации (промывание желудка, прием энтеро-сорбентов и слабительных средств), назначают инфузионную терапию (зависящую от изменений кислотно-основного равновесия): при ацидозе капают растворы натрия гидро-карбоната, натрия лактата; для уменьшения гепато-токсичности, вызваной парацетамолом, применяют ацетил-цистеин, цистеин, меркаптамин; проводят симптоматическую терапию.

Могут наблюдаться негативные эффекты, характерные для медикаментов ацетилсалициловой кислоты или парацетамола:

• аллергические реакции,
• язвогенное действие,
• желудочно-кишечные кровотечения,
• обострение бронхиальной астмы,
• гепато- и нефродеструктивное воздействие.

• Повышенная чувствительность к составляющим компонентам медикамента или салицилатам, к другим производным ксантинов (теофиллин, теобромин);
• бронхиальная астма, которая была индуцирована употреблением салицилатов или других не стероидных противовоспалительных средств в прошлом.
• Врожденная гипербилирубинемия;
• врожденная недостаточность глюкозо - шесть – фосфатдегидрогеназы;
• заболевания крови, включая лейкопению, анемию, гемофилию.
• Состояния повышенного возбуждения, эпилепсия, нарушения цикличности ритмов сна.
• Беременность и период лактации.
• Детский возраст до 14 лет.
• Острые желудочно – кишечные язвенные процессы, желудочно – кишечные кровотечения.
• Тяжелые сердечно – сосудистые патологии, включая нарушения ритма, выраженный атеросклероз, тяжелую форму ишемической болезни сердца, выраженную сердечную недостаточность, выраженную артериальную гипертензию.
• Выраженная почечная недостаточность, выраженная недостаточность функций печени.
• Преклонный возраст, глаукома, алкоголизм, геморрагический диатез, острый панкреатит, тяжелый сахарный диабет, повышенная функциональная активность щитовидной железы, гипертрофия простаты.
• Во время использования ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) и на протяжении двух недель после прекращения их применения. Сочетания с метотрексатом в дозировке пятнадцать мг/неделя или больше; в сочетании с три-циклическими анти-депресантами или бета – блокаторами.

Фармадол усиливает воздействие анти-коагулянтов и антиагрегантов, побочные эффекты ГКС, производных сульфонил-мочевины, метотрексата. Следует избегать обоюдного приема препарата с барбитуратами, медикаментами,которые применяются против судрог, салицилатами, рифампицином, а также с алкоголем.

Ацетилсалициловая кислота, парацетамол, кофеин.

Таблетки с плоской поверхностью с риской и фаской, белого или относительно белого цвета, со невыраженным специфическим запахом. По десять таблеток в блистере. По одному или три, или пять блистеров в пачке из картона.

В 1 таблетке Фармадола содержится: 300 мг - ацетилсалициловая кислота, 100 мг - парацетамол, 50 мг - кофеин.

Фармадол – препарат содержащий три действующих вещества с противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим свойствами. То, как действует препарат, определяется его составляющими компонентами.

Эффект снижения температуры организма производится через центральную нервную систему посредством уменьшения выработки организмом простогландина PG E2 в гипоталамусе в ответ на воздействие внутренних веществ, вызывающих гипертермическую реакцию. Ее обезболивающий эффект имеет как периферическое (уменьшение синтеза простогландинов в месте воспаления, предупреждение чувствительности ноцецептивных рецепторов к механическим и химическим агентам), так и центральное (действие на центры в гипоталамусе, которые не уменьшают активность при этом сознания путем снотворного эффекта или снижения психического порога болевой чувствительности) происхождения.

Противовоспалительное действие ацетилсалициловой к-ты (и других салицилатов) можно объяснить ее воздействием на процессы, которые проистекают в воспаленном участке тканей организма. уменьшение проницаемости мелких сосудов, снижение активности гиалуронидазы, снижение энергетического обеспечения воспалительного процесса путем торможения синтеза аденозинтрифосфат и др. В механизме противовоспалительного действия имеет значение ингибирование био-синтеза проста-гландинов.

Кроверазжижающее воздействие аспирина дает возможность пользоваться им для понижения внутричерепного давления при головных болях. Также ацетил-салициловая кислота расщепляет эритроцитарные микро-сгущения. которые образуются при том как принимался алкоголь и которые предопределяют головную боль и отечность.

Блокирует обе формы фермента цикло-оксигеназы (ЦОГ 1 и ЦОГ2), приводя к уменьшению таким образом производство просто-гландинов( Pg). Воздействует в основном в центральной нервной системе, влияет на центры болевые и термо-регуляции. В периферических тканях пероксидазы в клетках обезвреживают действие парацетамола на цикло-оксигеназы, что объясняет практически полное отсутствие противо-воспалительного эффекта. Отсутствие тормозного влияния на производство просто-гландинов в этих тканях предполагает отсутствие у него отрицательного действия на слизистую оболочку желудочно – кишечного тракта.

Кофеин – это вещество естественного происхождения из семейства алкалоидов, которое находится в листве чая, зерновом кофе, плодах какао, а также в листве, семенах и плодах многих других растений по всей планете. Механизм воздействия кофеина на высшую нервную систему изучал Павлов И.В.

Механизм действия кофеина определен уменьшением деятельности фосфо-ди-эстеразы, что приводит к накоплению циклического аденозинмонофосфата, и. как следствие, усиливает процессы глико-генолиза, активируются метаболические процесы в разных органах и тканях. Важным моментом в механизме действия кофеина есть его взаимодействие с пуриновыми рецепторами мозга, эндогенным легандом для которых является пуриновый нуклеотид – аденозин. Последний имеет структурную схожесть с кофеином, но в отличие от кофеина уменьшает процессы возбуждения в мозге. Заменение аденозина кофеином ведет к возбуждающему эффекту. Воздействие кофеина на сосуды двоякое – он увеличивает кровенаполнение в сосудах сердца, поперечно полосатой мускулатуры, почек и мозга (непосредственное сосудо-расширяющее действие медикамента), тогда как другие сосуды, особенно в абдоминальной полости, суживает путем активации сосудо –двигательного центра.

Именно поэтому низкое артериальное давление под воздействием кофеина повышается, тогда как нормальное существенно не меняется. В сочетании с обезболивающими кофеин приводит к уменьшению головной боли, особенно при мигрени.

Так как кофеин способствует расширению кровеносных сосудов в головном мозге, он также способствует усилению скорости кровотока, нормализации тонуса сосудов, уменьшает чувство сонливости, ощущение усталости, повышает умственную и физическую деятельность, повышает артериальное давление (при этом не давая стимулирующего воздействия на центральную нервную систему и не влияя на нормальное и / или повышенное артериальное давление ).

Хранить в защищеном от солнечного света месте при температуре не более двадцати пяти градусов цельсия. Хранить в недоступном для детей месте.

ПОХОЖИЕ ПО ДЕЙСТВУЮЩЕМУ ВЕЩЕСТВУ

Фармадол - инструкция и аналоги препарата - медицинский портал UaDoc

действующие вещества: 1 таблетка содержит ацетилсалициловой кислоты 300 мг, парацетамола 100 мг, кофеина 50 мг;

вспомогательные вещества: кислота лимонная, моногидрат; крахмал картофельный; лактоза; повидон; натрия кроскармеллоза; целлюлоза микрокристаллическая кальция стеарат.

Таблетки с плоской поверхностью с риской и фаской, белого или почти белого цвета, со слабым специфическим запахом. На поверхности таблеток допускаются мраморность и вкрапления.

Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 63.

Анальгетики и антипиретики. Кислота ацетилсалициловая, комбинации без психолептиков. Код ATC N02B A51.

Фармадол® является комбинированным препаратом с противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим эффектами. Действие препарата определяется его составляющими.

Антипиретический эффект ацетилсалициловой кислоты реализуется через центральную нервную систему путем угнетения синтеза простагландина PGE2 в гипоталамусе в ответ на действие эндогенных пирогенов. Ее анальгетическое эффект имеет как периферическое (торможение синтеза простагландинов в очаге воспаления, предупреждение сенсибилизации болевых рецепторов к механическим и химическим раздражителям), так и центральное (действие на центры гипоталамуса, не подавляя при этом сознания путем гипнотического эффекта или снижения психического порога боли) происхождение.

Парацетамол тормозит синтез простагландинов в головном мозге, благодаря чему осуществляется его анальгетический и антипиретический эффект. Он значительно слабее ингибитором периферической системы биосинтеза простагландинов, которые играют важную роль в развитии реакции воспаления.

Механизм действия кофеина обусловлен угнетением активности фосфодиэстеразы, что приводит к накоплению цАМФ. Важным звеном в механизме действия кофеина является его взаимодействие с пуриновыми рецепторами мозга. Он усиливает анальгезирующее действие ацетилсалициловой кислоты и парацетамола и ускоряет его начало.

Фармакокинетика не исследована.

Слабый или умеренно выраженный болевой синдром (головная боль, мигрень, зубная боль, невралгии, артралгия, первичная дисменорея);

заболевания, сопровождающиеся гипертермическим синдромом (как жаропонижающее средство).

Повышенная чувствительность к компонентам препарата или салицилатов, к другим производным ксантинов (теофиллин, теобромин); бронхиальная астма, вызванная приемом салицилатов или других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в анамнезе. Врожденная гипербилирубинемия; врожденная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; заболевания крови, включая лейкопению, анемию, гемофилией. Состояния повышенного возбуждения, эпилепсия, нарушения сна. Острые желудочно-кишечные язвы, желудочно-кишечные кровотечения. Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, включая нарушение ритма, выраженный атеросклероз, тяжелой формой ишемической болезни сердца, выраженную сердечную недостаточность, выраженную артериальную гипертензию. Выраженная почечная недостаточность, выраженная печеночная недостаточность. Пожилой возраст, глаукома, алкоголизм, геморрагический диатез, острый панкреатит, тяжелый сахарный диабет, гипертиреоз, гипертрофия предстательной железы. При застовування ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) и в течение 2 недель после прекращения их применения. Комбинация с метотрексатом в дозировке 15 мг / неделю или больше (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»); комбинация с трициклическими антидепрессантами или β-блокаторами.

Перед применением препарата следует проконсультироваться с врачом. Если симптомы не исчезают, следует обратиться к врачу.

При хирургических операциях (включая стоматологические) применение препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, может повысить вероятность появления / усиления кровотечения, обусловленное угнетением агрегации тромбоцитов в течение некоторого времени после применения ацетилсалициловой кислоты.

У пациентов с аллергическими осложнениями, в том числе с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, крапивницей, кожным зудом, отеком слизистой оболочки носа и поллинозом, а также в сочетании с хроническими инфекциями дыхательных путей и у больных с гиперчувствительностью к НПВП (НПВС) при лечении препаратом возможно развитие бронхоспазма или приступа бронхиальной астмы.

Заболевания печени повышают риск поражения печени парацетамолом.

Опасность передозировки выше у пациентов с нецирознимы алкогольными заболеваниями печени. Во время лечения препаратом не рекомендуется употреблять чрезмерное количество напитков, содержащих кофеин (например кофе, чая).

Не использовать с другими средствами, содержащими парацетамол, ацетилсалициловую кислоту. Превышать указанных доз. Препарат применять с осторожностью при желудочно-кишечных язвах в анамнезе, в том числе при хронической или рецидивирующей язвенной болезни или желудочно-кишечных кровотечениях в анамнезе; одновременном применении антикоагулянтов; при нарушениях функций почек и / или печени.

За 5-7 суток до хирургического вмешательства необходимо отменить применение препарата (для снижения риска повышенной кровоточивости).

С осторожностью применять при повышенной кровоточивости или при одновременном проведении противовоспалительной терапии. Ацетилсалициловая кислота, входящая в состав препарата, даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной острого приступа подагры у чувствительных пациентов. При нарушении функции почек и печени интервал между приемами должен быть не менее 8 часов. Во время лечения препаратом необходимо отказаться от употребления алкоголя. При длительном применении необходим контроль за свертывающей крови и уровнем гемоглобина.

Может изменить результаты анализов допинг-контроля спортсменов.

Затрудняет установление диагноза при остром абдоминальном болевом синдроме.

Препарат противопоказан в период беременности. В период лечения следует прекратить кормление грудью.

При применении высоких доз препарата следует воздерживаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами вследствие возможных побочных реакций со стороны нервной системы (головокружение, повышенная возбудимость, нарушение ориентации).

Препарат противопоказан детям за риска развития синдрома Рейе при гипертермии на фоне вирусных заболеваний (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, нарушения функции печени).

Взрослым Фармадол® назначать внутрь по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки после еды, запивая большим количеством жидкости. Высшая суточная доза составляет 6 таблеток в 3 приема.

Препарат не следует принимать более 5 дней как обезболивающее средство и более 3 дней - как жаропонижающее средство.

Симптомы передозировки ацетилсалициловой кислотой: возможно через хроническую интоксикацию, которая возникла в результате длительной терапии (применение более 100 мг / кг в сутки более 2 дней может вызвать токсические эффекты), а также через острую интоксикацию, которая несет угрозу жизни (передозировка) и причинами которой могут быть, например, случайное применение детьми или непредвиденная передозировка. Хроническое отравление салицилатами может иметь скрытый характер, поскольку его признаки неспецифичны. Умеренная хроническая интоксикация, вызванная салицилатами, или салицилизм, встречается, как правило, только после повторных приемов больших доз.

Симптомы хронического отравления: нарушение равновесия, головокружение, звон в ушах, глухота, усиленное потоотделение, тошнота, рвота, головная боль, спутанность сознания. Указанные симптомы можно контролировать снижением дозы. Звон в ушах может отмечаться при концентрации салицилатов в плазме крови более 150-300 мкг / мл. Тяжелые побочные реакции встречаются при концентрации салицилатов в плазме крови более 300 мкг / мл.

Об острой интоксикации свидетельствует выраженное изменение кислотно-щелочного баланса, который может отличаться в зависимости от возраста и тяжести интоксикации. Тяжесть состояния не может быть оценена только на основании концентрации салицилатов в плазме крови. Абсорбция ацетилсалициловой кислоты может замедляться в связи с задержкой желудочного высвобождения, формированием конкрементов в желудке.

Лечение: интоксикация, вызванная передозировкой ацетилсалициловой кислотой, определяется степенью тяжести, клиническими симптомами и обеспечивается стандартными методами, которые применяют при отравлении. Все принятые меры должны быть направлены на ускорение удаления препарата и восстановления электролитного и кислотно-щелочного баланса. Применять активированный уголь, форсированный щелочной диурез. В зависимости от состояния кислотно-щелочного равновесия и электролитного баланса проводить инфузионная введения растворов электролитов. При тяжелых отравлениях показан гемодиализ. При длительном применении высоких доз возможны апластическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения. При приеме высоких доз возможно возникновение нарушений со стороны центральной нервной системы (головокружение, психомоторное возбуждение, нарушение ориентации и внимания, бессонница, тремор, нервозность, беспокойство), со стороны мочевыделительной системы - нефротоксичность (почечная колика, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз). В случае передозировки могут наблюдаться повышенное потоотделение, психомоторное возбуждение или угнетение ЦНС, сонливость, нарушение сознания, нарушения сердечного ритма, тахикардия, экстрасистолия, тремор, гиперрефлексия, судороги.

Симптомы передозировки парацетамолом: поражения печени возможно у взрослых, которые приняли 10 г и больше парацетамола и у детей, которые приняли препарат в дозе 150 мг / кг массы тела. В первые 24 часа: бледность, тошнота, рвота, анорексия, боль в животе, гепатонекроз, повышение активности печеночных трансаминаз, увеличение протромбинового индекса. Поражение печени может стать явным через 12-48 часов после приема чрезмерных доз препарата. Могут возникать нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать в энцефалопатию, кому и привести к летальному исходу. Острая почечная недостаточность с острым некрозом канальцев может развиться даже при отсутствии тяжелого поражения почек. Отмечалась также сердечная аритмия.

Лечение: при передозировке необходима скорая медицинская помощь, даже если симптомы передозировки отсутствуют. Назначение метионина перорально или ацетилцистеина может дать положительный эффект в течение 48 часов после передозировки. Необходимо также применить общеподдерживающие меры.

Симптомы передозировки кофеином: большие дозы кофеина могут вызывать учащенное дыхание, экстрасистолия, головокружение, состояние аффекта, эпигастральная боль, рвота, повышенный диурез, тахикардию или сердечную аритмию, стимуляцию центральной нервной системы (бессонница, беспокойство, возбуждение, тревога, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, головная боль, тремор, судороги, нервозность и раздражительность). Клинически значимые симптомы передозировки кофеином связаны также с поражением печени парацетамолом.

Лечение: поддерживающие меры, такие как применение антагонистов b-адренорецепторов, могут облегчить кардиотоксические эффекты. Специфический антидот отсутствует.

При применении препарата у отдельных больных могут наблюдаться побочные реакции, характерные для препаратов ацетилсалициловой кислоты, парацетамола или кофеина.

Со стороны пищеварительного тракта: диспепсия, тошнота, рвота, изжога, боль в эпигастральной области и абдоминальная боль; воспаление и эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта, которые могут вызвать желудочно-кишечные геморрагии и перфорации с соответствующими лабораторными показателями и клиническими проявлениями; транзиторная печеночная недостаточность с повышением уровня трансаминаз печени; гепатонекроз (дозозависимый эффект), язвы на слизистой оболочке ротовой полости.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, сульфатгемоглобинемия, метгемоглобингемия (цианоз, одышка, боли в сердце), при длительном применении в больших дозах - апластическая анемия, панцитопения, нейтропения, тромбоцитопения; геморрагии, что может привести к острой и хронической постгеморрагической анемии / железодефицитной анемии (вследствие так называемой скрытой микрокровотечения) с соответствующими лабораторными проявлениями и клиническими симптомами, такими как астения, бледность кожного покрова, гипоперфузия.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая ринит, заложенность носа, ангионевротический отек, анафилаксия, анафилактический шок; некардиогенный отек легких. У больных бронхиальной астмой возможно увеличение частоты возникновения бронхоспазма.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: зуд, ощущение жара; сыпь на коже и слизистых оболочках, включая эритематозные сыпь, крапивницу; мультиформная экссудативная эритема; синдром Стивенса-Джонсона; токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, парестезии, тремор, нервозность, беспокойство; головокружение и звон в ушах, нарушение зрения, что может свидетельствовать о передозировке; бессонница, повышенная возбудимость, нарушение ориентации, тревожность, раздражительность, чувство страха.

Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (почечная колика, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: кратковременная тахикардия, повышение артериального давления, аритмия, сердцебиение, кровоизлияния.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия вплоть до гипогликемической комы.

Вследствие антиагрегантной действия на тромбоциты ацетилсалициловая кислота может повышать риск развития кровотечений (интраоперационные геморрагии, гематомы, кровотечения из органов мочеполовой системы, носовые кровотечения, кровотечения из десен, тяжелые кровотечения, такие как геморрагии ЖКТ, мозговые геморрагии (особенно у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией и / или при одновременном применении антигемостатичних средств), которые в редких случаях могут потенциально угрожать жизни.

Парацетамол: антидепрессанты и другие стимуляторы микросомального окисления - эти препараты увеличивают продуцирование гидроксилированных активных метаболитов, влияющих на функцию печени, вызывая возможность развития тяжелых интоксикаций при небольших передозировках препарата. Скорость всасывания парацетамола может увеличиваться при одновременном применении с метоклопрамидом и домперидоном и уменьшаться при применении с холестирамином. Парацетамол снижает эффективность диуретиков. Производные кумарина (варфарин) при длительном применении парацетамола повышают риск развития кровотечений.

Кофеин циметидин, гормональные контрацептивы, изониазид усиливают действие кофеина. Кофеин снижает эффект опиоидных анальгетиков, анксиолитиков, снотворных и седативных средств, является антагонистом средств для наркоза и других препаратов, угнетающих ЦНС, конкурентным антагонистом препаратов, угнетающих ЦНС, конкурентным антагонистом препаратов аденозина, АТФ. При одновременном применении кофеина с эрготамином улучшается всасывание эрготамина в ЖКТ, с тиреотропного средствами - повышается тиреоидных эффект. Кофеин снижает концентрацию лития в крови. Одновременное применение кофеина с ингибиторами МАО может вызвать опасный подъем артериального давления, поэтому такая комбинация противопоказана. Кофеин повышает эффект (улучшает биодоступность) анальгетиков-антипиретиков, потенцирует эффекты производных ксантина, a- и b-адреномиметиков, психостимулирующих средств.

Ацетилсалициловая кислота противопоказана комбинация с метотрексатом в дозировке 5 мг в неделю или больше. Одновременное применение с урикозурическими средствами, такими как бензобромарон, пробенецид, снижает эффект выведения мочевой кислоты (благодаря конкуренции выведения мочевой кислоты почечными канальцами). При одновременном применении с дигоксином концентрация последнего в плазме крови повышается вследствие снижения почечной экскреции. Ингибиторы АПФ в комбинации с высокими дозами ацетилсалициловой кислоты вызывают снижение фильтрации в клубочках вследствие ингибирования вазодилататорных простагландинов и снижение гипотензивного эффекта. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышается риск кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта через возможность синергического эффекта. При одновременном применении с вальпроевой кислотой ацетилсалициловая кислота вытесняет ее из связи с протеинами плазмы крови, повышая токсичность.

Препарат усиливает действие средств, уменьшающих свертываемость крови и агрегацию тромбоцитов, побочное действие кортикостероидов, сульфонилмочевины, метотрексата.

Метотрексат - при комбинированном применении с салицилатами в дозе 15 мг / неделю и более повышается гематологическая токсичность метотрексата вследствие снижения почечного клиренса метотрексата противовоспалительными агентами и вытеснение его из связи с белками плазмы, поэтому такая комбинация противопоказана.

Следует избегать комбинации с барбитуратами, противосудорожными средствами, салицилатами, рифампицином, алкоголем.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.