Категория: Инструкции
Муколитическое, отхаркивающее средство, производное аминокислоты цистеина. За счет наличия свободной сульфгидрильной группы ацетилцистеин разрывает бисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполимеризации мукопротеидов и способствует уменьшению вязкости бронхиального секрета. Облегчает отхождение мокроты за счет повышения мукоцилиарного клиренса. Ацетилцистеин также обладает антиоксидантным и пневмопротекторным свойствами, что обусловлено способностью сульфгидрильных групп связывать свободные радикалы. Кроме этого, ацетилцистеин способствует повышению синтеза глутатиона, который является важным фактором детоксикации. Эта особенность ацетилцистеина дает возможность применять его в качестве антидота при острых отравлениях парацетамолом и другими веществами (альдегидами, фенолами и др.).
После приема внутрь ацетилцистеин быстро и почти полностью абсорбируется в пищеварительном тракте. В печени метаболизируется до цистеина (фармакологически активный метаболит) и диацетилцистина, цистина и далее — до смешанных дисульфидов. Биодоступность ацетилцистеина после приема внутрь — около 10%. Максимальная концентрация после приема внутрь достигается через 1–3 ч. В организме ацетилцистеин и его метаболиты определяются в различных формах: частично — в виде свободной субстанции, частично — в связи с протеинами плазмы крови, частично — как инкорпорированные аминокислоты. Экскретируется практически полностью в виде неактивных метаболитов (неорганических сульфатов, диацетилцистина) с мочой. Только небольшое количество ацетилцистеина выводится в неизмененном виде с калом. Период полувыведения из плазмы крови составляет приблизительно 1 ч и зависит от скорости биотрансформации в печени. При печеночной недостаточности он может увеличиваться до 8 ч. Ацетилцистеин может проникать через плацентарный барьер и накапливаться в амниотической жидкости.
Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся образованием вязкого секрета, в том числе острый и хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, хронический обструктивный бронхит, БА, бронхиолит, муковисцидоз, трахеит, ларингит, а также синусит и экссудативный средний отит.
Применение препарата АцетилцистеинВзрослым и детям в возрасте старше 14 лет назначают в дозе 400–600 мг/ сут, детям в возрасте 6–14 лет — в дозе 300–400 мг/сут в два приема, от 2 до 5 лет — 200–300 мг/сут. Детям грудного возраста с 10-го дня жизни и детям в возрасте до 2 лет назначают по 50 мг 2–3 раза в сутки.
При муковисцидозе больным с массой тела более 30 кг допустимо назначение в дозе до 800 мг/сут. Детям старше 6 лет обычно назначают по 200 мг 3 раза в сутки, 2–5 лет — по 100 мг 4 раза в сутки, детям грудного возраста (начиная с 10-го дня жизни) и детям в возрасте до 2 лет назначают по 50 мг 2–3 раза в сутки.
Принимают после еды. Содержимое пакетика или таблетку растворяют в 1/2 стакана воды, сока или холодного чая. При острых неосложненных заболеваниях продолжительность применения ацетилцистеина обычно составляет 5–7 дней. Лечение хронических заболеваний проводят длительное время или курсами по несколько месяцев (до 6 мес).
В/м взрослым вводят 1–2 мл 10% р-ра 2–3 раза в сутки; детям грудного возраста — из расчета 10–15 мг/кг массы тела 2 раза в сутки, детям старше 1 года — по 0,5–1 мл 10% р-ра 2 раза в сутки.
Повышенная чувствительность к ацетилцистеину, пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, кровохарканье, легочное кровотечение.
Побочные эффекты препарата АцетилцистеинКрайне редко могут отмечаться изжога, тошнота, рвота, диарея, головная боль. стоматит, шум в ушах. аллергические реакции, артериальная гипотензия, бронхоспазм (у лиц с гиперреактивностью бронхов), кожная сыпь и зуд, тахикардия.
Особые указания по применению препарата АцетилцистеинНоворожденным назначают только по жизненным показаниям и под строгим врачебным контролем, не превышая дозы 10 мг/кг массы тела.
Несмотря на то что сведения об эмбриотоксическом действии ацетилцистеина отсутствуют, в период беременности назначают только по строгим показаниям и под контролем врача.
Дополнительный прием жидкости усиливает муколитический эффект ацетилцистеина.
Не рекомендуется применять одновременно с антибиотиками тетрациклинового ряда (за исключением доксициклина); интервал между их приемами должен составлять не менее 2 ч. In vitro отмечается несовместимость ацетилцистеина с полусинтетическими пенициллинами, цефалоспоринами, аминогликозидами. Нет данных о несовместимости с такими антибиотиками, как амоксициллин, эритромицин и цефуроксим.
Ацетилцистеин может потенцировать вазодилатирующий эффект нитроглицерина.
При одновременном применении ацетилцистеина с противокашлевыми препаратами возможно опасное накопление секрета в дыхательных путях.
Тяжелые и опасные для жизни побочные эффекты в таких случаях не описаны.
Список аптек, где можно купить Ацетилцистеин:
24.055 (Препарат с муколитическим и сосудосуживающим действием для местного применения в ЛОР-практике)
12.008 (Муколитический препарат)
12.011 (Муколитический препарат с антиоксидантными свойствами)
Муколитическое средство. Разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает выделение, способствует отхаркиванию. Действие ацетилцистеина связано со способностью его сульфгидрильных групп разрывать дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи. Сохраняет активность при наличии гнойной мокроты.
Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способной вступать во взаимодействие и нейтрализовать электрофильные окислительные токсины. Ацетилцистеин способствует повышению синтеза глутатиона, который является важным антиоксидантным фактором внутриклеточной защиты и обеспечивает поддержание функциональной активности и морфологической целостности клетки.
ФармакокинетикаПри приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. В значительной степени подвергается эффекту "первого прохождения" через печень, что приводит к уменьшению биодоступности. Связывание с белками плазмы крови до 50% (через 4 ч после приема внутрь). Метаболизируется в печени и, возможно, в кишечной стенке. В плазме определяется в неизмененном виде, а также в виде метаболитов - N-ацетилцистеина, N,N-диацетилцистеина и эфира цистеина.
Почечный клиренс составляет 30% от общего клиренса.
Индивидуальный. Внутрь взрослым и детям старше 6 лет - по 200 мг 2-3 раза/сут; детям в возрасте от 2 до 6 лет - по 200 мг 2 раза/сут или по 100 мг 3 раза/сут, до 2 лет - по 100 мг 2 раза/сут.
В/м взрослым - по 300 мг 1 раз/сут, детям - по 150 мг 1 раз/сут.
Лекарственное взаимодействиеОдновременное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.
При одновременном применении с антибиотиками (в т.ч. тетрациклином, ампициллином, амфотерицином B) возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина.
Ацетилцистеин уменьшает гепатотоксическое действие парацетамола.
Применение при беременности и лактацииАдекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности ацетилцистеина при беременности и в период лактации не проведено.
При беременности и в период лактации применение ацетилцистеина возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
Побочные действияСо стороны пищеварительной системы: редко - изжога, тошнота, рвота, диарея, ощущение переполнения желудка.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм.
При неглубоком в/м введении и при наличии повышенной чувствительности может появиться легкое и быстро проходящее жжение, в связи с чем рекомендуется вводить препарат глубоко в мышцу.
При ингаляционном применении: возможны рефлекторный кашель, местное раздражение дыхательных путей; редко - стоматит, ринит.
Прочие: редко - носовые кровотечения, редко - шум в ушах.
Со стороны лабораторных показателей: возможно снижение протромбинового времени на фоне назначения больших доз ацетилцистеина (необходимо наблюдение за состоянием системы свертывания крови), изменение результатов теста количественного определения салицилатов (колориметрический тест) и теста количественного определения кетонов (тест с натрия нитропруссидом).
Заболевания органов дыхания и состояния, сопровождающиеся образованием вязкой и слизисто-гнойной мокроты: острый и хронический бронхит, трахеит вследствие бактериальной и/или вирусной инфекции, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, ателектаз вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой, синусит (для облегчения отхождения секрета), муковисцидоз (в составе комбинированной терапии).
Удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях.
ПротивопоказанияЯзвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, кровохарканье, легочное кровотечение, повышенная чувствительность к ацетилцистеину.
Особые указанияС осторожностью применяют ацетилцистеин у пациентов с бронхиальной астмой, заболеваниями печени, почек, надпочечников. При использовании ацетилцистеина у пациентов с бронхиальной астмой необходимо обеспечить дренаж мокроты. У новорожденных применяют только по жизненным показаниям в дозе 10 мг/кг под строгим контролем врача.
Между приемом ацетилцистеина и антибиотиков следует соблюдать 1-2 часовой интервал.
Ацетилцистеин реагирует с некоторыми материалами, такими как железо, медь и резина, используемыми в устройстве для распыления. В местах возможного контакта с раствором ацетилцистеина следует применять детали, изготовленные из следующих материалов: стекло, пластмасса, алюминий, хромированный металл, тантал, серебро установленной пробы или нержавеющую сталь. После контакта серебро может тускнеть, но это не влияет на эффективность ацетилцистеина и не наносит вреда пациенту.
Применение при нарушении функции почекС осторожностью применяют ацетилцистеин у пациентов с заболеваниями почек.
Применение при нарушении функции печениС осторожностью применяют ацетилцистеин у пациентов с заболеваниями печени.
Препараты, содержащие АЦЕТИЛЦИСТЕИН (ACETYLCYSTEINE)• АЦЕСТИН (ACESTIN) ◊ таб. шипучие 600 мг: 20 шт.
• РИНОФЛУИМУЦИЛ® (RINOFLUIMUCIL) ◊ спрей назальный 10 мг+5 мг/1 мл: фл. 10 мл 1 шт. в компл. с распылителем
• АЦЕСТИН (ACESTIN) ◊ таб. 200 мг: 10, 20 или 50 шт.
• АЦЦ® ИНЪЕКТ (ACC INJECT) р-р д/инъекц. 300 мг/3 мл: амп. 5, 50 или 100 шт.
• АЦЦ® 200 (ACC 200) ◊ таб. шипучие 200 мг: 20, 50, 60 или 100 шт.
• Н-АЦ-РАТИОФАРМ (N-AC-RATIOPHARM) ◊ таб. шипучие 600 мг: 10, 20 или 40 шт.
• МУКОНЕКС (MUCONEX) ◊ гранулы д/пригот. сиропа 4% д/приема внутрь (200 мг/5 мл): фл. 40 г или 60 г
• АЦЦ® (ACC) ◊ гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь (апельсиновые) 100 мг: пак. 20 или 50 шт.
• АЦЕСТИН (ACESTIN) ◊ таб. шипучие 200 мг: 20 шт.
• АЦЦ® 100 (ACC 100) ◊ таб. шипучие 100 мг: 20, 50, 60 или 100 шт.
• АЦЦ® (ACC) ◊ гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 200 мг: пак. 6, 10 или 20 шт.
• ФЛУИМУЦИЛ® (FLUIMUCIL) ◊ гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 100 мг: пакеты 30 шт.
• АЦЦ® (ACC) ◊ гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь (апельсиновые) 200 мг: пак. 20 или 50 шт.
• АЦЕТИЛЦИСТЕИН-СЕДИКО (ACETYLCYSTEINE-SEDICO) ◊ гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 200 мг/4.7 г: стрипы 10 или 20 шт.
• Н-АЦ-РАТИОФАРМ (N-AC-RATIOPHARM) ◊ порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 100 мг/2 г: саше 20 или 50 шт.
• АЦЕСТИН (ACESTIN) ◊ таб. 600 мг: 10, 20 или 50 шт.
• АЦЦ® (ACC) ◊ гранулы д/пригот. сиропа 100 мг/5 мл: фл. 30 г или 60 г в компл. с мерн. ложкой
• ФЛУИМУЦИЛ® (FLUIMUCIL) ◊ гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 200 мг: пакеты 20 или 60 шт.
• АЦЦ® (ACC) ◊ гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 600 мг: пак. 6, 10 или 20 шт.
• АЦЦ® ЛОНГ (ACC LONG) ◊ таб. шипучие 600 мг: 6, 10 или 20 шт.
• Н-АЦ-РАТИОФАРМ (N-AC-RATIOPHARM) ◊ порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 200 мг/2 г: саше 20 или 50 шт.
• Н-АЦ-РАТИОФАРМ (N-AC-RATIOPHARM) ◊ порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 600 мг/3 г: саше 20 или 50 шт.
• ФЛУИМУЦИЛ® (FLUIMUCIL) р-р д/инъекц. и ингал. (100 мг/1 мл): амп. 3 мл 5 шт.
• ФЛУИМУЦИЛ® (FLUIMUCIL) ◊ таб. шипучие 600 мг: 10 или 20 шт.
• Н-АЦ-РАТИОФАРМ (N-AC-RATIOPHARM) ◊ таб. шипучие 200 мг: 10, 20 или 40 шт.
Заболевания органов дыхания и состояния, сопровождающиеся образованием вязкой и слизисто-гнойной мокроты: острый и хронический бронхит, трахеит вследствие бактериальной и/или вирусной инфекции, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма. ателектаз вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой, синусит (для облегчения отхождения секрета), муковисцидоз (в составе комбинированной терапии).
Удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, кровохарканье, легочное кровотечение, беременность, период лактации (грудного вскармливания), повышенная чувствительность к ацетилцистеину .
Индивидуальный. Внутрь взрослым и детям старше 6 лет - по 200 мг 2-3 раза/сут; детям в возрасте от 2 до 6 лет - по 200 мг 2 раза/сут или по 100 мг 3 раза/сут, до 2 лет - по 100 мг 2 раза/сут.
В/м взрослым - по 300 мг 1 раз/сут, детям - по 150 мг 1 раз/сут.
Препарат вводят в полость носа в виде аэрозоля с помощью специального распылителя.
Взрослым вводят по 2 дозы аэрозоля (2 нажатия на клапан) в каждый носовой ход 3-4 раза/сут.
Детям препарат назначают по 1 дозе аэрозоля (1 нажатие на клапан) в каждый носовой ход 3-4 раза/сут. Длительность терапии не должна превышать 7 дней.
Не следует превышать рекомендованные дозы и курс лечения без консультации с врачом.
Правила применения препарата
1.Удалить колпачок с флакона с раствором.
2. Удалить колпачок с распылителя.
3. Удалить крышку с распылителя.
4. Активировать распылитель повторным нажатием.
Одновременное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.
При одновременном применении с антибиотиками (в т.ч. тетрациклином. ампициллином, амфотерицином B) возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина.
Ацетилцистеин уменьшает гепатотоксическое действие парацетамола.
Беременность и лактация
Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Со стороны пищеварительной системы: редко - изжога, тошнота, рвота, диарея, ощущение переполнения желудка.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь. зуд, крапивница, бронхоспазм.
При неглубоком в/м введении и при наличии повышенной чувствительности может появиться легкое и быстро проходящее жжение, в связи с чем рекомендуется вводить препарат глубоко в мышцу.
При ингаляционном применении: возможны рефлекторный кашель. местное раздражение дыхательных путей; редко - стоматит, ринит.
Прочие: редко - носовые кровотечения, шум в ушах.
Со стороны лабораторных показателей: возможно снижение протромбинового времени на фоне назначения больших доз ацетилцистеина (необходимо наблюдение за состоянием системы свертывания крови), изменение результатов теста количественного определения салицилатов (колориметрический тест) и теста количественного определения кетонов (тест с натрия нитропруссидом).
С осторожностью применяют ацетилцистеин у пациентов с бронхиальной астмой, заболеваниями печени, почек, надпочечников. При использовании ацетилцистеина у пациентов с бронхиальной астмой необходимо обеспечить дренаж мокроты. У новорожденных применяют только по жизненным показаниям в дозе 10 мг/кг под строгим контролем врача.
Между приемом ацетилцистеина и антибиотиков следует соблюдать 1-2 часовой интервал.
Ацетилцистеин реагирует с некоторыми материалами, такими как железо, медь и резина, используемыми в устройстве для распыления. В местах возможного контакта с раствором ацетилцистеина следует применять детали, изготовленные из следующих материалов: стекло, пластмасса, алюминий, хромированный металл, тантал, серебро установленной пробы или нержавеющую сталь. После контакта серебро может тускнеть, но это не влияет на эффективность ацетилцистеина и не наносит вреда пациенту.
При нарушениях функции почек
С осторожностью применяют ацетилцистеин у пациентов с заболеваниями почек.
Состав и форма выпуска. Препарат является производным аминокислоты цистеина. Выпускают: 1) таблетки шипучие по 100, 200 и 600 мг; 2) гранулы для приготовления раствора для приема внутрь по 100, 200 и 600 мг в пакетике.
Лечебные свойства. Разжижает мокроту, способствует более легкому ее отхождению. Активен и при наличии гнойной мокроты.
Показания к применению. Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты, трахеиты, бронхиты, пневмонии, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, бронхиальная астма. Подготовка к бронхоскопии и другим исследованиям.
Правила применения. Препарат применяют внутрь, растворив содержимое пакетика в 1/2 стакана теплой воды. Взрослым назначают — по 200 мг 2–3 раза в сутки в виде гранулята или таблеток. Детям 2–6 лет — по 200 мг 2 раза в сутки или 100 мг 3 раза в сутки в виде водорастворимого гранулята; младше 2 лет — 100 мг 2 раза в день; 6–14 лет — 200 мг 2 раза в сутки.
Побочные явления. Препарат обычно хорошо переносится. В редких случаях могут быть тошнота, рвота, которые связаны, прежде всего, со специфическим запахом ацетилцистеина, а также ощущение переполнения желудка, шум в ушах и носовые кровотечения.
При ингаляционном применении возможны кашель и развитие стоматита.
Противопоказания. Гиперчувствительность, склонность к кровотечениям, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, болезни печени, почек, селезенки, дисфункция надпочечников, кровохарканье и повышенная чувствительность к ацетилцистеину.
Беременность и лактация. Препарат противопоказан в периоды беременности и лактации.
Взаимодействие с алкоголем. Не следует принимать алкоголь в период лечения препаратом.
Особые указания. При использовании с антибиотиками ацетилцистеин следует принимать на 2 ч раньше. Нельзя комбинировать с противокашлевыми средствами. Новорожденным и детям до 1 года назначают только по жизненным показаниям (в стационаре, под медицинским контролем).
Условия хранения. Гранулят хранят при температуре не выше 25° C, срок годности — 3 года. Таблетки шипучие — в сухом месте, срок годности — 3 года.
Электронное периодическое издание «Здоровье инфо»
Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 21 октября 2010 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77–42371.
Юридический адрес: 129301 г. Москва, ул. Космонавтов, д. 18 корп. 2
Почтовый адрес: 129301 г. Москва, ул. Космонавтов, д. 18 корп. 2
Телефон: +7 (495) 989-29-91
Редакция не несет ответственности за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях. Редакция не предоставляет справочной информации.
Ацетилцистеин – инструкция, аналоги, показания
Ацетилцистеин – медицинский препарат, применяемый для лечения заболеваний органов дыхания и состояний сопровождающихся образованием мокроты. Действующее вещество, входящее в состав Ацетилцистеина способствует разжижению мокроты и облегчает ее выделение и отхаркивание.
Ацетилцистеин – синтетический препарат, обладающий сосудосуживающими и муколитическим действием. применяемый для лечения ЛОР-заболеваний.
Фармакологическое действиеДействующее вещество Ацетилцистеина способствует разжижению мокроты и увеличению ее объема. Препарат, оказывая сосудосуживающее и муколитическое действие, способствует отхаркиванию и облегчает выделение мокроты. Помимо этого, Ацетилцистеин по инструкции оказывает антиоксидантное действие.
Форма выпускаАцетилцистеин выпускают в виде таблеток, раствора для ингаляций и раствора для инъекций. Препарат выпускается под различными торговыми названиями – Ацетилцистеин, АЦЦ, Ринофлуимуцил, Ацестин, Викс Актив, АЦ-ФС, Муконекс, Флуимуцил. Аналоги Ацетилцистеина выпускают в различных лекарственных формах :
Ацетилцистеин по инструкции назначают при заболеваниях органов дыхания и состояниях, которые сопровождаются образованием слизисто-гнойной и вязкой мокроты:
Также Ацетилцистеин показан при посттравматических и послеоперационных состояниях для удаления вязкого секрета из дыхательных путей.
ПротивопоказанияСогласно инструкции Ацетилцистеин противопоказано применять при:
Применение Ацетилцистеина при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по строгим показаниям.
При бронхиальной астме и заболеваниях надпочечников, почек и печени Ацетилцистеин следует применять с осторожностью. Препарат под строгим контролем врача по показаниям можно применять у новорожденных.
Способ применения АцетилцистеинаВзрослым и детям старше 14 лет обычно назначают 600 мг Ацетилцистеина. который можно принять как одноразово, так и разделив на три приема. Для детей 6-14 лет суточная доза не должна быть больше 400 мг. Детям 2-5 лет рекомендуется принимать Ацетилцистеин в виде шипучих таблеток по 200-300 мг в день, разделенных на несколько приемов.
При простудных заболеваниях Ацетилцистеин принимают 5-7 дней. При тяжелом течении болезни длительность применения препарата определяется индивидуально врачом. Лечение бронхитов и муковисцидоза требует более длительного применения препарата.
Ацетилцистеин в виде раствора для инъекций вводят внутримышечно один раз в день, взрослым – по 300 мг, детям – по 150 мг. Ацетилцистеин для ингаляций применяют по 2–5 мл 20% раствора на протяжении 15–20 мин.
При необходимости применения аналогов Ацетилцистеина следует проконсультироваться с врачом.
Не следует принимать Ацетилцистеин одновременно с противокашлевыми средствами из-за подавления кашлевого рефлекса. что может привести к застою мокроты. Между приемом антибиотиков и Ацетилцистеина следует соблюдать интервал не менее 1-2 часов.
Побочные действия АцетилцистеинаПри применении препарата и аналогов Ацетилцистеина побочные эффекты развиваются редко. Чаще всего препарат по инструкции вызывает:
При применении Ацетилцистеина для ингаляций возможны местное раздражение дыхательных путей. рефлекторный кашель и, значительно реже, стоматит или ринит. При применении препарата в виде инъекций при неглубоком внутримышечном введении может появиться незначительное чувство жжения.
Вы смотрели: Ацетилцистеин – инструкция, аналоги, показания
