Кромогексал - инструкция, применение, виды

Кромогексал – противоаллергический препарат, применяемый для длительного лечения бронхиальной астмы, а также при аллергических ринитах и хроническом или остром конъюнктивите.

Действующее вещество Кромогексала оказывает сильное противоаллергическое действие.

При систематическом применении при лечении бронхиальной астмы тормозит раннюю и позднюю стадии аллергической реакции, уменьшает симптомы воспаления в дыхательной системе.

Кромогексал предупреждает бронхоспазм, который могут вызвать различные провоцирующие факторы – стресс, холодный воздух или физическое напряжение, а также контакт с аллергеном.

Кромогексал действует постепенно. В среднем через месяц наступает системный эффект, проявляющийся уменьшением частоты приступов бронхиальной астмы, однако при отмене препарата приступы могут возвратиться.

• Спрея назального Кромогексал. Одна доза препарата содержит 2,8 мг кромоглициевой кислоты. Вспомогательные вещества – натрия хлорид, бензалкония хлорид, натрия дигидрогенфосфат, ЭДТА, сорбитол, натрия моногидрогенфосфат, дистиллированная вода. В пластиковых флаконах с дозатором, по 15 мл (содержит 85 доз) и 30 мл (170 доз);
• 2% глазных каплей Кромогексал. По 10 мл во флаконах;
• Раствора для ингаляций в одноразовых флаконах, содержащих 2 мл раствора.

Кромогексал назальный применяют для лечения и профилактики сезонного или хронического ринита аллергического генеза.

• Бронхиальной астме аллергической и неаллергической этимологии;
• Эндогенных формах астмы, которые вызваны стрессом, нагрузкой, стрессом или инфекцией.

Капли Кромогексал применяют для лечения и профилактики острого и хронического аллергического кератоконъюнктивита – весенних кератоконъюнктивитов, поллинозов и др.

Кромогексал по инструкции противопоказан при повышенной чувствительности к кромоглициевой кислоте или другим составным частям препарата.

Раствор для ингаляций Кромогексал противопоказан к применению у детей до 2 дет.

При лечении и для профилактики ринитов спрей Кромогексал применяют по 1 дозе до четырех раз в сутки в каждый носовой ход.

Дозу можно максимально увеличить до 6 раз в день. После наступления улучшения частоту применения спрея Кромогексал можно уменьшить.

Глазные капли Кромогексал применяют по одной капле в каждый глаз до 4 раз в сутки в конъюнктивальный мешок. Флакон после применения следует сразу закрывать.

Капли и назальный Кромогексал после исчезновения симптомов можно применять на протяжении времени контакта с аллергизирующими факторами – спорами грибов, домашней пылью или пыльцой.

Раствор для ингаляций применяют 4 раза в сутки, используя содержимое всего флакона. Максимальная частота приема препарата – 6 раз в сутки. Для того, чтобы вскрыть флакон, достаточно отломать верхнюю маркированную часть одноразового флакончика. Для ингаляции можно использовать различные ингаляторы, например, ультразвуковой.

Следует учитывать, что Кромогексал по инструкции при лечении бронхиальной астмы эффективен при длительном применении, но не купирует острые приступы.

Курс при лечении бронхиальной астмы составляет не менее месяца. Также не рекомендуется резкая отмена препарата, а применяемую дозу желательно снижать постепенно, в течение недели.

При применении спрея Кромогексала назального возможно появление легкого раздражения в носу. Крайне редко может появиться головная боль, отек языка, раздражение слизистой оболочки носа.

После ингаляции раствором Кромогексала возможно появление небольшого кашля и легкого раздражения глотки и трахеи.

При применении капель Кромогексал возможно ощущение жара в глазах, ощущение инородного тела, набухание конъюнктивы (хемозис), кратковременное нарушение четкости зрения повышенное кровоснабжение конъюнктивы (конъюнктивальная гиперемия).

Все побочные эффекты при применении препарата обычно кратковременны, легко переносятся и исчезают после отмены препарата.

Данные о передозировке Кромогексала в любой лекарственной форме не описаны.

По инструкции Кромогексал не следует сочетать с одновременным применением препаратов бромгексина и амброксола.

Кромогексал следует применять с осторожностью при беременности, особенно в первом триместре, а также в период лактации.

Кромогексал отпускают без врачебного рецепта. Срок годности раствора для ингалаций, глазных капель и спрея Кромогексал – 3 года. Открытый флакон можно хранить не более 6 недель.

Рамигексал: инструкция по применению

Средство для стабилизации повышенного давления, ингибирующее АПФ. Подавляет АПФ, что обусловливает расслабление сосудистых стенок и понижение АД. Как следствие угнетения АПФ, стимулируется деятельность ренина – компонента ренин-ангиотензиновой системы, который приводит в норму кровяное давление.

При значительной степени нефропатии (на фоне сахарного диабета или без него) Рамигексал притормаживает нарастание почечных расстройств. У пациентов с опасностью поражения почек снижается выраженность альбуминурии.

Рамигексал практически не влияет на кровообращение в почках и скорость процесса мочеобразования (КФ).

Пациенты с повышенным кровяным давлением отмечают понижение показателей АД вне зависимости от изменений положения тела. У основного количества больных понижение давления начинается уже спустя 1-2 часа после употребления таблетки. Максимальное действие можно наблюдать спустя от 3-х до шести часов: оно продолжается на протяжении суток.

Стойкие показатели кровяного давления устанавливаются спустя примерно месяц постоянного употребления Рамигексал.

Длительное применение препарата не вызывает зависимости и не влияет на степень воздействия лекарства.

Резкая отмена Рамигексала не приводит к одновременному повышению показателей давления.

Рамигексал хорошо всасывается при внутреннем употреблении. Одновременно принятая пища не влияет на всасываемость и усвоение лекарства. Метаболизм происходит в большей степени в печени, где формируются активные и неактивные промежуточные продукты обмена. Активный продукт метаболизма – рамиприлат. Его активность более чем в 5 раз превышает активность действующего вещества препарата рамиприла.

Пиковая концентрация действующего компонента в кровотоке наблюдается спустя от 2-х до 4-х часов после употребления внутрь. Связь с протеинами плазмы может составить около 56%. Длительность полувыведения – 14-16 часов от употребления повторной дозировки Рамигексал. Большая часть действующего компонента покидает организм посредством мочевыделительной системы, около 40% - с каловыми массами.

При расстройстве почечных функций активный компонент склонен накапливаться внутри организма.

При нарушении функции печени происходит сбой в процессе трансформации активного компонента в рамиприлат.

Возраст пациента не влияет на фармакокинетические свойства лекарства.

Какими могут быть побочные действия Рамигексал:

• понижение кровяного давления (в том числе и критическое), ишемия миокарда, загрудинные боли, нарушения сердечного ритма, тахикардия;
• малокровие, снижение количества тромбоцитов в крови, воспаления сосудистых стенок;
• диспепсия, расстройства стула, эпигастральные боли, воспаления органов пищеварительного тракта, нарушения печеночных функций, холестаз;
• боли в голове, нарушения памяти и сна, расстройства чувствительности конечностей, дрожь в руках, нарушения слуховых и зрительных функций;
• сухой кашель, воспалительные процессы в носовых пазухах, носоглотке, бронхах и трахее;
• ухудшение работы почек, отечность, уменьшение суточного объема мочи, белок в моче;
• аллергические дерматозы, чувствительность к ультрафиолетовым излучениям;
• исхудание, боли в суставах и мышцах, повышение температуры и пр.

Рамигексал принимают перорально, вне зависимости от времени приема пищи. Таблетку проглатывают, не пережевывая и не измельчая. Если есть необходимость, её можно поделить на 2 части.

При повышенном кровяном давлении прием Рамигексал начинают с 2,5 мг единожды в день. Как правило, эту же дозировку используют и для дальнейшей терапии. Если доктор посчитает целесообразным, количество употребляемого препарата можно увеличить на протяжении 14-20 суток до 5 мг. Предельная дозировка препарата в сутки – 10 мг. Иногда прием Рамигексала сочетают с мочегонными средствами.

При хроническом течении сердечной недостаточности лечение начинают с 1,25 мг Рамигексала в день. Доктор наблюдает за пациентом и, при необходимости, повышает количество препарата на протяжении 7-14 суток.

Для лечения постинфарктных состояний Рамигексал назначают с 4-5 дня после перенесенного инфаркта, при условии стабильного состояния гемодинамики пациента. Дозировка подбирается доктором сугубо индивидуально.

При недостаточной работе почек, при клиренсе креатинина 50 мл за минуту Рамигексал принимают в стандартной дозировке. Если клиренс составляет ?50 мл за минуту, то препарат назначают по 1,25 мг единожды в день. Максимально – 5 мг один раз в день.

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Рамигексал" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Рамигексал - инструкция по применению, цена на Рамигексал и аналоги

Фармакодинамика. Рамиприл угнетает активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ, кининаза ІІ), вызывая расширение сосудов и снижение АД.У лиц с АГ рамиприл снижает АД как в положении лежа, так и в положении стоя, не увеличивая сердечный ритм. У большинства пациентов антигипертензивный эффект начинается через 1–2 ч после применения препарата и достигает максимума через 3—6 ч и длится в течение 24 ч. Максимальный терапевтический эффект обычно достигается после постоянного применения через 3–4 нед. Внезапное прекращение лечения с применением рамиприла не вызывает быстрого и резкого повышения АД.Угнетение активности АПФ повышает активность ренина в плазме крови, снижает уровень ангиотензина ІІ и альдостерона. При недиабетической или диабетической нефропатии рамиприл несколько замедляет прогрессирование нарушения функции почек, снижает уровень альбуминурии.В общем, препарат существенным образом не меняет почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации.Фармакокинетика. Рамиприл быстро абсорбируется после перорального применения. Прием пищи существенным образом не влияет на абсорбцию рамиприла. Рамиприл почти полностью метаболизируется (главным образом в печени) с образованием активных и неактивных продуктов. Его активный метаболит рамиприлат приблизительно в 6 раз активнее рамиприла. Cmax рамиприлата в плазме крови достигается через 2—4 ч после перорального применения дозы рамиприла.Объем распределения составляет около 500 л. Связывание с белками плазмы крови для рамиприлата составляет около 56%.T1/2 — 13–17 ч на фоне регулярного приема; около 40% препарата выводится с калом и 60% — с мочой.При почечной недостаточности и у лиц пожилого возраста со сниженной функцией почек рамиприл может кумулироваться в организме. При поражении печени нарушается преобразование рамиприла в рамиприлат. У пациентов пожилого возраста фармакокинетика существенно не изменяется.

АГ; хроническая сердечная недостаточность; дисфункция левого желудочка, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда (3—10-й день); диабетическая нефропатия.

внутрь, независимо от приема пищи. Таблетки следует глотать целиком, запивая достаточным количеством жидкости. При необходимости таблетку можно делить пополам.АГ Рекомендованная начальная суточная доза рамиприла составляет 2,5 мг 1 раз в сутки. Эта доза обычно является и поддерживающей. В зависимости от реакции пациента на препарат суточная доза может быть повышена в течение 2–3 нед до 5 мг, а затем до максимальной разовой суточной дозы — 10 мг. Диуретики или блокаторы кальциевых каналов могут использоваться в комбинации с рамиприлом (доза последнего в этом случае не должна превышать 5 мг/сутки).Хроническая сердечная недостаточность Рекомендованная начальная доза — 1,25 мг рамиприла в сутки. В зависимости от реакции пациента доза может быть повышена в течение 1–2 нед. Если суточная доза равна или превышает 2,5 мг, то препарат можно принимать в 1 или 2 приема.Дисфункция левого желудочка после перенесения инфаркта миокарда (3—10-й день). Лечение пациента должно начинаться в стационаре не раньше чем через 3 дня после возникновения инфаркта миокарда. Гемодинамическое состояние пациента должно быть стабильным без признаков длящейся ишемии. Обычная начальная доза препарата составляет 2,5 мг 2 раза в сутки. Более низкая доза (1,25 мг 2 раза в сутки) может назначаться только если пациент плохо переносит препарат в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки. В течение 2 сут дозу рамиприла повышают до поддерживающей — 5 мг 2 раза в сутки. Позже суточную дозу препарата можно принимать в 1 прием. Максимальная доза препарата составляет 10 мг/сут.Коррекция дозы препарата у пациентов с почечной недостаточностью У пациентов с клиренсом креатинина >50 мл/мин рамиприл назначают в обычной дозе. У пациентов с клиренсом креатинина <50 мл/мин, у больных сахарным диабетом, а также у пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза рамиприла составляет 1,25 мг 1 раз в сутки, а максимальная — 5 мг 1 раз в сутки.

гиперчувствительность к рамиприлу, любому другому ингибитору АПФ или к вспомогательным веществам препарата; ангионевротический отек в анамнезе; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, трансплантация почки; стеноз аорты или митрального клапана сердца, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия ; первичный гиперальдостеронизм (ингибиторы АПФ при этом заболевании неэффективны, поэтому их применение нецелесообразно); печеночная недостаточность; гемодиализ с применением полиакрилонитрильных мембран; аферез ЛПНП; проведение десенсибилизации; период беременности и кормления грудью; детский возраст.

со стороны сердечно-сосудистой системы: АГ (в том числе постуральная), стенокардия. синкопе, сердечная недостаточность, вертиго, боль в грудной клетке, изредка — аритмия. сердцебиение.Со стороны системы кроветворения: гемолитическая анемия. миелосупрессия, панцитопения, тромбоцитопения. эозинофилия, агранулоцитоз; васкулит. Частота гематологических нарушений возрастает при наличии почечной недостаточности, аутоиммунных заболеваний.Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея. изредка — сухость во рту или повышенное слюноотделение, анорексия. диспепсия, дисфагия, запор. боль в животе, гастроэнтерит. панкреатит. нарушение функции печени (гепатит. холестатическая желтуха. повышение уровня трансаминаз).Со стороны дыхательной системы: непродуктивный кашель. инфекции верхних дыхательных путей, изредка — диспноэ, фарингит. синусит. ринит. трахеобронхит, ларингит. бронхоспазм.Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, астения. изредка — цереброваскулярные нарушения, амнезия, сонливость, судороги, депрессия, расстройства сна, невралгия. нейропатия, парестезия. тремор. снижение слуха, нарушение зрения.Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, изредка — протеинурия, олигурия, отеки.Со стороны кожных покровов: крапивница. сыпь, мультиморфная эритема. фотосенсибилизация.Другие: в единичных случаях — уменьшение массы тела, анафилактоидные реакции, повышение уровня азота мочевины и креатинина в сыворотке крови, ангионевротический отек, артралгия, артрит. миалгия, лихорадка. повышение титра антинуклеарных антител, гиперкалиемия, изменение активности ферментов, концентрации билирубина, мочевой кислоты, глюкозы.

для пациентов с сердечной недостаточностью от легкой до умеренной формы после перенесенного инфаркта миокарда должны быть учтены следующие противопоказания: стойкая артериальная гипотензия (систолическое давление (90 мм рт. ст.); ортостатическая дисрегуляция, тяжелая сердечная недостаточность (NYHA IV), нестабильная стенокардия, желудочковая аритмия, угрожающая жизни пациента, легочное сердце.Следует предупредить пациентов о необходимости немедленно обратиться к врачу в случае появлений лихорадки, увеличения лимфатических узлов и/или развития ангины (эти симптомы могут быть связаны с развитием агранулоцитоза).В начале лечения и регулярно в процессе терапии контролируют количество лейкоцитов, уровень гемоглобина в периферической крови, уровень калия, креатинина и печеночных ферментов в крови, особенно у лиц с нарушениями функции почек, диффузными заболеваниями соединительной ткани, получающих иммунодепрессанты, цитостатические средства, аллопуринол или прокаинамид.Необходимо быть осторожными при назначении препарата пациентам, которые находятся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии). У больных со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками), при ограничении употребления соли, при проведении диализа, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии. Перед началом применения рамиприла у таких больных корригируют ОЦК и содержание натрия.Если рамиприл назначают пациентам, уже принимающим диуретические средства, во избежание развития значительно выраженной артериальной гипотензии за 2–3 дня отменяют эти средства. Затем, если АД недостаточно контролируется приемом только рамиприла, вновь добавляют диуретические средства. Если предварительная отмена диуретических средств невозможна, рамиприл назначают в минимальной начальной дозе (1,25 мг/сут).У больных сердечной недостаточностью рамиприл также может вызвать развитие выраженной артериальной гипотензии, которая в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко — ОПН.Пациенты с повышенным риском развития артериальной гипотензии после приема первой дозы рамиприла, а также после повышения его дозы или мочегонного средства должны находиться под строгим наблюдением врача, особенно в первые 2 нед лечения. Больным с сердечной недостаточностью или злокачественной артериальной гипертензией лечение препаратом начинают в стационаре.Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной гипотензии следует снизить дозу или отменить препарат.Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анастезиолога о применении препарата.Следует иметь в виду, что при применении рамиприла у больных с аутоиммунными заболеваниями и синдромами повышается риск развития нейтропении .В случае проведения срочного гемодиализа больного предварительно переводят на другое антигипертензивное средство (но не ингибитор АПФ).У пациентов пожилого возраста могут отмечать гиперчувствительность к действию препарата (ортостаз) даже при обычном дозировании. Для ингибиторов АПФ возможна перекрестная гиперчувствительность.Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. В начале терапии, при изменении дозирования, при употреблении алкоголя, применении других лекарственных средств возможно развитие артериальной гипотензии и других симптомов, которые могут влиять на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами.

при одновременном приеме антигипертензивных, мочегонных препаратов, опиоидных анальгетиков, средств для наркоза, трициклических антидепрессантов и антипсихотических средств возможно усиление антигипертензивного действия рамиприла.При одновременном приеме НПВП (например ацетилсалициловой кислоты, индометацина), эстрогенов, симпатомиметиков или поваренной соли возможно снижение антигипертензивного эффекта.При одновременном приеме препаратов калия, калийсберегающих диуретиков (например амилорида, спиронолактона, триамтерена) возможно значительное повышение содержания калия в крови.Применение рамиприла с препаратами лития не рекомендовано, поскольку их одновременное применение может привести к повышению риска токсичности препаратов лития.При одновременном лечении противодиабетическими средствами (пероральными гипогликемическими, инсулином) возможно усиление выраженности гипогликемизирующего эффекта. Данное явление отмечали чаще всего в течение первых недель комбинированного лечения у пациентов с почечной недостаточностью.При одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, кортикостероидами, прокаинамидом повышается риск возникновения лейкопении. Рамиприл может потенцировать эффект алкоголя.

симптомы: выраженная гипотензия, шок, нарушение перфузии жизненно важных органов, электролитный дисбаланс и почечная недостаточность.Лечение: общие мероприятия (промывание желудка, применение адсорбентов, сульфата натрия), если это возможно, в течение первых 30 мин; в/в введение 0,9% р-ра натрия хлорида, катехоламинов, ангиотензина ІІ, применение искусственного водителя ритма (при стойкой брадикардии). Гемодиализ неэффективен.При появлении ангионевротического отека — немедленное подкожное введение 0,3–0,5 мл эпинефрина или медленное в/в введение эпинефрина; далее — введение глюкокортикоидов в/в. Также рекомендовано в/в введение антигистаминных препаратов и антагонистов Н2-рецепторов.

при температуре не выше 30 °С.