ФЕМОДЕН таблетки - инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания, цена, купить препарат в апт

Комбинированные пероральные контрацептивы не должны применяться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен.

— наличие тромбозов (венозных и артериальных) в настоящее время или в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легких, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения);

— наличие в настоящее время или в анамнезе состояний, предшествующих тромбозу (например, транзиторные ишемические атаки, стенокардия);

— сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;

— наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза может также рассматриваться как противопоказание;

— наличие в настоящее время или в анамнезе желтухи или тяжелых форм заболеваний печени (до тех пор, пока печеночные тесты не придут в норму);

— наличие в настоящее время или в анамнезе опухолей печени (доброкачественных или злокачественных);

— выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания половых органов или молочных желез или подозрение на них;

— вагинальное кровотечение неясного генеза;

— беременность или подозрение на нее;

— гиперчувствительность к любому из компонентов Фемодена.

Перед началом применения Фемодена женщине рекомендуется пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность. Кроме того, следует исключить нарушения системы свертывания крови.

Контрольные обследования необходимо проводить не реже чем 1 раз в год.

Следует предупредить женщину, что препараты типа Фемодена не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем!

Драже следует принимать по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время с небольшим количеством воды. Принимают по одному драже в сутки непрерывно в течение 21 дня. Прием каждой следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва, во время которого наблюдается кровотечение отмены (менструальноподобное кровотечение). Оно обычно начинается на 2-3 день от приема последнего драже и может не закончиться до начала приема новой упаковки.

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце прием Фемодена начинается в первый день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2- 5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки.

При переходе с комбинированных пероральных контрацептивов предпочтительно начать прием Фемодена на следующий день после приема последнего активного драже из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 драже) или после приема последнего неактивного драже (для препаратов, содержащих 28 драже в упаковке).

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены (мини- пили. инъекционные формы, имплантат) женщина может перейти с мини-пили на Фемоден в любой день (без перерыва), с имплантата - в день его удаления, с инъекционной формы - со дня. когда должна была бы быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже.

После аборта в первом триместре беременности женщина может начать прием немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацептивной защите.

После родов или аборта во втором триместре беременности женщине должно быть рекомендовано начать прием препарата па 21-28 день после родов или аборта во втором триместре беременности. Если прием начат позднее. необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Фемодена должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных драже

Если опоздание в приеме драже составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять драже как можно скорее, следующее драже принимается в обычное время.

Если опоздание r приеме драже составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

— прием драже никогда не должны быть прерван, более чем на 7 дней;

— 7 дней непрерывного приема драже требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси.

Соответственно следующие советы могут быть даны, если опоздание в приеме драже составило более 12 ч (интервал с момента приема последнего драже больше 36 ч):

Первая и вторая неделя приема препарата

Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимается в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском драже, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше драже пропущено, и чем ближе этот пропуск к 7-дневному перерыву в приеме драже, тем выше риск наступления беременности.

Третья неделя приема препарата

Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимается в обычное время. Дополнительно следует использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Кроме того, прием драже из новой упаковки должен быть начат, как только закончится текущая упаковка, т.е. без перерыва. Вероятнее всего, что у женщины не будет кровотечения отмены до конца второй упаковки, но у нее могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или прорывное маточное кровотечение в дни приема драже.

Если женщина пропустила прием драже, и затем в первый нормальный свободный от приема препарата интервал у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.

Если у женщины была рвота в пределах от 3 до 4 ч после приема драже Фемодена, всасывание может быть неполным. В этом случае, необходимо ориентироваться па советы, касающиеся пропуска драже. Если женщина не хочет изменять нормальный режим приема препарата, она должна принять при необходимости дополнительное драже (или несколько драже) из другой упаковки.

Для того чтобы отсрочить начало менструации. женщина должна продолжить прием драже из новой упаковки Фемодена сразу после того, как приняты все драже из предыдущей, без перерыва в приеме. Драже из этой новой упаковки может приниматься так долго, как желает женщина (до тех пор, пока упаковка не закончится). На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием Фемодена из новой упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва.

Для того чтобы перенести день начала менструации на другой день недели. женщине следует укоротить ближайший перерыв в приеме драже на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, темвыше риск, что у нее не будет кровотечения отмены и, в дальнейшем, будут мажущие кровянистые выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации).

О серьезных побочных эффектах при передозировке не сообщалось.

Симптомы, которые могут отмечаться в этом случае: тошнота, рвота и, у молодых девочек, незначительное влагалищное кровотечение.

Не имеется никакого специфического антидота; следует проводить симптоматическое лечение.

Лекарственные взаимодействия, в результате которых повышается клиренс половых гормонов, могут вести к прорывным маточным кровотечениям или снижению контрацептивной надежности. Это было установлено в отношении гидантоинов. барбитуратов, примидона, карбамазепина и рифампицина; также есть подозрение в отношении окскарбазепина, топирамата, фелбамата и гризеофульвина. Механизм этого взаимодействия основан на индукции этими препаратами печеночных ферментов.

Контрацептивная надежность снижается при приеме антибиотиков, таких как ампициллины и тетрациклины. Механизм этого действия не выяснен.

Женщины, получающие любые из вышеупомянутых классов лекарственных средств коротким курсом, в дополнение к Фемодену должны временно использовать барьерный метод контрацепции во время сопутствующего приема препаратов и в течение 7 дней после их отмены. Во время приема рифампицина и в течение 28 дней после его отмены в дополнение к Фемодену должен использоваться барьерный метод контрацепции (например, презерватив). Если применение перечисленных препаратов начато в конце приема упаковки Фемодена, следующая упаковка должна быть начата без обычного перерыва в приеме.

Женщинам, получающим эти препараты длительным курсом, следует рекомендовать иные (негормональные) методы контрацепции (например, презерватив).

Беременность и лактация

Противопоказание: беременность или подозрение на нее, период лактации.

Следующие нежелательные эффекты были описаны у женщин, принимающих Фемоден, и их взаимосвязь с препаратом не была ни подтверждена, ни опровергнута: нагрубание, болезненность молочных желез, выделения из них секрета; головная боль; мигрень; изменение либидо; снижение настроения; плохая переносимость контактных линз; тошнота; рвота; изменения влагалищной секреции; различные кожные реакции; задержка жидкости; изменение массы тела; реакции повышенной чувствительности.

Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 5 лет.

На фоне приема комбинации эстроген/гестагенов, могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев использования. Поэтому, оценку любых нерегулярных кровотечений следует проводить только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла.

Вели нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, то должны быть рассмотрены негормональныепричины и осуществлены адекватные диагностические мероприятия для исключения злокачественных новообразований или беременности. Они могут включать диагностическое выскабливание.

У некоторых женщин кровотечение отмены может не развиваться во время перерыва в приеме драже. Если препарат принимался согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого драже принимались нерегулярно или, если отсутствуют подряд два менструальноподобных кровотечения, до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность.

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения Фемодена в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из утих состояний или факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Ряд эпидемологических исследований выявили некоторое повышение частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии при приеме комбинированных псроральных контрацептивов.

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ), в виде тромбоза глубоких вен и/или тромбоэмболии легких, может развиваться во время использования всех комбинированных псроральных контрацептивов. Приблизительная частота ВТЭ у женщин, принимающих мероральные контрацептивы, с низкой дозой эстрогенов (меньше 50 мкг этинилэстрадиола) составляет до 4 на 10 000 женщин в год в сравнении с 0.5-3 на 10 000 женщин в год у женщин, не использующих ОК. Однако, частота ВТЭ, развивающихся при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, меньше, чем частота, связанная с беременностью (6 на 10 000 беременных женщин в год).

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, описаны крайне редкие случаи тромбоза других кровеносных сосудов, например, почечных, печеночных, мезентериальных; вен и артерий сетчатки. Связь этих случаев с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана.

Женщине необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу при развитии симптомов венозного или артериального тромбоза, которые могут включать: одностороннюю боль в ноге и/или отек; внезапную сильную боль в груди, с иррадиацией в левую руку или без иррадиации; внезапную одышку; внезапный приступ кашля; любую необычную, сильную, длительную головную боль; усиление частоты и тяжести мигрени; внезапную частичную или полную потерю зрения; диплопию; нечленораздельную речь или афазию; головокружение; коллапс с/или без парциального припадка; слабость или очень значительную потерю чувствительности, внезапно появившуюся с одной стороны или в одной части тела; двигательные нарушения; "острый" живот.

Риск тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

— с возрастом;

— у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск в дальнейшем повышается, особенно у женщин старше 35 лет);

— семейного анамнеза (т.е. венозной или артериальной тромбоэмболии когда- либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте);

— ожирения (индекс массы тела более чем 30 кг/м 2 );

— артериальной гипертензии;

— заболеваний клапанов сердца:

— фибрилляции предсердий;

— длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение 2 недель после окончания иммобилизации.

Следует учитывать повышенный риск тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Циркуляторные нарушения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, болезни Крона, нсспецифическом язвенном колите, серповидно-клеточной анемии. Адекватное лечение этих заболеваний может уменьшить связанный с ними риск тромбоза.

Биохимические параметры, которые могут указывать на предрасположенность к тромбозу включают резистентность к активированному протеину С (АРС), гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт ).

Следует учитывать, что риск тромбоза при беременности выше, чем при приеме комбинированных пероральных контрацептивов.

О повышенном риске развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов было сообщено в некоторых эпидемиологических исследованиях. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти случаи связаны с особенностями полового поведения и другими факторами типа вируса папилломы человека (HPV).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований продемонстрировал, что имеется несколько повышенный относительный риск (RR =1.24) развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которые на момент исследования использовали комбинированные пероральные контрацептивы. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы.

В редких случаях на фоне применения половых стероидов наблюдалось развитие опухолей печени. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков интраабдоминального кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Хотя небольшое повышение артериального давления было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Взаимосвязь между приемом комбинированных пероральных контрацептивов и артериальной гипертензией не установлена. Тем не менее, если во время их приема развивается стойкая артериальная гипертензия, целесообразна отмена комбинированных пероралъных контрацептивов и лечение артериальной гипертензии. Прием может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения артериального давления.

Следующие состояния разбиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре ; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; малая хорея (болезнь Сиденгама); герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом.

Острые или хронические нарушения функции печени могут требовать прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов, до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых стероидов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя комбинированные пероральные контрацептивы оказывают влияние на резистентность тканей к инсулину и толерантность к глюкозе. обычно нет необходимости корригировать дозу сахароснижающих препаратов у больных сахарным диабетом, принимающих эти препараты. Тем не менее, эти женщины должны находиться под тщательным наблюдением врача.

У женщин с гипертриглицеридемией, или семейным анамнезом ее, нельзя исключить повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Женщины со склонностью к хлоазмс во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

Пели у женщин, страдающих от гирсутизма, симптомы развились недавно или значительно усилились, при проведении дифференциального диагноза следует учитывать другие причины, такие как аи дро ген продуцирующая опухоль, врожденная дисфункция коры надпочечников.

При нарушениях функции печени

Противопоказание: тяжелые формы заболеваний печени (до тех пор, пока печеночные тесты не придут в норму).

Гормональные контрацептивы - больше вреда или пользы?

О контрацепции вообще и о гормональных препаратах в частности Из пяти российских женщин, по данным Информационного центра репродукции человека (Москва), только одна предохраняется от нежелательной беременности.

Аборт в нашей стране является довольно популярным способом регуляции рождаемости. Хотя очевидно, что если возникла в нем необходимость, речь уже идет не о регуляции, а о полном ее провале.
Аборты производят во всех странах мира, а там, где они запрещены, число их не меньше. Однако если в Нидерландах регистрируется 5-6 абортов на 100 женщин детородного возраста, в Англии - 10-15, то в России - 65-70.
В России, по официальной статистике за 2007 год, сделано 1,6 миллионов абортов, хотя некоторые специалисты утверждают, что реальное их количество - около 6-8 миллионов.
В настоящее время до 10 % российских девочек начинают вести половую жизнь до 14 лет. 20% абортов делаются несовершеннолетним. А каждый год в России появляются 4-4.5 тыс. рожениц, не достигших 15 лет.
От 10 до 15% абортов дают различные осложнения, 7-8% женщин после них становятся бесплодными. По данным главного акушера-гениколога страны, 10 миллионов граждан России бесплодны.
Число бесплодных россиянок ежегодно увеличивается на 200-250 тысяч человек. Сейчас в России 78 миллионов женского населения. Из них репродуктивного возраста, то есть от 15 до 49 лет, — 39,1 миллиона, среди которых бесплодных — 6 миллионов. Среди мужчин репродуктивного возраста бесплодием страдают 4 млн человек. То есть, 10 млн человек или 15% семейных пар страдают бесплодием.
Почему все-таки наши женщины не доверяют контрацепции? Чему или кому они не доверяют? — решили уточнить специалисты. Ответ никого не поразил оригинальностью: 100% женщин, независимо от возраста и образования, испытывают дискомфорт при посещении врача -гинеколога. В отношениях врач-пациент первый почти всегда оппонент. Советоваться с противником? Да еще по такому интимному делу? Авось пронесет, вздыхает женщина и платит здоровьем — своим и будущего ребенка.
До 1939 года в России проводились исследования в отношении контрацепции, но потом аборты были запрещены и методы контрацепции тоже. Дальше холодная война, железный занавес… В Европе исследования в этой области как раз в то время активизировались. Первые противозачаточные таблетки появились в Америке в 50-е годы, а в начале 60-х уже были предложены на европейском рынке. Они так и назывались «пилл» (от английского pill — таблетка). Но в Советском Союзе, как известно, секса не было. А вот аборты — были. И остались главным способом планирования семьи. Пять процентов всех бюджетных средств нашего здравоохранения идут на операции по прерыванию беременности. Это только на «скоблежку», не включая расходы в связи с осложнениями, кои нередки.
Из множества способов уберечь себя от нежелательной беременности российские женщины предпочитают внутриматочные спирали. Их используют 19 процентов женщин, а, скажем, таблетки лишь 3,5-5 процентов. В то время как в Великобритании предпочтение таблеткам отдают 53 процента англичанок, в Канаде — 60 процентов, в Нидерландах — стране, которая победила аборт, — 63 процента. А спираль у европейских женщин популярна куда меньше — не наберется и двух процентов желающих. Почему же они получили такое распространение в России?
Да потому, что это менее хлопотно и для врачей, и для их пациенток. Поставил — и на годы никакой головной боли. Не надо встречаться, что-то обсуждать. Женщинам, конечно, говорится о необходимости наблюдаться, но многие приходят лишь через 8-10 лет, когда уже возникли осложнения. И еще врачи посоветуют скорее спираль потому, что лишь 37 процентов наших гинекологов знают механизм действия гормонального контрацептива. Ну а как рекомендовать то, что не совсем понимаешь. В институтах этому не обучали, книжки читать некогда. И если только треть профессионалов понимает, что к чему, то кто же будет просвещать женское население.
Не случайно службы планирования семьи во многих странах существуют как бы вне медицины. Врач не облачен в белый халат, не сидит за столом, как учитель. За уютным журнальным столиком идет беседа на равных. Выбирает в конце концов сама женщина, а врач уточняет, какие у нее есть возможности. Нет такого общения — нет информации.
Негативную репутацию гормональным противозачаточным средствам создали первые препараты в начале 60-х годов ХХ столетия, которые обладали массой побочных эффектов и вызывали частые осложнения. Это было вызвано большим содержанием синтетических аналогов гормонов в таблетке, которое превышало содержание этих гормонов в ныне используемых препаратах III-IV поколения более, чем в 50 раз.
В начале 70-х годов, когда и в Советском Союзе появились первые импортные таблетки (инфекундин, бисекурин), наши женщины тоже полнели и некоторый дискомфорт испытывали. Именно это на долгие годы внушило и врачам, и женщинам священный ужас перед контрацепцией.
Чтобы гормональные таблетки не навредили здоровью, важно их правильно подобрать. Иначе реакцией на неугодный контрацептив могут быть отечность, набухание молочных желез, повышенная раздражительность, небольшие кровянистые выделения (до или после месячных), горечь во рту или тошнота по утрам (реакция печени на новый препарат). Впрочем, гинекологи предупреждают: в течение первых двух месяцев приема гормональных таблеток такие реакции — норма. Это связано с адаптацией организма к синтетическим гормонам. Если же по прошествии трехмесячного испытательного срока отношения между организмом и гормональными таблетками не наладятся, то придется отдохнуть пару месяцев, а затем сделать вторую попытку, но уже с другим средством.
Гинекологи считают презерватив идеальным для подростков, с их гиперсексуальностью и случайными половыми связями. Рожавшим дамам предклимактерического возраста, больше не планирующим детей, подойдет внутриматочная спираль. Календарный метод идеален для тех, кто в глубине души мечтает о ребенке. А вот гормональные контрацептивы прекрасно подойдут семейным парам, которые в ближайшее время не хотят связываться с пеленками, но при этом всецело доверяют друг другу (этот вид контрацепции не защищает от болезней, передающихся половым путем).
Преимущества гормональной контрацепции:
• Противозачаточные таблетки подходят женщинам, страдающим от предменструального синдрома. Принимая их, у вас больше не будет отеков перед месячными, вы перестанете бросаться на подчиненных, да и продолжительность месячных сократится до 1—2-х дней (прогестины, поступая в организм, влияют на толщину эндометрия, из-за чего он не успевает нарастать).
• Прием КОКов может избавить женщину от менструальных болей. Вот почему гинекологи довольно часто назначают пациенткам с болезненными месячными гормональные контрацептивы как лекарство. Принимая их не менее полугода, мы отправляем яичники в отпуск, вернувшись из которого они включаются в работу в ином, безболезненном режиме.
• Одним из «побочных эффектов» от приема противозачаточных таблеток может стать увеличение груди. Конечно, надеяться на то, что из плоскогрудой Твигги вы превратитесь в Памелу Андерсон не стоит, но увеличить бюст на пару размеров все-таки можно.
• Гормональным контрацептивам под силу решить и другие эстетические проблемы. Так, остановить избыточный рост волос и положить конец угревым высыпаниям возможно с препаратами анти-андрогенного эффекта•
Ощутимую помощь они оказывают организму женщины, пережившей аборт: некоторые контарцептивы позволяют защитить яичники от серьезных «поломок».
К недостаткам можно отнести следующее:
• Гормональными контрацептивами могут пользоваться женщины, ведущие постоянную половую жизнь с одним партнером. Не все гормональтные контррацептивы подходят девушкам младше 25 лет: их организм все еще растет, а значит, гормональный фон претерпевает постоянные изменения. Нерожавшим молодым женщинам лучше пользоваться микро- или низкодозированными гормональными препаратами.
• Неправильно подобранные оральные контрацептивы могут привести к набору веса. Конечно, это уже не те катастрофические 20—30 кг, которые появлялись из-за приема таблеток первого поколения, но 1—2 кг осесть на талии могут.
• Оральные контрацептивы не срабатывают, если женщина отравилась, принимала антибиотики или снотворное (некоторые из этих препаратов снижают активность гормональных контрацептивов). Кроме того, необходимость отказаться от курения (хотя, вряд ли это относится к недостаткам). Даже несколько выкуренных за день сигарет увеличивают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и тромбообразования.
Никто не застрахован от врачебной ошибки. И, к сожалению, иногда встречаются недобросовестные врачи.

Чтобы избежать ошибки при подборе гормональных контрацептивов. следует:
- обследоваться у гинеколога;
- пройти УЗИ малого таза, чтобы убедиться в отсутствии фибромиом или кист;
- трижды в течение менструального цикла сдать анализ на гормоны, что позволит составить наиболее полную картину обо всех гормональных скачках и волнениях организма;
- сдать анализ крови на свертываемость, поскольку большинство КОКов обладают способностью немного снижать свертываемость крови, что при скрытой патологии может привести к кровотечениям;
- посетить хирурга, который поможет выявить варикозное расширение вен (при этой болезни гормональные контрацептивы противопоказаны);
- сдать анализ крови на сахар — прием некоторых препаратов снижает толерантность организма к глюкозе, особенно у женщин, имеющих наследственную предрасположенность к сахарному диабету.
Лишь после этого врач может определиться с выбором гормонального контрацептива, принимать который можно в течение пяти лет, устраивая каждый год 1—2-месячные перерывы. Делается это для того, чтобы не дать яичникам окончательно расслабиться. Впрочем, гинекологи предупреждают: во время перерывов между приемами КОКов женщина должна быть чрезвычайно осторожна: «выспавшиеся» придатки довольно часто включаются в работу с завидной активностью, вырабатывая по 2—3 яйцеклетки за один цикл. Так что предохраняйтесь, если не хотите стать родителями веселой тройни.

По поводу применения гормональных контрацептивов довольно точно сказал профессор Харисон: «Это сигареты надо продавать по рецептам, а противозачаточные таблетки — в автоматах».
(по матеиалам Love-test.ru и segodnya.ua )

О проблемах гормональной контрацепции

• Гормональный союз. Восемь топ-вопросов о пр?.
  
• Гормональные контрацептивы
  
• 13 заблуждений о гормональной контрацепции
  
• Гормональная контрацепция (ГК)
  
• Гормональная контрацепция: надежность и бе?.
  
• Современные гормональные контрацептивы
  
• СОВРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЕ О КОНТРАЦЕПЦИИ
  
• Вся правда о гормональной контрацепции
  
• Что важно знать о контрацепции
  
• Какие бывают средства и способы контрацепц?.
  
• Гормональная свобода
  

Комбинированные оральные контрацептивы - КОК Комбинированные оральные контрацептивы представляют собой таблетки, содержащие 2 гормона - эстроген и прогестин в различных сочетаниях, которые близки к естественным половым гормонам, вырабатываемым в яичнике каждой женщины. В таблетках используются как эстрогенный компонент этинилэстрадиол и как прогестиновый компонент - левоноргестрел или норэтиндрон (это синтетические аналоги прогестерона).

Механизм действия комбинированных оральных контрацептивов
- подавляют овуляцию (созревание и выход яйцеклетки)
- способствует сгущению слизи в шейке матки, делая ее непроходимой для сперматозоидов
- изменяют слизистую оболочку матки, делая невозможным прикрепление к ней оплодотворенной яйцеклетки
- уменьшают двигательную способность сперматозоидов в маточных трубах
Сочетание всех этих факторов делает комбинированные оральные контрацептивы самым эффективным методом предупреждения нежелательной беременности.

Комбинированные оральные контрацептивы бывают трех видов:
- монофазные: содержат 21 таблетку с одинаковым количеством эстрогена и прогестина.
- двухфазные: содержат 21 таблетку с двумя различными комбинациями эстрогена и прогестина.
- трехфазные: содержат 21 таблетку с тремя различными комбинациями эстрогена и прогестина и отличаются по цвету. Их прием полностью имитирует секрецию эстрогенов и гестагена в течение нормального менструального цикла женщины.
Так как на протяжении менструального цикла содержание эстрогенов и гестагенов изменяется в три фазы, которые учитываются при приеме трехфазных контрацептивов. В меньшей степени физиологичны двухфазные контрацептивы, в еще меньшей степени - монофазные контрацептивы. Тем не менее, это не означает, что лучше всего - трехфазные препараты. Каждой женщине подходит свой препарат. В общем случае отметим, что молодым девушкам чаще всего более подходят монофазные таблетки. Наиболее популярны Марвелон и Силест, содержащие прогестины третьего поколения.
Для женщин в зрелом возрасте (после 27 лет) лучшим вариантом выбора являются трехфазные контрацептивы. Упаковка монофазных контрацептивов содержит обычно 21 таблетку ( реже 28 таблеток, 7 из которых - "пустышки"), трехфазных - 28.
Кроме того таблетки различаются по дозировке в них эстрогена и прогестина.
Монофазные комбинированные оральные контрацептивы:
Ановлар Бисекурин Бревинор Бревикон Генора Демулен Диане-35 Жанин Конова 30 Лоэстрин Логест Марвелон Мерсилон Микрогинон-28 Микронор Минизистон Минулет Модикон Неокон Новидей Новинет Нон-овлон Норетин Норлестрин Норимин Норинил-1 Нросепт-Е Овидон Овисмен Овкон Овран Овранетте Орфо-Новум Регулон Ригевидон Силест Фемоден Фемулен Экслютон Эугинон
Двухфазные комбинированные оральные контрацептивы:
Антеовин Би Новум Дивина Нео-эуномин Нувелле Орфо-Новум
Трехфазные комбинированные оральные контрацептивы:
Логинон Синфазе Триаден Тризистон Триквилар Три-Леулен Три-мерси Триновум Тринордиол Три-Норинил Три-регол Тристер Трифазил-21
Преимущества КОК: просты и удобны в применении, позволяют уменьшить неприятные предменструальные ощущения, боли во время менструации, продолжительность и объем менструальной кровопотери; менструальный цикл становится регулярным. Длительное применение гормональных противозачаточных таблеток уменьшает риск заболевания некоторыми видами рака яичников, матки и молочных желез. Риск при применении гормональных противозачаточных таблеток ниже, чем риск, связанный с нежелательной беременностью и абортом. Эффективность комбинированных противозачаточных таблеток при правильном приеме приближается к 100%.
Недостатки КОК: их необходимо принимать регулярно и ежедневно, что вызывает проблемы у некоторых женщин. В ряде случаев могут возникать значительные побочные эффекты. Эти средства не рекомендуется применять женщинам старше 35 лет, особенно курящим, а также больным сахарным диабетом, гипертонией, ожирением и женщинам с сердечно-сосудистой патологией.

Чисто прогестиновые контрацептивы - "мини-пили" В этих таблетках содержится только микродозы прогестинов (аналогов гормона прогестерона, вырабатывающегося желтым телом). В состав таблеток входят левоноргэстрел и норэтиндрон. Действие таких таблеток основано на предотвращении овуляции. Эффективность прогестиновых таблеток несколько ниже, чем у комбинированных.

По сравнению с КОК контрацептивы типа «мини-пили» (минимальная доза гестагена) имеют целый ряд преимуществ: могут назначаться женщинам старшего репродуктивного возраста, женщинам, страдающим диабетом; не влияют на лактацию и могут назначаться кормящим грудью женщинам; отсутствие эстрогенов позволяет назначать эти препараты в случаях, когда применение эстрогенсодержащих препаратов противопоказано.
Однако имеются у этой группы препаратов и серьезные недостатки: меньшая эффективность по сравнению с КОК (при правильном применении приближается к 98%), способность вызывать сильные нерегулярные межменструальные маточные кровотечения, при длительном приеме повышается риск развития кист в яичниках и наступления внематочной беременности. Они должны приниматься строго в одно и то же время суток — задержка приема таблетки «мини-пили» на 3 часа может привести к зачатию и наступлению беременности.
Если Вы принимаете Мини-пили, то нужно быть предельно внимательной и осторожной!
В нашей стране распространены такие прогестиновые таблетки, как Норгестрел, Левоноргестрел, Линестренол, Континуин, Микролют, Экслютон, Фемулен. Фемулен содержит прогестин третьего поколения и является препаратом выбора для этой группы.
Таблетки нужно принимать непрерывно и регулярно, по одной в день. Когда упаковка закончится нужно без перерыва начать новую. Таблетки необходимо принимать в одно и то же время (желательно вечером).
Если у Вас наблюдаются кровянистые выделения прием таблеток нужно продолжать.
Если Вы опоздали принять таблетку в обычное время. Если Вы опоздали больше, чем на 3 часа, примите таблетку, но воспользуйтесь дополнительным противозачаточным средством в течение последующих 48 часов.
Если Вы пропустили прием одной таблетки. Как только Вы обнаружили, что забыли принять таблетку, сразу же примите одну таблетку (вчерашнюю пропущенную). Следующую таблетку примите в обычное время. То есть в один день нужно принять две таблетки.
Если Вы пропустили прием более двух таблеток подряд. Принимайте таблетки по 2 штуки в течение 2 дней. Помните, что высока вероятность забеременеть, по этому используйте дополнительный метод контрацепции (презерватив, спермициды и др.)

К этой группе относятся Левоноргестрел Нордиол Тетрагинон. В России наиболее распространен такой посткоитальный препарат, как Постинор. Он содержит высокую дозу гормона - 0.75 мг левоноргэстрела (это синтетический аналог прогестерона). Свое действие Постинор оказывает несколькими путями: изменяет сокращение маточных труб и изменяет эндометрий (внутреннюю выстилку матки) так, что внедрение в него оплодотворенной яйцеклетки становится невозможным.
Принимать Постинор нужно следующим образом:
В течение 48 часов после полового акта нужно принять одну таблетку. Через 12 часов нужно принять еще 1 таблетку (всего принимается 2 таблетки). Но следует помнить, что при большом количестве половых актов снижается эффективность препарата!
Если Вы ведете регулярную половую жизнь, Вам стоит использовать другие контрацептивные таблетки, например, комбинированные.
Побочные эффекты после приема Постинора
Запомните, что Постинор нельзя принимать более одного раза в месяц, так как могут возникнуть побочные эффекты. Чаще всего встречаются такие побочные эффекты, как кровотечения или тошнота. Если у Вас возникло обильное кровотечение - обязательно обратитесь к врачу!
В качестве посткоитальной контрацепции при необходимости можно воспользоваться и некоторыми КОК. Например: в «экстремальной» ситуации следует немедленно выпить 2 таблетки Нон-Овлона, через 12 ч. — еще 2 таблетки. Минизистон, Микрогинон, Силест принимают по 3 таблетки (любого из препаратов) и еще 2 таблетки спустя 12 ч. Можно принять 4 таблетки Марвелона и через 12 ч. — еще 4 таблетки. Мифепристон можно использовать в дозе 0,6 г однократно в течение 72 ч. после непредвиденного полового сношения.
Бывает и так, что наоборот, после приема Постинора менструация не наступает. Это может быть не только из-за препарата, но и по тому, что у Вас наступила беременность, так как метод не дает 100% защиты. В этом случае следует как можно быстрее обратится к врачу!

Препараты пролонгированного (длительного) действия Этот вид гормональной контрацепции отличается от предыдущих тем, что создается депо противозачаточного средства в организме на определенный срок. После этого происходит постепенное всасывание препарата в кровь, и таким образом возникает контрацептивный эффект.

К гормональным препаратам длительного действия относятся импланты («Норплант») и инъекционные контрацептивы («Депо-Провера»), а также внутриматочная система (спираль) с содержанием гормонов «Мирена». Их стоит использовать рожавшим женщинам, живущим активной половой жизнью и не планирующих беременность в течение нескольких ближайших лет. Применение гормональных препаратов длительного действия удобно тем, что не нужно ежедневно принимать таблетки, то есть в течение некоторого времени о контрацеции можно не заботиться.
«Норплант» – подкожный имплант, содержащий гормон левоноргестрел (производная прогестерона), представляет собой шесть тонких силиконовых капсул, которые под местной анестезией имплантируются под кожу в области предплечья. Капсулы постепенно выделяют гормон в организм женщины, под его постоянным воздействием слизь в шейке матке сгущается, препятствуя проникновению сперматозоидов в полость матки и далее в маточные трубы, зачатие становится невозможным.
Эффективность этого метода довольно высока – как показали исследования, 99,7%. Устанавливают «Норплант» в начале менструального цикла или в первые дни после искусственного прерывания беременности (аборта), чтобы исключить вероятную беременность. После родов капсулы «Норпланта» устанавливают через 1,5-2 месяца на срок от 2 до 5 лет, контрацептивный эффект наступает уже через сутки после введения, и в эти сроки производитель гарантирует максимальную эффективность в предохранении от нежелательной беременности.
При извлечении капсул «Норпланта» способность к зачатию быстро восстанавливается, т.к. во время его использования не происходит подавления овуляции.

Инъекционный контрацептив «Депо-Провера» содержит гормон из ряда прогестагенов - депо-медроксипрогестерона ацетат. Механизм действия этого препарата частично повторяет механизм действия «Норпланта» (сгущает шеечную слизь), а также изменяет эндометрий и секрет в маточных трубах, подавляет овуляцию. «Депо-Провера» вводят в виде инъекции, которая защищает от нежелательной беременности на 2-3 месяца в зависимости от вида препарата. Интервалы между последующими инъекциями необходимо строго соблюдать.
Эффективность метода, по данным исследований – 99%.
Нежелательные явления при применении «Депо-Провера» – набор избыточного веса, особенно у женщин, склонных к полноте; наступление аменореи (отсутствия менструаций), при этом в первое время возможны ацикличные мажущиеся выделения. Нередко наблюдаются и депрессия, повышенная утомляемость, снижение сексуального влечения, мигрени.
Контрацептивный эффект наступает через 2 недели после инъекции, поэтому в течение 2-х недель необходимо дополнительно предохраняться другими методам. Существенным недостатком является факт необратимости инъекции в случае возникновения серьезных побочных явлений - до истечения срока отменить действие препарата невозможно.

«Мирена» – внутриматочная система (спираль) с содержанием гормона левоноргестрела, который начинает высвобождаться в малых дозах с постоянной скоростью после того, как спираль была установлена в полость матки. Таким образом, «Мирена» действует и как барьерный метод, и как гормональный длительного действия. При этом гормоны высвобождаются непосредственно в полости матки, то есть именно там, где их применение необходимо, оказывая минимальное действие на весь организм.
Эффективность метода по данным производителя – 99,8%.
При выборе «Мирены» в качестве метода предохранения от нежелательной беременности, женщине стоит обратиться к врачу и пройти необходимое обследование. «Мирена», как и любая спираль, противопоказана при воспалительных и инфекционных гинекологических заболеваниях, резко сниженном иммунитете и повышенной восприимчивости к инфекциям, в случае злокачественных заболеваний женских половых органов, молочных желез или подозрений на них, деформации полости матки и заболеваниях, приводящих к этому, при серьезных заболеваниях печени.
Устанавливается «Мирена» не позднее 7 дня цикла или через 1,5-2 месяца после родов. Нерожавшим женщинам использовать «Мирену» в качестве средства контрацепции не рекомендуется.
Как и другие гормональные препараты длительного действия, «Мирена» может иметь неприятные побочные эффекты: нарушения цикла, болезненные и обильные менструации, образование фолликулярных кист яичников, появление избыточного веса, мигрени, повышенная раздражительность, депрессия, воспаление канала шейки матки, сыпь на лице и теле. По данным производителя, вышеперечисленные явления допускаются в первые месяцы использования «Мирены» и постепенно исчезают при более длительном ее использовании.
(по материалам Roditeli.com.ua и Provisor.com.ua )

Что думают сами женщины о гормональной контрацепции?

• Что делать, если препараты не подходят?
  
• Гормональные контрацептивы до беременност?.
  
• Почему сразу аборт?
  
• Целлюлит и гормональные контрацептивы
  
• Снижение либидо при приеме ОК
  
• Пропуск приема таблетки может привести к бе.
  
• Контрацептивный пластырь Евра (Evra). Отзывы
  
• ОК против угревой сыпи
  
• Новаринг (Novaring). Отзывы
  
• Логест. Отзывы
  
• Трудная ситуация с контрацепцией
  
• Мирена (Mirena). Побочные действия. Отзывы
  
• Нужны ли перерывы в приёме гормональных таб.
  
• Противозачаточные таблетки. Плюсы и минусы.
  

Литература о современных гормональных контрацептивах

Автор: Серов В. Н. Пауков С. В. Цена: 0.00 руб. Вес: 185 г

развернуть В монографии рассматриваются новые подходы к методу оральной гормональной контрацепции, представлены исследования методов и механизмов предупреждения беременности, ?. В монографии рассматриваются новые подходы к методу оральной гормональной контрацепции, представлены исследования методов и механизмов предупреждения беременности, а также положительного влияния гормональной контрацепции на планирование семьи. Книга рассчитана на врачей акушеров - гинекологов, фармакологов, работников женских консультаций.

Автор: А. Н. Инькова Цена: 25.00 руб. Вес: 90 г

развернуть Эта книга - справочник по современным противозачаточным средствам. Она будет полезна любой женщине, а тем более девушке, которая впервые задумывается над этой проблемой. Эта книга - справочник по современным противозачаточным средствам. Она будет полезна любой женщине, а тем более девушке, которая впервые задумывается над этой проблемой. Особое внимание уделено контрацепции в разные периоды жизни женщины, способам защитыот заболеваний, передаваемых половым путем.

Автор: Цена: 23.10 руб. Вес: 200 г

В книге представлены сведения о современных контрацептивных средствах и методах.

Издание адресовано как медицинским работникам, так и массовому читателю.