Инсуман Комб

Наименование: Инсуман Комб (Insuman Comb)

Фармакологическое действие
Препараты инсулина, идентичные по своей структуре инсулину человека. Понижают уровень глюкозы в крови.
Имеются 4 препарата Инсуман Комб, отличающиеся процентным соотношением в них нейтрального раствора инсулина и изофан протамин инсулина, что обуславливает их различную фармакокинетику (особенности распределения в организме).
Инсуман Комб 15/85 характеризуется быстрым началом и средней продолжительностью действия. Действие препарата начинается через 30-45 мин после введения, максимальный эффект достигается через 3-5 ч, а продолжительность действия составляет 11-20 ч.
Инсуман Комб 25/75 характеризуется быстрым началом и средней продолжительностью действия. Действие препарата начинается через 30 мин после введения, максимальный эффект достигается через 1,5-3 ч, а продолжительность действия составляет 12-18 ч.
Инсуман Комб 25/75 для ОптиПена аналогичен по фармакокинетике Инсуману Комб 25/75, но имеет другую форму выпуска - патроны для ОптиПена.
Инсуман Комб 50/50 характеризуется быстрым началом и средней продолжительностью действия. Действие препарата начинается через 30 мин после введения, максимальный эффект развивается через 1-1,5 ч, а продолжительность действия составляет 10-16 ч.
Указанная продолжительность действия препаратов приблизительна, она зависит от дозы Инсуман Комб и от индивидуальных особенностей пациента.

Показания к применению
Лечение инсулинозависимого сахарного диабета, в том числе в следующих случаях: у больных, ранее получавших инсулин; сахарный диабет во время беременности; в случае непереносимости других инсулинсодержаших препаратов; лабильная форма диабета (сахарный диабет, характеризующийся быстрой сменой уровня сахара в крови), связанная с наличием высокого титра антител к инсулину (кроме Инсуман Комб 50/50); трансплантация (пересадка) островковых клеток поджелудочной железы (структурных формирований поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин).
Лечение инсулинонезависимого сахарного диабета, в том числе: при резистентности (устойчивости) к пероральным (принимаемым через рот) прстиводиабетическим (понижающим уровень сахара в крови) препаратам; во время хирургических операций; при интеркуррентных (осложняющих течение сахарного диабета) заболеваниях; во время беременности (при неэффективности диетотерапии).

Способ применения
Препарат вводят подкожно, место инъекции каждый раз меняют.
Дозу препарата устанавливают индивидуально в каждом конкретном случае.
Инсуман Комб 15/85 и Инсуман Комб 25/75 обычно вводят подкожно за 30-45 мин до приема пиши.
Инсуман Комб 50/50 обычно вводят подкожно за 20-30 мин до приема пиши.
При инсулинозависимом сахарном диабете преимущественно применяют Инсуман Комб 15/85 и Инсуман Комб 25/75.
Лечение взрослых пациентов, впервые получающих препарат, обычно начинают с введения дозы от 8 до 24 ЕД один раз в сутки.
У взрослых и детей с высокой чувствительностью к инсулину достаточной может оказаться доза препарата, составляющая менее 8 ЕД в сутки. У пациентов с пониженной чувствительностью к инсулину может потребоваться доза препарата, превышающая 24 ЕД в сутки.
Максимальная разовая доза - 40 ЕД. Превышаение этой дозы допускается лишь в исключительных случаях.
При замене инсулинов животного происхождения на Инсуман Комб может потребоваться снижение дозы инсулина.
Гипогликемизируюший (понижающий уровень сахара в крови) эффект инсулина усиливают: альфа-адреноблокаторы, фенамин, анаболические стероиды, неселективные бета-адре-ноблокаторы, клофибрат, фенфлурамин, флуоксетин, октадин, циклофосфан, ингибиторы МАО, метилдофа, тетрациклины.
Гипогликемизируюший эффект инсулина понижают: хлорпротиксен, пероральные противозачаточные средства, глюкокортикостероиды, диазоксид, гепарин, изониазид, карбонат лития, производные фенотиазина, салуретики, симпатомиметики, трициклические антидепрессанты.
У пациентов, одновременно получающих клофелин, резерпин или салицилаты, может наблюдаться как ослабление, так и усиление действия инсулина.
Переносимость алкоголя у пациентов, получающих инсулин, снижена.
Одновременный прием бета-адреноблокаторов, клофелина, октадина или резерпина может маскировать симптомы гипогликемии (пониженного содержания сахара в крови).

Побочные действия
Гипогликемия с такими проявлениями, как бледность, потливость, сердцебиение, расстройства сна, тремор (дрожание конечностей); неврологические нарушения - редко; гипогликемическая (связанная со снижением уровня сахара в крови) кома (потеря сознания, характеризующаяся полным отсутствием реакций организма на 'внешние раздражители) и прекома (неполная потеря сознания - начальная стадия развития комы, характеризующаяся сохранением болевых и рефлекторных реакций).
Аллергические реакции - наблюдаются чаще у пациентов, имеющих в анамнезе (истории болезни) аллергические реакции на инсулины животного происхождения. Липодистрофия (уменьшение объема жировой ткани в подкожной клетчатке) в местах введения препарата при длительном его применении.

Противопоказания
Гипогликемия, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Форма выпуска
Суспензия для инъекций во флаконах по 10 мл в упаковке по 5 штук. Инсуман Комб 15/85 1 мл (40 ЕД) - нейтральный раствор инсулина 6 ЕД и изофан протамин инсулин 34 ЕД. Инсуман Комб 25/75 1 мл (40 ЕД) - нейтральный раствор инсулина 10 ЕД и изофан протамин инсулин 30 ЕД. Инсуман Комб 50/50 1 мл (40 ЕД) - нейтральный раствор инсулина 20 ЕД и изофан протамин инсулин 20 ЕД.
Суспензия для инъекций во флаконах по 5 мл в упаковке по 5 штук. Инсуман Комб 15/85 1 мл (100 ЕД) -Iнейтральный раствор инсулина 15 ЕД и изофан протамин инсулин 85 ЕД. Инсуман Комб 25/75 1 мл (100 ЕД) - нейтральный раствор инсулина 25 ЕД и изофан протамин1 инсулин 75 ЕД. Инсуман Комб 50/50 1 мл (100 ЕД) - нейтральный раствор инсулина 50 ЕД и изофан протамин инсулин 50 ЕД.
Суспензия для инъекций в картриджах по 3 мл в упаковке по 5 штук. Инсуман Комб 25/75 для ОптиПена 1 мл (100 ЕД) -нейтральный раствор инсулина 25 ЕД и изофан протамин инсулин 75 ЕД.

Условия хранения
Список Б. В защищенном от света месте при температуре от +2° до +8 °С. Не допускать замораживания.

Состав
Активные вещества - нейтральный раствор инсулина и изофан протамин инсулина.

Инсуман Комб 25

Показания к применению препарата Инсуман Комб 25/75:

Сахарный диабет типа 1.
Сахарный диабет типа 2; стадия резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, частичная резистентность к пероральным гипогликемическим средствам (комбинированная терапия); интеркуррентные заболевания, оперативные вмешательства (моно- или комбинированная терапия), сахарный диабет на фоне беременности (при неэффективности диетотерапии).

Возможные заменители препарата Инсуман Комб 25/75:

Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа:

суспензия для подкожного введения

Гиперчувствительность, гипогликемия, инсулинома.

Способ применения и дозы:

П/к, 1-2 раза в сутки, за 30-45 мин до завтрака (место инъекций следует каждый раз менять). В особых случаях врач может назначить в/м инъекции препарата. В/в введение инсулина средней продолжительности действия запрещено! Дозы подбираются индивидуально и зависят от концентрации глюкозы в крови и моче, особенностей течения заболевания. Обычно дозы составляют 8-24 МЕ 1 раз в сутки. У взрослых и детей с высокой чувствительностью к инсулину достаточной может оказаться доза менее 8 МЕ/сут, пациентов с пониженной чувствительностью - превышающая 24 МЕ/сут. При дневной дозе, превышающей 0.6 МЕ/кг, - в виде 2 инъекций в разные места. Больных, получающих в сутки 100 МЕ и более, при замене инсулина целесообразно госпитализировать. Перевод с одного препарата на др. следует проводить под контролем концентрации глюкозы в крови.

Препарат инсулина средней продолжительности действия. Взаимодействуя со специфическим рецептором внешней клеточной мембраны клеток, образует инсулинрецепторный комплекс. Повышая синтез цАМФ (в жировых клетках и клетках печени) или непосредственно проникая в клетку (мышцы), инсулинрецепторный комплекс стимулирует внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза и др.). Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением поглощения и усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, синтеза белка, снижением скорости продукции глюкозы печенью (снижение распада гликогена) и др.
После п/к инъекции действие наступает через 30-45 мин. Максимальный эффект - в промежутке между 1-8.5 ч, продолжительность действия - от 10 до 20 ч (в зависимости от состава препаратов инсулина ), зависит от дозы и отражает значительные меж- и внутриперсональные отклонения.

Аллергические реакции (крапивница. ангионевротический отек - лихорадка, одышка, снижение АД), в т.ч. местные (гиперемия, отечность, зуд кожи в месте введения); липодистрофия в местах введения препарата; гипогликемия (бледность кожных покровов, усиление потоотделения, испарина, сердцебиение, тремор, чувство голода, возбуждение, тревожность, парестезии в области рта, головная боль. сонливость, бессонница. страх, депрессивное настроение, раздражительность, необычное поведение, неуверенность движений, нарушения речи и зрения), гипогликемическая кома.
В начале лечения - отеки и нарушение рефракции (носят временный характер и проходят при продолжении лечения).Передозировка. Симптомы: испарина, сердцебиение, тремор, чувство голода, тревожность, парестезии в области рта, бледность, головная боль. сонливость, бессонница. страх, депрессивное настроение, раздражительность, необычное поведение, неуверенность движений, нарушения речи и зрения, гипогликемическая кома, судороги.
Лечение: если больной в сознании, назначают декстрозу внутрь; п/к, в/м или в/в вводят глюкагон или в/в гипертонический раствор декстрозы. При развитии гипогликемической комы в/в струйно вводят 20-40 мл (до 100 мл) 40% раствора декстрозы до тех пор, пока больной не выйдет из коматозного состояния.

Возможны иммунологические перекрестные реакции с инсулином человека. При гиперчувствительности к инсулину животных следует испытать переносимость инсулина с помощью кожных тестов (в/к введение). Если в/к тестирование подтвердит выраженную гиперчувствительность к инсулину (аллергическая реакция немедленного типа - феномен Артюса), дальнейшее лечение должно проводиться только под клиническим контролем. Возможность перевода больного в случае повышенной чувствительности к инсулину животных на инсулин человека нередко затрудняется из-за перекрестной иммунологической реакции между инсулином человека и животных.
Перед взятием инсулина из флакона необходимо проверить прозрачность раствора. При появлении инородных тел, помутнении или выпадении в осадок субстанции на стекле флакона раствор препарата использоваться не может.
Температура вводимого инсулина должна соответствовать комнатной.
Дозу инсулина необходимо корректировать в случаях инфекционных заболеваний, при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, ХПН и сахарном диабете у лиц старше 65 лет.
Причинами гипогликемии могут быть: передозировка инсулина. замена препарата, пропуск приема пищи, рвота, диарея, физическое напряжение; заболевания, снижающие потребность в инсулине (далеко зашедшие заболевания почек и печени, а также гипофункция коры надпочечников, гипофиза или щитовидной железы), смена места инъекции (например кожа на животе, плечо, бедро), а также взаимодействие с др. ЛС. Возможно снижение концентрации глюкозы в крови при переводе больного с инсулина животных на инсулин человека. Перевод больного на инсулин человека должен быть всегда медицински обоснован и проводиться только под контролем врача.
Склонность к развитию гипогликемии может ухудшать способность больных к активному участию в дорожном движении, а также к обслуживанию машин и механизмов.
Больные сахарным диабетом могут купировать ощущаемую ими самими легкую гипогликемию с помощью приема сахара или пищи с высоким содержанием углеводов (рекомендуется всегда иметь с собой не менее 20 г сахара). О перенесенной гипогликемии необходимо информировать лечащего врача для решения вопроса о необходимости коррекции лечения. В период беременности необходимо учитывать снижение (I триместр) или увеличение (II-III триместры) потребности в инсулине. Во время родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться. В период лактации необходимо ежедневное наблюдение в течение нескольких месяцев (до стабилизации потребности в инсулине).

Фармацевтически несовместим с растворами др. ЛС.
Гипогликемическое действие усиливают сульфонамиды (в т.ч. пероральные гипогликемические ЛС, сульфаниламиды ), ингибиторы МАО (в т.ч. фуразолидон. прокарбазин. селегилин ), ингибиторы карбоангидразы, ингибиторы АПФ, НПВП (в т.ч. салицилаты), анаболические стероиды (в т.ч. станозолол, оксандролон. метандростенолон ), андрогены, бромокриптин. тетрациклины. клофибрат. кетоконазол. мебендазол. теофиллин. циклофосфамид. фенфлурамин. препараты Li+, пиридоксин. хинидин. хинин. хлорохинин, этанол .
Гипогликемическое действие ослабляют глюкагон. соматропин. ГКС, пероральные контрацептивы, эстрогены, тиазидные и петлевые диуретики, БМКК, тиреоидные гормоны, гепарин. сульфинпиразон. симпатомиметики, даназол. трициклические антидепрессанты, клонидин. антагонисты кальция, диазоксид. морфин. марихуана, никотин. фенитоин. эпинефрин. блокаторы H1-гистаминовых рецепторов.
Бета-адреноблокаторы, резерпин. октреотид. пентамидин могут как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие инсулина .

Наличие препарата Инсуман Комб 25/75 * :

Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются заменители, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Антиоксикапс инструкция по применению

Комбинации витаминов. Код АТС [А11JA].

Фармакологическая активность Антиоксикапса обусловлена комплексным действием содержащихся в нем витаминов: кислоты аскорбиновой, альфа-токоферилацетата и бета-каротина. Антиоксикапс отностися к группе Антиоксиданты.

Кислота аскорбиновая участвует в регулировании окислительно-восстановительных (антиоксидантных) процессов в организме, активирует углеводно-белковый обмен, увеличивает метаболизм холестерина, повышает свертываемость крови, усиливает регенерацию тканей, синтез стероидных гормонов, коллагена и проколлагена, способствует улучшению абсорбции железа. Она повышает адаптационные возможности организма и усиливает его сопротивляемость к инфекциям.

Альфа-токоферилацетат ингибирует окисление жиров в организме и образование из них токсических перекисей, стабилизируя прочность связей в ненасыщенных жирных кислотах. Он нормализует структуру и функцию мембран эритроцитов, эндотелиоцитов, энтероцитов и др. Токоферол участвует в биосинтезе коллагена, гема и белков, активирует пролиферацию клеток, функцию тканевого дыхания и других важнейших процессов клеточного метаболизма. Он стимулирует образование гонадотропинов, сперматогенез, развитие оплодотворенного яйца, плаценты.

Бета-каротин обладает антиоксидантным, иммуномодулирующим и противовоспалительным действием за счет способности к связыванию активного кислорода, что защищает клеточные структуры от разрушения свободными радикалами, образующимися в большом количестве при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды или при развитии патологических процессов в организме.

Как поливитаминный антиоксидантный препарат Антиоксикапс показан

для профилактики и лечения витаминной (С, Е и А) недостаточности;

для повышения сопротивляемости организма к простудным заболеваниям;

при повышенных физических и умственных нагрузках;

в период восстановления после продолжительных и/или тяжело протекающих заболеваний, в том числе инфекционных;

при несбалансированном питании согласно инструкции по применению Антиоксикапс.

Антиоксикапс инструкция по применению устанавливает прем препарата после еды, запивая водой.

С профилактической целью препарат рекомендуется назначать детям с 14 лет и взрослым по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 1-3 месяцев.

Профилактический курс Антиоксикапс рекомендуется повторять несколько раз в год.

С лечебной целью дозы Антиоксикапс (группы антиоксиданты) устанавливает врач в зависимости от характера и степени выраженности патологии, а также с учетом потребности организма в витаминах А, С и Е.

В период применения Антиоксикапса (антиоксиданты) следует избегать употребления спиртных напитков.

Кортикостероидные препараты, антибиотики тетрациклиновой группы, а также этанол и этанолсодержащие препараты при совместном употреблении снижают терапевтический эффект провитамина А.

Токоферол может повышать эффективность противосудорожных средств у больных эпилепсией, у которых обнаружено повышенное содержание в крови продуктов перекисного окисления липидов.

Не принимать антиоксиданты одновременно с другими поливитаминными препаратами во избежание передозировки.

При применении препарата в рекомендуемых дозах побочных действий не наблюдается.

При длительном применении высоких доз возможны аллергические реакции.

При соблюдении указаний по дозированию даже при длительном приеме препарата явлений передозировки не наблюдается.

При превышении суточной нормы после приема Антиоксикапса возможны неспецифические побочные эффекты в виде тошноты, диареи, покраснения кожи и др. симптомов, которые проходят при отмене препарата.

Противопоказанием к применению антиоксидантного препарата является повышенная чувствительность к его компонентам.

Срок годности 2 года. Не использовать антиоксиданты после истечения срока годности, указанного на упаковке. Хранят в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°С до 25°С. Хранят в недоступном для детей месте.

Отпуск производится без рецепта врача.

Группа препаратов антиоксиданты.