Категория: Бланки/Образцы
О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
И ГАРАНТИЯХ ПРАВ ГРАЖДАН ПРИ ЕЕ ОКАЗАНИИ
от 2 июля 1992 года N 3185-I
Статья 25. Порядок подачи заявления и принятия решения о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя
в редакции от 21.11.2011г.
( 1) Решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных частью пятой статьи 23 настоящего Закона. принимается врачом-психиатром по заявлению, содержащему сведения о наличии оснований для такого освидетельствования, перечисленных в части четвертой статьи 23 настоящего Закона.
( 2) Заявление может быть подано родственниками лица, подлежащего психиатрическому освидетельствованию, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами.
( 3) В неотложных случаях, когда по полученным сведениям лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, заявление может быть устным. Решение о психиатрическом освидетельствовании принимается врачом-психиатром немедленно и оформляется записью в медицинской документации.
( 4) При отсутствии непосредственной опасности лица для себя или окружающих заявление о психиатрическом освидетельствовании должно быть письменным, содержать подробные сведения, обосновывающие необходимость такого освидетельствования и указание на отказ лица либо его законного представителя от обращения к врачу-психиатру. Врач-психиатр вправе запросить дополнительные сведения, необходимые для принятия решения. Установив, что в заявлении отсутствуют данные, свидетельствующие о наличии обстоятельств, предусмотренных пунктами "б" и "в" части четвертой статьи 23 настоящего Закона. врач-психиатр в письменном виде, мотивированно отказывает в психиатрическом освидетельствовании.
( 5) Установив обоснованность заявления о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, врач-психиатр направляет в суд по месту жительства лица свое письменное мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования, а также заявление об освидетельствовании и другие имеющиеся материалы. Судья решает вопрос о даче санкции в трехдневный срок с момента получения всех материалов. Действия судьи могут быть обжалованы в суд в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Комментарий к статье 25
1. Комментируемая статья определяет порядок подачи заявления и принятия решения о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя. Заявление о необходимости психиатрического освидетельствования в недобровольном порядке должно подаваться врачу-психиатру любого учреждения, оказывающего амбулаторную или скорую психиатрическую помощь. При этом такое заявление может быть подано любым лицом: родственниками лица, подлежащего психиатрическому освидетельствованию, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами.
2. Заявление о необходимости принудительного освидетельствования может быть подано врачу-психиатру как в письменной, так и в устной форме. Заявление может быть устным только в неотложных случаях, когда по полученным сведениям лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих. Как правило, такие заявления поступают по телефону и их содержание обязательно должно быть зафиксировано в медицинской документации с указанием фамилии, имени, отчества заявителя, его отношение к лицу, которое подлежит освидетельствованию в принудительном порядке, - является ли он членом семьи, иным родственником, соседом, представителем каких либо органов власти и т.п.
Если непосредственная опасность лица для себя или окружающих отсутствует, то заявление о психиатрическом освидетельствовании подается врачу-психиатру в письменной форме с указанием подробных сведений, обосновывающих необходимость освидетельствования. В нем также должно быть указание на отказ лица либо его законного представителя от обращения к врачу-психиатру. Такое заявление подается в произвольной форме.
Таким образом, письменное заявление о принудительном освидетельствовании должно содержать следующие сведения:
- фамилия, имя, отчество врача-психиатра;
- наименование психиатрического учреждения, в которое подается заявление;
- фамилия, имя, отчество, адрес лица, подающего заявление;
- сведения, обосновывающие необходимость освидетельствования лица без его согласия или без согласия его законного представителя, т.е. совершение обследуемым действия, дающего основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:
1) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
2) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
3) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи;
- указание на отказ лица либо его законного представителя от обращения к врачу-психиатру и в связи с этим невозможность проведения освидетельствования в добровольном порядке;
- подпись лица, подающего заявление.
3. На основании письменного или устного заявления врач-психиатр принимает решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя. При этом комментируемая статья предоставляет право врачу-психиатру запросить дополнительные сведения, необходимые для принятия решения, которые касаются наличия или отсутствия оснований для освидетельствования в недобровольном порядке. Такие сведения могут быть получены от заявителя, если он, например, имеет возможность предоставить медицинские документы, подтверждающие наличие у лица психического расстройства, из иных медицинских учреждений, от родственников или соседей лица, подлежащего госпитализации.
4. Следует иметь в виду относительность и изменчивость критериев, содержащихся в п. п. "а", "б" и "в" ч. 4 ст. 23. При прогрессировании заболевания или незначительном изменении состояния оно может приобрести новые качества, соответствующие другому пункту, что потребует изменения первоначально избранной тактики. Например, у лица, у которого по полученной информации можно предположить депрессивное состояние, вместо имевшего место снижения аппетита наблюдается полный отказ от пищи либо на фоне идей собственной малоценности и пессимистического отношения к будущему появляются суицидальные высказывания или попытки самоубийства. В таком случае его состояние нужно оценивать уже применительно не к п. п. "б" или "в", а к п. "а" ч. 4 ст. 23 со всеми вытекающими отсюда последствиями, включая и неотложный характер освидетельствования. Таким образом, врач, получивший заявление об освидетельствовании, в процессе сбора дополнительной информации и получения санкции судьи (в случае если освидетельствование предполагается осуществить по п. "б" или "в") берет на себя определенную ответственность за непринятие мер неотложной психиатрической помощи. При принятии решения о проведении недобровольного психиатрического освидетельствования или об отказе от него необходимы возможная полнота информации о наличии или об отсутствии клинико-социальных оснований для этого, оперативность в проведении дополнительных мероприятий и обращении в суд, правильность клинической квалификации предполагаемого психического расстройства, объективный реалистический учет возможных последствий отказа в неотложном психиатрическом освидетельствовании. При возникновении сомнений в необходимости освидетельствования в соответствии с п. п. "б" или "в" ч. 4 ст. 23 можно, если позволяют обстоятельства, прибегнуть к консультации более квалифицированных специалистов, вплоть до главного специалиста территориального органа здравоохранения, или к комиссионному решению, если психиатр работает в специализированном учреждении, имеющем такую комиссию.
5. Решение об отказе в психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом-психиатром в том случае, когда поданное заявление, а также полученная информация (если она собиралась) не содержат данных о наличии обстоятельств, предусмотренных п. п. "б" и "в" ч. 4 ст. 23. Хотя оценка достоверности сведений, сообщенных заявителем, не относится прямо к компетенции психиатра (его прерогативой является грамотная клиническая квалификация полученных сведений), явные противоречия этих сведений установленной реальности тоже могут быть основанием для отказа. В большинстве же случаев отказ основывается на том, что полученная информация, если и дает основание для сомнений в психическом здоровье лица, не является достаточной для того, чтобы освидетельствование проводилось без учета желания самого лица или его законного представителя (обычно родителей в отношении несовершеннолетнего).
В соответствии с ч. 4 отрицательный ответ заявителю оформляется в письменном виде и должен быть мотивирован, т.е. содержать основания для отказа в освидетельствовании. При написании такого отказа необходимо иметь в виду, что согласно ст. 9 настоящего Закона (см. комментарий) сведения о состоянии психического здоровья являются врачебной тайной и не подлежат разглашению. Поэтому в ответе на заявление должно быть не больше данных о психическом состоянии лица, фактах его обращения к психиатрам и лечения у них, чем содержалось в самом заявлении. В ответе необходимо также избегать ссылок на другие использованные психиатром источники информации, поскольку это может привести к конфликтам между родственниками лица, его соседями, сослуживцами, считающими необходимым недобровольное психиатрическое освидетельствование, и теми, кто против такого освидетельствования. Вместе с тем необходимо привести конкретные основания для отказа. С учетом сделанных замечаний в ответе необходимо сослаться на предусмотренные данным Законом основания для недобровольного психиатрического освидетельствования (можно в виде цитаты из ч. 4 ст. 23 ). Далее следует показать, что приведенные в заявлении особенности поведения лица не подпадают под действие п. "а" ч. 4 ст. 23. поскольку, например, лицо не проявляет агрессивности в отношении окружающих и не высказывает намерений самоубийства; не подпадают под действие п. "б", поскольку оно ежедневно ходит на работу, самостоятельно расходует свои средства, удовлетворительно питается и одевается; не соответствуют и п. "в", поскольку по содержанию заявления, например, можно допустить у него наличие отклонений в виде повышенной раздражительности, неуживчивости, склонности к конфликтам, которые не требуют обязательного лечения без согласия лица и не приведут к существенному вреду его здоровья, если оно будет оставлено без психиатрической помощи. Конкретные основания в ответе на заявление, разумеется, могут быть иными. Наряду с этим можно указать, что конкретные сообщенные в заявлении сведения при проведенной проверке не подтвердились.
6. Если же врач-психиатр придет к выводу о наличии оснований для освидетельствования лица без его согласия или без согласия его законного представителя, то он составляет мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования, которое вместе с заявлением об освидетельствовании и другими имеющимися материалами направляет в суд. Заявление врача-психиатра о принудительном психиатрическом освидетельствовании гражданина подается в суд по месту жительства гражданина. В течение трех дней со дня подачи заявления судья единолично рассматривает заявление о принудительном психиатрическом освидетельствовании гражданина и принимает решение о принудительном психиатрическом освидетельствовании гражданина или об отказе в принудительном психиатрическом освидетельствовании гражданина. Действия судьи могут быть обжалованы в суд в течение десяти дней с момента вынесения решения.
Для комментария использованы материалы:
1) КОММЕНТАРИЙ К ЗАКОНУ РФОТ 2 ИЮЛЯ 1992 Г. N 3185-1
"О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ГАРАНТИЯХ ПРАВ ГРАЖДАН
ПРИ ЕЕ ОКАЗАНИИ" А.А. РОЖДЕСТВИНА 2006
2) "ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ПСИХИАТРИИ. КОММЕНТАРИЙ К ЗАКОНУ РФ "О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ГАРАНТИЯХ ПРАВ ГРАЖДАН ПРИ ЕЕ ОКАЗАНИИ", ГК РФ И УК РФ (В ЧАСТИ, КАСАЮЩЕЙСЯ ЛИЦ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ)" ИНСТИТУТ ГОСУДАРСТВА И ПРАВА РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР СОЦИАЛЬНОЙ И СУДЕБНОЙ ПСИХИАТРИИ ИМ. В.П. СЕРБСКОГО
2002 Под общей редакцией академика РАМН, доктора медицинских наук, профессора Т.Б. Дмитриевой. Издание второе, исправленное и дополненное
В некоторых семьях происходят проблематичные ситуации со сложно излечимыми болезнями родственников. Проблема усугубляется в случае, когда заболевший субъект опасен для окружающих. И крайне сложной становится ситуация, если он, не отдавая отчёта своим действиям, отказывается от лечения.
В подобных случаях, гражданину приходится оказывать принудительную медицинскую помощь. А для этого нужно ознакомиться с элементарными положениями, на которых основана эта правовая процедура.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа! Это быстро и бесплатно !
Что это такое?
Принудительная госпитализация – правовой прецедент, в результате которого, лицо с опасными для окружающих, симптоматическими или диагностическими показателями, направляется на лечение в стационар, либо на обследование в принудительном порядке. Как правило, необходимость принудительной госпитализации связана:
Это вопрос решается путём психиатрического освидетельствования, которое требует подтверждения или опровержения выдвинутого положения о недееспособности (см. как признать недееспособным ). Такое принудительное психиатрическое освидетельствование проводится исключительно на основании решения суда, который в первом слушании принимает соответствующее решение.
Заявление с подобной проблемой могут подавать родственники больного. После представленного судом решения о необходимости провести судебно-психиатрическую экспертизу, больной доставляется в стационар.
Решение суда основывается на законодательных документах, позволяющих осуществлять принудительную госпитализацию граждан в психиатрический стационар. Основным является Закон РФ о «Психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» от 2.07.1992 г. за №3181-I.
На основании этого, граждане подлежат принудительной госпитализации в случае отказа с их стороны (п.6, ст.23). В 2004 году некоторые положения этого закона были обновлены, что по сей день оставляет его актуальным в контексте обозначенной проблемы.
Подтверждение этих оснований можно найти в более новых документах, в частности в гл.35 ГПК РФ. Положения статьи 29 ГК РФ применяются при постановке критерия дееспособности .
Юридические последствия принудительной госпитализацииНа основании проведённой принудительной судебно-психиатрической экспертизы, субъект рискует подвергнуться поставке диагноза, отражённого в эпикризе и выписке для судебного заседания, который станет основанием усомниться в его дееспособности. Естественно, что это имеет для него правовые последствия.
При вменении недееспособности, больной утрачивает все гражданские права, такие как:
Взамен гражданин сохраняет за собой имущественные права, которыми в его пользу будет распоряжаться опекун, подотчётно органу опекунского совета.
А также приобретает уход за собой и юридически закреплённую опеку со стороны родственника или уполномоченного лица (организации).
Основания и условияВ первом случае основания должны быть представлены острой необходимостью для самого больного, потерявшего рассудок или для окружающих его граждан. То есть, здесь должна присутствовать обоснованная угроза жизни и здоровью, которые попали под влияние сил, движущих действиями больного.
В этот момент больной не способен управлять поступками и отвечать за осуществляемые им деяния. Соответственно, ответственность за них возлагается на уполномоченных сотрудников:
В подобной ситуации решение о срочной госпитализации может приниматься на основании неадекватных поступков лица, которые наглядно указывают на наличие обострившихся нарушений в его личности и психическом уровне восприятия реальности.
Плановая госпитализация осуществляется по решению суда, которое основывается на фактах устойчивого поведения, характеризующего психические проблемы гражданина. Объяснение этих фактов в суде с предоставлением доказательств. может стать причиной госпитализации с целью установления диагноза.
Кроме этого, диагностируемое заболевание может быть в наличии, с предоставлением эпикриза и даже с фактом инвалидности (см. алименты по инвалидности ). Но это не означает отмены госпитализации с целью экспертизы. Напротив, является одним из решающих факторов её проведения.
Пошаговая инструкция: госпитализируем больного по правиламДля срочной или плановой госпитализации больному необходимо отвечать следующим критериям:
Естественно, что правовой прецедент должен опираться на мотивированные, доказанные действия. Поэтому факт госпитализации обязательно обосновывается. Необходимость госпитализации является предметом доказывания. Если вы отправляете больного на «скорой», эта процедура станет их ответственностью.
Сотрудники обязаны сообщить адрес. где больной будет находиться. А необходимость его госпитализации сразу же должна быть документально зафиксирована при первичном осмотре. Вы сможете узнать на основании, какого диагноза, и с каким, приблизительно, прогнозом, произведена госпитализация.
За процедурой принудительной госпитализации осуществляется строгий надзор со стороны правоохранительных органов. Малейший недосмотр в правильности оформления поступившего больного может обернуться уголовной ответственностью.
Если вы не были уверены в том, что агрессивное поведение субъекта было связано с его болезнью и вызвали полицию – ответственность за его помещение в стационар возлагается на сотрудников полиции.
Во многих регионах складывается такая политика взаимодействия структур, когда при обращении в «скорую» без установленного диагноза, предлагают обратиться в полицейский участок. При необходимости они сами определяют агрессора в стационар, оформив процедуру госпитализации надлежащим образом.
В контексте хронического заболевания, которое требует признания недееспособности или в аналогичных случаях – приходится обращаться в суд, где и производится доказывание необходимости госпитализации.
Если вам пришлось обращаться в суд – вы можете воспользоваться вариантами:
В этом вопросе могут быть определены стороны, что позволит составить заявление в контексте обычного иска. В некоторых случаях, если больной признан недееспособным или по факту является таковым, вопрос рассматривается в порядке особого производства.
Здесь со стороны больного будут выступать представители органа опеки и попечительства, а также – прокурор. В таком случае вам придётся писать не исковое, а простое заявление.
Исковое производство возбуждается в отношении лиц, которые признаны дееспособными и речь идёт о заболевания следующего типа:
Эти лица могут сами отвечать за свои поступки и их пренебрежение лечением – проявление эгоизма и безответственности. Поэтому они будут выступать со стороны ответчика.
Как написать заявление
Заявление в суд может быть подано близким родственником или главным врачом лечебного заведения, в котором больной пребывает с другим диагнозом. Если больной находится на санаторном лечении или в доме престарелых – руководителями соответствующих учреждений.
В заявлении указываются:
Со стороны заинтересованного лица выступает опекун или представитель органов опеки.
Основная часть содержит положения, которые подтверждают необходимость госпитализации. В случае вопроса о недееспособности необходимо руководствоваться формулировкой, что больной «не может понимать значения своих действий и руководить ими». При этом важно указать:
После этого лаконично и по существу обоснуйте необходимость госпитализации. Обоснование должно опираться на картину, в которой показана опасность оставления больного в обществе в силу того, что он представляет собой угрозу гражданам (подтвердите примерами). Либо обоснуйте опасность, которая грозит самому больному и может выражаться:
Эти сведения должны быть подтверждены фактами и документами. К их числу относится:
Кроме этого неадекватное поведение больного может подтверждаться видеозаписями и аудиозаписями, а также – представление его суду в том случае, если это представляется возможным. Документы и доказательства прилагаются к заявлению.
В вопросе о принудительной госпитализации заявитель освобождается от уплаты госпошлины.
Обжалование
Обжаловать направление в психиатрический стационар, выданное судом, можно в течение 10 дней после выданной на руки выписки из решения. Обжалование осуществляется в областном суде по месту расположения районного суда. Подать апелляцию может как сам больной, так и кто-либо из родственников. Для апелляции нужны подтверждения:
Порядок пребывания в стационаре лица, госпитализированного принудительно
В судебном решении должны быть определены все положения, характеризующие порядок пребывания лица в стационаре. Его пребывание не должно выходить за рамки обозначенных условий, к которым относятся:
Соответственно, условия госпитализации лица, нуждающегося в лечении, будут отличаться от условий диагностики или судебно-психиатрической экспертизы. Сотрудники стационара в лице администрации и медицинского персонала должны опираться на выданное постановление.
В том случае, если они усмотрят необходимость изменить поставленные условия, например, в силу обострившегося усугубления проблем у больного, они могут регламентировать свои действия с законодательными документами, которые определяют порядок предоставления медицинской помощи соответствующего вида учреждений.
Особенность подобных дел
В некоторых случаях больные дают отчёт тому, что они являются для близких людей источником опасности заражения. Но это не мотивирует их изолировать себя в стационаре. Кроме этого туберкулёз – болезнь, которая распространена в тюрьмах и других местах заключения, где очаги её распространения достигают уровня эпидемий.
Казалось бы – эти лица не должны отказываться от госпитализации. но здесь могут чиниться препятствия со стороны администрации туб. диспансеров, которые не заинтересованы в подобном контингенте пациентов. Эти случаи также могут стать вариантом принудительной диспансеризации и помещения в стационар.
В обычных случаях, родственники больного, проживающие с ним, представляют суду медицинские документы о заболевании туберкулёзом и просят выдать решение о помещении его в стационар для прохождения лечения.
На принудительное лечение может быть отправлен и гражданин, страдающий алкоголизмом. Это допустимо в том случае, когда алкоголик:
Исковое заявление также подаётся в районный суд по месту проживания лица с обоснованием причины госпитализации.
ЗаключениеНужно понимать, что малейший недосмотр в этом вопросе может поставить процедуру госпитализации под сомнение, с вытекающими последствиями в адрес инициатора.
Поэтому она должна быть оформлена надлежащим образом, с обеспечением доказательной базой. А если отсутствует необходимость срочной госпитализации – вопрос нужно рассматривать в суде.
Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему - обратитесь в форму онлайн-консультанта справа! Это быстро и бесплатно !
03.08.2016 в 06:24
На бумаге чего проще — вызвали полицию и упаковали бабушку в психиатрическую лечебницу или собрали документы, подтверждающие ее недееспособность и также определили ее на лечение. Но в действительности все гораздо сложнее. Родные, которые отделяют от себя применяемые элементы, не способствуют их помещению в лечебные или иные учреждения, так как чаще всего они уже являются собственниками этой жилплощади. Избавиться от алкоголика или психически ненормального соседа практически невозможно.
02.08.2016 в 13:29
Мы живем в коммунальной квартире на две семьи. Соседка-пожилая бабушка и опекуном является ее племянник (он не проживает с подопечной, только навещает периодически). У соседки нестабильное состояние в плане психики. Мерещится что кругом бандиты,забывает выключать газ, то ломает замки на входной двери, стучит по стенам, истерики, говорит что дом уже выселен и будут жить военные, и все такое. Мы,как соседи, хотим написать заявление в поликлинику.Как правильно нам это сделать
06.08.2016 в 09:37
Вообще, тут непростая ситуация. Нужно писать заявление психиатру, а не в поликлинику. Но вся беда в том, что такие заявления от соседей рассматриваются неохотно. Сначала рекомендую обратиться к участковому полицейскому, рассказать ситуацию, пусть придет посмотри на бабулю неадекватную. Потом обратитесь в ПНД, объясните ситуацию про бабулю, они помогут с заявлением. Вероятно, можно будет призвать к совести внука опекуна, который по идее должен следить за бабулей и жить вместе с ней, смотреть, чтобы она газ не забывала. Это ж опасно, забудет так и все задохнутся от нее. В общем, работайте через ПНД и участкового.
