Руководства, Инструкции, Бланки

Дексаметазон В Ампулах Инструкция При Беременности

Категория: Инструкции

Описание

Дексаметазон при беременности

Гормональный препарат Декасаметазон при беременности

Беременность

Гормональный препарат Декасаметазон находит применение при целом ряде различных заболеваний, поскольку в основе его фармакологических характеристик лежит улучшение состояния человека в целом. Использовать данное лекарственное средство следует с особой осторожностью и исключительно по назначению специалиста.

Показания к применению Дексаметазона для беременных


Дексаметазон находит широкое применение в области гинекологии.Часто он назначается женщинам, планирующим беременность и вынашивающим ребенка

Особенности применения Дексаметазона при планировании беременности


Как известно, Дексаметазон представляет собой глюкокортикоид, являющийся синтетически созданным аналогом гормонов коры надпочечников. Поскольку именно надпочечники особенно существенно влияют на репродуктивную функцию женского организма, проблемы с их стороны часто вызывают сложности при зачатии.

Чаще всего проблема оказывается в гиперандрогении, то есть, в повышении содержания мужских половых гормонов. Гиперандрогения имеет следующие симптоматические проявления:
  1. нерегулярный менструальный цикл;
  2. отсутствие овуляции;
  3. усиление роста волос на теле.

Дексаметазон при планировании беременности в такой ситуации назначается для восстановления овуляции, необходимой для того, чтобы беременность наступила.

Практика показывает, что эффективность препарата очень высока. Гинекологи припоминают массу случаев в своей практике, когда беременность после Дексаметазона наступала практически моментально. Обычно чтоб восстановить овуляцию достаточно минимальной дозировки препарата, соответственно его негативное воздействие на организм окажется минимальным.

Особенности приема Дексаметазона при беременности


Дексиметазон при беременности назначается только при том условии, что тот терапевтический эффект, который он оказывает, остается существенно выше риска негативного воздействия, которое препарат может оказать на плод. Как правило, речь идет о достаточно серьезных случаях, при которых применение других препаратов бесполезен.

Отвечая на вопрос, зачем назначают Дексаметазон при беременности, следует отметить, что на раннем сроке нередко только этот препарат способен избежать выкидыша на фоне гормонального сбоя. Лекарственное средство нормализует содержание тестостерона в женском организме и риск выкидыша исчезает.

В некоторых случаях гормональные нарушения становятся причиной сбоя иммунной системы организма. И в результате организм женщины начинает воспринимать беременность как нечто чужеродное. Иммунные процесс активируются и возникает серьезная угроза выкидыша. В данном случае тоже приходит на помощь Дексаметазон при беременности.

Еще одной причиной, при которой беременной женщине назначается гормональный препарат, является угроза жизни. Это могут быть отек Квинке или обострения аутоиммунных заболеваний.

Дексаметазон при беременности для раскрытия легких ребенка


Дексаметазон в третьем триместре беременности назначается врачом для ускорения раскрытия легких развивающегося плода. Обычно речь идет о ситуациях, когда есть серьезная угроза преждевременных родов. Как правило, оказывается достаточно двух-трех дней приема препарата будущей матерью для того, чтобы родившийся раньше срока ребенок мог дышать самостоятельно. Никаких особенных негативных последствий кратковременный прием такого препарата, как Дексаметазон для раскрытия легких, не имеет. В самых редких случаях и при длительном приеме лекарственного средства у ребенка может начать развиваться атрофия коры надпочечников, но путем особенного лечения это состояние без проблем корректируется.

Применение Дексаметазона
Препарат Дексаметахон выпускается в двух исполнениях:
  1. виде таблеток;
  2. в виде раствора для инъекционного введения.

Инъекции обычно вводятся внутривенно и чаще всего используются в процессе лечения суставов. Делать такого рода инъекции допускается не чаще, чем один раз в три-четыре месяца.

Прием таблеток производится в соответствии с рекомендациями врача, сделавшего назначение.

Дозировка Дексаметазона
Поскольку Дексаметазон при беременности в обязательном порядке должен прописываться врачом, ведущим беременность, дозировка Дексаметазона назначается индивидуально, а инструкция по применению Дексаметазона должна четко соблюдаться. Количество препарата в каждом конкретно взятом случае зависит от следующих параметров:
  1. особенности заболевания;
  2. продолжительность лечебного процесса;
  3. реакция организма пациентки на терапии.

Для взрослых рекомендуемая доза препарата может варьироваться от 0,5 мг до 9 мг ежесуточно. Число приемов препарата обычно составляет от 2 до 4 раз. Важно знать, как отменять Дексаметазон при беременности правильно. Делается это обычно при достижении терапевтического эффекта. Уменьшать дозу следует на 0,5 мг каждые три для.

При беременности препарат чаще всего употребляют утром или перед сном по половине таблетки. Изначально назначаются более высокие дозы, которые постепенно снижаются до поддерживающих.


Дексаметазон при беременности применяется длительное время или высокими дозами, лучше пить его во время еды, а в промежутках между приемами пищи употреблять антациды.

Единичный случай передозировки препарата не вызывает никаких серьезных последствий, но возможно усиление тех побочных эффектов Дексаметазона, которые зависят от объема применяемого внутрь лекарств. В любом случае с дозировками лучше особенно не усердствовать. В случае с Дексаметазоном больше отнюдь не означает лучше. Пациенту, независимо от того, как хорошо он переносит лекарство, ухудшается самочувствие и начинают проявляться побочные эффекты. Причем «вылезать побочка» начинает с невероятной скоростью. В связи с этим препарат обычно назначают короткими курсами, общая продолжительность которых не превышает двух недель. Если же говорить про Дексаметазон при беременности, его употребление остается относительно безопасным только на протяжении нескольких дней..

Основные побочные действия Дексаметазона


Как развитие, так и степень выраженности побочных эффектов при приеме Дексаметазона во время беременности зависит от дозировки применяемого препарата и длительности его употребления. Следует оговориться, что в некоторых случаях побочные действия Дексаметазона могут быть достаточно серьезными и ощутимыми. Чаще всего речь идет о резком повышении артериального давления, нарушении секреции гормона тестостерона, а также риске развития сахарного диабета и остеопорозе. Кроме того, лекарство может вызвать растяжки, угревую сыпь, серьезные отеки и мышечную слабость.

Как и любые другие препараты группы глюкокортикостеродов, Дексаметазон может снижать содержание тиреовидных гормонов в плазме.

Еще одним неприятным побочным эффектом приема Дексаметазона при беременности является существенное снижение иммунитета и скорости заживления ран. Впрочем, обозначенные «побочки» возникают чаще всего при применении препарата внутривенно.

Но если беременная женщина имеет склонность к такому заболеванию, как сахарный диабет или страдает этим заболеванием, назначение ей Дексаметазона недопустимо в принципе. Связано это с тем, что препарат существенно повышает резистентность к инсулину.

С большой осторожностью следует осуществлять применение препарата и больным язвой двенадцатиперстной кишки и желудка. При заражении инфекционными заболеваниями использование Дексаметазона тоже следует прекратить.

Аналоги Дексаметазона


По своему действующему веществу препарат имеет целый ряд аналогов. Прежде всего, речь идет о следующих препаратах.

Структурные аналоги Дексаметазона по действующему веществу:
  • Декадрон;
  • Дексавен;
  • Дексазон;
  • Дексамед;
  • Дексафар;
  • Дексона;
  • Максидекс;
  • Офтан Дексаметазон;
  • Фортекортин.

Несмотря на изобилие побочных эффектов, которые вызывает прием Дексаметазона, этот препарат очень эффективен. А вся «побочка» может быть успешно предотвращена еще до того, как получит свои первые внешние проявления, при помощи специальных препаратов. Использование Дексаметазона во время беременности ни в коем случае недопустимо только для тех женщин, у которых наблюдается ожирение третьей или четвертой степени и тем, у кого наблюдается повышенная чувствительность к действующествуему веществу лекарственного средства.

Что касается влияния Дексаметазона на плод, при недлительном применении никаких пороков у будущего ребенка развиться не должно. Но в том случае, если лечение продолжается достаточно длительные период времени, некоторые отклонения в развитии плода могут наблюдаться. Особенно опасно применять препарат в самом конце беременности. Если же ситуация такова, что без лекарственного средства нельзя не обойтись ни при каких обстоятельствах, очень важно, чтобы с момента начала его приема и до конца беременности все происходило под контролем опытного и квалифицированного специалиста. Только в этом случае беременная женщина, принимающая Дексаметазон сможет не беспокоиться о том, что ее лечение может привести к тем или иным сложностям.

Сам препарат следует покупать в аптеках, которые гарантирует качество тех лекарств, которые в них продаются. Рекомендуем посмотреть:

дексаметазон в ампулах инструкция при беременности:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Дексаметазон - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 0, 5 мг, уколы в ампулах (раствор для инъекций), капли глазные офта

    Дексаметазон - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 0,5 мг, уколы в ампулах (раствор для инъекций), капли глазные офтан) лекарства для лечения воспаления у взрослых, детей и при беременности Дексаметазон - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 0,5 мг, уколы в ампулах (раствор для инъекций), капли глазные офтан) лекарства для лечения воспаления у взрослых, детей и при беременности

    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дексаметазон. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дексаметазона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дексаметазона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспалительных и системных заболеваний, в том числе глаз, у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

    Дексаметазон - синтетический глюкокортикостероид (ГКС), метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

    Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)

    Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

    Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

    Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

    Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са+ из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

    Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез "провоспалительных цитокинов" (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

    Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

    Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

    При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

    Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных ГКС.

    Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

    Особенность действия - значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикостероидной активности.

    Дозы 1-1.5 мг в сутки угнетают функцию коры надпочечников; биологический период полувыведения - 32-72 ч (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковое вещество надпочечников).

    По силе глюкокортикоидной активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.

    Легко проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. через гематоэнцефалический и плацентарный). Метаболизируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов. Выводится почками (небольшая часть - лактирующими железами).

    Заболевания, требующие введения быстродействующего ГКС, а также случаи, когда пероральный прием препарата невозможен:

    • эндокринные заболевания: острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит;
    • шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) - при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
    • отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении);
    • астматический статус; тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита);
    • тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;
    • ревматические заболевания;
    • системные заболевания соединительной ткани;
    • острые тяжелые дерматозы;
    • злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения;
    • заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
    • тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);
    • в офтальмологической практике (субконънктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение): аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия, иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;
    • локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема.

    Раствор в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения (инъекции для уколов) 4мг/мл.

    Капли глазные Офтан 0,1%.

    Суспензия глазная 0,1%.

    Инструкция по применению и дозировка

    Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию. Препарат вводят внутривенно медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); внутримышечно; возможно также локальное (в патологическое образование) введение. С целью приготовления раствора для внутривенной капельной инфузии (капельницы) следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.

    В остром периоде при различных заболеваниях и в начале терапии Дексаметазон применяют в более высоких дозах. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг Дексаметазона 3-4 раза.

    Дозы препарата для детей (внутримышечно):

    Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 0.0233 мг/кг массы тела или 0.67 мг/м2 площади поверхности тела, разделенная на 3 дозы, каждый 3-й день или 0.00776 - 0.01165 мг/кг массы тела или 0.233 - 0.335 мг/м2 площади поверхности тела ежедневно. При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 0.02776 до 0.16665 мг/кг массы тела или 0.833 - 5 мг/м2 площади поверхности тела каждые 12-24 ч.

    При достижении эффекта дозу снижают до поддерживающей или до прекращения лечения. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию дексаметазоном в таблетках.

    Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения развития острой недостаточности коры надпочечников.

    Конъюнктивально, взрослым и детям старше 12 лет при острых воспалительных состояниях: по 1-2 капли 4-5 раз в сутки в течение 2 дней, затем 3-4 раза в сутки в течение 4-6 дней.

    Хронические состояния: по 1-2 капли 2 раза в сутки в течение максимум 4 недели (не более).

    В постоперационных и посттравматических случаях: начиная с 8 дня после операции по поводу косоглазия, отслоения сетчатки, экстракции катаракты и с момента появления травмы - по 1-2 капли 2-4 раза в сутки в течение 2-4 недель; при противоглаукомной фильтрующей операции - в день операции или на следующий день после нее.

    Детям с 6 до 12 лет при аллергических воспалительных состояниях: по 1 капле 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней, в случае необходимости лечение продолжают после проведения на 10 день контроля состояния роговицы.

    Обычно Дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью, т.е. его влияние на водно-электролитный обмен невелико. Как правило, низкие и средние дозы Дексаметазона не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия. Описаны следующие побочные эффекты:

    • снижение толерантности к глюкозе;
    • стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
    • угнетение функции надпочечников;
    • синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии);
    • задержка полового развития у детей;
    • тошнота, рвота;
    • панкреатит;
    • стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • эрозивный эзофагит;
    • желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта;
    • повышение или снижение аппетита;
    • нарушение пищеварения;
    • метеоризм;
    • аритмии;
    • брадикардия (вплоть до остановки сердца);
    • повышение артериального давления;
    • гиперкоагуляция;
    • тромбозы;
    • эйфория;
    • галлюцинации;
    • маниакально-депрессивный психоз;
    • депрессия;
    • паранойя;
    • повышение внутричерепного давления;
    • нервозность или беспокойство;
    • бессонница;
    • головокружение;
    • головная боль;
    • судороги;
    • повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
    • склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз;
    • трофические изменения роговицы;
    • экзофтальм;
    • внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза);
    • гипокальциемия;
    • повышение массы тела;
    • отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков);
    • повышенная потливость;
    • задержка жидкости и натрия (периферические отеки);
    • замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
    • остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости);
    • разрыв сухожилий мышц;
    • замедленное заживление ран;
    • стероидные угри;
    • стрии;
    • склонность к развитию пиодермии и кандидозов;
    • кожная сыпь;
    • зуд;
    • анафилактический шок;
    • местные аллергические реакции.

    Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

    Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к дексаметазону или компонентам препарата.

    У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

    С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

    • заболевания ЖКТ - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;
    • паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) - простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
    • пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;
    • иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование);
    • заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда - у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, - разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия);
    • эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко- Кушинга, ожирение (3-4 ст.)
    • тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
    • гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
    • системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;
    • беременность.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности (особенно в 1 триместре) препарат может быть применен только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

    Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить.

    Во время лечения Дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

    С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также следует увеличить поступление К+ в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

    Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Дексаметазон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

    С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда - возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы.

    В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах. Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии Дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.

    При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома "отмены" (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Дексаметазон.

    Во время лечения Дексаметазоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).

    Назначая Дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

    У детей во время длительного лечения Дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

    Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Дексаметазон используют в комбинации с минералокортикоидами.

    У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.

    Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

    У больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей Дексаметазон способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

    Возможна фармацевтическая несовместимость дексаметазона с другими в/в вводимыми препаратами - его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через др. капельницу, как второй раствор). При смешивании раствора дексаметазона с гепарином образуется осадок.

    Одновременное назначение дексаметазона с:

    • индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;
    • диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В - может привести к усилению выведения из организма К+ и увеличению риска развития сердечной недостаточности;
    • с натрийсодержащими препаратами - к развитию отеков и повышению артериального давления;
    • сердечными гликозидами - ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии);
    • непрямыми антикоагупянтами - ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекция дозы);
    • антикоагулянтами и тромболитиками - повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ;
    • этанолом (алкоголем) и нестероидными противовоспалительными средствами - усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта);
    • парацетамолом - возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);
    • ацетилсалициловой кислотой - ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене дексаметазона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);
    • инсулином и пероралъными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами - уменьшается их эффективность;
    • витамином D - снижается его влияние на всасывание Са2+ в кишечнике;
    • соматотропным гормоном - снижает эффективность последнего, а с празиквантелом - его концентрацию;
    • М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами - способствует повышению внутриглазного давления;
    • изониазидом и мексилетином - увеличивает их метаболизм (особенно у "медленных" ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

    Ингибиторы карбоангидразы и "петлевые" диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.

    Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

    АКТГ усиливает действие дексаметазона.

    Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой дексаметазоном.

    Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм дексаметазона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.

    Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с дексаметазоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.

    Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.

    При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

    Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении дексаметазона.

    При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами - повышается клиренс дексаметазона.

    Аналоги лекарственного препарата Дексаметазон

    Структурные аналоги по действующему веществу:

    • Декадрон;
    • Дексавен;
    • Дексазон;
    • Дексамед;
    • Дексаметазон буфус;
    • Дексаметазон Никомед;
    • Дексаметазон-Беталек;
    • Дексаметазон-Виал;
    • Дексаметазон-ЛЭНС;
    • Дексаметазон-Ферейн;
    • Дексаметазона натрия фосфат;
    • Дексаметазона фосфат;
    • Дексаметазонлонг;
    • Дексапос;
    • Дексафар;
    • Дексона;
    • Максидекс;
    • Офтан Дексаметазон;
    • Фортекортин.

    Еще о беременности и родах