Руководства, Инструкции, Бланки

ановлар инструкция по применению

Категория: Инструкции

Описание

Гормональная контрацепция

Контрацепция › Гормональная контрацепция

Морозник для лечения гинекологических заболеваний!

Эффективное народное средство для лечения гинекологических заболеваний: миомы, фибромиомы, мастопатии и др.

Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция — самый распространенный в настоящее время метод предохранения от нежелательной беременности. И хотя уже более сорока лет ведутся интенсивные исследования этой проблемы (со времени разработки первого противозачаточного препарата эновида — «таблеток Пинкуса» в 1959 г. американским физиологом Г. Пинкусом совместно с акушерами-гинекологами), созданы десятки гормональных средств и методов с высокими контрацептивными эффектами, все же попытки получить гормональный контрацептивный препарат, ко- торый бы в процессе применения имитировал физиологические колебания по содержанию эстрогенов и гестагенов в организме женщины, до настоящего времени не увенчались успехом.

Гормональные контрацептивы — это фактически синтетические стероиды. Уже применяется много разновидностей гормональных контрацептивов: оральные комбинированные (пилюли, таблетки); инъекционные комбинированные; оральные и инъекционные только прогестагенные; подкожные имплантаты; влагалищные, внутриматочные и чрескожные системы и средства; пост-коитальная контрацепция.

Гормональная оральная контрацепция

Контрацепция с помощью комбинированных оральных средств. В настоящее время контрацепция с помощью комбинированных средств (КОК) является одной из самых распространенных. В состав КОК входят синтетические эстрогенные и гестагенные соединения, благодаря действию которых и происходит предохранение от беременности. Первые препараты были синтезированы в конце 50-х (эновид — «таблетки Пинкуса») и начале 60-х (ановлар) годов прошлого столетия.

Эновид содержал 150 мкг местранола и 10 мг норэтинодрела, а уже ановлар — 50 мг этинилэстрадиола и 4 мг норэтистеронацетата. Дальнейшее совершенствование оральных контрацептивных средств шло пугем последовательного уменьшения дозы гормональных компонентов, синтеза новых активных веществ со снижением побочных эффектов, а также разработки новых схем приема. Основные побочные эффекты связаны с эстро-генным компонентом КОК.

В настоящее время большинство КОК содержат 30—35 мкг этинилэстрадиола или 50 мкгместранола. Таблетки с содержанием эстрогенов менее 50 мкг обязательно включают этинилэстрадиол. Таким образом, большинство современных ОК имеют эстрогенный компонент в виде этинилэстрадиола или местранола (35 мкг этинилэстрадиола соответствует 50 мкг мест-ранола). Из гестагенных компонентов в основном используются ле-воноргестрел (0,15—0,2 5 мг) или норэтиндрон (1,0—5,0 мг).

Совершенствованием гормональных контрацептивов продолжительное время занимаются специалисты химического завода «Гедеон Рихтер» .

Ригевидон — может назначаться женщинам уравновешенного фенотипа или с легким эстрогенным перевесом.

Овидон — рекомендуется для женщин с выраженным эстрогенным фенотипом.

Антеовин —двухфазный оральный контрацептив с эстрогенным перевесом и наиболее показан молодым женщинам с проблемной кожей.

Три-регол — трехфазный оральный контрацептив, который приближается к многофазному ритму изменений уровня гормонов во время менструального цикла. Наиболее показан молодым женщинам, женщинам с признаками генитального инфантилизма и псевдоэрозиями шейки матки гормонального генеза.

Регулон — идеальный низкодозированный монофазный контрацептив для рожавших женщин в возрасте до 3 5—40 лет, для контрацепции после медицинского аборта ( в сроке до 12 недель) с целью реабилитации и восстановления регулярного менструального цикла. Эффективен при генитальном эндометриозе, функциональных кистах яичников, мастопатии, гирсутизме, себорее, акне и алопеции. Практически не влияет на массу тела и АД.

Новинет — современный микродозированный контрацептив. Наиболее показан молодым нерожавшим женщинам, подросткам и женщинам в возрасте после 35—40 лет. Обладает положительным эффектом на симптомы андрогенизации (акне, себорея, гирсутизм, алопеция), эффективен при мастопатии и дисменорее. Не влияет на массу тела и АД.

Постинор — чисто гестагенный препарат для экстренной (аварийной) контрацепции.

Согласно рекомендациям ВОЗ (Lancet. 1998. Vol.352, № 9126. Р.428— 433), постинор наиболее полно соответствует критериям идеального препарата для экстренной контрацепции. Эффективность препарата составляет 99%, при приеме первой таблетки в течение 72 ч с момента незащищенного полового акта.

Со временем в контрацептивах снижаются дозы гормональных компонентов, синтезируются новые активные вещества и разрабатываются новые схемы приема препаратов.

Таблетки с низким содержанием эстрогенного компонента нередко могут обусловливать кровянистые маточные выделения, что иногда потребует введения ОК с более высоким содержанием эстрогенов. Начинать же предохранение от беременности надо с ОК с низким содержанием эстрогенов.

Поэтому в настоящее время используются еще ОК с содержанием эстрогенов до 30 мкг, от 30 до 50 мкг и от 50 до 100 мкг. Подобные колебания отмечаются в количестве гестагенного компонента, что выше отмечено. Совершенствование КОК далее привело к созданию 2-й 3-фазных препаратов, в которых соотношение эстрогенных и гестагенных компонентов варьирует с целью имитации изменения соотношений между эстрогенами и гестагенами в организме женщины по фазам цикла. С этих позиций 2- и 3-фазные КОК считаются более совершенными (антеовин, три-регол и др).

До настоящего времени в ряде стран (США, Англия и др.) КОК отпускаются только по рецептам, в Индонезии же снабжение контрацептивами подростков до 17 лет считается преступлением, а в Японии законно долгр не одобрялось применение КОК для профилактики беременности (Р.А. Хэтчер с соавт. 1994). В большинстве стран мира, как отмечают эти же авторы, наиболее часто используются КОК одного-двух вариантов, что удобно для проведения исследований.

Показания для использования КОК весьма многочисленны. В целом можно сказать, что ими могут пользоваться все желающие женщины репродуктивного возраста, не имеющие противопоказаний.

Важно отметить, что применение КОК не следует рекомендовать девушкам до 18-летнего возраста, т.е. до становления и стабильного функционирования системы регуляции репродуктивной функции (ЦНС—гипоталамус—гипофиз—яичники и другие периферические эндокринные железы), учитывая существенное влияние препаратов на эндокринную систему организма. Следует также помнить, что после 35 лет у женщин существенно возрастает риск побочных нежелательных эффектов. При выборе метода контрацепции и варианта КОК следует руководствоваться данными об их многосторонних влияниях на организм женщины. Показано применение КОК и с лечебной целью при различных эндокринных заболеваниях у женщин.

Методика применения КОКтрадиционна при 28-дневном цикле: по таблетке в день, начиная с 5-го дня, в течение 21 дня, т.е. последняя таблетка принимается за 2 дня до начала менструации. Она может использоваться при регулярных менструальных циклах различной продолжительности (норма от 20 до Зб дней). Предлагается также методика с соблюдением правил применения КОК, начиная с 5 -го дня цикла и заканчивая за 2 дня до начала менструаций, т.е. при 30-дневном цикле продолжительность приема таблеток будет 2 3 дня, а при 24-дневном — 17 дней и т.д.

Механизм действия КОК следует рассматривать как по основному — контрацептивному эффекту, так и по побочным явлениям. Контрацептивный эффект КОК объясняется совокупностью многозвеньевого действия как эстрогенных, так и гестагенженщинами и в возрасте старше 35 лет, а также зависит от дозы гормональных компонентов в таблетках.

Негативным эффектом КОК считается прибавка массы тела. Это является результатом прогестагенного воздействия. Устранение этого достигается путем совершенствования КОК, диетотерапией и ЛФК.

Очень важно оценивать функцию печени и почекуженщин, пользующихся КОК Это необходимо потому, что процессы фарма-кокинетики употребляемых гормональных средств в основном происходят в печени и почках. Кроме того, известно, что этинил-эстрадиол и норстероиды вызывают изменения функции печени и способствуют холестазу. А процессы элиминации продуктов метаболизма гормональных компонентов КОК осуществляются через мочевыводящие пути. В связи с этим патология печени и почек может быть основанием к тому, чтобы не рекомендовать КОК в качестве контрацептивных средств, или к их отмене в случаях выявления патологии этих органов в процессе использования КОК.

Из субъективных симптомов при использовании КОК следует отметить тошноту и рвоту, головные боли, болезненность и напряжение в молочных железах, депрессию и снижение либидо. Все эти симптомы могут иметь место в начале использования КОК, затем они исчезают. Более продолжительное течение характерно для депрессии и снижения либидо.

Генеративная функция после отмены КОК восстанавливается. Приводят сведения о нормальном течении беременности и родах для матери. Недостаточно изучено влияние КОК на развитие плода и новорожденного. Вопрос о тератогенных эффектах КОК и воздействиях на генетические структуры нуждается в более детальном изучении. Поэтому целесообразно после продолжительного применения КОК при необходимости выполнения генеративной функции рекомендовать женщине воздержаться от зачатия в первые месяцы после их отмены.

Противопоказания к применению КОК разделяют на абсолютные и относительные. К абсолютным противопоказаниям относятся: наличие беременности; гипертоническая болезнь; ише-мическая болезнь сердца, тромбоэмболические состояния или их угроза (риск); выраженные обменные нарушения (ожирение, сахарный диабет и др.); мигрень и различные варианты церебральной ишемии; болезни печени и почек; гормонозависимые опухоли; период лактации; дисфункция яичников и другая эндокринная патология невыясненного генеза, злокачественные новообразования; сочетание двух и более состояний по относительным противопоказаниям; суб- и декомпенсированное течение экстрагенитальных заболеваний.

К относительным противопоказаниям относятся: допубертатный период; возраст старше 3 5 лет; курение и алкоголизм; нарушение липидного обмена I—II степени; различные гипертензивные состояния; отягощенный акушерский анамнез по гипертонической болезни, ишемической болезни сердца; компенсированные пороки сердца; гиперпролактинемия; гипоменструальный синдром; различные болезни и болезненные состояния, требующие продолжительного применения лекарственных препаратов.

Особого внимания при назначении КОК требуют женщины старше 3 5 лет и моложе 18 лет. Все женщины, использующие КОК, нуждаются в диспансерном наблюдении и периодическом обследовании в условиях женских консультаций.

При выборе КОК следует руководствоваться сведениями как о контрацептивных, так и неконтрацептивных их влияниях. Общим правилом может быть следующее: начинать надо с таблеток, содержащих минимальные дозы эстрогенов (30 мкг или менее). Чем выше дозы гормональных компонентов (эстрогенов и прогести-нов), тем более выраженны побочные (неконтрацептивные) эффекты. Современные (5-го поколения) КОК содержат минимальные дозы гормональных компонентов и достаточно эффективны по профилактике беременности. Лишь по особым показаниям можно использовать КОК с содержанием более 150 мкг левонор-гестрелаили 1,5 мг норэтистерона.

Комбинированные 2- и 3-фазные оральные контрацептивы.

Создание 2- и 3-фазных препаратов основано на имитации физиологических колебаний в крови уровней эстрогенов и прогестерона в течение нормального менструального цикла. Целью этого новшества в гормональной контрацепции являлось уменьшение суммарной дозы стероидов без снижения их эффективности при лучшей переносимости препаратов и минимали-зации побочных неконтрацептивных эффектов.

В эти препараты входят эстрогенные соединения (этинилэст-радиол) и прогестины (левоноргестрел). Классическими представителями этой группы являются антеовин (двухфазный препарат), содержащий для первой фазы 0,05 мг левоноргестрел а и 0,05 мг этинилэстрадиола и для второй — 0,02 5 мг и 0,0 5 мг соответственно, а также три-регол (трехфазный препарат), который также содержит левоноргестрел и этинилэстрадиол (в 1-ю фазу 0,05 мг левоноргестрела и 0,03 мг этинилэстрадиола, во 2-ю фазу — 0,125 мг и 0,3 мг и в середине цикла •»- 0,075 мг и 0,04 мг соответственно.

Оральные контрацептивные средства, содержащие только прогестаген (ОКСП).

Терапия гестагенами в больших дозах блокирует овуляцию и оказывает одновременно контрацептивный эффект. Методика применения ОКСП такая же, как и комбинированных оральных контрацептивов. Преимуществом ОКСП считается то, что они могут быть использованы и в тех случаях, когда противопоказаны эстрогенсодержащие таблетки.

Поэтому контрацептивные средства, содержащие только прогестаген, могут назначаться женщинам и с факторами риска (после 35 лет, курящим и др.). Из осложнений ОКСП основным являются ациклические маточные кровотечения. В целом при назначении ОКСП следует руководствоваться теми же правилами, как и при использовании КОК. Широкого распространения ОКСП не получили.

ановлар инструкция по применению:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    КОНТРАЦЕПТИВЫ, Гормональные контрацептивы, Комбинированные эстроген-гестагенные препараты, оральные контрацептивы, монофазные, двуфазные, трехфазные,

    В настоящее время наиболее эффективным методом предупреждения нежелательной беременности является гормональная контрацепция, которая основана на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов, а именно эстрогенов (главная функция которых - менструальный цикл) и гестагенов (т.наз ."гормоны беременности") Гормональные контрацептивы подразделяются на следующие группы:

    1. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты
      1. для приема внутрь (оральные контрацептивы)
        • монофазные: в каждой таблетке препарата содержится одинаковое количество гестагена и эстрогена;
        • двуфазные: в таблетках (обычно выпускаются 2-х цветов) содержится разное количество гестагена и эстрогена ;
        • трехфазные: в этих таблетках (обычно выпускаются 3-х цветов ) в зависимости от 3-х функциональных фаз женского полового цикла содержится соответствующее каждой фазе количество гормонов;
      2. для парентерального применения
        • инъекционные формы
        • влагалищные кольца
        • пластыри
    2. Чисто гестагенные контрацептивы
      1. оральные - мини-пили
      2. парентеральные
        • имплантанты
        • инъекции
        • внутриматочная гормональная система (Мирена)
        • влагалищные кольца с гестагеном.

    Контрацептивная эффективность современных препаратов составляет 99 % (частота беременностей на 100 женщин от 0,2 до 1 случая на 100 женщин). Неудачи, т.е. наступление беременности могут возникнуть из-за метода и способа приема препаратак, а также если перерыв в приеме препаратов более 24 часов. (В приложении к этому разделу мы приводим Правила приема контрацептивов).

    Выбор препарата производится врачом после изучения перенесенных и имеющихся заболеваний, а также на основе данных объективного обследования. Следует учитывать возможность повышенной чувствительности женщин к гестагенам или эстрогенам. На повышенную чувствительность к эстрогенам указывает токсикоз во время предыдущих беременностей, появление отеков перед менстр, обильные слизистые выделения в дни овуляций, а также тошнота и рвота на фоне приема КОК. На повышенную чувствительность к гестагенам указывают избыточное оволосение, угри, выраженная прибавка массы тела во время предыдущих беременностей На фоне приема КОК отмечается утомляемость, депрессия, усиление аппетита, прибавка массы тела, снижение либидо.

    Женщинам с повышенной чувствительностью к эстрогенам лучше выбирать КОК с преобладанием гестагенов, и наоборот. Особого внимания заслуживает препарат Диане, обладающий антиандрогенным эффектом. Он показан женщинам с симптомами гиперандрогении, т.е. с избытками мужских пловых гормонов в организме женщины: (избыточное оволосение на теле, облысение, угри) Уменьшение дозы эстрогена до 30 мг полезно и важно, однако при дозах этинилэстрадиола ниже 50 мг чаще случаются кровотечения прорыва в середине цикла.

    Принципы подбора:
    • возраст
    • курение (повышается риск развития ишемической болезни сердца)
    • интенсивность сексуальных контактов
    • наличие фоновых заболеваний, при которых применение КОК противопоказано или ограничено.

    В настоящее время в России применяются следующие препараты ОК:

    1. Монофазные КОК. содержат в качестве действующего эстрогена этинилэстрадиол, а прогестагены в каждом препарате различны.
      • Демулен-35: содержит 35 мкг эстрогена (далее -Э.) и1000 мкг этинодиола ацетата
      • Демулен -50 = "Бисекурин" ( 50 мкг Э. и 1000 мкг этинодиола)
      • Диане-35 (35 мкг Э. и 200 мкг ципротерона ацетата)
      • Линдинет 20 (20 мкг Э. и 75 мкг гестодена)
      • Логест (20 мкг Э. и 75 мкг гестодена)_
      • Ло-феменал (30 мкг Э. и 300 мкг лоргестрела)
      • Марвелон (30мкг Э. и 150 мкг дезогестрела)
      • Мерсилон (20мкг Э. и 150 мкг левоноргестрела)
      • Минизистон (30мкг Э. и 125 мкг гестодена)
      • Нон-овлон (50 мкг Э. и 1000 мкг норэтистерона ацетат )
      • Новинет (20 мкг Э. и 150 мкг дезогестрела)
      • Овидон (50 мкг Э. и 250 мкг левоноргестела)
      • Овисмен (35 мкг Э. и 500 мкг линестренола)
      • Рестовар (37,5 мкг Э. и 750 мкг линестренола)
      • Ригевидон (30мкг Э. и 150мкг норгестрела)
      • Регулон (30 мкг Э. и 150мкг дезогестрела )
      • Норинил (35мкг местранола 1000 мкг норэтистерона)
      • Силест (35 мкг Э. и 250 мкг норгестимата)
      • Фемован (30 мкг Э. и 75 гестодена)
      • Фемоден (30/750),_ Гестоден (III)
      • Эргестренол (40 мкг Э. и 800 мкг ацетомепрегенола)

    2. Двуфазные КОК Рекомендуются для женщин с повышенной чувствительностью к гестагенам.
      • Антеовин - содержание эстрогена (этинилэстрадиол) в препарате одинаково- 50 мкг. а прогестаген (левоноргестрел) дозируется в зависимости от фазы цикла по 50/125 в таблетках разного цвета.

    Этот тип КОК показан женщинам с клиническими проявлениями гиперандрогении: жирная кожа, угри, гирсутизм, гипертрихоз, интерсексуальное телосложение). Кроме того, антеовин повышает в крови содержание липопротеинов высокой плотности, а посему не обладает атерогенным действием. Отрицательный момент - как и Бисекурин, может вызвать кровотечение "прорыва" в середине цикла или аменореи.

  • Трехфазные.
    • Три-регол: (30-40-30 мкг Э. и 50-75-125 мкг левоноргестрела)
    • Тризистон ( аналогичен Три-Реголу)
    • Триквилар ---------------"--------------------------
    • Тринордиол -------------"---------------------------
    • Триновум (35 - 35 - 35 мкг Э. и 50-75-125 мкг норэтистерона)
    • Милване ( 30-40-30, 50-50-50 мкг + гестодена )

    Подходят для женщин старше 35-40 лет и моложе 18, курящим женщинам и страдающим ожирением. Отличаются минимальным воздействием на систему гомеостаза, липидный обмен, менструальный цикл, Отрицательно - возможно влияние на кистозные изменения яичников.

  • Содержащие только гестагены (мини-пили):
    • Континуин (500 мкг этинодиола ацетата)
    • Микролют (30 мкг левоноргестрела )
    • Микронор (350 мкг норэтистерона)
    • Оврет ( 75 мкг норгестрела)
    • Эксклютон (500 мкг линестренола ).
    Дают довольно часто нарушение менструального цикла. Может применяться при лактации.
  • Пролонгированные прогестагенные контрацептивы.
    Эти препараты длительного действия. К ним относятся: депо-Провера и Норэтистерат -вводятся внутримышечно, и внутриматочная система Мирена. Механизм действия - блокада овуляции, воздействие на цервикальную слизь и эндометрий. Препарат медленно выводится из депо, внутримышечная инъекция вводится один раз в 3 мес. в дозе 150 мг.
    Особого внимания заслуживает внутриматочная гормон-освобождающая система Мирена (ЛевоНова), представляющая собой Т-образное пластиковое устройство с полидиметилсилоксановым резервуаром, из которого выделяется гестаген -левоноргестрел со скоростью 20 мкг в сутки в течение 5 лет.Поскольку в этом случае днйствующее вещество выделяется непосредственно в полость матки, оказываемый гормональный эффект по большей части является локальным и включает предотвращение пролиферации (разрастания) клеток эндометрия.
    Система имеет преимущества по сравнению с медными внутриматочными контрацептивами (отсутствие расстройств цикла и уменьшение объемов кровопотери). Существуют данные, что при использовании препарата уменьшается частота восполительных заболеваний малого таза (особенно среди самых молодых возрастных групп, у которых риск развития воспалительных заболеваний выше всего) и фиброидных образований. Установлена высокая эффективность Мирены при лечении гиперплазии эндометрия.
    Преимущества всех полонгированных препаратов: высокая контрацептивная эфффективность, удобство применения, показаны при противопоказаниях в приеме КОК, снижают риск воспаления женских половых органов и внематочной беременности, уменьшают метаболические изменения в организме женщины за счет исключения первичного эффекта прохождения через печень.
    Недостатки: аменоррея, невозможность быстрого выведения препарата из организма, вероятность появления ациклических кровянистых выделений различной интенсивности, задержка в восстановлении способности к зачатию (фертильности) до 5-7 мес, Этот метод контрацепции особенно показан жннщинам с эндометриозом и в пременопаузе при дисфункциональных маточных кровотечениях.

  • Подкожные имплантанты. К пролонгированным препаратам относится Норплант, который имплантируется в кожу плеча или предплечья в виде капсул, содержащих гестаген прологированного действия.Установлено, что наиболее подходящим препаратом для имплантации является левоноргестрел: 6 пластиковых капсул обеспечивают контрацептивный эффект в течение 4-7 лет. Побочные действия: меноррагия, межменструальные кровотечения. Капсулы следует удалять через 5 лет, к этому сроку снижается их эффективность. Восстановление фертильности наступает сразу же по удалению имплантанта. Ведется разработка имплпнтантов, состоящих из 1-2-х капсул.

  • Вагинальные гормональные контрацептивы.
    Эти контрацептивы представляют собой вагинальные кольца, содержащие гестагены (прогестерон, левоноргестрел). Например, силастиковое кольцо с левоноргестрелом имеет размер диаметром 5,5 см и толщиной 8,5 см. В стержне кольца содержится гормональный препарат. Влагалищный эпителий является абсорбирующей поверхностью выделяемых кольцом гормонов. Локально осуществляется воздействие на цервикальную слизь. Ежедневно выделяется 20 мкг левоноргестрела. Кольцо может оставаться и во время менструаций и занятий сексом, но все же лучше его пред актом удалить на короткий период. Важным преимуществом является непрохождение гормона через печень. Нерегулярные кровянистые выделения - основной побочный эффект этих контрацептивов.

  • Посткоитальная контацепция
    Этот вид контрацепции особенно показан при нерегулярных. случайных половых актах, без половой защиты, при изнасилованиях, а также при повреждении презерватива и пропуска в приеме КОК. В подобных ситуациях можно использовать следующие средства:
    1. Комбинированные КОК. содержащие большие дозы гормонов. т.е. по 50 мкг и выше этинилэстрадиола и от 0, 25 мг лево-норгестрела. Принимают в таких случаях КОК по схеме: 2 таблетки после акта сразу же, и 2 таблетки 12 час. спустя.
    2. Прогестагены - Постинор (синоним - Микролют, Норплант)- cодержит 750 мкг левоноргестрела), частота контактов не более 1 раз в неделю .Принимают по 1 табл. сразу после полового акта.
    3. ВМС(внутриматочные средства) - их используют в течение 5 дней после незащищенного полового акта. Метод является довольно эффективным, но следует помнить о риске внутриматочной инфекции.
    4. Даназол - используют в 3 дозы по 400 мг через 12 час.
    5. Мифепристон. антогонист прогестерона. Действие его зависит от времени введения. Он прерывает овуляцию, если введен в середине цикла. При ввведение мифепристона в среднюю и лютеиновую фазы возникает менструальноподобная реакция через 72 час. после введения. Этот препарат является альтернативой при противопоказаниях к приему эстрогенов. Он также используется для проведения фармаборта в ранние сроки беременности. Посткоитальная уконтрацепция эффективна в 98% случаев, однако возможность наступления внематочной беременности остается.
  • Внутриматочные контрацептивы (ВМС)
    • медержащие. Гайне-Т, Гравигард, Коппер-Т 200, Коппер-Т 380А, Мультилоуд Cu-375, Мультилоуд Cu-250,
    • - Нова-T Cu 200 Ag (также содержит в своем составе серебро)
    Достоинством ВМС является высокий контрацептивный эффект в течение длительного времени (3-5 лет), удобство применения. Однако этот вид контрацепции имеет довольно много ограничений, он не показан женщинам, часто меняющим полового партнера, при ряде гинекологических заболеваний (в т.ч. эрозии шейки матки). Зачастую сама спираль способствует развитию новых воспалительных заболеваний. Кроме того, у женщин, применяющих этот метод контрацепции, очень часты болезненные и обильные месячные, тем самым увеличивается объем кровопотери и возникает анемизация (малокровие) организма. Не рекомендуется ставить спираль женщинам, перенесшим операции на матке (кесарево сечение).
  • Барьерная (негормональная) контрацепция
    • Вагинальные контрацептивы местного действия
    • монокомпонентные негормональные: Жинофильм, Концептрол, Пантекс Овал Н, Стерилин -все эти препараты содержат спермоцид - Ноноксинол, Фарматекс ( в нем содержится бензалкония хлорид, обладающий также спермицидным действием), выпускается в виде свечей и крема.
    • комбинированный отечественный препарат Контрацептин Т (суппозитории вагинальные, содержит3 компонента - оксихинолин 30 мг,танин 60 мг, борная кислота 0,3 мг)
    • влагалищные резиновые диафрагмы. Противопоказаны женщинам с воспалительными гинекологическими заболеваниями. эрозией шейки матки
    • презервативы.

  • Положительные эффекты при приеме КОК
    • Уменьшение кровопотери, нормализация менстуального цикла, отсюда уменьшение риска развития железодефицитных анемий. Реже возникают дисменорея и менструальный синдром.
    • Уменьшен риск воспалительных заболеваний органов малого таза на 50 процентов, снижение частоты внематочной беременности, рака матки, возникновения кист.
    • Уменьшение частоты рака груди (влияние прогестерона)
    • Снижение частоты возникновения акне (угревой сыпи)
    • Положительное воздействие при ревматоидном артрите (есть данные), усиление плотности костной ткани перед менопаузой у принимавших КОК. Нежелательные эффекты:
    • риск развития тромбоэмболий, сосудистых заболеваний, риск инфаркта миокарда, особенно у курящих женщин ;
    • нарушение углеводного, жирового и витаминного обмена. Наиболее велик риск развития этих осложнений у женщин после 35 лет и принимающих КОК с содержанием этинилэстрадиола выше 50 мг.

    Теперь, когда вы ознакомились с проблемой, Вы можете подумать и о своей безопасности.