Категория: Инструкции
Антиаритмический препарат IC класса, блокирует быстрые натриевые каналы. Обладает слабой бета-адреноблокирующей активностью и м-холиноблокирующим действием. Антиаритмический эффект основывается на местноанестезирующем и прямом мембраностабилизирующем действии на миокардиоциты, а также на блокаде бета-адренорецепторов и кальциевых каналов.
Вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации, угнетает фазу 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение по волокнам Пуркинье. Удлиняет время проведения по синоатриальному (SA) узлу и предсердиям. При применении пропафенона происходит удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS (от 15 до 25), а также интервалов AH и HV. Препарат удлиняет эффективный рефрактерный период в предсердиях, в AV узле, в дополнительных пучках и, в меньшей степени, в желудочках. Не наблюдается значительных изменений интервала QT. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном миокарде. Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при снижении фракции выброса левого желудочка ниже 40%.
Действие начинается через 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 2–3 ч и длится 8–12 ч.
Показания к применению- профилактика и лечение наджелудочковых и желудочковых экстрасистолий, пароксизмальных нарушений ритма (наджелудочковые — фибрилляция и трепетание предсердий, WPW-синдром), предсердно-желудочковой re-entry тахикардии;
- профилактика устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии.
Форма выпускаТаблетки, покрытые оболочкой 150 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 5;
Таблетки, покрытые оболочкой 300 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 5;
ФармакокинетикаВсасывается более 95% препарата. Пропафенон проявляет дозозависимую биодоступность, которая повышается нелинейно с увеличением дозы: возрастает с 5 до 12% при повышении разовой дозы со 150 до 300 мг, а при 450 мг — до 40–50%. Cmax в плазме крови после перорального приема достигается в течение 1–3,5 ч и колеблется от 500 до 1500 мкг/л. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая. Объем распределения — 3–4 л/кг. Связь с белками плазмы крови и внутренних органов (печень, легкие и др.) — 85–97%.
Терапевтический диапазон концентрации пропафенона в плазме крови составляет 0,5–2,0 мг/л. Пропафенон почти полностью метаболизируется. Описаны 11 метаболитов препарата — фармакологически активны 5-гидоксипропафенон и N-депропилпропафенон, обладающие сопоставимой с пропафеноном антиаритмической активностью. T1/2 «быстрых метаболизаторов» — 2–10 ч, «медленных» — 10–32 ч, биологический T1/2 составляет около 6,2 ч. Выводится: почками — 38% в виде метаболитов (менее 1% в неизмененном виде), с желчью — 53% (в виде глюкуронидов и сульфатов). При печеночной недостаточности выведение снижается.
Использование во время беременностиПрименение пропафенона при беременности, особенно в I триместре, возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Использование при нарушением функции почекПри нарушении функции почек (КК
Интересный факт: Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг.
Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.
Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна.
Интересный факт: По мнению калифорнийских ученых, люди, съедающие в неделю хотя бы 5 грецких орехов, в среднем по статистике живут на 7 лет дольше.
Интересный факт: В 2002 году румынские хирурги установили новый медицинский рекорд, удалив из желчного пузыря пациента 831 камень.
Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.
Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.
Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.
Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.
Интересный факт: «Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.
Интересный факт: Человеческий мозг активен во сне, как во время бодрствования. Ночью мозг перерабатывает и объединяет опыт дня, решает что запомнить, а что забыть.
Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.
Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела.
Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.
Интересный факт: Глаз человека настолько чувствителен, что если бы Земля была плоской, человек мог бы заметить мерцающую в ночи свечу на расстоянии в 30 км.
Пропанорм – антиаритмический лекарственный препарат, блокирующий натриевые каналы. Применяется для лечения и профилактики различных видов тахикардии и нарушений ритма сердца. В роли действующего вещества выступает пропафенон.
Состав и форма выпускаПрепарат выпускается производителем в таблетках по 50 штук в упаковке. В одной таблетке содержится 150 или 300 мг действующего вещества – пропафенона гидрохлорида.
Вспомогательные компоненты: макрогол 6000, лаурилсульфат натрия, микрокристаллическая целлюлоза гранулированная, диоксид титана, кукурузный крахмал, гипромеллоза 5, коповидон, кроскармеллоза натрия, эмульсия диметикона с диоксидом кремния.
Фармакологическое действие ПропанормаПропанорм относится к антиаритмическим препаратам класса IC. Антиаритмический эффект медикамента достигается благодаря прямому местноанестезирующему и мембраностабилизирующему воздействию пропафенона на миокардиоциты, а также, благодаря блокаде адренергических ?-адренорецепторов и кальциевых каналов.
К аналогам Пропанорма можно отнести Ритмонорм, Профенан и Пропафенон. В отличие от своих аналогов, Пропанорм не только помогает восстановить и сохранить синусовый ритм, но и более безопасен при длительном лечении аритмии.
Согласно отзывам о Пропанорме, действие препарата наблюдается уже спустя час после его приема и продолжается в течение 8-12 часов.
Показания к применению ПропанормаПо инструкции Пропанорм применяют для лечения и профилактики следующих заболеваний:
В инструкции к Пропанорму отмечено, что препарат имеет ряд противопоказаний:
С осторожностью Пропанорм и аналоги Пропанорма назначают пожилым пациентам, а также при наличии артериальной гипотензии, электролитных нарушений, сердечной недостаточности, кардиомиопатии. печеночной или почечной недостаточности.
Применение Пропанорма по инструкцииПо инструкции Пропанорм принимают внутрь после еды, не разжевывая и запивая водой. Схема лечения и дозировки препарата должны быть индивидуальными для каждого пациента, в зависимости от интенсивности проявления симптомов.
Обычно препарат и аналоги Пропанорма назначают по 150 мг трижды за сутки. Постепенно дозировка увеличивается до 600 мг в день, разделенных на 2 приема. Максимальная суточная доза Пропанорма – 900 мг.
Если во время терапевтического курса наблюдается удлинение интервала PQ на 50% и более, увеличение частоты и тяжести аритмии, удлинение интервала QT более чем на 500 мсек, либо расширение комплекса QRS и интервала QT более чем на 20%, следует немедленно снизить дозировку или временно отказаться от лечения препаратом и аналогами Пропанорма.
Пожилым пациентам и тем, чья масса тела не достигает 70 кг, Пропанорм по отзывам необходимо принимать в начальных дозах.
При нарушении работы печени дозировка Пропанорма должна составлять не более 30% от обычной, а при нарушении функциональности почек – 50% от обычной.
Побочные действия ПропанормаСогласно отзывам о Пропанорме, прием препарата может привести к появлению ряда побочных эффектов:
Передозировка Пропанормом сопровождается следующими симптомами: сухость во рту, тошнота, рвота, сонливость, снижение артериального давления, пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии, мидриаз, экстрапирамидные расстройства, отек легких. судороги, кома.
При появлении каких-либо из указанных симптомов пациенту необходимо сделать промывание желудка и дефибрилляцию, ввести добутамин и диазепам, а также провести симптоматическую терапию.
Взаимодействие с другими препаратамиВрачи не рекомендуют сочетать аналоги Пропанорма и сам препарат с лидокаином, так как такая комбинация приводит к усилению кардиодепрессивного эффекта.
Пропафенон повышает концентрацию дигоксина, циклоспорина, пропранолола, метопролола и антикоагулянтов непрямого действия в плазме.
Совместное применение пропафенона с варфарином усиливает действие последнего. При одновременном назначении Пропанорма с местными анестетиками повышается риск поражения ЦНС.
При одновременном применении пропафенона с трициклическими антидепрессантами и бета-адреноблокаторами возможно усиление антиаритмического действия.
Хинидин и циметидин повышают концентрацию пропафенона в плазме крови, а рифампицин, наоборот, снижает ее.
Лекарственные средства, угнетающие костномозговое кроветворение, при совместном применении с Пропанормом повышают риск развития миелосупрессии.
Описание препарата, размещенное на этой странице, является дополненным и упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.
Применение препарата нормируется врачом. Принимают его традиционно после еды, проглатывают целиком, запивая водой. Сначала назначается 150 мг трижды в день. Затем доза планомерно увеличивается, пока не дойдёт до максимальной, 900 мг в сутки по три порции.
Если имеются действующие нарушения функции печени, то доза составляет около 20% от обычной, а если нарушена функция почек, то доза становится в два раза меньше. При изменениях в состоянии пациента доза оперативно корректируется врачом, либо на какое-то время прерывается применение препарата.
2. Форма выпуска и составПрепарат обычно выпускается в виде белых (или почти белых) таблеток в оболочке. Они являются двояковыпуклыми и круглыми.
Основным веществом в них (присутствующим в разной дозировке) является гидрохлорид пропафенона, а также ряд вспомогательных веществ, включая:
Таблетки пакуются в блистеры, в каждом из которых находится по 10 единиц таблеток. В каждой пачке находится по пять блистеров.
3. Полезные свойства
Препарат может применяться при достаточно широком ряде проблем, но является наиболее эффективным в данных случаях:
В некоторых ситуациях препарат может оказывать побочные действия. Далеко не факт, что они будут оказываться, вероятность этого, как правило, один процент или меньше, но всё же необходимо учитывать, что и это возможно.
В случае первого же проявления подобных симптомов необходимо оперативно обратиться к врачу, чтобы он скорректировал лечение или подобрал альтернативный препарат, не имеющий аналогичных побочных действий.
Побочные действия могут относиться к разным системам организма:
В некоторых случаях препарат не должен употребляться, потому что имеет ряд специфических противопоказаний.
К ним, помимо прочего, относятся:
Это ситуации, когда употребление препарата в принципе не должно осуществляться.
Но также имеются ситуации, когда употребление теоретически может быть допустимо, но должно осуществляться с особой осторожностью и обязательно курироваться лечащим врачом:
В любых нестандартных ситуациях лучше всего лишний раз посоветоваться с врачом.
В новости (тут ) ишемические поражения сердца.
6. Взаимодействие с другими препаратамиПрепарат может определённо взаимодействовать с другими препаратами, изменяя собственное действие, либо изменяя их воздействие на человеческий организм. Это необходимо непременно учитывать, потому что иначе можно сильно навредить собственному организму.
Далее перечислено несколько примеров лекарственного взаимодействия, но дело может не ограничиваться только ими. Если вы принимаете любые лекарственные препараты, необходимо обязательно уточнить у лечащего врача, допустимо ли их совместное употребление.
Препарат необходимо хранить не более 3 лёт при температуре 15-25°C в невлажном месте, куда не попадает свет и которое недоступно детям.
Специально для читателей нашего портала - интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России - Лео Антоновичем Бокерией!
Средняя цена препарата в России составляет 310 рублей за стандартную упаковку.
Средняя стоимость препарата в Украине составляет 220 гривен за стандартную упаковку.
9. АналогиПрепарат имеет ряд аналогов, которые могут иметь как одинаковые активные вещества, так и просто обладать похожим действием.
Но даже у близких лекарств может сильно отличаться воздействие на разный организм человека, в частности может варьироваться индивидуальная переносимость, потому нельзя заменять одни лекарства на другие без предварительного одобрения и/или направления врача, иначе можно навредить здоровью.
Основными альтернативными препаратами являются:
10. ОтзывыПрепарат зарекомендовал себя как эффективное и выгодное средство, но, чтобы принять окончательное решение о его приёме, имеет смысл ознакомиться с реальными отзывами людей, что его уже опробовали. Примеры таких отзывов находятся ниже.
Внимание! Нужно правильно лечиться!Тогда специально для вас, мы взяли интервью у главы Института Кардиологии МИНЗДРАВА России - Лео Антоновичем Бокерией! Который расскажет как вылечить данные недуги.
1 таблетка может включать 150 мг или 300 мг пропафенона гидрохлорида .
Дополнительно: натрия лаурилсульфат, микрокристаллическая гранулированная целлюлоза, коповидон, кукурузный крахмал, кроскармеллоза натрия, гипромеллоза 5, магния стеарат, макрогол 6000, эмульсия диметикона с диоксидом кремния, титана диоксид.
Форма выпускаЛекарство Пропанорм производится в форме таблеток по 10 штук в блистере №5 в картонной упаковке (50 таблеток).
Фармакологическое действие Фармакодинамика и фармакокинетикаЛекарство Пропанорм относится к группе антиаритмических препаратов класса IС, являющихся блокираторами быстрых натриевых каналов . Характеризуется м-холиноблокирующей активностью и слабой ?-адреноблокирующей эффективностью, приблизительно соответствующей 1/40 от эффектов пропранолола . Противоаритмическая эффективность препарата основана на прямом мембраностабилизирующем и местноанестезирующем действии в отношении миокардиоцитов, а также на блокировке кальциевых каналов и адренергических ?-адренорецепторов. Местноанестезирующий эффект примерно равен действию прокаина .
Механизм действия пропафенона основывается на его способности к блокировке быстрых натриевых каналов, вследствие чего происходит угнетение автоматизма, дозозависимое сокращение скорости деполяризации, подавление 0 фазы потенциала действия и его амплитуды в сократительных желудочковых волокнах и волокнах Пуркинье. Препарат тормозит проведение импульса по волокнам Пуркинье и увеличивает время проведения импульса по предсердиям и синоатриальному узлу. При приеме пропафенона на ЭКГ наблюдается удлинение PQ-интервала и расширение QRS-комплекса (от 15 до 25), а на гистограмме отмечается увеличение интервалов HV и АН. Торможение процессов проведения импульса приводит к удлинению эффективного рефрактерного периода в AV-узле, предсердиях, дополнительных пучках, а также в меньшей мере в желудочках. Прием препарата не выявил какого-либо значимого влияния пропафенона на QT-интервал. Электрофизиологические эффекты в большей мере проявляются в ишемизированном миокарде . Для данного препарата также характерно отрицательное инотропное воздействие, как правило, проявляющееся при уменьшении фракции выброса крови из левого желудочка до 40% и ниже.
Эффекты препарата наблюдаются уже через 60 минут после его перорального приема, достигают максимума по прошествии 2-3-х часов и длятся на протяжении 8-12-ти часов.
Абсорбция перорально принятого пропафенона проходит более чем на 95%. Степень биодоступности препарата увеличивается нелинейно с повышением разовой дозировки, с 5% при приеме 150 мг до 12% при приеме 300 мг и до 40-50% при приеме 450 мг. Плазменная Cmax равняется 500-1500 мкг/л и отмечается через 1-3,5 часа.
Связывание с плазменными белками и белками внутренних органов находится на уровне 85-97%. Vd составляет 3-4 л/кг. Проницаемость сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьеры довольно низкая.
Метаболические преобразования пропафенона происходят практически в полном объеме. Насчитывается 11 продуктов метаболизма препарата, из которых только 2 фармакологически активны и обладают сопоставимой с пропафеноном противоаритмической эффективностью (N-депропилпропафенон и 5-гидроксипропафенон ). Окислительный метаболизм определяется специфическим цитохромом . активность которого детерминирована генетически. Терапевтический диапазон плазменного содержания пропафенона составляет 0,5-2 мг/л.
У пациентов с характерным интенсивным метаболизмом T1/2 препарата занимает 2-10 часов, у больных с замедленным метаболизмом – 10-32 часа. Экскреция в форме продуктов метаболизма осуществляется с мочой на 38% (менее 1% пропафенона выводится в изначальном виде), а также с желчью на 53% (в форме сульфатов и глюкуронидов).
При недостаточности печеночной функции наблюдается снижение времени выведения препарата.
Показания к применениюНазначение Пропанорма показано с целью проведения профилактики и терапии следующих болезненных состояний, связанных с работой сердечной мышцы:
ПротивопоказанияАбсолютно противопоказано назначать Пропанорма при:
Относительными противопоказаниями к приему Пропанорма являются:
Инструкция по применению Пропанорма предполагает установку дозировочного режима терапии в индивидуальном порядке и его корректировку врачом на всем этапе проведения лечения. Таблетки препарата нужно принимать после еды в целом виде (не разжевывая и не размельчая) и запивать небольшим объемом воды.
Изначально назначают Пропанорм в суточной дозе 450 мг. Таблетки принимают трижды в день по 150 мг каждые 8 часов. Затем следует постепенное (3-4 дня) повышение суточной дозировки до 600 мг в два приема (утром и вечером). Максимально за 24 часа допускают прием 900 мг пропафенона в 3 приема.
Расширение на фоне проводимого лечения QRS-комплекса или QT-интервала больше чем на 20% в сравнении с исходными данными, увеличение PQ-интервала больше чем на 50%, QT-интервала больше чем на 500 мсек, а также повышение тяжести и частоты аритмии . требуют снижения дозировок или временного прекращения терапии.
Пожилые пациенты (старше 70-ти лет) и больные с весом менее 70-ти килограмм нуждаются в изначальном назначении меньших дозировок Пропанорма, с обязательным приемом первой дозы в стационаре под контролем АД и ЭКГ .
При нарушении печеночной функции . по причине возможной кумуляции пропафенона . применяют дозировки Пропанорма равные 20-30% от обычно рекомендованных доз.
При нарушении почечной функции (КК меньше 10 мл/мин) снижают начальную дозу на 50%.
ПередозировкаВ случае одноразового приема дозы пропафенона в два раза превышающей рекомендованные суточные дозировки, негативная симптоматика интоксикации может появиться уже через 60 минут, максимум на протяжении нескольких часов.
Для состояния интоксикации при передозировке пропафеноном характерными являются следующие состояния: устойчивое снижение АД . экстрапирамидные расстройства . тошнота/рвота, мидриаз . сухость во рту, сонливость . брадикардия . спутанность сознания . AV-блокада . удлинение QT-интервала, желудочковая тахиаритмия . нарушение внутрижелудочковой и внутрипредсердной проводимости, пароксизма желудочковой полиморфной тахикардии, асистолия . синоатриальная блокада, кома . делирий . судороги . отек легких .
Лечение явлений передозировки, в зависимости от их выраженности, могут потребовать очистку ЖКТ . введения Диазепама и Добутамина . проведение непрямого массажа сердца и дефибрилляции . перевода больного на ИВЛ.
ВзаимодействиеПо причине усиления кардиодепрессивного действия следует избегать комбинации пропафенона с Лидокаином .
Параллельный прием пропафенона и Варфарина усиливает действие последнего (за счет блокировки метаболизма).
Одновременно принимаемый пропафенон способен повышать плазменные концентрации Метопролола . Пропранолола и Дигоксина (тем самым усиливая возможность гликозидной интоксикации ), а также Циклоспорина и непрямых антикоагулянтов.
Сочетаемое назначение с трициклическими антидепрессантами илибета-адреноблокаторами может привести к увеличению антиаритмического действия.
Хинидин и Циметидин замедляют метаболизм и увеличивают сывороточное содержание пропафенона на 20%.
Одновременное использование местных анестетиков усиливает возможность поражения ЦНС.
Параллельно проводимая терапия Амиодароном увеличивает риск формирования тахикардии типа «пируэт» .
Совместный прием пропафенона с лечебными средствами, подавляющими костномозговое кроветворение может стать причиной миелосупрессии .
Возможность формирования побочных эффектов, присущих пропафенону . возрастает при сочетаемом приеме препаратов угнетающих AV-узел и синоатриальный узел и характеризующихся отрицательным инотропным действием.
Условия продажиПропанорм отпускается из аптек при предъявлении рецепта.
Условия храненияТаблетки Пропанорма следует хранить в диапазоне температур 15-25 °C.
Срок годности3 года с момента выпуска.
Особые указанияНа всем протяжении терапевтического курса приема Пропанорма, особенно в начале лечения, следует осуществлять ЭКГ-мониторирование .
В связи с повышенным риском аритмогенных эффектов . связанных действием пропафенона . терапию рекомендуют начинать в стационаре.
Терапию с приемом Пропанорма необходимо проводить под контролем электролитного кровяного баланса (в особенности уровня калия ) и периодических исследований активности печеночных трансаминаз .
Присутствие у пациента электрокардиостимулятора требует особенно осторожного подхода к определению показаний к применению Пропанорма и выбору его дозировочного режима.
В отношении лечения нарушений сердечного ритма желудочковой этиологии пропафенон эффективнее, чем антиаритмические лекарственные средства классов IA и IB.
Биодоступность пропафенона у пациентов с недостаточностью печеночной функции возрастает на 70%, что требует снижения доз препарата и проведения регулярного мониторинга лабораторных параметров.
Пациенты, проходящие продолжительную терапию с применением Пропанорма и параллельно принимающие гипогликемические препараты или антикоагулянты . нуждаются в клиническом и лабораторном наблюдении.
Частая экстрасистолия . AV-блокада III степени или синоатриальная блокада . наблюдаемая у пациента в ходе проводимого лечения, является поводом для прекращения терапии.
Учитывая вероятность проаритмогенного воздействия пропафенона . препарат Пропанорм рекомендуют применять исключительно по назначению и под врачебным контролем.
В период приема Пропанорма пациенту рекомендуют воздерживаться от потенциально опасных для жизни видов деятельности, включая вождения автотранспорта.
Аналоги ПропанормаСовпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Пациентам в возрастной группе до 18-ти лет прием Пропанорма противопоказан.
С алкоголемКомбинация Пропанорм и алкоголь, учитывая эффекты препарата и болезненные состояния, при которых показано его назначение, может привести к тяжелым негативным последствиям, вследствие чего во время проведения терапии алкоголь необходимо исключить.
При беременности и лактацииНазначение Пропанорма беременным женщинам, в особенности на в I триместре, допускается лишь в случае значимого превышения пользы проведения такой терапии в сравнении с возможными негативными последствиями для плода.
Кормящим женщинам Пропанорм назначать противопоказано.
Отзывы о ПропанормеОтзывы о Пропанорме позиционируют его, как довольно эффективное и относительно безопасное лечебное средство, чаще всего полностью справляющееся со своим предназначением в случае применения строго по показаниям. Естественно, что самостоятельно назначать себе данный препарат нельзя. Терапия с его использованием должна проходить исключительно под наблюдением врача с индивидуальным подбором дозировочного режима и учетом всех особенностей состояния здоровья пациента.
Цена Пропанорма, где купитьСредняя цена Пропанорма составляет:
Автор-составитель: Павел Селезнев - провизор, медицинский журналист Специализация: фармацевтика подробнее
Образование: Окончил Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И.Пирогова, фармацевтический факультет, высшее фармацевтическое образование – специальность "Провизор".
Опыт работы: Работа в аптечных сетях «Конекс» и «Биос-Медиа» по специальности "Фармацевт". Работа по специальности "Провизор" в аптечной сети «Авиценна» города Винница.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Пропанорм обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
