Силидонт 2 инструкция

В состав входит порошок, жидкость. инструкция и мерник.

По применению цемента «Силидонт-2» ТУ 64-2-232-78

Рекомендована к утверждению комиссией по аппаратам, приборам, инструментам и материалам, применяемым в стоматологии. Комитета по новой медицинской технике Главного технического управления МЗ СССР (Протокол от 28 февраля 1991 Г.).

Цемент «Силидонт-2» предназначен для пломбирования боковых зубов, а также для полостей передних зубов на контактных поверхностях, когда они не распространяют ся на вестибулярную поверхность. При среднем и глубоком кариесе нуждается в изолирующей прокладке.

ТЕХНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА

Цемент «Силидонт-2» - силико-фосфатный цемент с высокой механической прочностью и химической стойкостью. Выпускается комплектно одним из трех цветов:

Процесс замешивания цемента «Сили донт-2» следует проводить постепенно на чистой, сухой, гладкой поверхности стомато логической пластины, шпателем из нержаве ющей стали или пластмассы. При замешивании цемента «Силидонт-2» на 3 мерника порошка следует брать 3-4 капли жидкости.

Рекомендуемая температура воздуха при замешивании от плюс 18 до плюс 23° С. При тем пературе выше указанной пластину следует выдержать в холодной воде в течение 2-3 мин. При замешивании цемента «Силидонт-2» в первый момент замеса рекомендуется ввести половину подготовленного порошка, при этом необходимо прилагать небольшое усилие для преодоления вязкости цементного теста. Затем постепенно круговыми движени ями шпателя мелкими порциями добавлять порошок так, чтобы ингредиенты цемента пол ностью прореагировали между собой, это гарантирует монолитность пломбы. Замешива ние «Силидонта-2» следует заканчивать в срок 60 -7 0 с.

Правильно замешанное цементное тесто тянется за шпателем не более чем на 1 мм. В случае получения цементного теста излишне густой консистенции добавлять жидкость нельзя, следует приготовить новую порцию цемента. Моделирование пломбы из цемент ного теста можно производить в течение 1 мин, затвердевание пломбы во рту наступает че рез 4-5 мин. Свежеприготовленные пломбы из цемента «Силидонт-2» следует покрывать расплавленным воском, что защищает повер хностный слой цемента от преждевременно го смачивания слюной.

Цемент «Силидонт-2» следует хранить в су хом месте при температуре от плюс 15 до плюс25°С.

Флаконы с порошком и жидкостью должны быть всегда закрытыми. Хранение жидкости в открытом виде приводит к изменению ее плот ности, что отрицательно сказывается на сроках схватывания цемента и его прочности. Попадание посторонних веществ в порошок и жидкость недопустимо, малейшее загрязнение материала изменяет цвет пломбы и снижает качество материала. Необходимо строго следить за соответствием серии порошка и жидкости. Применение порошка и жидкости разных серий недопустимо,

Гарантийный срок хранения цемента «Сили донт-2» - 3 года со дня выпуска.

Силидонт-2 (48г

для заказов от 2000 рублей!

Цемент «Силидонт-2» предназначен для пломбирования боковых зубов, а также для полостей передних зубов на контактных поверхностях, когда они не распространяются на вестибулярную поверхность. При среднем и глубоком кариесе нуждается в изолирующей прокладке.

ТЕХНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА
Цемент «Силидонт-2» - силико-фосфатный цемент с высокой механической прочностью и химической стойкостью. Выпускается комплектно одним из трех цветов: 1 - светло-желтый, 2 - светло-желто-серый; 3 - желто-серый.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
Процесс замешивания цемента «Силидонт-2» следует проводить постепенно на чистой, сухой, гладкой поверхности стоматологической пластины, шпателем из нержавеющей стали или пластмассы. При замешивании цемента «Силидонт-2» на 3 мерника порошка следует брать 3-4 капли жидкости. Рекомендуемая температура воздуха при замешивании от плюс 18 до плюс 23° С. При температуре выше указанной пластину следует выдержать в холодной воде в течение 2-3 мин. При замешивании цемента «Силидонт-2» в первый момент замеса рекомендуется ввести половину подготовленного порошка, при этом необходимо прилагать небольшое усилие для преодоления вязкости цементного теста. Затем постепенно круговыми движениями шпателя мелкими порциями добавлять порошок так, чтобы ингредиенты цемента полностью прореагировали между собой, это гарантирует монолитность пломбы. Замешивание «Силидонта-2» следует заканчивать в срок 60-70 с. Правильно замешанное цементное тесто тянется за шпателем не более чем на 1 мм. В случае получения цементного теста излишне густой консистенции добавлять жидкость нельзя, следует приготовить новую порцию цемента. Моделирование пломбы из цементного теста можно производить в течение 1 мин, затвердевание пломбы во рту наступает через 4-5 мин. Свежеприготовленные пломбы из цемента «Силидонт-2» следует покрывать расплавленным воском, что защищает поверхностный слой цемента от преждевременного смачивания слюной.

ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ
Цемент «Силидонт-2» следует хранить в сухом месте при температуре от плюс 15 до плюс 25°С. Флаконы с порошком и жидкостью должны быть всегда закрытыми. Хранение жидкости в открытом виде приводит к изменению ее плотности, что отрицательно сказывается на сроках схватывания цемента и его прочности. Попадание посторонних веществ в порошок и жидкость недопустимо, малейшее загрязнение материала изменяет цвет пломбы и снижает качество материала. Необходимо строго следить за соответствием серии порошка и жидкости. Применение порошка и жидкости разных серий недопустимо,
Гарантийный срок хранения цемента «Силидонт-2» - 3 года со дня выпуска.

Внимание! Товары для профилактики и лечения заболеваний в домашних условиях (предметы санитарии и гигиены из металла, резины, текстиля и других материалов, инструменты, приборы и аппаратура медицинские, средства гигиены полости рта, линзы очковые, предметы по уходу за детьми), лекарственные препараты возврату и обмену не подлежат!
Полный текст в редакции Постановлений Правительства РФ от 20.10.1998 N1222 и от 06.02.2002 N81

Цена, описание, комплектация и инструкция может не соответствовать реальным и актуальным значениям!

Предупреждение: имеются противопоказания к применению и использованию, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или получения консультации специалистов

отзывов пока нет - оставьте первый отзыв

Товар обновлен. 26.12.2011

Здесь вы можете быстро купить в Красноярске товар: Силидонт-2 (48г/28г) - Цемент «Силидонт-2» предназначен для пломбирования боковых зубов, а также для полостей передних зубов на контактных поверхностях, когда они не распространяются на вестибулярную поверхность. При среднем и глубоком кариесе нуждается в изолирующей. - на заказ в Красноярске - АЛВИ Красноярск. купить в Красноярске (отзывы, цена, доставка)

Методичка Пломбировочные материалы

СИСТЕМАТИКА ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ

В клинике терапевтической стоматологии материалы классифицируются по разным параметрам.

1. По физическим свойствам в момент применения:

пластичные твердеющие (все пломбировочные и
реставрационные материалы);

непластичные, применяющиеся в твердом состоянии
(литые вкладки из металлов, фарфора, композитов,
изготавливаемые в технической лаборатории).

2. По способу отверждения (полимеризации):

химический (цементы, композиты);

под воздействием тепла;

под воздействием света (фотополимеры).

сочетанный механизм отверждения (химический, свет).

3. По химическому составу:

4. По назначению:

1. для восстановления коронки зуба (постоянныеи
временные);

подкладочные - лечебные и изолирующие (постоянные и
временные);

для пломбирования корневых каналов (постоянные и
временные).

ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ПОСТОЯННЫМ МАТЕРИАЛАМ

1. Медико-биологические требования:

- биологическая совместимость с тканями зуба, слизистой
оболочкой полости рта, организмом в целом.

2. Физико-химические требования:

химическая и механическая устойчивость к условиям полости
рта (не рассасываться под действием ротовой жидкости и
выдерживать механические нагрузки при жевании);

быть пластичным достаточное время для моделирования

- сохранять постоянство объема и не деформироваться при

- проявлять адгезию к бондингову слою и инертность к

инструменту при пломбировании;

иметь коэффициент термического расширения (КТР),
близкий к твердым тканям зуба;

иметь термоизолирующие и рентгеноконтрастные свойства;

- оказывать противокариозное действие.
3. Эстетические требования.

Удовлетворять косметическим требованиям (соответствовать по цвету, блеску, прозрачности эмали зуба).

МИНЕРАЛЬНЫЕ ЗУБОВРАЧЕБНЫЕ ЦЕМЕНТЫ

Минеральные зубоврачебные цементы - .это группа пломбировочных материалов, представляющих собой гидравлические вяжущие вещества, состоящие из порошка и жидкости. В зависимости от химического состава порошка различают цинкфосфатные цементы (ЦФЦ), силикатные цементы (СЦ) и силикофосфатные цементы (СФЦ).

Жидкости всех минеральных цементов имеют одинаковый состав компонентов, но несколько различаются по их количеству. Основа жидкости - ортофосфорная кислота, частично нейтрализованная окисью цинка и окисью алюминия, с добавлением воды, определяющей плотность жидкости, что регулирует время твердения цементной массы.

Порошок ЦФЦ состоит, в основном, из окиси цинка (75-90%), окиси магния с незначительной добавкой окислов других веществ. ЦФЦ — это прочный, плотный материал, несколько раздражающий пульпу свободной фосфорной кислотой, поэтому его применение в глубоких полостях исключено. Суть химического взаимодействия описывается реакцией 3ZnO+ 2Н₍ РО₄ —>Zn₃ (PO₄ )₂ + 3H₂ OВ настоящее время отечественная промышленность выпускает ЦФЦ следующих марок: Висфат, Унифас, Унифас-2 ("Медполимер", Санкт-Петербург); Фосцин, Висцин ("Бис", Ярославль) и др.

Порошок СЦ - это тонкоизмельченное стекло, состоящее из алюмосиликатов (до 82%), соединений фтора (до 15%) и окислов других металлов. СЦ имеет несколько расцветок, В

настоящее время "Медполимер" выпускает марки Силицин-2, Силицин-Плюс и Алюмодент, обладающий повышенной прозрачностью. Силицин-Р выпускает "Радуга России" (Воронеж).

Порошок СФЦ - смесь порошков СЦ и ЦФЦ. "Медполимер" выпускает Силидонт-2 (его порошок состоит из 80% порошка Силицина-2 и 20% порошка Висфата) и Лактодонт, содержащий большее количество порошка Висфата. "Радуга России" выпускает Силидонт-Р по рецептуре "Медполимера".

Методика приготовления и пломбирования

На гладкую сторону стеклянной пластинки наносится жидкость и порошок ЦФЦ в соотношении 1 капля. 2-2,5 частям порошка. Порошок делят на 4 четверти и в течение 1 минуты вносят поочередно 1/4, тщательно перемешивают металлическим шпателем 2/4 и 3/4, а из последней четверти добавляется понемногу для достижения такой консистенции, когда при отрыве шпателя образуются зубцы не более 1 мм.

Порция цемента в соответствии с объемом кариозной полости вносится гладилкой в полость и распределяется равномерно штопфером на дне сформированной кариозной полости.

В процессе замешивания идет химическая реакция с образованием соли фосфорнокислого цинка кристаллической структуры.

СЦ замешивается сначала 1/2 часть порошка с жидкостью пластмассовым шпателем (порошок этих цементов абразивен) волнообразными или круговыми движениями, без усилий, с быстрым добавлением остальной части порошка до гомогенной консистенции, не тянущейся за шпателем более, чем на 1 мм, но сохранившей блеск и пластичность. Твердение СЦ обусловлено образованием структурированного геля кремниевой кислоты. СЦ вносится в полость предпочтительнее одной порцией. На контактных поверхностях моделируется эластичной металлической или прозрачной полоской, обжимая ею контур зуба весь период схватывания цемента (3-5 мин.). Затем убирают матрицу, излишки пломбировочного материала и покрывают пломбу гидросилом.

СФЦ замешивается аналогично ЦФЦ. СФЦ вносится в полость по частям и конденсируется штопфером. При твердении СФЦ образуется конгломерат геля кремниевой кислоты с кристаллической массой за твердевшего ЦФЦ, поэтому материал рентгеноконтрастен, менее хрупок.

Свойства минеральных цементов

простота приготовления, удобство применения;

достаточное рабочее время (3-5 мин);

максимальная близость КТР цементов к твердым тканям
зуба (особенно у СФЦ);

небольшая линейная усадка и водопоглощение;

ФЦ обладает адгезией к твердым тканям зуба;
рентгеноконтрастен, при затвердевании нейтрален;

СФЦ обладает умеренной адгезией и рентгено-
контрастностью;

- СЦ обладают кариесстатическим действием за счет фтора.
Отрицательные свойства:

недостаточная устойчивость к ротовой жидкости (в
большей степени рассасывается СЦ);

недостаточная механическая прочность на истирание,
отлом (более значительны у СЦ, он же нерентгеноконтрастен);

СЦ длительное время сохраняет кислую реакцию,
раздражая пульпу зуба и приводя к химическому некрозу пульпы;

СФЦ непрозрачен, плохо полируется и не удовлетворяет
эстетическим требованиям.

Показания к применению

Цинкфосфатные цементы используют в качестве изолирующих прокладок и для цементировки несъемных конструкций. Силикофосфатные цементы используются для пломбирования полостей на язычной поверхности зубов, I иII классов - в молярах и премолярах. СЦ применяются для пломбирования полостейIII иV классов в передних зубах. СЦ требуют изолирующей прокладки сформированной полости.

СПРАВОЧНЫМ МАТЕРИАЛ К ЗАНЯТИЮ № 6

Общая характеристика амальгам

Амальгама - твердый раствор одного или нескольких металлов в ртути.

Различают простые амальгамы, состоящие из двух компонентов (медь и ртуть) и сложные, состоящие из трех и более компонентов (серебро, олово, медь, цинк и ртуть).

Серебряная амальгама (СА) - первый постоянный пломбировочный материал, применяющийся более 150 лет. Ее ввел в практику врач Белл в 1819 году. В течение последующего времени она модифицировалась как в составе компонентов, так и в технологии ее изготовления.

В соответствии с требованиями международных стандартов (ISO) сплав для СА должен содержать 63-70% серебра, 26-29% олова, 3-6% меди, 0-2% цинка.

Свойства СА зависят от компонентов сплава. Серебро обеспечивает механическую прочность, снижает текучесть (способность деформироваться под действием постоянной механической нагрузки). Олово облегчает амальгамирование (растворение в ртути), но удлиняет время твердения и увеличивает усадку. Медь обеспечивает краевую прочность, снижает текучесть и расширение при твердении. Цинк, препятствуя окислению, обеспечивает цветостойкость пломбы, улучшает краевое прилегание, уменьшает сколы на границе "материал-эмаль".

Свойства С А зависят и от технологии ее производства:

темттературного режима сплавления компонентов в
высокочастотной электрической печи и режима охлаждения,
обеспечивающего гомогенизацию сплаваAg₃ Sn;

способа измельчения сплава (использование строгального
станка или распыление сплава в инертном газе с образованием
мельчайших сферических частиц);

формы и размера опилок (игольчатые, сферические, в виде
зерен, фольги с размером частиц от 2 до 150 мкм в разных
соотношениях);

- "старения" опилок - исчезновения деформаций и напряжений частиц, возникающих во время измельчения. Процесс старения ускоряют нагреванием опилок до 70-100°С.

За последние 20 лет зарубежные фирмы и отечественные исследователи разработали новый вид СА с повышенным содержанием меди (до 25-30%) за счет уменьшения в 1 сплаве серебра и олова. Эти амальгамы получили название малосеребряных или серебряно-медных (СМА). Кроме снижения стоимости, их преимущество заключается в большей устойчивости пломб к коррозии в полости рта, так как в процессе твердения не образуется химически неустойчивая у₂ -фаза, что будет рассмотрено при описании твердения СА.

Отечественные СА. Сплав серебряный тонкодисперсный для приготовления амальгамы "ССТА-1" разработан на заводе "Медполимер" (Санкт-Петербург) при участии сотрудника кафедры терапевтической стоматологии 1ЛМИ им. акад. И.П. Павлова, д.м.н. Т.Ф. Стрелюхиной под маркой Амодент ССК-68,5. Химический состав: серебра 68,5%, олова 28%, меди 3,5%. Опилки тонкодисперсные, призматической формы; их фракционный состав: менее 50 мкм - 40%, от 50 до 63 мкм - 48,5%). от 64 до 100 мкм - 10%, более 100 мкм - 1,5%. Амодент ССТА-43 (ТОО "Стомахим") - марка малосеребряной амальгамы без фракции у -фазы, разработанной ЦНИИС и Уральским отделением АН, содержит 43% серебра. Это тонкодисперсный порошок, содержащий частицы сферической формы с включениями в виде треугольных, трапециевидных частиц с четкими гранями. Медная СМТА-56 выпускается в капсулах.

СА зарубежных фирм. Все СА зарубежных фирм - как стандартного состава, так и МСА - не содержату₂-фазы, имеют тонкодисперсный серебряный порошок, либо структура его сочетает сферические формы (70-80%) и опилки в виде мелких частиц неправильной формы, что дает гомогенную массу при амальгамировании, обеспечивающую лучшие физико-механические свойства, раннее твердение и удобное моделирование. Наиболее распространены марки МСА фирмы "Кегг" (США), имеющие 100% сферических частиц:Tytin (Ag 60%,Sn 26%, Си 14%),Sybally (Ag 41%,Sn 31%, Си 28%);Contor при том же составе сплава содержит в порошке 70%, сферических частиц и 30% опилок. Фирма"Vivadent" (ФРГ) выпускает марки МСАAmalcap Plus иVivacap HR. У первой

порошок сплава содержит сферические частицы (Ag 70%,Sn 18%, Си 12%); у второй порошок содержит сферические частицы и опилки(Ag 46%,Sn 30%, Си 24%).

Методика приготовления СА в клинике

Все современные СА выпускаются расфасованными в трехсекционные капсулы, содержащие порошок и ртуть в разных отделениях капсулы в необходимых для данной марки весовых соотношениях. Смешивание порошка со ртутью производится в амальгамосмесителях. Вид его для каждой марки указывается в аннотации. СА Амодент смешивается 20-30 сек в амальгамосмесителе типа С А - 01. Вынутая из капсулы амальгама готова к употреблению.

Твердение серебряной амальгамы - это сложный физико-химический процесс, определяющий ее свойства.

Химически амальгамирование идет следующим образом:

у^фаза - это матрица амальгамы, составляющая около 74% всей массы. В ней располагаются непрореагировавшие остатки у-фазы (около 14%). у₂ -фаза является самым слабым звеном амальгамы по коррозионной устойчивости и механической прочности. К накоплению у₂ -фазы в массе пломбы приводит избыточное количество ртути, увеличение времени смешивания опилок с ртутью.

При введении в состав СА меди в больших количествах (до 27%), чем в классических рецептах (3-6%), соединение ртути с оловом, то есть у₂ -фаза, не образуется. Здесь амальгамирование происходит в соответствии с реакцией

У этого типа СА есть явные преимущества перед традиционными:

большая прочность по краю пломбы;

способность сохранять свой блеск после полирования;

при пломбировании не требуется усилий при конденсации.
С физической точки зрения при твердении СА и МСА происходит
изменение размеров массы. Поглощение ртути частицами сплава
вызывает уменьшение объема, что соответствует первичной

усадке амальгамы. Все, что способствует более активному поглощению ртути - увеличение времени смешивания, уменьшение размера частиц порошка - увеличивает первичную усадку. Начало кристаллизации амальгамы - образование у^ фазы - приводит к увеличению объема амальгамы. Этот процесс носит название вторичного расширения; оно увеличивается при удлинении времени между приготовлением амальгамы и ее

Требования международного стандарта (ISO) к СА и МСА определяют период их пластичности, сопротивление сжатию (нарастающему во времени), текучесть и изменение размеров при твердении. Все отечественные СА им удовлетворяют.

Характеристика свойств СА

высокая механическая прочность (сопротивление сжатию
через 24 часа не менее 340 МПа);

отсутствие рассасывания в жидкости полости рта, хорошая

- сохранение объема при твердении (допустимое расширение

- хорошая пластичность (начало твердения не ранее 5 мин.,

конец - не ранее 45-50 мин.);

низкая текучесть (в среднем 2%, допустимо 4%).

инертность к тканям зуба;

кариесстатическое действие.
Отрицательные свойства:

отсутствие адгезии к тканям зуба;

несоответствие КТР у СА и тканей зуба;

возможность коррозии поверхности пломб;

- низкие эстетические показатели.

МСА превосходят СА по устойчивости к коррозии, нарастанию механической прочности, надежности сохранения контуров пломб. Следует помнить, что все свойства пломб из амальгам зависят в значительной степени от методики пломбирования (тщательности и усилий при конденсации). СА применяются с прокладкой из ФЦ для пломбирования полостей I иII классов по Блэку, а также пломбирования полостейV класса моляров.

В настоящее время отечественная медицинская промышленность вернулась к выпуску медной амальгамы, существенно изменив технологию ее получения и методику приготовления в клинике. Разработана новая марка сплава медной тонкодисперсной амальгамы (СМТА-56), расфасованной в капсулы со ртутью для смешивания в амальгамосмесителе. Эта марка соответствует требованиям, предъявляемым к амальгамам, однако ее коррозионная стойкость уступает СА в 2-3 раза. Преимуществом медной амальгамы является ее дешевизна по сравнению с СА. Материал пластичен, наличие меди обеспечивает хорошее краевое прилегание.

Методика пломбирования амальгамой

Приготовленную амальгаму помещают на стекло, откуда забирают амальгам-трегером поочередно небольшие порции амальгамы. Отсутствие адгезии у амальгамы диктует определенные правила пломбирования:

- материал вносится маленькими порциями и тщательно притирается к стенкам кариозной полости и конденсируется.

Моделировка заключается в создании формы пломбы: удаляются избытки материала, инструментами формируются бугорки и фиссуры. В течение 3-5 минут желательно проводить легкое заглаживание пломбы гладким инструментом, например, штопфером, для уменьшения микропорозности поверхностного слоя СА, улучшения адаптации края пломбы к краю полости.

Шлифовку и полировку амальгам проводят в следующее посещение больного. Карборундовой головкой или специальным полировочным финиром снимаются избытки материала и сглаживается грубая поверхность пломбы. Движение инструмента при этом должно происходить от центра к краю пломбы. Полировка проводится борами-полирами или деревянными полирами с полировочной пастой на низкочастотных бормашинах. Полировка обеспечивает хороший, блестящий вид пломбы, а также уменьшает коррозию металла за счет оплавления поверхностного слоя материала и улучшает краевое прилегание пломбы.

Гигиенический контроль при работе с СА

Анализ литературных данных позволяет заключить, что амальгамовые пломбы не оказывают негативного влияния на организм пациентов. Поступление ртути в организм из амальгамовой пломбы оценивается примерно в 1,2 мкг в сутки и составляет лишь незначительную часть ртути, ежедневно поступающей с пищей и

из других источников. Для предотвращения интоксикации ртутью медицинского персонала необходимо строго соблюдать санитарно-гигиенические правила работы с СА и производить приготовление предварительно дозированных капсул, закрытых герметично, в амальгамосмесителях, установленных в специальном помещении или вытяжном шкафу.

ВРЕМЕННЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Временные пломбировочные материалы применяются для закрытия кариозной полости в процессе лечения неосложнеиного или осложненного кариеса на срок от недели до нескольких месяцев, определяемый клиникой.

Предъявляемые к ним требования включают следующие свойства:

биологическая совместимость с тканями зуба и организмом;

герметичная изоляция лекарственных средств, помещенных
в кариозную полость, от слюны;

пластичность, достаточное рабочее время, легкая
вводимость в кариозную полость и легкая выводимость в случае
надобности;

механическая прочность, достаточная для выдерживания
жевательной нагрузки.

Временные пломбировочные материалы применяются в сочетании с разными постоянными пломбировочными

Отечественная медицинская промышленность выпускает временные пломбировочные материалы - цинк.-сз'льфатные цементы (ЦСЦ) двух видов.

Дентин, форма выпуска - порошок и вода. Порошок содержит 65-70% окиси цинка, 25% сульфата цинка, 5-10% коалина. Готовится Дентин замешиванием на гладкой стороне стеклянной пластинки металлическим шпателем. Порошок вводится в жидкость до получения пастообразной консистенции. Материал вносится в полость гладилкой, одной порцией, прижимается и разравнивается ватным тампончиком, слегка припудренным порошком дентина. Сохранность временной пломбы - до 2 недель.

Дентин-паста - готовый пастообразный материал. Состав соответствует Дентину, замешанному на растительном масле с добавлением 2-3% эвгенола. Методика применения аналогична

Дентину. Материал твердеет в присутствии слюны через 30-40 мин. (до 1-2 час), обладает большей механической прочностью, сохраняется в кариозной полости до 1 месяца. Аналогами дентин-пасты является Темпопро, который не содержит эвгенола. При необходимости более длительного срока службы временной пломбы - до 2-3 мес. - применяется цинкфосфатный цемент (ЦФЦ).

Зарубежные фирмы выпускают временные пломбировочные материалы разных составов и различных способов отверждения. Фирма "VOCO" выпускает цементProvicol, содержащий гидроокись кальция, употребляющийся для временных пломб и временной цементации несъемных протезов, и цементZinomet -цинкэвгенольный цемент (порошок и жидкость), применяющийся по определенным показаниям (повышенная чувствительность дентина). ЦементTemp-Bond фирмы "Кегг" (основная и катализная пасты) содержит эвгенол, рекомендуется для временных пломб, временной фиксации несъемных протезов;Temp-Bond NE - аналогичный материал, не содержащий эвгенола. Временный пломбировочный материалColtosol (Coltene) в готовом виде расфасован в тюбики или шприцы, отверждается под действием слюны. Прочность пломбы обеспечивается на несколько недель. Фирма"Vivadent" выпускает однокомпонентный светоотверждаемый временный материалFermit эластичной консистенции иFermit-N, более устойчивый к механическим воздействиям.

Подкладочные материалы могут выполнять функцию лекарственного воздействия на дентин при глубоком кариесе и пульпу зуба или обладать свойствами, обеспечивающими усиление и адгезию композитов к твердым тканям зуба. Существуют подкладочные материалы, совмещающие некоторые из этих свойств.

Лечебные подкладочные материалы

Назначение лечебных подкладочных материалов - оказание антисептического воздействия на инфицированный дентин дна кариозной полости (стерильности дентина инструментальной обработкой достичь не удается), а также оказание противовоспалительного и стимулирующего регенерацию воздействия на пульпу зуба через тонкий слой дентина (при глубоком кариесе). Регенерация должна проявляться в образовании

межклеточного матрикса, заместительного дентина и кальцификации деминерализованного дентина.

Основные компоненты лечебных подкладок:

масляная основа, кроме эвгенола;

пластификатор - окись цинка;

лечебное начало (анестетик, противовоспалительные
препараты, препараты кальция).

Лечебное действие подкладок осуществляется за счет включения в них препаратов противовоспалительного и противомикробного действия. Срок активного действия составляет 5-20 дней в зависимости от компонентов.

Постоянные лечебные подкладки содержат одонтотропные средства, в качестве которых могут выступать гидроксид кальция, глицерофосфат или глюконат кальция, трикальцийфосфат, гидроксиапатит (ГА), а также коллаген, костная мука и другие вещества. Официальные лечебные подкладки с гидроксидом кальция получили наибольшее распространение.

Изодент ("Медполимер") стеклоиономерный твердеющий. Состоит из порошка и жидкости (см. стеклоиономерные материалы).

Лечебный подкладочный материал ("Медполимер"). Форма выпуска - паста в металлической тубе. Материал содержит пластификаторы (масляную основу), требует обязательного покрытия слоем водного дентина.

Зарубежные фирмы выпускают большой ассортимент лечебных подкладочных материалов с гидроксидом кальция. Их рН колеблется от 10 до 12. Это материалы химического отверждения Calcimol ("VOCO"), Life ("Kerr"), Dycal ("Dentsply"), атакже материал светового отвержденияCalcimol LC ("VOCO"). Если форма выпуска препарата - двухкомпонентная (порошок-жидкость, паста-паста), они смешиваются на стеклянной пластине или бумажной плате в указанных соотношениях и вносятся инструментом в наиболее углубленный участок дна кариозной полости. Светоотверждаемые материалы накладываются аппликатором из шприца и полимеризуются галогеновым светом. При использовании лечебных прокладок время контакта с тканями зуба различно в зависимости от цели их применения, состава и клинической картины. Поверх лечебной прокладки мол-сет быть наложена изолирующая, базовая прокладка.

Удобны в применении однокомпонентные препараты: Calasept ("Scania dental"), который содержит в своем составе 56%-ный стерильный раствор Са(ОН)₂. Благодаря своим выраженным остеоиндуктивным и антимикробным свойствам (рН=12,5) этот материал применяется для неоднократной (3-6 недель) аппликации. В результате лечения формируется защитный дентинный слой. Препараты, содержащие Са(ОН)₂. требуют изоляции посредством СИЦ от адгезивовIII-V классов.

Слой подкладочного материала ("базовая подкладка") не должен превышать 0,75-1,0 мм и не ухудшать ретенционные свойства формируемой полости. Для изолирующих подкладок используются пломбировочные материалы с различными физико-химическими свойствами, производимые рядом фирм.

Изолирующие подкладочные материалы включают:

цинкфосфатные цементы (ЦФЦ) - Унифас, Унифас-2
("Медполимер");

стеклоиономерные цементы, которые можно отнести и к
лечебным за счет противокариозного действия, обеспеченного
соединениями фтора- Изодент ("Медполимер").

ТОО "Стомахим" готовит к выпуску подкладочный СИЦ Стомафил - 2.

Зарубежные фирмы выпускают большой ассортимент подкладочных СИЦ. Сюда относятся химически отверждаемые материалы типа "порошок-вода" - Aqua Ionobond ("VOCO"), а также материалы типа "порошок-раствор полиакриловой кислоты" -Ionobond Meron ("VOCO").

Физико-химическая характеристика изолирующих подкладочных материалов и особенности их приготовления в клинике представлены в разделах минеральных и полимерных цементов.

Сравнительную оценку свойств изолирующих подкладочных материалов можно провести по разным параметрам. По биологической совместимости с тканями зуба их можно расположить в возрастающей последовательности ПКЦ - СИЦ - ЦФЦ, по механической прочности - в последовательности СИЦ - ЦФЦ -ПКЦ, а по эстетическим свойствам - в последовательности СИЦ - ПКЦ -ЦФЦ

Показания к применению изолирующих подкладочных материалов определяются их свойствами. ЦФЦ и ПКЦ применяются при пломбировании амальгамами. СИЦ применяются при пломбировании композитами, т.к. их расцветка соответствует расцветке композитов и близка к тканям зуба. Они обладают химической адгезией к твердым тканям зуба и могут быть применены в сочетании с адгезивными системами при многослойном пломбировании ("сэндвич-техника").

В качестве подкладки можно использовать новый вид материалов - компомер (см. раздел "Композиты"), который сочетает в себе свойства СИЦ и композиционного материала, удобен в применении, обладает хорошей адгезией, выделяет фтор, биологически совместим с тканями зуба.

Разновидностью тонкостенной подкладки являются лаки. Они изолируют пульпу от химического воздействия постоянного пломбировочного материала, но не способны защитить от термических раздражителей. Тонкослойная подкладка (0,5-0,75 мм) изготавливается из тех нее материалов, что и базовая, и называется "цементным лайнером". Она может закрывать не только дно, но и дентинную стенку.

В настоящее время чаще используются синтетические лаки, выполняя роль дентин-протектора и средства для улучшения адгезии композиционных реставрационных материалов. Лаки наносятся 2-3 тонкими слоями и распределяются легкойструей воздуха. Образовавшийся слой блокирует отверстия деитинных канальцев, подавляя токсическую и микробную проницаемость.

Сплад ("Стома", Харьков) - 50%-ный водный раствор поверхностно-активного мономера - благодаря эластичности способствует сохранению краевого прилегания пломб. Лаком в два слоя покрывают всю внутреннюю поверхность подготовленной

С успехом применяются однокомпонентные жидкие подкладочные материалы, высыхающие на воздухе с образованием изолирующей пленки - Tremoline иAmalgam Liner ("VOCO"). Последний, в частности, улучшает адгезию серебряной амальгамы.

Синтетические лаки могут иметь в качестве добавок гидроксид кальция, фтористый натрий, что позволяет считать их и лечебными. Примером может служить светоотверждаемый лакVivaglass Liner ("VOCO"), содержащий соединеттог -фтора.-