МИНИРИН - инструкция по применению, аннотация, побочное действие

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, повидон, магния стеарат.

30 шт. - флаконы пластиковые (1) - коробки картонные.

* непатентованное международное наименование, рекомендованное ВОЗ - дезмопрессин.

МИНИРИН ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата утверждено компанией-производителем.

Аналог вазопрессина. Антидиуретик.

Десмопрессин - структурный аналог естественного гормона аргинин-вазопрессина. Десмопрессин получен в результате изменений в строении молекулы вазопрессина - дезаминирование 1-цистеина и замещение 8-L-аргинина на 8-D-аргинин. Структурные изменения в сочетании со значительно усиленной антидиуретической способностью приводят к менее выраженному действию на гладкую мускулатуру сосудов и внутренних органов по сравнению с вазопрессином, что обусловливает отсутствие нежелательных спастических побочных эффектов.

Препарат увеличивает проницаемость эпителия дистальных отделов извитых канальцев для воды и повышает ее реабсорбцию.

Применение Минирина ® при центральном несахарном диабете приводит к уменьшению объема выделяемой мочи и одновременному повышению осмоляльности мочи и снижению осмоляльности плазмы крови. Это приводит к снижению частоты мочеиспускания и уменьшению ночной полиурии.

В большинстве случаев прием 0.1-0.2 мг десмопрессина обеспечивает антидиуретический эффект в течение 8-12 ч.

Всасывание и распределение

Одновременный прием пищи может снижать степень всасывания из ЖКТ на 40%. C_max в плазме достигается в течение 2 ч. V_d составляет 0.2-0.3 л/кг.

Биодоступность десмопрессина колеблется от 0.08% до 0.16% и отличается высокой вариабельностью. Десмопрессин не проникает через ГЭБ.

Выводится с мочой. T_1/2 при приеме внутрь 2-3 ч.

— центральный несахарный диабет;

— первичный ночной энурез у детей старше 5 лет;

— ночная полиурия у взрослых (в качестве симптоматической терапии).

Оптимальную дозу Минирина ® следует подбирать индивидуально. Препарат следует принимать после еды, поскольку прием пищи может повлиять на всасывание препарата и его эффективность.

При центральном несахарном диабете рекомендуемая начальная доза для детей и взрослых составляет 0.1 мг 1-3 раза/сут. В последующем дозу изменяют в зависимости от реакции на лечение. Обычно дневная доза находится в пределах 0.2-1.2 мг. Для большинства пациентов оптимальной поддерживающей дозой является 0.1-0.2 мг 1-3 раза/сут.

При первичном ночном энурезе рекомендуемая начальная доза составляет 0.2 мг на ночь. При отсутствии эффекта доза может быть увеличена до 0.4 мг. Необходим контроль за соблюдением ограничения приема жидкости в вечернее время. Рекомендуемый курс непрерывного лечения составляет 3 месяца. Решение о продолжении лечения следует принимать на основании клинических данных, которые будут наблюдаться после отмены препарата в течение 1 недели.

При ночной полиурии у взрослых рекомендуемая начальная доза составляет 0.1 мг на ночь. При отсутствии эффекта в течение 1 недели дозу увеличивают до 0.2 мг и в последующем до 0.4 мг при увеличении дозы с частотой не более 1 раза в неделю. Следует помнить об опасности задержки жидкости в организме.

Если после 4 недель лечения и корректировки дозы адекватного клинического эффекта не наблюдается, продолжать применение препарата не рекомендуется.

Наиболее часто побочные эффекты наблюдаются в случаях, когда лечение проводится без ограничения приема жидкости и возникают задержка жидкости и/или гипонатриемия, которые могут быть бессимптомными или проявляться нижеперечисленными симптомами.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение; в тяжелых случаях - судороги.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту.

Прочие: периферические отеки, увеличение массы тела.

— привычная или психогенная полидипсия;

— сердечная недостаточность и другие состояния, требующие назначения мочегонных препаратов;

— почечная недостаточность средней и тяжелой степени (КК<50 мл/мин);

— синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона;

— повышенная чувствительность к десмопрессину или другим компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности, фиброзе мочевого пузыря, при нарушениях водно-электролитного баланса, потенциальном риске повышения внутричерепного давления, при беременности и у детей в возрасте до 1 года.

С особой осторожностью применяют препарат у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) в связи с высоким риском развития побочных эффектов (в т.ч. задержка жидкости, гипонатриемия). Если решение о лечении Минирином ® принято: до назначения препарата, через 3 дня после начала приема и при каждом увеличении дозы следует определять уровень натрия в плазме крови и контролировать состояние пациента.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Результаты применения Минирина ® у 53 беременных с несахарным диабетом свидетельствуют об отсутствии побочного действия на течение беременности, на состояние здоровья беременной, плода и новорожденного.

Однако следует соблюдать осторожность при применении препарата при беременности.

Как показали исследования, количество десмопрессина, попадающего в организм новорожденного с грудным молоком женщины, принимающей высокие дозы десмопрессина, значительно меньше того, которое способно повлиять на диурез.

Во избежание развития побочных эффектов следует в обязательном порядке ограничить до минимума прием жидкости за 1 ч до применения и в течение 8 ч после применения препарата у пациентов с первичным ночным энурезом.

Клинические исследования показали, что наиболее часто гипонатриемия возникает у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Минирин ® не следует применять, когда имеются другие дополнительные причины для задержки жидкости и электролитных расстройств. Высокий риск развития побочных эффектов у пациентов пожилого возраста с исходно низкими уровнями натрия в плазме крови и полиурией от 2.8 до 3.0 л.

Профилактика развития гипонатриемии состоит в увеличении частоты определения натрия в плазме крови, особенно при одновременном применении с препаратами, вызывающими синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (в т.ч. трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы серотонина, хлорпромазин и карбамазепин) и НПВС.

При возникновении острого недержания мочи, дизурии и/или никтурии, инфекции мочевыводящих путей, подозрении на опухоль мочевого пузыря или предстательной железы, наличии полидипсии и декомпенсированного сахарного диабета диагностику и лечение указанных состояний и заболеваний следует проводить до начала лечения Минирином ® .

При развитии на фоне лечения системных инфекций, лихорадки, гастроэнтерита применение препарата следует прекратить.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами отсутствует.

Симптомы: передозировка приводит к увеличению длительности действия препарата и повышению риска возникновения задержки жидкости (в т.ч. судороги, потеря сознания) и гипонатриемии.

Лечение: при гипонатриемии - прекращение применения препарата, отмена ограничения по приему жидкости, возможно проведение инфузии изотонического или гипертонического раствора натрия хлорида. При выраженной задержке жидкости - к вышеперечисленной терапии следует присоединить фуросемид.

При передозировке следует обратиться к врачу.

При одновременном применении индометацин может усиливать, но не увеличивать продолжительность действия Минирина ® .

При одновременном применении глибутид, тетрациклин, литий, норэпинефрин ослабляют антидиуретическое действие Минирина ® .

При одновременном применении десмопрессин усиливает действие гипертензивных средств.

При одновременном применении трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы серотонина, хлорпромазин и карбамазепин, способные вызвать синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, могут усиливать антидиуретический эффект Минирина ® и приводить к повышению риска задержки жидкости и гипонатриемии.

При одновременном применении Минирина ® с НПВС возможно повышение риска возникновения побочных эффектов.

При одновременном применении Минирина ® с лоперамидом возможно троекратное повышение уровня десмопрессина в плазме, что существенно повышает риск задержки жидкости и возникновение гипонатриемии. Предположительно другие лекарственные препараты, замедляющие перистальтику, могут вызвать аналогичный эффект.

При одновременном применении Минирина ® с диметиконом возможно уменьшение абсорбции десмопрессина.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат отпускается по рецепту.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°С; не следует удалять высушивающую капсулу из крышки. Срок годности - 2 года.

Минирин: инструкция по применению, цена, отзывы от энуреза на

Активным компонентом выступает десмопрессин .

1 мл спрея содержит 0,1 мг данного вещества в виде ацетата. Дополнительные компоненты: хлорид бензалкония, хлорид натрия, фосфат дигидрат натрия, чистая вода, моногидрат лимонной кислоты.

Таблетки содержат 100 или 200 мкг действующего компонента. Дополнительные вещества: повидон, лактоза, крахмал, стеарат магния.

Таблетки подъязычные содержат 60, 120, 240 мкг десмопрессина, а также вспомогательные вещества: лимонную кислоту, маннитол, желатин.

Выпускается в виде спрея назального дозированного, в таблетках и таблетках подъязычных.

Средство для лечения несахарного диабета . Обладает вазопрессиноподобным эффектом.

Активный компонент — десмопрессин . Основное вещество оказывает антидиуретическое воздействие, является аналогом вазопрессина .

Под действием лекарственного препарата повышается проницаемость эпителия в дистальной части извитых канальцев для воды, что ведет к повышению ее реабсорбции .

Влияние на процесс свертывания: у пациентов с болезнью Виллебранда, гемофилией Минирин активирует 8-1 фактор свертывания, вызывает повышение уровня профибролизина . не усиливая при этом системный фибринолиз.

В сравнении с вазопрессином десмопрессин оказывает наименьшее влияние на гладкомышечные ткани внутренних органов, сосудов.

Минирин назначают при несахарном диабете центрального происхождения, при полидипсии и полиурии центрального происхождения, при гипокоагуляции (лечение гемофилии типа А, болезни Виллебранда ), после оперативного лечения на гипофиз, при заболеваниях головного мозга, травмах, для определения концентрационных возможностей почечной системы, при первичном ночном энурезе.

Минирин не применяется при гипоосмолярности плазмы, отечном синдроме различного происхождения, при анурии . непереносимости десмопрессина, при полидипсии (психогенного и врожденного происхождения), при декомпенсированной форме ХСН, предрасположенности к тромбозам, необходимости применения диуретиков. Противопоказано при болезни Виллебранда типа 2б, при нестабильной форме стенокардии.

Интраназальные формы противопоказаны при: нарушения сознания, инфекционные поражения дыхательной системы, отечности слизистой стенки носовой полости, заложенность носа, аллергический ринит, после оперативного вмешательства.

При беременности, нарушении водно-электролитного баланса, лицам пожилого возраста, детям до достижения 6 лет, при фиброзе мочевого пузыря . недостаточности почечной системы Минирин назначают с осторожностью.

Тошнота, повышение кровяного давления. ринит, интенсивная головная боль, компенсаторная тахикардия . альгодисменорея, аллергические реакции. боль в месте инъекции, локальная гиперемия, отечность, водная интоксикация, снижение слезотечения, конъюнктивит . абдоминальная боль спастического характера.

Препарат назначают сублингвально, для рассасывания и интраназально.

Доза обычной таблетки в 100 мкг соответствуют таблетке подъязычной в 60 мкг. Один впрыск спрея вводит 10 мкг.

Первичный ночной энурез: начальная дозировка 120 мкг перед сном. максимальная доза составляет 240 мкг. Для оценки эффективности делают недельный перерыв через 3 месяца терапии.

Несахарный диабет центрального генеза – 180 мкг в день за 3 приема. Поддерживающая дозировка составляет 180-360 мкг в день, в сутки не больше 720 мкг.

Интраназально Минирин вводят в положении пациента сидя, лежа при запрокинутой голове. В состав затвора флакона входит специальная капельница, нажим на которую регулирует количество выделяемых капель. После применения десмопрессина пациенту рекомендуется ограничить прием жидкостей на 8 часов, опорожнить мочевой пузырь.

Для определения осмолярности каждые 4 часа требуется сбор мочи пациента. При регистрации снижения концентрационной способности почечной системы процедуру повторяют.

При несахарном диабете, посттравматической полиурии, полидипсии центрального генеза в среднем назначают 10-20 мкг дважды в день.

Проявляется водной интоксикацией, гипоосмолярностью плазмы . неврологической и психической симптоматикой, развитием судорог.

Требуется ограничение поступления жидкости в организм.

При тяжелых состояниях внутривенно медленно вводят концентрированные солевые растворы совместно с фуросемидом .

Десмопрессин способен усиливать действие гипертензивных препаратов.

Клофибрат, карбамазепин . индометацин, хлорпропамид усиливают антидиуретический эффект препарата Минирин.

Норэпинефрин, тетрациклин, глибутид ослабляют антидиуретический эффект.

В темном, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Не больше трех лет.

Для профилактики перегрузки объемом требуется контроль над следующей группой лиц: с повышенным внутричерепным давлением . с нарушенным водно-электролитным балансом . подростки, дети, лица пожилого возраста.

При выраженном рините при интраназальном введении всасывание десмопрессина нарушается, поэтому рекомендуется сублингвальное применение.

При использовании с диагностической целью не рекомендуется проведение форсированной гидратации (парентерально, внутрь).

Согласно отзывам, Минирин при энурезе и других показаниях к применению является очень эффективным средством. При правильном употреблении препарата по инструкции избавляет от энуреза за один курс.

Побочные эффекты редки.

Цена Минирина в таблетках по 100 мкг составляет 1500-1700 рублей за упаковку в 30 штук.

Подъязычные таблетки по 60 мкг стоят 1600-1900 рублей за упаковку в 30 штук.

Спрей стоит около 2000 рублей.

Автор-составитель: Эльвира Гиляева - врач, медицинский журналист Специализация: кардиология, функциональная диагностика, оториноларингология подробнее

Образование: Окончила Башкирский государственный медицинский университет по специальности "Лечебное дело". В 2011 году получила диплом и сертификат по Терапии. В 2012 году получила 2 сертификата и диплома по "Функциональной диагностике" и "Кардиологии". В 2013 году прошла курсы по "Актуальным вопросам оториноларингологии в терапии". В 2014 году прошла курсы повышения квалификации по специальности "Клиническая эхокардиография" и курсы по специальности "Медицинская реабилитация".

Опыт работы: С 2011 по 2014 год работала терапевтом и кардиологом в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2014 года работает кардиологом и врачом функциональной диагностики в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Минирин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Наш ребенок жил с энурезом до 12 лет, мы возили его по врачам, бабкам и прочим "специалистам". Что нам только не назначали, чем не лечили, но помог именно Минирин. Лечение простое - 1 подъязычная таблетка перед сном и все, больше ничего. Уже прошел год с тех пор, как мы пролечились, ни одной "мокрой" ночи и вспоминаем их теперь как страшный сон.

Сыну поставили диагноз- ночной энурез и назначали минирин по 0,2мг, перед сном в течении трех месяцев. Уже через семь недель лечения, мокрых ночей стало в 2 раза меньше. А еще через несколько недель, болезнь и вовсе отошла. Выздоровление было самым большим счастьем, потому что мальчик на то время был довольно-таки взрослым (14 лет) и всю свою жизнь писался. Сейчас энурез в прошлом, сын спит спокойно и сухо.

Минирин принимали строго по предписанию врача, дочка пила по таблеточке на ночь. Лечение было длительным, но не сложным, таблетки подъязычные растворялись очень быстро, а так как лечение было назначено вовремя, обошлись одним курсом. После окончания лечения уже прошло 4 месяца, за все это время наша простынка ни разу не была мокрой.

Мы затянули с лечением энуреза, по совету нашего врача ждали, что он пройдет сам. Но когда до 11 лет энурез не прошел, мы обратились в центр энуреза, где нам наконец-то установили правильный диагноз и назначили лечение, которое включало в себя трехмесячный курс приема минирина. Как я себя сейчас корю, что мы не сделали этого раньше, всего три месяца и мы избавились от этой жуткой болезни, которая теперь кажется нам страшным сном.