Категория: Инструкции
Дейcтвующее вещество лат.: Isosorbide mononitrate
Показания к применению: Стенокардия (профилактика).ХСН, гипертензия в "малом" круге кровообращения, "легочное" сердце (лечение в составе комбинированной терапии).Спазм периферических артерий (облитерирующий эндартериит, ангиоспастический ретинит).
Противопоказания: Гиперчувствительность.C осторожностью. Для всех форм (сопоставляя риск и пользу) - геморрагический инсульт, недавно перенесенная ЧМТ, острый инфаркт миокарда (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), глаукома (риск повышения внутриглазного давления), тяжелая анемия, тиреотоксикоз, артериальная гипотензия с низким систолическим АД (может усугубить состояние, вызвав парадоксальную брадикардию и приступы стенокардии), ГКМП (возможно учащения приступов стенокардии), тяжелая почечная недостаточность, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии), беременность, период лактации, детский возраст (безопасность применения не установлена).Для пролонгированных лекарственных форм для приема внутрь - повышенная перистальтика ЖКТ, синдром мальабсорбции.
Побочные действия: Со стороны ССС: головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, снижение АД. В редких случаях - усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция) и коллапс.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.Со стороны нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения). В редких случаях - ишемия мозга.Аллергические реакции: кожная сыпь.Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к др. нитратам), эксфолиативный дерматит.Передозировка. Симптомы: коллапс, обморочные состояния, головная боль, головокружение, сердцебиение, зрительные расстройства, гипертермия, судороги, гиперемия кожи, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия - обычно при хронической передозировке), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, повышение внутричерепного давления, паралич, кома.Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии - внутрь или в/в аскорбиновая кислота 1 г, в/в 1% раствор метилтиониния хлорида 1-2 мг/кг (до 50 мл); оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.Симптоматическая терапия при выраженном снижении АД - в/в фенилэфрин (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).
Инструкция по применению и дозировке: Внутрь (таблетки, капсулы), за 1 ч до или через 2 ч после еды. Капсулы принимать, не разжевывая, запивая стаканом воды. Начальная доза - 10-20 мг 2 раза в день (для ЛС средней продолжительности действия) или по 40-50 мг 1 раз в сутки (для капсул ретард и таблеток депо). Начиная с 3-4 дня дозу можно увеличить до 20-40 мг 2 раза в сутки (для ЛС средней продолжительности действия), увеличивая дозу при необходимости до 60-80 мг/сут. Максимальная суточная доза - 80 мг.
Особые инструкции(указания): В период терапии необходим контроль АД и ЧСС.В случае необходимости использовать препарат на фоне артериальной гипотензии следует одновременно вводить ЛС, обладающие положительным инотропным эффектом, или применять средства вспомогательного кровообращения.Частое назначение и высокие дозы могут вызывать развитие толерантности; в этом случае рекомендуется отмена на 24-48 ч или после 3-6 нед регулярного приема делать перерыв на 3-5 дней, заменяя на это время изосорбид мононитрат др. антиангинальными ЛС.Следует избегать резкой отмены препарата (дозу снижать постепенно).В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие: Повышает концентрацию дигидроэрготамина в плазме.Снижает эффект вазопрессоров.Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови.При совместном применении изосорбида мононитрата с гипотензивными ЛС, вазодилататорами, антипсихотическими ЛС (нейролептиками), трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, этанолом, хинидином, бета-адреноблокаторами, БМКК, дигидроэрготамином и силденафилом возможно усиление гипотензивного эффекта.При комбинации с амиодароном, пропранололом, БМКК (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление антиангинального эффекта.Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия и чрезмерное снижение АД).При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие ЛС уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в ЖКТ.
Эфокс – препарат, оказывающий влияние на сердечно-сосудистую систему. В его составе присутствует изосорбид – вещество, которое, также, является действующим компонентом таких средств, как Изокет. Кардикет. По своим свойствам Эфокс является органическим нитратом, который способен расширять сосуды. В первую очередь, это средство воздействует на венозную систему. Таким образом, лечение Эфоксом позволяет снижать нагрузку на сердце, падает давление в малом круге кровообращения. Применяя подобные лекарства, пациенты с диагнозом «стенокардия» могут легче переносить физическую нагрузку. Также, Эфокс купирует боли за грудиной. При длительном использовании препаратов данной группы, чувствительность к ним может снижаться. В этом случае врач может посоветовать пациенту сделать перерыв. Спустя недолгое время чувствительность к действию нитратов восстанавливается.
Применяется Эфокс при:
Выпускают Эфокс в виде таблеток. Сначала пациенту назначают низкие дозы лекарства. Инструкция препарата Эфокс описывает стандартную схему начала лечения, как двукратный прием 10 мг в сутки. Далее врач оценивает здоровье пациента, решает, нужно ли и на сколько поднимать дозу. Принимают таблетки после еды. Их нельзя разжевывать, делить.
Противопоказан Эфокс при:
- с осторожностью при –
Как и другие препараты из группы нитратов, данное лекарственное средство может вызывать головные боли. Особенно это характерно в начале терапии. Позже, при продолжении приема Эфокса, этот нежелательный симптом может самопроизвольно сойти на нет. Но пациенту стоит быть на связи с врачом, чтобы установить, есть ли тенденция к снижению интенсивности головных болей или требуется заменить лекарство. Кроме того, вероятно снижение давление, сердцебиения. При использовании Эфокса у пациента может снижаться концентрация кислорода в крови, что способно приводить к ишемическим явлениям. Также, на фоне терапии этим препаратом возможны нарушения работы пищеварительного тракта, аллергические явления, сонливость и так далее.
Передозировка Эфоксом приводит к опасным для здоровья и жизни последствиям. Падает давление, учащается сердцебиение, могут развиться судороги. Есть и другие симптомы этого состояния. Больной нуждается в промывании желудка и медикаментозной терапии.
Отзывы об ЭфоксеРазнообразные отзывы об Эфокс позволяют создать картину действия данного лекарства. Практически все больные, которые принимают этот препарат, ощущают, что он изменяет их состояние. Вопрос в том, что для каждого пациента эти изменения индивидуальны. Например, есть сообщения от людей, которые уже много лет постоянно пьют Эфокс:
- Пью это лекарство уже лет восемь. Не могу сказать, что оно позволяет мне чувствовать совершенно здоровым. Хотелось бы поменять Эфокс на какую-нибудь комбинацию препаратов. Но мой врач считает, что «от добра добра не ищут».
Другие пациенты не могут выдержать головных болей, которые преследуют их с начала лечения:
- Продержалась на Эфоксе неделю. Но мне было так плохо – голова раскалывалась, пульс учащенный, давление скакало. В общем, пришлось отказаться от него.
Многие отмечают, что артериальное давление теряет стабильность – оно понижается, после приема дозы Эфокса, но потом может повыситься. Особенно, во время стресса или физической нагрузки.
Назначение и контроль за действием данного препарата – прерогатива врача. Только специалист может собрать полный анамнез и проанализировать различные факторы, которые составляют картину состояния больного. Не стоит самостоятельно менять дозу или отменять Эфокс. Если ваш врач не дает вам достаточной информации, не воспринимает ваши жалобы – нужно поменять именно врача, а не пытаться изменить схему лечения.
Оцените Эфокс !Общий рейтинг: 3.7 из 5 20
Эфокс лонг – препарат предназначен для лечения болезней сердца, сосудов и купирования, а также предотвращения приступов стенокардии.
Инструкция по применению, противопоказания, составГормональный сбой у женщин
Казалось бы, о гормональных сбоях могут сказать только результаты анализов, но есть и другие способы. Если внимательно прислушиваться к сигналам, которые подает организм вполне можно. читать далее.
Эффективные таблетки для похудения
Официальная медицина признала в нашей стране только 2 препарата – сибутрамин и орлистат. Они прошли регистрацию в РФ. И именно о них мы расскажем ниже. читать далее.
Показания
Лекарство рекомендуется для снижения частоты и интенсивности болевых приступов, сопровождающих стенокардическую болезнь, особенно после острого инфаркта.
Средство может назначаться как дополнение к комплексному лечению прогрессирующего лёгочного давления, вызывающего дисфункцию правого сердечного желудочка.
Препарат используется в комплексе с мочегонными, кардиотоническими и антиаритмическими средствами для облегчения состояния при хронической недостаточности мышцы сердца.
Противопоказания
Лекарство противопоказано при тяжёлых формах гипотонии и значительном сокращении объёма крови, острых мозговых нарушениях кровообращения, травмах головы и оболочек мозга средней и тяжёлой степени, при инфаркте на фоне критических высоких показаний артериального давления.
Препарат не назначается, если присутствует выраженное малокровие, врождённые заболевания нарушения всасываемости глюкозы и галактозы, неприятие лактозы, ингаляционное поражение легочной ткани в острой форме, острая левожелудочковая недостаточность.
Эфокс лонг нельзя принимать подросткам до 18 лет.
Способ применения
Таблетки предназначены для перорального использования, после принятия пищи, целиком с достаточным количеством жидкости.
Требуется 1 таблетка однократно/день с постепенным увеличением дозы до 2 таблеток по указанию лечащего кардиолога.
Курс лечения устанавливает врач.
Побочные действия
Процесс терапии может сопровождаться такими симптомами как учащённый пульс, нестабильность сердечного ритма, ухудшение зрения, перепады кровяного давления, приливы жара к голове и груди, замедленная психическая и двигательная реакция.
Передозировка
Если доза превышена, это может повлечь понос, тошноту, потерю сознания, судороги, холодный пот, гиперемию кожного покрова. Поможет индукция рвоты, промывание желудка и лечение симптомов. В подобных ситуациях следует сразу обращаться к врачу.
Форма выпуска
Таблетки длительного действия для приёма внутрь.
Действующий компонент – мононитрат изосорбида.
Дополнительно в составе: лактоза, гипролоза, крахмал, сахароза, диоксид титана, желатин, оксиды железа.
В бумажной пачке 3 упаковки (10 таблеток, 50 мг).
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 151.7 мг, тальк 7 мг, кремния диоксид коллоидный 3.5 мг, крахмал картофельный 27 мг, целлюлоза микрокристаллическая 33 мг, алюминия стеарат 2.8 мг.
10 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.
— профилактика приступов стенокардии у больных ИБС, в т.ч. после перенесенного инфаркта миокарда;
— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
— острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс);
— кардиогенный шок, если невозможна коррекция конечного диастолического давления левого желудочка с помощью внутриаортальной контрпульсации или за счет введения средств, оказывающих положительное инотропное действие;
— выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД<90 мм рт.ст. а диастолическое АД<60 мм рт.ст. центральное венозное давление ниже 4-5 мм рт.ст.), гиповолемия;
— одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы, в т.ч. сильденафила, варденафила, тадалафила, поскольку они потенцируют гипотензивное действие препарата;
— острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
— анемия (тяжелая форма);
— наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы;
— токсический отек легких;
— период лактации (грудное вскармливание);
— детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— повышенная чувствительность к препарату, органическим нитратам.
С осторожностью следует применять препарат при:
— гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
— констриктивном перикардите;
— тампонаде перикарда;
— сниженном давлении наполнения левого желудочка, например, при остром инфаркте миокарда (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), снижении функции левого желудочка (левожелудочковой недостаточности). Не следует допускать снижения систолического АД<90 мм рт.ст.;
— аортальном и/или митральном стенозе;
— склонности к артериальной гипотензии (ортостатические нарушения регуляции кровообращения);
— сердечной недостаточности с низким давлением заполнения левого желудочка;
— глаукоме (риск повышения внутриглазного давления);
— заболеваниях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления (ранее повышение давления отмечалось только при в/в введении высоких доз нитроглицерина ), в т.ч. при геморрагическом инсульте, недавно перенесенной травме головы;
— тяжелой анемии;
— выраженной почечной недостаточности;
— печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии).
Дозу препарата и кратность приема устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. Начинать терапию целесообразно с небольших доз препарата: по 10 мг 2 раза/сут. Затем постепенно повышать дозу до терапевтической - 20-40 мг в 1-2 приема. В случае необходимости дозу увеличивают до 60 мг/сут. Максимальная суточная доза - 80 мг. Длительность лечения и повторные курсы - по рекомендации врача.
Таблетки следует принимать внутрь, после еды, проглатывая целиком, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.
Симптомы: выраженное снижение АД с ортостатической дисрегуляцией, сердцебиение, слабость, головокружение, заторможенность, головная боль, покраснение кожи, тошнота, рвота, диарея, коллапс, обморок, гипертермия, судороги, потливость, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, повышение внутричерепного давления, паралич, кома.
Лечение: промывание желудка; при выраженном снижении АД и/или состоянии шока следует вводить жидкость; в исключительных случаях для улучшения кровобращения можно проводить инфузии норадреналина и/или допамина. Введение эпинефрина (адреналина) и родственных соединений противопоказано.
В зависимости от степени тяжести, в случаях метгемоглобинемии применяются следующие антидоты:
1. витамин С - 1 г внутрь или в форме натриевой соли в/в.
2. метиленовый синий - до 50 мл 1% раствора в/в.
3. толуидин синий - сначала 2-4 мг/кг массы тела в/в, затем при необходимости возможны повторные введения по 2 мг/кг массы тела с интервалом между введениями в 1 ч.
4. оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.
Возможно усиление гипотензивного эффекта при одновременном приеме с другими сосудорасширяющими средствами, гипотензивными средствами, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, диуретиками, ингибиторами АПФ, антипсихотическими средствами (нейролептиками) и трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, этанолом, ингибиторами фосфодиэстеразы (в т.ч. сильденафил, варденафил, тадалафил).
Одновременное применение изосорбида мононитрата с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в плазме крови и, таким образом, усилить его антигипертензивное действие.
При комбинации с амиодароном, пропранололом, блокаторами медленных кальциевых каналов (верапамилом, нифедипином) возможно усиление антиангинального эффекта.
Под влиянием бета-адреномиметиков, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия, чрезмерное снижение АД).
Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови.
Снижает эффект вазопрессоров.
При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (атропин) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в ЖКТ.
Терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина) уменьшается при одновременном приеме с нитросоединениями.
Необходимо учитывать, что описанные выше взаимодействия препаратов возможны и в том случае, если указанные препараты применялись незадолго до того, как было начато лечение Эфоксом 20 .
Беременность и лактация
При беременности и в период грудного вскармливания препарат следует применять крайне осторожно, только после тщательной оценки пользы и возможного риска, поскольку нет достаточного опыта его применения в эти периоды.
В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено повреждающего действия на плод.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения может возникать головная боль ("нитратная" головная боль), которая, как правило, уменьшается через несколько дней терапии; головокружение, гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия. Иногда при первом приеме препарата или после увеличения дозы наблюдается снижение АД и/или ортостатическая гипотензия, что может сопровождаться рефлекторным повышением ЧСС, заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости. В редких случаях — усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция на нитраты), ортостатический коллапс. Отмечались случаи коллаптоидных состояний, иногда с брадиаритмией и обмороком.
Применение препарата Эфокс 20 может приводить к транзиторной гипоксемии за счет относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные сегменты. Это может явиться пусковым механизмом ишемии при ИБС.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.
Со стороны ЦНС: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения); редко - ишемия головного мозга.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Дерматологические реакции: в отдельных случаях - эксфолиативный дерматит (тяжелые случаи многоформной экссудативной эритемы, распространенные импетиго и токсикодермия).
Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам). Для предотвращения развития толерантности следует избегать непрерывного приема высоких доз препарата.
Условия и сроки хранения
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 5 лет.
Эфокс 20 не применяют для купирования острых приступов стенокардии и острого инфаркта миокарда.
В период терапии необходим контроль АД и ЧСС.
При длительном применении Эфокса 20 возможно развитие толерантности, в связи с чем рекомендуют после 3-6 недель регулярного приема препарата делать перерыв на 3-5 дней, заменяя Эфокс 20 другими антиангинальными препаратами.
При приеме Эфокса 20 возможна временная гипоксемия за счет относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны. У пациентов с ИБС это может привести к временной гипоксии миокарда.
В случае необходимости применения препарата Эфокс 20 на фоне артериальной гипотензии следует одновременно вводить препараты, обладающие положительным инотропным эффектом.
При развитии симптомов непереносимости не допускается повторное назначение препарата.
Нельзя резко прекращать лечение препаратом Эфокс 20. Необходимо отменять препарат постепенно, чтобы избежать развития синдрома отмены.
В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстрых психомоторных реакций.
При нарушениях функции почек
С осторожностью принимают препарат при почечной недостаточности.
Врачами-кардиологами данное лекарственное средство рекомендуется пациентам в случаях:
Рекомендуется исключить применение Эфокса при:
В некоторых случаях Эфокс допустим к применению, но для этого требуется постоянный контроль врача для оптимизации приема данного препарата и осуществления постоянного контроля в течении курса лечения.
4. Побочные действияСпециально для читателей нашего портала - интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России - Лео Антоновичем Бокерией!
Зачастую в начале лечения Эфоксом могут быть следующие проявления:
Обратите внимание - инструкция по применению на Кратал. Как правильно принимать средство?
В статье (тут ) отзывы о пумпане.
5. Особые указанияТщательное наблюдение врачей особенно необходимо при:
Необходимо также знать некоторые особенности употребления.
Есть вероятность усиления гипотензивного воздействия данного лекарства при параллельном приеме с:
Одновременное употребление Эфокса с дигидроэрготамином приводит к усилению действия лекарства.
7. Способ примененияКлассическое употребление данного лекарственного средства заключается в приеме по 1 таблетке в день, желательно в одно и тоже время. Принимать лекарство показано после еды, при этом таблетку не разжевывают, запивают водой.
Важно знать, что прекращать употребление Эфокса необходимо постепенно, потому как возможен феномен отмены, при котором ухудшается самочувствие пациента.
8. Передозировка лекарстваПри приеме препарата выше указанной дозы возможно проявление следующих симптомов:
В новости (ссылка ) обзор цен на Пектрол.
Лечение передозировки проводят:
Цена данного лекарства варьируется в пределах:
У Эфокса есть много аналогов, которые схожи по действию, однако гораздо дешевле по цене.
Отзывы о данном препарате положительны. Пациенты отмечают наступление облегчения в состоянии здоровья буквально через 3-4 дня употребления лекарства. С подробными отзывами можно ознакомиться в конце статьи.
Внимание! Нужно правильно лечиться!Тогда специально для вас, мы взяли интервью у главы Института Кардиологии МИНЗДРАВА России - Лео Антоновичем Бокерией! Который расскажет как вылечить данные недуги.