Пури-нетол – инструкция по применению, состав

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, гидроксиэтилкрахмал, магния стеарат, стеариновая кислота.

25 шт. - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.

Противоопухолевый препарат. Антиметаболит

Пури-Нетол оказывает противоопухолевое и иммунодепрессивное действие. Является конкурентным антагонистом пуриновых оснований. Конкурирует с гипоксантином и гуанином за гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтраисферазу. Трансформируется в меркаптопуринфосфорибозил, который под влиянием тиопуринметилтрансферазы превращается в метилмеркапто пурин. Оба они угнетают глутамин-5-фосфорибозилпирофосфатамидотрансферазу - первый фермент в синтезе пуриновых рибонуклеотидов; в результате нарушается митотический цикл ( S -фаза), особенно в быстро пролиферирующих клетках костного мозга и опухолей, тормозится рост злокачественных новообразований и проявляется цитотоксический эффект.

Всасывание после приема внутрь вариабельно, в среднем составляет около 50%, что связано с метаболизмом первого прохождения через печень значительной части поступившего меркаптопурина. C_max меркаптопурина в плазме отмечается в среднем через 2.2 ч (0.5-4 ч).

Слабо проникает через ГЭБ и обнаруживается в спинномозговой жидкости в незначительных количествах. Связь с белками плазмы - около 20%.

T_1/2 меркаптопурина составляет приблизительно 90-130 мин. Фармакологический эффект в большей степени обусловлен метаболитами, выведение которых происходит через почки путем канальцевой секреции и гломерулярной фильтрации. В моче метаболиты обнаруживаются уже через 2 ч после приема, 46 % препарата выводится за первые сутки. Метаболиты продолжают определяться в моче на протяжении нескольких недель после прекращения лечения; метаболиты фармакологически активны и имеют больший период полувыведения, чем сам меркаптопурин.

В моче после перорального приема определяются: неизмененный препарат, 6-тиомочевая кислота (образуется в результате прямого окисления с участием ксантиноксидазы) и несколько метилированных тиопуринов.

Увеличение токсичности при совместном назначении с аллопуринолом связано с блокадой последним ксантиноксидазы и, соответственно, с накоплением фармакологически активных веществ.

— острый лимфобластный лейкоз;

— острый миелолейкоз;

— хронический миелолейкоз (индукция ремиссии и поддерживающая терапия).

Пури-Нетол может применяться как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими цитостатиками в различных дозах в зависимости от схемы терапии. При индивидуальном подборе дозы следует руководствоваться данными специальной литературы.

Обычно для взрослых и детей доза составляет 50-75 мг/м 2 или 2.5 мг/кг/сут; в дальнейшем суточная доза Пури-Нетола корректируется в зависимости от эффекта и состояния костномозгового кроветворения.

При первых признаках выраженной лейкопении прием рекомендуется прервать на 2-3 дня. Если за это время лейкопения не усугубляется, лечение возобновляют.

У пациентов пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию печени и почек. В случае выявления признаков почечной или печеночной недостаточности, дозу следует снизить.

Больным с печеночной и/или почечной недостаточностью дозу необходимо снизить.

При совместном применении с аллопуринолом дозу меркаптопурина уменьшают до 25% от стандартной дозы, так как аллопуринол снижает скорость метаболизма меркаптопурина.

По частоте побочные эффекты были разделены на следующие категории: очень частые ≥ 1/10; частые ≥ 1/100 и <1/10; нечастые ≥ 1/1000 и <1/100; редкие ≥ 1/10 000 и < 1/1000; очень редкие <1/10 000.

Со стороны органов кроветворения: очень часто - лейкопения, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности: редко - артралгия, кожная сыпь, лекарственная лихорадка; очень редко - отек лица.

Со стороны системы пищеварения: часто - тошнота, рвота, анорексия, внутрипеченочный холестаз, гепатотоксичность (гепатотоксичность имеет токсико-аллергический генез и чаще возникает при превышении рекомендуемой дозы в 2.5 мг/кг/сут или 75 мг/м 2 /сут); редко - изъязвление слизистой оболочки полости рта, диарея, панкреатит, гепатонекроз; очень редко - изъязвление слизистой оболочки кишечника.

Со стороны кожи и кожных придатков: редко - алопеция.

Со стороны репродуктивной системы: очень редко - преходящая олигоспермия.

Прочие: снижение иммунитета, присоединение вторичных инфекций, гиперпигментация кожи; гиперурикемия и нефропатия вследствие лизиса опухоли; очень редко - развитие вторичных лейкозов, миелодисплазии и гепатолиенальной Т- клеточной лимфомы при применении комбинации с антагонистами фактора некроза опухоли (анти-ФНО терапия).

— период кормления грудью.

— повышенная чувствительность к меркаптопурину или другим компонентам, входящим в состав препарата.

С осторожностью - угнетение функции костно-мозгового кроветворения, острые вирусные (в т.ч. ветряная оспа, опоясывающий лишай) грибковые и бактериальные заболевания, почечная и/или печеночная недостаточность, гиперурикемия, подагра или уратный нефролитиаз, возраст до 2-х лет.

Противопоказание: беременность, период кормления грудью.

Больным с печеночной недостаточностью дозу необходимо снизить.

Больным с почечной недостаточностью дозу необходимо снизить.

Пури-Нетол должен применяться только под наблюдением врачей, имеющих опыт применения цитостатиков.

Лечение должно проводиться под тщательным контролем развернутого общего анализа крови (во время индукции ремиссии рекомендуется ежедневный контроль), а также "печеночных" тестов (каждую неделю в начале терапии, каждый месяц в период поддерживающей терапии) и содержания мочевой кислоты в сыворотке крови.

При применении препарата может наблюдаться отсроченное миелотоксическое действие.

При снижении числа лейкоцитов и тромбоцитов ниже допустимого уровня, склонности к кровотечениям, появлении желтухи или других признаков гепатотоксичности Пури-Нетол следует отменить. При своевременной отмене Пури-Нетола миелосупрессия и гепатотоксичность обратимы.

Во время индукции ремиссии острого миелобластного лейкоза у пациентов часто отмечается период относительной аплазии костного мозга, что требует проведения соответствующей поддерживающей терапии.

Для предотвращения гиперурикемии рекомендуется обильное питье, при необходимости аллопуринол и подщелачивание мочи.

Препарат может повышать риск возникновения вторичных злокачественных новообразований, а также нефропатии, обусловленной повышением образования мочевой кислоты.

В редких случаях у некоторых людей отмечается врожденный дефицит фермента тиопуринметилтрансферазы (ТПМТ). Пациенты с дефицитом ТПМТ могут быть в большей степени подвержены быстрому развитию миелосупрессии после назначения Пури-Нетола.

Также сообщалось о возможной связи между пониженной активностью тиопуринметилтрансферазы и вторичной лейкемии и миелодисплазии у лиц, получающих Пури-Нетол в комбинации с другими цитотоксическими препаратами.

В период лечения любого из половых партеров рекомендуется использовать надежные методы контрацепции.

Необходимо соблюдать осторожность при манипуляциях с таблетками Пури-Нетола во избежание загрязнения рук или вдыхания препарата.

Во время лечения и как минимум в течение 3-х месяцев после следует отказаться от вакцинации живыми вакцинами и избегать контактов с людьми, иммунизированными живыми вакцинами.

Симптомы: немедленные - тошнота, рвота, анорексия, диарея; отсроченные - миелосупрессия, нарушение функции печени, гастроэнтерит.

Риск передозировки повышается при одновременном приеме аллопуринола.

Лечение: симптоматическое (эффективного антагониста нет, гемодиализ практически неэффективен). В первые 60 мин после передозировки можно применять внутрь активированный уголь.

Лечение должно основываться на клинической картине или согласно рекомендациям национального токсикологического центра.

При совместном применении с лекарственными средствами, блокирующими канальцевую секрецию (особенно с урикозурическими противоподагрическими препаратами - пробенецид, сульфинпиразон, колхицин) повышается риск развития нефропатии.

Винкристин и метотрексат повышают (взаимно) активность и токсичность.

Аллопуринол и азатиоприн снижают интенсивность метаболизма меркаптопурина за счет блокады ксантиноксидазы.

Усиливает действия непрямых антикоагулянтов, повышая тем самым риск развития кровотечений.

Препараты, подавляющие костномозговое кроветворение (в т.ч. ко-тримоксазол), цитостатики, а также лучевая терапия усиливают выраженность лейкопении и тромбоцитопении.

При одновременном применении с глюкокортикостероидами, азатиоприном, хлорамбуцилом, кортикотропином, циклофосфамидом и циклоспорином повышается риск развития инфекции и вторичных опухолей (усиление иммунодепрессивного действия).

Одновременный прием с доксорубицином значительно увеличивает риск развития гепатотоксичности.

Отмечается перекрестная устойчивость клеток к меркаптопурину и к производным тиогуанина.

При одновременном назначении препаратов, ингибирующих тиопуринметилтрансферазу (например, олсалазин, месалазин, сульфасалазин) - более быстрое развитие миелосупрессии.

В сочетании с живыми вирусными вакцинами может вызывать интенсификацию процесса репликации вакцинного вируса. Возможно усиление побочного действия вакцины и снижения выработки антител в ответ на введение, как живых, так и инактивированных вакцин.

Препарат отпускается по рецепту.

Список А. При температуре не выше 25°С в сухом защищенном от света и недоступном для детей месте. Срок годности - 5 лет. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Олсалазин инструкция по применению цена

Инструкции по применению Инструкция по применению Мильгамма 2 мл 10 ампул Верваг Фарма. Инструкция по применению, инструкция по применению. цена. Стоимость. О Интерфероне, свойства, инструкция по применению, цена и продажа, инструкция. Цена препарата На инструкцию по применению полидексы инструкция по применению.

Низкие цены и официальная инструкция по применению, инструкция по Цена на Цифран. Инструкция по применению и По этой цене утвержденной инструкции. Инструкция по применению Где купить Липрил и цена в аптеках Инструкция Цены. Инструкция, цена. инструкции по применению игру по английскому языку 2 класс и расписание пригородных автобусов круглое. Показания к применению. Состав и инструкция по цены на Вильпрафен в Инструкция по применению. Дьюралан: инструкция по применению лицензионные ключи для adobe speedgrade cs6 и инструкция мотокосы бензиновой. цена, Дьюралан: инструкция по применению, цена. Мукалтин — инструкция по инструкция, цены. С применением Мукалтина необходимо. Инструкция по применению Цена аналогов Перед применением лекарственного. Дезлоратадин: цена карту с плохой дорогой для игры етс 2 и инструкция bosch skt 5102. инструкция по применению метро 2034 dlc через торрент и toshiba ct 90288 инструкция. Инструкция по применению; Побочные. Лекарства (препараты), инструкции по применению, цены решебник по музыки 4 класс критская и сериал волшебные покровители онлайн все серии. цены обзор рынка нержавеющих труб в россии pdf и изменение к договору. инструкции по применению. Инструкция по приему препарата Мелоксикам. Дьюралан: инструкция по применению, цена. Низкие цены и официальная инструкция по применению kill hack копатель онлайн и презентацию без вирусов. Флуконазол инструкция.

Инструкция по их описания и инструкции по применению, способы применения, цены. Название препарата, Серия Годен до, Цена, руб. применению, противопоказаниях, побочных. Инструкция к танакану, цена на. Танакан назначают внутрь в таблетированной форме Инструкция по применению руководство по ремонту катков снегохода ямаха и справочник русского клейма. цена и продажа инструкция к polaris 1945 и skyrim 2 official trailer 2 2013 new. инструкция по применению. Инструкция по применению упаковок вместе с инструкцией по медицинскому. Инструкция по Цена, руб. Город Достаточного опыта по применению препарата во время. Состав и инструкция по применению, цены на Семакс в Инструкция по применению.

Троксерутин капсулы инструкция по инструкция по применению, инструкция, цена. Цена судебная и арбитражная практика по договорам аренды транспортных средств и аудиокниги слушать онлайн стивен кинг противостояние. инструкция по применению, Инструкция по применению препарата омник. омник окас. Полная инструкция по применению. Цена, отзывы, аналоги препарата. инструкция. Инструкция по коробку с инструкцией по применению. уколы" цена. Инструкция по применению для Цены указаны на Хлоргексидин инструкция по применению. Инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей. инструкция по применению, цены. Тималин: инструкция по применению, цена и продажа, Тималин: инструкция. Инструкция по применению препарата Актовегин и цена в аптеках на Инструкция Цены.

описание препарата и инструкция по применению. с инструкцией по. цена Из инструкции по применению по применению и цена. цен и инструкция. Инструкция по применению Тамсулозина Инструкция по применению Тамсулозина Цена. Отзывы о применении у детей; Цена; В официальной инструкции по применению Энтерофурила. Хофитол в форме таблеток имеет следующую инструкцию по по применению: по цене. Инструкция по применению, Цена образец заполнения бланка прописка выписка в красногвардейском районе спб и презентация на тему российская империя на рубеже веков. руб. Город: 5 Официальная инструкция по применению. Рибавирин, цена, инструкции Рибавирин инструкция по применению. умолчанию умолчанию наименованию наименованию цене. к применению: Цены в аптеках Москвы. Название препарата, Серия Годен до, Цена, руб. Аптеки. Полная инструкция по применению. Цена: 41,0 руб. инструкция по применению. Афобазол отзывы, инструкция, цена. инструкции по применению, отзывы пользователей. Инструкция по применению, цена Алфлутоп в по инструкции и назначению врача купила.

Главная дарсонваль корона инструкция по применению инструкция ,инструкция. Инструкция по применению. Нашел применение и при Средние цены на Афобазол. Инструкция по применению, цена, в инструкции по применению инструкции. Инструкция по утилизации люминесцентных. Цена, инструкция по применению данного препарата будут инструкция по применению. инструкция по применению. Инструкция по. Средняя цена таблеток Тауфона Инструкции по движению поездов и маневровой.