Категория: Инструкции
Данный препарат относится к фармакологической группе транквилизаторов, а обладает в больном организме ярко выраженным противосудорожным, снотворным, анксиолитическим, центральным миорелаксирующим действием. Подобная активность достигается за счет присутствия в химическом составе одноименного активного компонента.
Феназепам продуктивно всасывается из ЖКТ, при этом своей предельно допустимой концентрации в плазме достигает уже через час после первого приема. В печени наблюдается процесс метаболизма, а выводится из организма почками в течение 6-18 часов.
Транквилизатор выпускается в форме таблеток.
Аналогами являются Фезипам, Фенорелаксан, Фезанеф, Фезанеф, Элзепам и Транквезипам.
Показания и противопоказания к применению ФеназепамаСписок показаний, при которых применение Феназепама является целесообразным, огромен. Так, препарат назначают при расстройствах психики и нервной системы при наличии таких тревожных состояний, как чувство страха, напряжения, эмоциональной неуравновешенности.
Кроме того, Феназепам назначают при эпилепсии, расстройствах сна, вегетативных нарушениях, снятии абстинентного синдрома, а также для лечения хронической бессонницы и для устранения нервных тиков.
Список противопоказаний Феназепама представляют следующие диагнозы: миастения, серьезные нарушения функций почек и печени, отравления транквилизаторами или же другими медикаментами, алкогольное отравление, периоды беременности и лактации. Осторожно назначать в пожилом возрасте.
Побочное действие и передозировка ФеназепамомТранквилизатор незаметно адаптируется в больном организме, но нередко вызывает ощутимые расстройства ЦНС. При обострении побочных явлений возможны следующие аномалии: нарушения памяти, координации движений и концентрации внимания, мышечная слабость, повышенная сонливость, атаксия, головокружение, приступы мигреней, сухость во рту, признаки диспепсии и аллергическая сыпь. Длительное лечение вызывает серьезную медикаментозную зависимость.
В случае передозировки Феназепама возможно усиление всех побочных явлений, а также сбой дыхания и сердечного ритма. Антидотом является стрихнина нитрат либо флумазенил. Лечение симптоматическое.
Инструкция к применению ФеназепамаТранквилизатор предназначен для внутреннего применения, а разовая доза зависит от характера присутствующей в организме патологии. В интенсивной терапии психопатических, невротических, неврозоподобных и психопатоподобных состояний она приближена к 0.5-1 мг до трех раз в сутки, но может быть увеличена и до 6 мг в зависимости от переносимости организма.
При выраженной ажитации, тревоге, страхе лечение начинают с дозы 3мг/сут, быстро увеличивая ее до наступления ощутимого терапевтического эффекта. В терапии эпилепсии суточный норматив варьирует в пределах 2-10мг, а при алкогольной абстиненции показано 2.5-5мг за сутки.
Средняя суточная доза Феназепама составляет 1.5-5мг, но принимать ее нужно частями, где по 0.5-1мг утром и днем и до 2.5мг на ночь. Максимальная суточная доза не превышает 10 мг.
Согласно инструкции, приемлемый курс лечения Феназепамом достигает двух недель, а более длительные терапии могут вызвать эффект привыкания. Выводить препарат постепенно путем снижения суточной дозы.
Особенности применения ФеназепамаПрименение Феназепама противопоказано при беременности и лактации, а осторожность при лечении нужно учитывать для пациентов преклонного возраста.
В случае усиления побочных эффектов целесообразно сократить суточную дозу до их окончательного исчезновения.
Феназепам усиливает активность в организме алкоголя, поэтому распитие спиртных напитков не рекомендуется в период лечения данным препаратом.
Прием транквилизатора не совместим с управлением транспорта, а также с интеллектуальной деятельностью.
Препарат несовместим со снотворными, противосудорожными, нейролептическими средствами, поскольку наблюдается усиление седативного эффекта. Кроме того Феназепам усиливает токсичность зидовудина, а также провоцирует спад давления.
Отзывы о Феназепаме, ценаОтзывы о Феназепаме, в основном, отрицательные, а пациенты описывают обострения побочных явлений на фоне такого лечения. Зачастую страдает ЦНС, поскольку больные после приема препарата сравнивают себя с сонными мухами, наблюдая за собой заторможенность действий и сознания.
Именно поэтому необходимо контролировать прием Феназепама, иначе сильный седативный эффект может привести к необратимым последствиям со здоровьем. Данный транквилизатор должен назначать врач и только по показаниям, только тогда клинический эффект будет положительный.
Цена на Феназепам – 000 рублей.
При нервных расстройствах различной степени тяжести врачи очень часто назначают медицинский препарат Феназепам, который обладает мягким действием в организме и широким спектром лечебных свойств. Общее описание препарата Феназепам Данный препарат относится к фармакологической группе транквилизаторов, а обладает в больном организме ярко выраженным противосудорожным, снотворным, анксиолитическим, центральным миорелаксирующим действием. Подобная активность достигается за счет присутствия в [. ]
Александр Старовойтов. 04:41 Феназепам: инструкция, применение, отзывы -
При нервных расстройствах различной степени тяжести врачи очень часто назначают медицинский препарат Феназепам, который обладает мягким действием в организме и широким спектром лечебных свойств. Общее описание препарата Феназепам Данный препарат относится к фармакологической группе транквилизаторов, а обладает в больном организме ярко выраженным противосудорожным, снотворным, анксиолитическим, центральным миорелаксирующим действием. Подобная активность достигается за счет присутствия в [. ]
Просмотры: 7298 / Рейтинг: 5 ¦
У меня было ужасное нарушение сна, перепробовала с десяток народных средств – тщетно. На работе сослуживец рассказал, что при схожей проблеме принимал Феназепам. Отправилась в аптеку, купила, начала принимать… Очень удивлена, но все нормализовалось! Ко мне вернулся спокойный сон в буквальном смысле!
Я стал очень плохо спать, появилась раздражительность, ходил сам не свой. После приема препарата Биотредин сон стал намного лучше и спокойнее, да и я стал спокойнее, меньше нервов.
Принимала фенозепам по назначению терапевта участкового для улучшения сна и снятия тревоги. Пропила его целый месяц. Состояние было жуткое — постоянная сонливость, плюс кошмары по ночам снились, утром было состояние похмелья, появилась головная боль, хотя тревога, да, отступила. Затем дочка, студентка, дала попробовать биотредин. Вот этот препарат действительно чудо — после первой таблетки я почувствовала прилив сил, в голове стало ясно, настроение поднялось. Сейчас принимаю его по необходимости, а сразу принимала каждый день по 2 таблетки. Разница между феназепамом и биотредином колоссальная.
3 года назад у меня было сотрясение мозга мне выписали Феназепам в таблетках. Через 3 дня я поняла, что он действует и прекрасно. Я летала на крыльях, в голове ясность. Феназепам начала принимать и сейчас. Эффект заметен уже через минут 45, а может и раньше. Головные боли уходят. Сон прекрасный…
Его глотать или под язык. Нигде не написано. (((((
Его нужно глотать
Принимала фенозипам для того чтобы восстановить сон, бессоница замучила, легкие средства типа капелек не оказывали должного эффекта. Препарат выписал врач, так как он относится к транквилизаторам и никто вам его в аптеке без рецепта не продаст. Принимала строго следуя рекомендациям врача, препарат не тот чтобы экспериментировать. Мне помог. сон нормализовался.
А у меня такая история: была бессонница, поехал к врачу, он назначил мне курс феназепама на 14 дней, я естествнно начал принимать по рецепту, ну и в итоге сон нормализовался, без побочных расстройств)
У меня действительно было головокружение первые дни, единственный побочный момент. Но, в целом, эффектом довольна, после курса приема проблемы с бессонницей действительно стали ощутимо меньше
Arina, у меня после первого дня приема была легкая сонливость, но потом организм адаптировался и все прошло. Препарат хорошо помог нормализовать сон, после двух недель приема я полностью восстановилась.
У меня с инструкцией без проблем, мне врач прописал рецептик, там курс был на 2 недели, за 30 минут до сна, при бессоннице, по 3 мг. В общем, бессонницы и след простыл. Хороший препарат
Вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), крахмал картофельный, повидон (коллидон 25), кальция стеарат, тальк.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
50 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.
Вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), крахмал картофельный, повидон (коллидон 25), кальция стеарат, тальк.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
50 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
— невротические, неврозоподобные, психопатические, психопатоподобные и другие состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, напряженностью, эмоциональной лабильностью;
— ипохондрическо-сенестопатический синдром (в т. ч. резистентный к действию других транквилизаторов);
— профилактика состояний страха и эмоционального напряжения;
— височная и миоклоническая эпилепсия;
— гиперкинезы и тики;
Противопоказания— закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность);
— тяжелая ХОБЛ (возможно усиление дыхательной недостаточности);
— острая дыхательная недостаточность;
— беременность (особенно I триместр);
— период грудного вскармливания;
— детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены);
— повышенная чувствительность к бензодиазепинам.
С осторожностью следует применять препарат при печеночной и/или почечной недостаточности, церебральных и спинальных атаксиях, гиперкинезе, склонности к злоупотреблению психотропных препаратов, органических заболеваниях головного мозга (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемии, депрессии, у пациентов пожилого возраста.
Препарат следует принимать внутрь. Разовая доза Феназепама обычно составляет 0.5-1 мг.
Средняя суточная доза Феназепама составляет 1.5 - 5 мг, ее разделяют на 2-3 приема: обычно по 0.5-1 мг утром и днем, на ночь - до 2.5 мг. Максимальная суточная доза Феназепама составляет 10 мг.
При нарушениях сна препарат следует применять в дозе 0.25-0.5 мг за 20- 30 мин до сна.
При невротических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояниях начальная доза препарата составляет 0.5-1 мг 2-3 раза/сут. Через 2-4 дня с учетом эффективности и переносимости препарата доза может бьпь увеличена до 4-6 мг/сут.
При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро увеличивая дозу до получения терапевтического эффекта.
При эпилепсии доза составляет 2-10 мг/сут.
При алкогольной абстиненции Феназепам назначают в дозе 2.5-5 мг/сут.
При заболеваниях с повышенньм мышечным тонусом препарат назначают по 2-3 мг 1-2 раза/сут.
Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения Феназепама составляет 2 недели. В отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 месяцев. При отмене npenapaтa дозу уменьшают постепенно.
ПередозировкаСимптомы: при умеренной передозировке - усиление терапевтического действия и побочных эффектов; при значительной передозировке - выраженное угнетение сознания, сердечной и дыхательной деятельности.
Лечение: контроль за жизненно важными функциями организма, поддержание дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, симптоматическая терапия. В качестве антагонистов миорелаксирующего действия Феназепама рекомендуется стрихнина нитрат (инъекции по 1 мл 0.1% раствора 2-3 раза/сут). В качестве специфического антагониста может использоваться флумазенил (анексат): в/в 0.2 мг (при необходимости дозу можно повысить до 1 мг) на 5% растворе глюкозы (декстрозы) или 0.9% растворе хлорида натрия.
Лекарственное взаимодействиеПри одновременном применении Феназепама с другими препаратами, вызывающими угнетение функции ЦНС (в т.ч. снотворные, противосудорожные, нейролептические), следует учитывать взаимное усиление их действия.
При одновременном применении Феназепама с леводопой у пациентов с паркинсонизмом снижается эффективность применения последнего.
При одновременном применении Феназепама с зидовудином может повышаться токсичность последнего.
При одновременном применении Феназепама с ингибиторами микросомального окисления повышается риск развития токсических эффектов Феназепама.
При одновременном применении Феназепама с индукторами микросомальных ферментов печени уменьшается эффективность применения Феназепама.
При одновременном применении Феназепама с имипрамином увеличивается концентрация последнего в сыворотке крови.
При одновременном применении Феназепама с гипотензивными средствами возможно усиление выраженности антигипертензивного действия.
При одновременном применении Феназепама с клозапином возможно усиление угнетения дыхания.
Беременность и лактацияПри беременности Феназепам применяют только по жизненным показаниям. Препарат оказывает токсическое действие на плод и увеличивает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Применение терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Постоянное применение Феназепама при беременности может вызвать синдром отмены у новорожденного.
Использование препарата непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию, ослабление акта сосания (синдром "вялого ребенка").
Побочные действияСо стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых пациентов) - сонливость, чувство усталости, головокружение, нарушение концентрации внимания, атаксия, дезориентация, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания; редко - головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при применении в высоких дозах), снижение настроения, дистонические экстрапирамидные реакции, астения, миастения, дизартрия; очень редко - парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, cтpax, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, тревога, нарушение сна).
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запор или диарея, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.
Со стороны репродуктивной системы: снижение или повышение либидо, дисменорея; влияние на плод - тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания, подавление сосательного рефлекса у новорожденных.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Прочие: привыкание, лекарственная зависимость, снижение АД; редко - нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия; при резком снижении дозы или прекращении применения - синдром отмены.
Условия и сроки храненияСписок Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.
Особые указанияТребуется соблюдение особой осторожности при назначении Феназепама при тяжелых депрессиях, поскольку препарат может быть использован для реализации суицидальных намерений.
Необходимо с осторожностью применять препарат у пожилых и ослабленных пациентов.
При почечной/печеночной недостаточности и длительном лечении необходим контроль за картиной периферической крови и показателями печеночных ферментов.
Частота и характер побочного действия зависят oт индивидуальной чувствительности, дозы и продолжительности лечения. При уменьшении доз или прекращении применения Феназепама побочные эффекты исчезают.
Подобно другим бензодиазепинам, Феназепам обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (> 4 мг/сут).
При внезапном прекращении применения препарата может отмечаться синдром отмены (особенно при применении препарата более 8-12 нед).
Феназепам усиливает действие алкоголя, поэтому употребление спиртных напитков в период лечения препаратом не рекомендуется.
Использование в педиатрии
Дети, особенно младшего возраста, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Феназепам противопоказан к применению водителям транспорта и другим лицам, выполняющим работу, требующую быстрых и точных реакций.
При нарушениях функции почекС осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности.
Подпишитесь на новости нашего сайта и получайте свежую информацию первыми себе на почту.
Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Анатомия человека, Гинекология, Заболевание и лечение. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими разделом вопрос-ответ.
Расскажите о нас
©2016 MedCN.ru | Все права защищены.
Как и другие лекарственные средства, Феназепам может вызывать побочные действия, которые проявляются не у всех пациентов.
Частота и степень тяжести побочных действий зависит от индивидуальной чувствительности пациента, дозы и скорости увеличения дозы. Если увеличивают дозу медленно, и она не превышает 1,5-2,5 мг в день, побочные действия практически не наблюдаются. Если увеличивают дозу быстро и она превышает 5-7 мг в день, частота побочных действий увеличивается. Побочные действия уменьшаются или исчезают, снижая дозу.
Классификация нежелательных побочных реакций по частоте развития: очень часто (? 1/10); часто (? 1/100 до < 1/10); нечасто (? 1/1000 до < 1/100); редко (? 1/10 000 до < 1/1000); очень редко (< 1/10 000); частота проявления не известна (невозможно определить по доступным данным).
Частота проявления не известна (невозможно определить по доступным данным):
Во время лечения может возникнуть недиагностированное состояние депрессии. Применяя терапевтические дозы Феназепама, может образоваться привыкание, физическая и психическая зависимость. Пациенты, которые страдают от алкоголизма или наркомании, имеют более высокий риск зависимости (смотреть также раздел Особые указания). Если у Вас проявились какие-либо побочные действия, которые не указаны в данной инструкции, или какое-либо из упомянутых побочных действий выражено особенно сильно, просим обратиться к врачу.
Бас?а да д?рілік заттар сия?ты, Феназепам барлы? емделушілерде аны?тала бермейтін жа?ымсыз ?серлер туындатуы м?мкін.
Жа?ымсыз ?серлерді? жиілігі мен ауырлы? д?режесі емделушіні? жеке сезімталды?ына, дозасына ж?не дозасыны? ?л?аю жылдамды?ына байланысты. Егер дозаны баяу арттырса, ж?не оны к?ніне 1,5-2,5 мг асырмаса, жа?ымсыз ?серлері іс ж?зінде бай?алмайды. Егер дозаны тез ?л?айтса ж?не ол к?ніне 5-7 мг арты? болса, жа?ымсыз ?серлерді? жиілігі ?л?аяды. Дозаны арттыра отырып, жа?ымсыз ?серлері азаяды немесе жойылады.
?олайсыз жа?ымсыз реакциялар дамуыны? жиілігі бойынша жіктелуі: ?те жиі (? 1/10); жиі (? 1/100 - < 1/10 дейін); жиі емес (? 1/1000 - < 1/100 дейін); сирек (? 1/10 000 - < 1/1000 дейін); ?те сирек (< 1/10 000); аны?талу жиілігі белгісіз (?олда бар деректер бойынша аны?тау м?мкін емес).
Аны?талу жиілігі белгісіз (?ол жетімді деректер бойынша аны?тау м?мкін емес):
Емдеу кезінде депрессияны? диагностикаланбайтын жай-к?йі туындауы м?мкін. Феназепамны? емдік дозаларын ?олдана отырып, ?йренісу, физикалы? ж?не психикалы? т?уелділік пайда болуы м?мкін. Алкоголизмнен немесе наркоманиядан зардап шегуші емделушілерді? т?уелділік ?аупі жо?ары болып келеді (сондай-а? Айры?ша н?с?аулар б?лімін ?ара?ыз). Егер Сізде атал?ан н?с?аулы?та к?рсетілмеген ?андай да бір жа?ымсыз ?серлер аны?талса, немесе атал?ан жа?ымсыз ?серлерді? ?андай да біреуі ерекше к?шті білінсе, д?рігерге ?аралуды ?тінеміз.
Особые указания к применениюПри назначении лекарственного средства врачу следует учитывать общую информацию о бензодиазепинов.
Длительное применение феназепама вызывает ослабление фармакологических эффектов лекарственного средства, что может вызвать желание у пациента самопроизвольно увеличить дозу для достижения терапевтического эффекта.
С осторожностью назначать пациентам с алкогольной или медикаментозной зависимостью в анамнезе.
У пациентов, не принимавших ранее психотропные лекарственные средства, наблюдается терапевтический ответ на применение феназепама в более низких дозах, по сравнению с пациентамы, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом. Увеличение дозы и продолжительности приема способствует развитию зависимости.
Подобно другим бензодиазепинам, феназепам обладает способностью вызывать физическую и психическую зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг в сутки).
Пациентам с алкогольной или медикаментозной зависимостью в анамнезе увеличен риск развития зависимости.
При внезапном прекращении приема лекарственного средства может отмечаться синдром «отмены» (возбуждение, беспокойство, нарушения сна), особенно при длительном приеме. Во избежание данного синдрома, отмена лекарственного средства должна проводиться постепенно, под наблюдением врача. В отдельных случаях синдром «отмены» может проявиться даже после временного приема лекарственного средства в больших дозах.
Бензодиазепины, в том числе феназепам, может вызвать парадоксальные реакции, которые проявляются в виде явного беспокойства, возбуждения, гнева, агрессии, галлюцинаций, ночных кошмаров, бессонницы, неадекватным поведением и другими нежелательными поведенческими расстройствами. Обычно парадоксальные реакции наблюдаются у пожилых и психически больных пациентов, а также после одновременного употребления алкоголя и лекарственного средства. При парадоксальных реакциях применение лекарственного средства следует незамедлительно прекратить и проконсультироваться с врачом. Бензодиазепины не рекомендуются в качестве основного лечения при психических заболеваниях, а также в качестве монотерапии депрессии или тревожной депрессии.
С осторожностью назначать пациентам с печеночной и/или почечной недостаточностью, церебральной и спинальной атаксией, пациентам с психическими заболеваниями, а также при органических поражениях головного мозга (возможны парадоксальные реакции).
Феназепам может ухудшить проходимость дыхательных путей у больных бронхиальной астмой и пациентам пожилого возраста.
Пациентам пожилого возраста необходимо уменьшить дозу, так как данной группе пациентов увеличен риск развития побочных действий.
При длительном применении лекарственного средства необходимо контролировать картину крови и показатели функции печени.
Применение в педиатрии
Детям до 18 лет препарат не рекомендован, так как отсутствует достаточное количество исследований об эффективности и безопасности применения Феназепама в педиатрии.
Лекарственное средство содержит 125 мг лактозы моногидрата. Данное лекарственное средство нежелательно принимать пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, с дефицитом Lapp лактазы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.
Применение во время беременности и кормления грудью
Применение феназепама во время беременности противопоказано. Феназепам оказывает токсическое действие на плод и увеличивает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома «отмены» у новорожденного. Использование непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром «вялого ребенка»). Феназепам выделяется с грудным молоком, поэтому во время грудного вскармливания следует прекратить применение феназепама или кормление грудью.
Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Феназепам противопоказан во время работы водителям транспорта и другим лицам, выполняющим работу, требующую быстрых реакций и точных движений, так как при лечении феназепамом возможно замедление скорости психомоторных реакций.
Д?рілік заттарды та?айында?анда д?рігер бензодиазепиндер туралы жалпы а?параттарды ескеруі тиіс.
Феназепамды ?за? уа?ыт ?олдану д?рілік затты? фармакологиялы? тиімділігіні? б?се?суін туындатады, б?л емделушіде емдік ?серге ?ол жеткізу ?шін ?з бетінше дозаны ?л?айту?а ой туындатуы м?мкін.
Сыртарт?ысында алкогольдік немесе д?рі-д?рмектік т?уелділігі бар емделушілерге са?ты?пен та?айындау керек.
Б?рын психотропты? д?рілік заттарды ?абылдама?ан емделушілерде антидепрессанттар, анксиолитиктер ?абылда?ан немесе алкоголизммен ауыратын емделушілермен салыстыр?анда феназепам ?олдану?а т?мендеу дозаларда емдік жауап бай?алды. Дозаны арттыру ж?не ?абылдау ?за?ты?ы т?уелділік дамуына ы?пал етеді.
Бас?а бензодиазепиндер сия?ты, феназепам ?лкен дозаларда ?за? уа?ыт ?абылда?анда (т?улігіне 4 мг астам) физикалы? ж?не психикалы? т?уелділік туындату ?абілетіне ие.
Сыртарт?ысында алкогольдік немесе д?рі-д?рмектік т?уелділігі бар емделушілерде т?уелділік даму ?аупі артады.
Д?рілік заттарды ?абылдауды к?рт то?тат?анда, ?сіресе ?за? уа?ыт ?абылда?анда «то?тату» синдромы (?озу, мазасыздану, ?й?ы б?зылуы) болуы м?мкін. Б?л синдромды болдырмас ?шін д?рілік затты то?татуды біртіндеп, д?рігер ба?ылауымен ж?зеге асыру керек. Жеке-дара жа?дайларда «то?тату» синдромы тіпті д?рілік заттарды ?лкен дозаларда уа?ытша ?абылдаудан кейін пайда болуы да м?мкін.
Бензодиазепиндер, оны? ішінде феназепам аны? к?рінетін мазасыздану, ?озу, ызылану, озбырлы?, елестеулер, т?нгі шым—шытыры?тар, ?й?ысызды?, мінез-??л?ы талап?а сай болмауымен ж?не бас?а да мінез-??лы? б?зылыстары т?рінде білінетін парадоксальді реакциялар туындатуы м?мкін.
?детте парадоксальді реакциялар егде жаста?ы ж?не психикалы? ауруы бар емделушілерде, сондай-а? алкоголь мен д?рілік заттарды бір мезгілде пайдаланудан кейін бай?алды. Парадоксальді реакцияларда д?рілік заттарды ?олдануды дереу то?тату ж?не д?рігермен ке?есу керек.
Бензодиазепиндер психикалы? ауруларда негізгі ем ретінде, сондай-а? депрессияда немесе ?рейленетін депрессияда монотерапия ретінде ?сынылмайды.
Бауыр ж?не/немесе б?йрек жеткіліксіздігі, ми ж?не ж?лын атаксиясы бар емделушілерге, психикалы? ауруы бар емделушілерге, сондай-а? миды? органикалы? за?ымдануында (парадоксальді реакциялар болуы м?мкін) са?ты?пен та?айындау керек.
Феназепам бронх демікпесі бар нау?астарда ж?не егде жаста?ы емделушілерде тыныс жолдарыны? ?ткізгіштігін нашарлатуы м?мкін.
Егде жаста?ы емделушілерге дозаны азайту керек, ?йткені атал?ан топта?ы емделушілерде жа?ымсыз ?серлерді? даму ?аупі басым.
Д?рілік заттарды ?за? уа?ыт ?абылда?анда ?ан к?рінісін ж?не бауыр функциясы к?рсеткіштерін ба?ылау керек.
Препарат 18 жас?а дейінгі балалар?а ?сынылмайды, ?йткені Феназепамды педиатрияда ?олдануды? тиімділігі мен ?ауіпсіздігі туралы зерттеулерді? жеткілікті шамасы жо?.
Д?рілік заттарды? ??рамында 125 мг лактоза моногидраты бар. Б?л д?рілік затты сирек туа біткен галактоза жа?паушылы?ы, Lapp лактаза тапшылы?ы немесе глюкоза-галактоза мальабсорбциясы бар емделушілерге ?абылдама?ан д?рыс.
Ж?ктілікте ж?не бала емізу кезінде ?олданылуы
Феназепамды ж?ктілік уа?ытында ?олдану?а болмайды. Феназепам ?ры??а уытты ?сер етеді ж?не ж?ктілікті? I триместрінде ?олдану туа біткен а?аулар ?аупі дамуын арттырады. Ж?ктілікті? со??ы уа?ыттарында емдік дозаларда ?абылдау жа?а ту?ан н?рестені? ОЖЖ б?се?деуін туындатуы м?мкін. Ж?ктілік уа?ытында т?ра?ты т?рде ?олдану жа?а ту?ан н?рестелерде «то?тату» синдромы дамуымен физикалы? т?уелділікке алып келуі м?мкін. Босанар алдында немесе босану кезінде дереу пайдалану жа?а ту?ан н?рестелерде тыныс алуды? б?се?деуін, б?лшы?ет тонусыны? т?мендеуін, гипотонияны, гипотермияны ж?не ?лсіз ему («сылбыр с?би» синдромы) актілерін туындатуы м?мкін. Феназепам емшек с?тімен б?лінеді, сонды?тан бала емізу уа?ытында феназепам ?олдануды немесе бала емізуді то?тату керек.
Д?рілік затты? к?лік ??ралын немесе ?ауіптілігі зор механизмдерді бас?ару ?абілетіне ?сер ету ерекшеліктері
Феназепаммен емдеу уа?ытында психомоторлы? реакцияларды? жылдамды?ы баяулауы м?мкіндігінен, к?лікті ж?ргізушілерге ж?не бас?а да реакциялар жылдамды?ы мен ?оз?алыс д?лдігін талап ететін ж?мыстарды орындайтын бас?а да адамдар?а феназепамды ?олдану?а болмайды.
Дозировка и способ примененияВ амбулаторных условиях назначают взрослым по 0,25-0,5 мг 2-3 раза в день. В условиях стационара суточная доза может быть увеличена до 3-5 мг.
При лечении эпилепсии суточная доза составляет от 2-10 мг.
Для лечения алкогольной абстиненции назначают 2,5-5 мг в день.
При расстройствах сна принимают 0,25-1,0 мг за 20-30 минут до сна. Иногда дозу увеличивают до 2,5 мг. Средние терапевтические разовые дозы составляют 0,5-1,0 мг вечером.
Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.
Рекомендуется применять наименьшие терапевтические дозы. Обычно курс лечения – 2 недели, при необходимости – до 2 месяцев. Препарат отменяют постепенно, если его применение длилось дольше месяца.
С осторожностью применяют в пожилом возрасте (суточную дозу уменьшают в 2-3 раза).
Амбулаторлы? жа?дайларда ересектерге 0,25-0,5 мг-ден к?ніне 2-3 рет та?айындайды. Аурухана жа?дайында?ы т?уліктік доза 3-5 мг-ге дейін арттырылуы м?мкін.
Эпилепсияны емдеу кезінде т?уліктік доза 2-10 мг-ні ??райды.
Алкогольді абстиненцияны емдеуде к?ніне 2,5-5 мг-ні та?айындайды.
?й?ы б?зыл?анда ?йы?тардан 20-30 минут б?рын 0,25-1,0 мг-ні ?абылдайды. Кейде дозаны 2,5 мг-ге арттырады. Орташа емдік бір реттік дозалар кешке 0,5-1,0 мг-ні ??райды.
Е? жо?ары т?уліктік доза 10 мг-ден аспауы керек.
Е? аз емдік дозаларды ?олдану ?сынылады. ?детте емдеу курсы - 2 апта, ?ажет бол?ан жа?дайда – 2 ай?а дейін. Егер оны ?олдану бір айдан асса, препаратты біртіндеп то?татады.
Егде жаста са?ты?пен ?олданады (т?улiктiк дозаны 2-3 рет азайтады).
Взаимодействие с лекарствамиПри одновременном применении феназепама со средствами, угнетающими центральную нервную систему – нейролептики, противоэпилептические средства, снотворные средства, миорелаксанты центрального действия, анальгетики, опиоиды, антидепрессанты, антигистаминные средства, другие транквилизаторы – взаимно усиливается седативный эффект.
Ингибиторы цитохрома Р450 (например, циметидин) усиливают действие и риск развития токсических эффектов феназепама. Не обнаружено взаимодействие с другими блокаторами Н2-рецепторов – ранитидином и др.
Индукторы цитохрома Р450 (например, рифампицин) ослабляют действие феназепама. Имеются данные, что некоторые антибиотики (напр. эритромицин) усиливают действие бензодиазепинов. Противоэпилептические средства, индуцируя в печени активность микросомальных ферментов, ускоряют метаболизм бензодиазепинов и ослабляют их действие.
Феназепам увеличивает концентрацию в плазме крови и усиливает успокаивающее действие трициклического антидепрессанта имипрамина. Феназепам усиливает действие антигипертензивных средств. Действие противопаркинсонического препарата леводопы ослабляется и может обостриться симптоматика паркинсонизма при сочетании с бензодиазепинами.
Одновременное применение феназепама и зидовудина повышает токсичность зидовудина. При одновременном применении с клозапином может усилиться риск угнетения дыхания. Метаболизм бензодиазепинов замедляют пероральные контрацептивные средства. Курение ослабляет действие бензодиазепинов, в том числе феназепама.
Феназепамды орталы? ж?йке ж?йесін б?се?дететін д?рілермен – нейролептиктермен, эпилепсия?а ?арсы д?рілермен, ?йы?тататын д?рілермен, ?сері орталы?ты? миорелаксанттармен, анальгетиктермен, апиындармен, антидепрессанттармен, антигистаминдік д?рілермен, бас?а да транквилизатормен бір мезгілде ?олдан?анда –тыныштандырушы ?сері ?зара к?шейеді.
Р450 цитохромы тежегіштері (мысалы, циметидин) феназепамны? ?серін ж?не уыттылы? ?сері даму ?аупін к?шейтеді. Н2-рецепторларды? бас?а блокаторларымен – ранитидинмен ж?не т.с.с. ?зара ?рекеттесуі аны?талма?ан.
Р450 цитохромы тежегіштері (мысалы, рифампицин) феназепамны? ?серін ?лсіретеді. Кейбір антибиотиктерді? (мысалы, эритромицин) бензодиазепиндер ?серін к?шейтетіні туралы деректер бар. Эпилепсия?а ?арсы д?рілер бауырда микросомальді ферменттерді? белсендігін индукциялай отырып, бензодиазепиндерді? метаболизмін тездетеді ж?не оларды? ?серін ?лсіретеді.
Феназепам ?шциклды? антидепрессант имипраминні? ?ан плазмасында?ы концентрациясын ?л?айтады ж?не тыныштандыратын ?серін к?шейтеді. Феназепам антигипертензивті д?рілерді? ?серін к?шейтеді. Паркинсон?а ?арсы леводопа препаратыны? ?сері б?се?дейді ж?не бензодиазепиндермен ?йлесімде паркинсонизм симптоматикасы ас?ынуы м?мкін.
Феназепам мен зидовудинді бір уа?ытта ?олдан?анда зидовудинні? уыттылы?ын артырады. Клозапинмен бір уа?ытта ?олдан?анда тыныс алуды? б?се?су ?аупі к?шеюі м?мкін. Бензодиазепиндер метаболизмі ішу ар?ылы ?абылданатын контрацептивті д?рілерді? ?серін баяулатады. Шылым шегу бензодиазепиндерді?, соны? ішінде феназепамны? ?серін ?лсіретеді.
Передозировка феназепамом в таблеткахСимптомы. выраженное угнетение ЦНС (сонливость, спутанность сознания, нарушения зрения и неразборчивость речи, нарушения координации и равновесия), нарушения дыхания, гипотензия (головокружение, учащение сердцебиения).
Лечение. прием активированного угля, поддержание жизнеобеспечевающих функций – обеспечить проходимость верхних дыхательных путей и поддержку дыхания, при необходимости обеспечить искусственную вентиляцию легких; поддерживать гемодинамику и, при необходимости, назначать симптоматическую терапию. Наиболее эффективным средством для уменьшения опасного действия бензодиазепинов является флумазенил. Гемодиализ малоэффективен.
Симптомдары. ОЖЖ ай?ын б?се?деуі (?й?ышылды?, сананы? шатасуы, к?руді? б?зылуы ж?не с?йлеуді? т?сініксіз болуы, координация мен тепе те?дік б?зылуы), тыныс алуды? б?зылуы, гипотензия (бас айналуы, ж?рек ?а?уыны? жиілеуі).
Емі. белсендірген к?мір ?абылдау, ?мірге ?ажетті функцияларды демеу – жо?ар?ы тыныс алу жолдарыны? ?ткізгіштігін ?амтамасыз ету ж?не тыныс алуды ?стап т?ру, керек бол?анда ?кпені? жасанды желдетілуін ?амтамасыз ету; гемодинамиканы демеп т?ру ж?не ?ажет бол?анда, симптоматикалы? емді та?айындау керек. Бензодиазепиндерді? ?ауіпті ?серін азайту ?шін тиімді д?рі флумазенил болып табылады. Гемодиализді? тиімділігі аз.
Фармакологические свойства ФармакокинетикаФеназепам быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация активного вещества в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема препарата. Активное вещество легко проникает в ткани организма, преодолевает гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, выделяется в материнское молоко. Феназепам интенсивно метаболизируется в печени путем ароматического гидроксилирования; время полувыведения составляет 6-18 часов. При нарушении функции печени элиминация препарата удлиняется в два раза, более явно выражена кумуляция. При почечной недостаточности период полувыведения также удлиняется. У пациентов старческого возраста увеличивается риск кумуляции и развития побочных эффектов. Из организма феназепам выводится с мочой в виде метаболитов.
Феназепам ас?азан-ішек жолдарынан жылдам ж?не толы? сі?еді. ?ан плазмасында?ы белсенді затты? е? жо?ары концентрациясы препаратты ?абылда?аннан кейін 1-2 са?аттан со? жетеді. Белсенді зат организм тіндеріне о?ай ?теді, гематоэнцефалды? ж?не плацентарлы б?гет ар?ылы ?теді, ана с?тіне б?лінеді. Феназепам хош иісті гидроксилдену жолымен бауырда ?ар?ынды метаболизденеді; жартылай шы?арылу кезе?і 6-18 са?атты ??райды. Бауыр функциясы б?зыл?ан жа?дайда препаратты? элиминациясы екі есе ?зарады, жина?талуы ай?ыныра? білінеді. Сондай-а? б?йрек жеткіліксіздігінде де жартылай шы?арылу кезе?і ?зарады. ?артты? жаста?ы емделушілерде жина?талу ж?не жа?ымсыз ?серлер даму ?аупі артады. Феназепам организмнен несеппен метаболиттер т?рінде шы?арылады.
ФармакодинамикаФеназепам – транквилизатор из группы производных бензодиазепина, оказывает выраженное анксиолитическое, седативное и снотворное, противосудорожное и миорелаксантное действие. Бензодиазепины взаимодействуют со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами (являются агонистами этих рецепторов), входящими в состав постсинаптического ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) рецепторного комплекса в лимбической системе мозга, таламусе, гипоталамусе, восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. Бензодиазепины повышают чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК), что обусловливает повышение частоты открытия в цитоплазматической мембране нейронов каналов для входящих токов ионов хлора. В результате происходит усиление тормозного влияния ГАМК и угнетение межнейронной передачи в соответствующих отделах центральной нервной системы (ЦНС).
Феназепам устраняет состояние тревоги, чувство страха, повышенную раздражительность, напряженность и эмоциональную лабильность. Феназепам применяют при психомоторных судорогах и для профилактики психических эквивалентов. Феназепам уменьшает проявление различных неврозов, уменьшает нервозность, нормализует сон, улучшает настроение. Так как феназепам является производным бензодиазепина, к нему, так же как к другим препаратам бензодиазепинового ряда, может развиться зависимость.
Феназепам–бензодиазепин туындылар тобыны? транквилизаторы, ай?ын анксиолитикалы?, тыныштандырушы ж?не ?йы?татушы, ??рысу?а ?арсы ж?не миорелаксантты ?сер етеді. Бензодиазепиндер миды? лимбиялы? ж?йесінде, таламусте, гипоталамусте, ми ба?аныны? ?рлемелі белсендірген ретикулярлы формациясында ж?не ж?лынны? б?йір м?йізшесіндегі нейрондарында?ы синапстан кейінгі ГАМ? (гамма-аминмай ?ыш?ылы) рецепторлы кешеніні? ??рамына кіретін арнайы бензодиазепинді рецепторларымен (осы рецепторларыны? агонистері болып табылады) ?зара ?рекеттеседі. Бензодиазепиндер ГАМ?-рецепторларды? (ГАМ?) медиаторлар?а сезімталды?ын арттырады, ол цитоплазмалы? жар?а?шада хлор иондары кіретін а?ыс?а арнал?ан ?зектерді? нейрондарыны? ашылу жиілігіні? артуына байланысты. Оны? н?тижесінде ГАМ?-ты? тежегіш ?сері ж?не орталы? ж?йке ж?йесіні? (ОЖЖ) тиісті б?лімдерінде нейронаралы? берілуді? б?се?деуі ж?зеге асады.
Феназепам ала?даушылы? жа?дайын, ?ор?у сезімін, ?атты ашуша?ды?ты, ширы?у ж?не к??іл-к?йді? т?ра?сызды?ын жояды. Феназепамды психомоторлы ??рысуларда ж?не психикалы? с?йкестіктерді? алдын алу ?шін ?олданады. Феназепам ?р т?рлі невроздарды? пайда болуын азайтады, ж?йке тозуын азайтады, ?й?ыны ?алпына келтіреді, к??іл-к?йді жа?сартады. Феназепам бензодиазепин туындысы бол?анды?тан, о?ан, сондай-а? бензодиазепинді ?атарды? бас?а препараттарына т?уелділік дамуы м?мкін.
Упаковка и форма выпускаПо 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 5 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Поливинилхлоридті ?лбірден ж?не алюминий фольгадан жасал?ан пішінді ?яшы?ты ?аптамада 10 таблеткадан. 5 пішінді ?аптамадан медицинада ?олданылуы ж?ніндегі мемлекеттік ж?не орыс тілдеріндегі н?с?аулы?пен бірге картон ?орапша?а салын?ан.
