Декстран 40 инструкция по применению, описание препарата

Прозрачная бесцветная или немного желтоватая жидкость.

Фармакологическое воздействие - плазмозамещающее.

Плазмозамещающее средство, увеличивет суспензионную устойчивость крови, понижает ее вязкость, восстанавливает кровоток в мелких капиллярах, нормализует артериальное и венозное кровообращение, предотвращает и понижает агрегацию форменных элементов крови, оказывает дезинтоксикационное воздействие.

По осмотическому механизму стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выведению ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Выраженный волемический результат положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается вымыванием продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную дезинтоксикацию организма.

Вызывает быстрое и кратковременное увеличение ОЦК, вследствие чего увеличивается возврат венозной крови к сердцу. При сосудистой недостаточности увеличивет АД, минутный объем крови и центральное венозное давление. Обладает средней молекулярной массой 40000 Да. При быстром введении объем плазмы может увеличиваться в 2 раза по сравнению с объемом введенного лекарства, т.к. каждый грамм полимера декстрозы с молекулярной массой 30000–400000 Да способствует перераспределению 20–25 мл жидкости из тканей в кровяное русло.

Апирогенен, нетоксичен. Предотвращает или понижает агрегацию эритроцитов, что делает лучше микроциркуляцию. Понижает адгезивность тромбоцитов, предотвращает образование тромбов после операций и травм, увеличивет их растворимость (вследствие изменения структуры фибрина). При использовании в дозе до 15 мл/кг не вызывает заметного изменения времени кровотечения.

T1/2 — 6 ч. Выведение — почками, за 6 ч выводится 60%. а за 24 ч — 70%. 30% поступает в ретикуло-эндотелиальную систему, печень, где расщепляется ферментом кислой альфа-глюкозидазой до глюкозы, но не считается источником углеводного питания.

улучшение капиллярного кровотока и восполнение ОЦК (паралитическая кишечная непроходимость, жировая эмболия; травматический, ожоговый, геморрагический, послеоперационный и токсический шок (профилактика и лечение);

замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии;

улучшение артериального и венозного кровообращения — тромбоз, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, угроза развития гангрены, острая стадия инсульта;

дезинтоксикация (перитонит, панкреатит, язвенно-некротический энтероколит, пищевые токсикоинфекции, обширные гнойно-некротические процессы мягких тканей, краш-синдром, синдром включения;

гемодилюция в предоперационном периоде;

проведение лечебного плазмафереза с целью замещения удаляемого объема плазмы;

профилактика тромбообразования на трансплантатах (клапаны сердца, сосудистые трансплантаты); для добавления к перфузионному раствору в аппарате искусственного кровообращения при операциях на открытом сердце;

нарушение микроциркуляции (травматическая или идиопатическая потеря слуха);

заболевания сетчатки и зрительного нерва (осложненная миопия высокой степени, дистрофия сетчатой оболочки, сосудистая (венозная) патология сетчатки, начальная атрофия сетчатки), воспалительные заболевания роговицы и сосудистой оболочки глаза.

хроническая почечная недостаточность (анурия);

декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (опасность развития отека легких);

мацерация кожи век, обильное слизисто-гнойном отделяемое (электрофорез противопоказан).

С осторожностью назначать при беременности и лактации.

Аллергические реакции (кожная сыпь, анафилактоидные реакции — снижение АД, коллапс, олигурия), жар, озноб, лихорадка, тошнота. Может провоцировать кровоточивость, развитие острой почечной недостаточности.

В/в, струйно, струйно-капельно и капельно, с помощью электрофореза.

Режим дозирования — индивидуальный, определяется состоянием пациента, величиной АД, ЧСС, показателями гематокрита.

Дозировки и скорость введения лекарства надлежит выбирать индивидуально, в соответствии с показаниями и состоянием больного.

При использовании лекарства обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель лекарства прекращают переливание на 3 мин, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 мин. При отсутствии реакции продолжается введение лекарства. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни.

При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) вводят в/в капельно или струйно-капельно, в дозе от 0,5 до 1,5 л, до стабилизации гемодинамических показателей на жизнеобеспечивающем уровне. При необходимости количество лекарства может быть увеличено до 2 л.

У детей при различных формах шока вводят из расчета 5–10 мл/кг, дозировка может быть увеличена при необходимости до 15 мл/кг. Не предлогается снижать величину гематокрита ниже 25%.

При сердечно-сосудистых операциях вводят в/в капельно, непосредственно перед хирургическим вмешательством, в течение 30–60 мин взрослым и детям в дозе 10 мл/кг, во время операции взрослым — 500 мл, детям — по 15 мл/кг.

После операции препарат вводят в/в капельно (в течение 60 мин) в течение 5–6 дней из расчета: взрослым — 10 мл/кг однократно, детям до 2–3 лет — 10 мл/кг 1 раз в сутки, до 8 лет — по 7–10 мл/кг 1–2 раза в сутки, до 13 лет — по 5–7 мл/кг 1–2 раза в сутки. Для детей старше 14 лет дозировки те же, что и для взрослых.

При операциях в условиях искусственного кровообращения препарат добавляют к крови из расчета 10–20 мл/кг больного для заполнения насоса оксигенатора.

Концентрация декстрана в перфузионном растворе не должна превышать 3%. В послеоперационном периоде дозировки лекарства такие же, как при нарушении капиллярного кровотока.

С целью дезинтоксикации вводят в/в капельно в разовой дозе от 500 до 1250 мл (у детей — 5–10 мл/кг) в течение 60–90 мин. При необходимости возможно в первые сутки перелить еще 500 мл лекарства (у детей введение лекарства в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым — в суточной дозе 500 мл, детям — из расчета 5–10 мл/кг. Совместно целесообразно вводить кристаллоидные растворы (Рингера и Рингера-ацетат) в таком количестве, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс (особенно важно при лечении обезвоженных заболевших и после хирургических операций), препарат, в основном, вызывает увеличение диуреза (уменьшение диуреза указывает на обезвоживание организма больного).

В офтальмологической практике используют путем электрофореза, который проводят общепринятым способом. Расход лекарства на одну процедуру составляет 10 мл. Процедуру проводят 1 раз в день, вводят как с положительного, так и отрицательного полюса. Плотность тока — до 1,5 мА/см2. Длительность процедуры — 15–20 мин. Курс лечения состоит из 5–10 процедур.

Лечение: в случае избыточного введения раствора лекарства внимательно оценивают состояние больного и прописывают соответствующее симптоматическое лечение.

Совместно с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы (0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы) в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать жидкостный и электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных заболевших и после тяжелых хирургических операций. При одновременном использовании с антикоагулянтами нужно снижение их дозировки. Вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание). В этом случае нужно ввести в/в коллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса. В случае появления олигурии нужно ввести солевые растворы и фуросемид.

У заболевших со сниженной фильтрационной возможностью почек нужно ограничить введение натрия хлорида.

Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому нужно применять отмытые эритроциты.

Воздействие лекарства на возможность управлять транспортными средствами, механизмами. Учитывая механизм фармакологического действия лекарства, его непосредственное воздействие на возможность управлять транспортными средствами, механизмами представляется крайне маловероятным. Но побочные эффекты, связанные с применением у восприимчивых людей, могут повлиять на возможность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Раствор для инфузий 10%. По 250, 500 мл в бутылках ПЭ. Каждую бутылку помещают в пачку картонную или прозрачный пакет из пленки ПЭ.

По 10, 15, 18, 20, 24 бутылок без пачек или пакетов помещают в ящик из картона гофрированного (для стационаров).

Производитель/организация, принимающая претензии: ЗАО «ИСТ-ФАРМ».

Россия, 692525, г. Уссурийск, ул. Волочаевская, 120Б.

Тел./факс: (4234) 33-69-88, 33-81-27.

В сухом месте, при температуре 10–25 °C. (разрешается замораживание при транспортировке).

Хранить в недоступном для детей месте.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Декстрон инструкция по применению

Распространение в природе

Декстран (декстраны) – группа бактериальных полисахаридов, синтезируемых разными видами бактерий семейства стрептококковыхStreptococcaceae . а также бесклеточными энзимами, выделенными из культур этих микроорганизмов. Наиболее изучены декстраны, продуцируемые видами бактерий Leuconostoc mesenteroides иLeuconostoc dextranicum .

Продуцентами декстранов при биосинтезе являются штаммы бактерий и углеводсодержащая среда (рН = 5 - 8.0). Биосинтез осуществляется путем расщепления бактериями сахарозы на глюкозу и фруктозу с последующим переносом глюкозы на акцептор. которым может быть либо сахароза, либо растущая цепь декстрана. Реакция катализируется ферментомдекстрансахаразой .

В промышленности декстраны получают выращиванием бактерий-продуцентов (Leuconostoc mesenteroides ,Leuconostoc dextranicum ) на сахарозосодержащей среде под действием фермента декстрансахаразы. Синтез полисахарида в культивируемых условиях протекает аналогично биосинтезу в природных условиях. Сахароза расщепляется на глюкозу и фруктозу. Фруктоза сбраживается с образованием молочной и уксусной кислот, маннита и углекислоты. Глюкоза полимеризуется в декстран. Декстран выделяют из биомассы бактерий осаждением органическими растворителями. Полученный продукт очищают от примесей многократным растворением в воде, с последующим переосаждением метанолом или этиловым спиртом. Очищенный декстран фракционируют.

Химическое строение и молекулярная структура

Декстран – гомополисахарид разветвленного строения, макромолекулярная цепь которого построена из звеньев остатков?-D-глюкопиранозы. Звенья линейной части молекулы соединены главным образом?-(1>6)-гликозидными связями. Небольшое количество звеньев основной цепи может быть связано?-(1>3)-гликозидными связями. В некоторых декстранах (встречающихся сравнительно редко) звенья остатков?-D -глюкопиранозы линейной цепи соединенычередующимися?-(1>6)- и?-(1>3)-гликозидными связями .

Боковые цепи прикреплены к линейной части макромолекулы декстрана ?-(1>2)-. ?-(1>3)- и ?-(1>4)-гликозидными связями. Боковые цепи состоят либо из одного, либо или двух-трех остатков ?-D -глюкозы, соединенных ?-(1>6)-гликозидными связями. Более длинные боковые цепи в структуре макромолекул декстрана обнаруживаютсясравнительно редко. Структурная формула фрагмента макромолекулы декстрана представлена на рис.1.

Декстраны – белые аморфные вещества. Свойства декстранов зависят от его структуры и молекулярной массы.

Молекулярный вес природного декстрана составляет 10 4 - 10 5 кДа. Молекулярная масса частично гидролизованных декстранов (так называемых клинических декстранов, используемых в медицине) лежит в пределах 40 - 70 кДа. Молекулярная масса декстранов и степень разветвленности зависят от штаммов микроорганизмов и условий их выращивания.

ИК-спектры декстрана дают полосы поглощения в области 917, 840 и 768 см -1. характерные для?-(1>6)-гликозидных связей.

Декстраны, в зависимости способа их получения (главным образом от способа выделения из биомассы и очистки), хорошо растворяются в воде (с образованием вязких растворов), формамиде, диметилформамиде, диметилсульфоксиде. Некоторые декстраны растворяются только в растворах щелочей. В этиловом и метиловом спиртах и большинстве других органических растворителей не растворяются.

Декстран – оптически активный полисахарид. Величина удельного оптического вращения растворов полисахарида в формамиде варьируется в пределах = (+208) – (+233) град. в 1 Н растворе КОН – = (+203) – (+232) град. в воде – = (+195) – (+200) град.

Декстраны гидролизуются кислотами и специфическими ферментами декстранглюкозидазами. При полном гидролизе образуетсяD -глюкоза (рис.2).

Рис.2. Схема полного кислотного и ферментативного гидролиза декстрана.

При частичной деполимеризации декстрана мягким кислотным гидролизом, облучением ультразвуковыми волнами или термической обработкой получают полисахариды с меньшими молекулярными массами в сравнении с исходным продуктом (получаемым биотехнологическим способом). Фракционированием этих продуктов выделяют полисахариды с молекулярной массой, близкой к молекулярной массе белков крови – 40 - 70 кДа. Растворы этих продуктов под названием клинический декстран применяют как кровезаменители.

Количественно декстран определяют по конечному продукту полного кислотного и ферментативного гидролиза, т.е. используя специфические реакции на определение глюкозы (рис.3).

Рис.3. Качественные реакции на глюкозу: с реактивом Толленса и Фелинга.

Декстран вступает в реакцию сшивания под действием различных сшивающих агентов (смолы, эпихлоргидрин и др.). Декстран, сшитый поперечными связями с эпихлоргидрином, называетсясефадексом .

Декстраны применяют в сельском хозяйстве для специальной обработки семян, в пищевой, текстильной и бумажной промышленности. Широко используют производные декстрана: эфиры – в текстильной промышленности, сшитые (сефадексы) – в качестве молекулярных сит и сорбентов в гель-, ионообменной и гидрофобной хроматографии, а также в электрофорезе.

Декстраны широко используются в медицине в качестве кровезаменителей при больших потерях крови и при лечении травматического и ожогового шоков. Особое значение имеет сульфат декстрана, применяющейся в качестве антикоагулянта крови (заменитель гепарина).

1. Преображенская М.Е. Декстраны и декстраназы // Успехи биологической химии.1975. Т.16. С.214-335.

2. Dextran bibliography / Еd. by A. Jeanes. Wash. 1978.

3. Walker G.J. Internet Rev. of Biochem // Biochemistry of Carbohydrate. 1978. V.6 Balt. P.75-126.

Декстран 40 - инструкция по применению, 3 аналога

Декстран [ср. мол.масса 35000-45000] (Dextran [average mw 35000-45000])

Декстран [ср. мол.масса 35000-45000]

Раствор для инфузий, раствор для инфузий [в растворе натрия хлорида 0.9%]

Низкомолекулярный декстран, уменьшает и предупреждает агрегацию форменных элементов крови, способствует перемещению жидкости из тканей в кровеносное русло. Повышает суспензионные свойства крови, снижает ее вязкость, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, оказывает дезинтоксикационное действие.

Профилактика и лечение травматического, операционного и ожогового шока; нарушения артериального и венозного кровообращения, лечение и профилактика тромбозов и тромбофлебитов, эндартериита; для добавления к перфузионной жидкости при операциях на сердце, проводимых с использованием аппарата искусственного кровообращения; для улучшения местной циркуляции в сосудистой и пластической хирургии; для дезинтоксикации при ожогах, перитоните, панкреатите.
Заболевания сетчатки и зрительного нерва, воспалительные процессы роговицы и сосудистой оболочки глаза.

Гиперчувствительность, тромбоцитопения, заболевания почек с анурией, ХСН и др. состояния, при которых нежелательно вводить большие количества жидкости; дефицит фруктозо-1,6-дифосфатазы, отек легких, гиперкалиемия.

Аллергические реакции (гиперемия кожи, кожная сыпь), тошнота, лихорадка, анафилактический шок.

В/в капельно. Доза устанавливается индивидуально и зависит от клинической ситуации и состояния больного. Из-за возможности развития анафилактических реакций первые 10-20 мин вводят препарат медленно.
С целью предупреждения и лечения нарушений капиллярного кровотока, связанных с травматическим, операционным и ожоговым шоком, применяют 400-1000 мл в сутки (в течение 30-60 мин).
При оперативных вмешательствах на сердце и сосудах вводят до операции по 10 мл/кг, во время операции - 400-500 мл и в течение 5-6 дней после операции по 10 мл/кг на введение.
Детям общая доза должна не превышать 15 мл/кг/сут.
При сердечно-сосудистых операциях вводят детям в возрасте до 2-3 лет по 10 мл/кг 1 раз в сутки (в течение 60 мин), до 8 лет - 7-10 мл/кг (1-2 раза в сутки), до 13 лет - по 5-7 мл/кг (1-2 раза в сутки), старше 14 лет - дозу для взрослых.
Для дезинтоксикации вводят 5-10 мл/кг в течение 60-90 мин.

Необходимо предварительно проверить на совместимость с ЛС, которые запланированы для введения в инфузионный раствор.

• Реополиглюкин-40
  
• Реополиглюкин-40 с натрия хлоридом
  
• Реополидекс
  

Декстран (Dextran) - инструкция по применению, фармакологическое действие, показания к применению, дозировка и способ применения, противопоказания, по

Фармакология: Фармакологическое действие - плазмозамещающее. Декстраны являются полимерами глюкозы, могут иметь различную степень полимеризации, в зависимости от которой растворы, получаемые из них, имеют различное функциональное назначение. Растворы, содержащие декстран с относительной молекулярной массой около 60000, используются в качестве гемодинамических средств, восстанавливающих ОЦК. Вследствие высокого онкотического давления, превышающего онкотическое давление белков плазмы в 2,5 раза, они очень медленно проходят через сосудистую стенку и длительное время циркулируют в сосудистом русле, нормализуя гемодинамику за счет тока жидкости по градиенту концентрации — из тканей в сосуды. Как результат, быстро повышается и длительно удерживается на высоком уровне АД, уменьшается отек тканей. Растворы, содержащие среднемолекулярные декстраны (30000-40000), используют в качестве дезинтоксикационных средств. При их введении улучшается текучесть крови, уменьшается агрегация форменных элементов. Они также по осмотическим механизмам стимулируют диурез (фильтруются в клубочках, создают в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствуют реабсорбции воды в канальцах), чем способствуют (и ускоряют) выводу из организма ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Сами декстраны нетоксичны, экскретируются почками в неизмененном виде. В углеводном обмене не участвуют. Какая-то часть высокомолекулярных декстранов при применении в больших дозах может откладываться в клетках ретикулярной системы, где метаболизируется до глюкозы.

Применение: Высокомолекулярные декстраны применяются для восполнения ОЦК при кровопотерях, шоках различного генеза. Среднемолекулярные декстраны используются при различных интоксикациях, нарушениях реологических свойств крови и капиллярного кровотока, для лечения и профилактики тромбофлебитов и шоковых состояний.

Противопоказания: Гиперчувствительность, черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления, геморрагический инсульт.

Ограничения к применению: Тромбоцитемия.

Побочные действия: Аллергические реакции.

Способ применения и дозы: Растворы высокомолекулярного декстрана вводят в/в капельно или (при резком понижении АД) в/а в дозе от 400 до 1200 мл, при ожоговом шоке — до 2000-3000 мл/сут. Детям назначают в дозе 10-50 мл/кг/сут. Растворы среднемолекулярных декстранов инфузируют (в течение 30-60 мин) в случае шока в дозе до 1400 мл. В целях дезинтоксикации вводят в/в капельно 400-800 мл, через несколько часов, в случае необходимости, переливают еще 400 мл.

Другие медицинские препараты и лекарственные средства, применяемые совместно и/или вместо "Декстран (Dextran)" в лечении и/или профилактике следующих заболеваний.