Руководства, Инструкции, Бланки

бланк направление на увч

Категория: Бланки/Образцы

Описание

Бланк направление на увч

Для чего назначают терапию УВЧ

Физиотерапевтическое лечение часто используется в комплексной терапии разных заболеваний ЛОР – органов. Одним из методов является УВЧ – это терапия ультравысокочастотными волнами, которая применяется уже не один десяток лет практикующими врачами для закрепления эффекта от медикаментов и ускорения выздоровления пациентов. Процедура имеет широкие показания, выполняется в физиотерапевтическом кабинете по назначению врача. Проведение в домашних условиях теоретически возможно (есть соответствующий аппарат), но практически может быть опасно, поэтому не рекомендуется. УВЧ – терапия способствует улучшению кровообращения и уменьшению воспалительного процесса в больном органе без прогревания и введения лекарственных веществ. Кому показано такое лечение, есть ли противопоказания, что представляет собой аппарат ультравысоких частот – вопросы могут возникнуть у каждого, кто получил направление на процедуру от врача.

Показания и противопоказания

УВЧ – терапия основана на глубоком внедрении в ткани, которые почти не проводят электрический ток, при этом большое количество поглощаемой энергии преобразуется в тепловую энергию тканей тела человека.

УВЧ – физиотерапия позволяет активировать иммунные силы организма, восстанавливать поврежденную структуру тканей на клеточном уровне.

Электромагнитные волны оказывают позитивное влияние на воспалительный процесс любой локализации. УВЧ — терапия назначается как в начале, так и в завершающей стадии болезни (например, в оториноларингологии). Наиболее частые показания для этой процедуры:

Несмотря на показания, при назначении лечения учитываются такие факторы, как возраст, общее состояние организма больного, сопутствующие хронические болезни, имеющиеся противопоказания, стадия воспалительного процесса. Каковы противопоказания:

  • системные болезни кровеносной системы;
  • склонность к кровотечениям;
  • онкология;
  • аневризма аорты;
  • гипотония;
  • гипертоническая болезнь;
  • беременность;
  • ИБС в активной стадии (инфаркт);
  • наличие кардиостимулятора;
  • высокая температура тела.
Применение в ЛОР практике

Такие показания, как гайморит и фронтит, являются одними из основных в оториноларингологии, при которых назначается УВЧ – терапия. Эта процедура проводится в комплексе с медикаментозным лечением с противовоспалительной целью. Аппарат производит следующие эффекты:

  • расширяются капилляры, улучшается кровообращение и лимфоток;
  • снижается экссудация (выделение жидкости в воспалительном очаге);
  • улучшается проницаемость стенки сосудов, в результате увеличивается всасываемость лекарственных средств, расширяются показания для их назначения, при этом уменьшаются дозы принимаемых средств и противопоказания для приема;
  • возрастает фагоцитарная активность, защитный аппарат работает интенсивнее в борьбе с инфекцией.

Перед посещением кабинета необходимо очистить носовые пути от слизи. Если есть показания, то следует закапать сосудосуживающие средства. Лечение ультравысокими частотами можно проводить только при условии хорошего оттока слизи и гноя из пазух. Для проведения процедуры используется стационарный аппарат отечественного (типа «Экран» или «Импульс») или импортного производства. Для лежачих больных может использоваться переносной аппарат типа УВЧ – 66 или аппарат типа УВЧ -30. Классический аппарат снабжен генератором, конденсаторными пластинами, индукторами и излучателями. Длительность процедуры обычно не превышает 10 или 15 минут, курс лечения составляет от 5 до 15 процедур, для детей – в зависимости от возраста. Каждый аппарат имеет определенную мощность, которая задается после установки на теле пациента электродов.

Побочные эффекты

Если учитывать все показания и противопоказания, правильно подобрать и настроить аппарат для конкретного больного, то нежелательных реакций можно избежать. Однако, существует вероятность возникновения следующих побочных эффектов:

  • ожоги – при касании металлической пластины во время процедуры;
  • кровотечение – происходит из-за нагревания тканей, расширения просвета сосудов, поэтому надо учитывать противопоказания (склонность к кровоточивости и нарушение свертывания крови);
  • образование рубца – из-за развития соединительной ткани, ограничивающей очаг воспаления и препятствующей распространению инфекционного процесса;
  • удар электротоком – из-за несоблюдения мер безопасности.

УВЧ – терапия может помочь справиться с недугом в короткий срок при условии правильного применения с учетом имеющегося показания и противопоказания у конкретного больного с конкретным заболеванием.

При целесообразном назначении процедуры эффект не заставит себя долго ждать.

Кто сказал, что вылечить бронхит тяжело?
  • Вас систематически мучает кашель с мокротой?
  • А еще эта одышка, недомогание и усталость.
  • Поэтому Вы со страхом ждете приближения осенне-зимнего периода с его эпидемиями.
  • С его холодами, сквозняками и сыростью.
  • Потому что ингаляции, горчичники и лекарства не сильно эффективны в Вашем случае…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью.

Эффективно средство от бронхита существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как рекомендует лечить бронхит врач-пульмонолог Екатерина Толбузина…

Похожие статьи

Видео

бланк направление на увч:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    УВЧ физиотерапия: за и против

    УВЧ физиотерапия: за и против Польза УВЧ-терапии

    Этот вид физиотерапии активизирует иммунитет, стимулирует его защитные функции, способствует восстановлению поврежденных тканей на уровне клетки. Электромагнитное поле создает своеобразный кокон вокруг пораженного органа и устраняет признаки воспаления любой локализации.

    Электромагнитные волны проникают в глубину тела человека, улучшают кровообращение и лимфообразование. УВЧ назначают на первых этапах лечения патологий в качестве вспомогательного метода, а также на завершающих стадиях заболеваний, например, ЛОР-органов. Именно теплое воздействие УВЧ способно убрать остаточные явления болезни и предотвратить угрозу рецидива.

    УВЧ назначают больным ангиной, бронхитами, ларингитами и тонзиллитами, отитами, синуситами и прочими вирусными и простудными заболеваниями. Благодаря высокой мощности электромагнитного поля, УВЧ активно применяют для лечения невритов и неврозов. Уже после первых процедур больные чувствуют себя лучше, расслабляются, успокаиваются.

    Электромагнитное излучение нормализует обмен веществ, что очень важно для лечения более сложных и тяжелых заболеваниях внутренних органов: холецистита, панкреатита, абсцессов, колита, аднексита. УВЧ оказывает положительное влияние на костную ткань и поэтому используется для лечения больным остеохондрозом. Электромагнитные волны проникают глубоко в кость, улучшают микроциркуляцию и стабилизируют местный метаболизм. В зависимости от состояния больного применяют 5 или 7 процедур, а в более редких случаях - до 15 процедур.

    Вред УВЧ-терапии и противопоказания

    Физиотерапия, как и любые другие способы лечения, может стать опасной для жизни человека. Необходимо следить за температурой между пластинами, чтобы вовремя предотвратить их перегрев. Это очень важно для больных с гнойным отитом или гайморитом, поскольку нагрев больного участка может стать причиной прогрессирования заболевания и его перехода в тяжелую форму. Нередко больные плохо переносят процедуру УВЧ, у них может подняться температура и ухудшиться общее состояние. В этом случае лечение прекращают до выяснения причин.

    УВЧ-терапия запрещена лицам, имеющим кардиостимулятор или имплантанты, беременным и онкологическим больным. Не рекомендуется эта процедура женщинам, в анамнезе которых присутствует миома матки или мастопатия. С осторожностью проводят лечение лицам с тиреотоксикозом или заболеваниями крови.

    Направление на УВЧ-лечение дает только специалист с учетом клинической картины заболевания. Достигнуть максимального эффекта от подобного лечения можно только с помощью комбинированного терапевтического подхода.

    Техника и методика воздействия электрическим полем УВЧ

    Техника и методика воздействия электрическим полем УВЧ

    После того как больному придано удобное положение, соответствующей величины электроды, закрепленные в держателях, протирают дезинфицирующим раствором и устанавливают в таком положении, чтобы место поражения подвергалось воздействию поля УВЧ. После этого включают генератор, для чего ручку компенсатора напряжения переводят на первое деление и при необходимости перемещают ее на следующие деления, пока стрелка прибора на панели генератора не достигнет красной черты шкалы.

    Затем настраивают терапевтический контур в резонанс с анодным, для чего ручку конденсатора переменной емкости, находящегося в контуре больного, вращают в ту или иную сторону. О наличии резонанса в генераторе УВЧ-4 судят по наибольшему отклонению стрелки прибора. Ручка переключателя на панели генератора должна находиться в положении «контроль настройки», т. е. должна быть передвинута вправо. Как указано выше, настройку в резонанс можно определить и путем приближения неоновой лампочки к конденсаторным пластинкам; при оптимальной настройке она светится наиболее ярко.

    Процедуры проводят двумя электродами (пластины терапевтического конденсатора). При этом применяют электроды одинаковой или различной площади; в последнем случае электрод меньшей площади действует активнее.

    Применять однополюсный метод, при котором один электрод устанавливают над очагом поражения, а второй отводят в сторону, не рекомендуется, так как это ведет к большому излучению колебаний в пространство и вносит радиопомехи.

    Следует указать, что электрическое поле УВЧ легко проходит через гипс и повязки, но при условии, что они сухие. Влажный же гипс и повязки, пропитанные гноем, поглощают часть энергии высокочастотных колебаний, нагреваются, оставляя на долю подлежащих тканей меньше энергии, и тем самым снижают лечебный эффект; кроме того, создаются условия для ожога кожи.

    Различают два способа наложения электродов — поперечный и продольный. При поперечном наложении электродов электрическое поле УВЧ проникает через участок тела, находящийся в конденсаторном пространстве, при продольном оно действует более поверхностно, особенно при близком расположении электродов.

    Аппарат УВЧ-62 — нового типа переносный аппарат для УВЧ терапии (рис. 70), по своей принципиальной схеме подобен схеме УВЧ-4. Он рассчитан на две мощности: 15+3 вт и 30±5 вт. Уменьшение мощности осуществляют включением в цепь питания экранных сеток добавочного сопротивления.

    Запрещено включать аппарат в сеть без заземления корпуса аппарата; для этой цели к аппарату приложен провод со струбцинкой.

    На правой боковой стенке аппарата закреплены держатели для электродов. К аппарату приложены3 пары запрессованных в резину круглых электродов диаметром 11,3; 8 и 3,6 см.

    После установки электродов в необходимом для проведения лечения больного положении подсоединяют аппарат к сети и переводят ручку компенсатора напряжения на первое деление; при этом должна загореться сигнальная лампочка на панели аппарата. Компенсатором напряжения добиваются установки стрелки миллиамперметра посередине красной метки на шкале прибора. Затем выжидают до 2 минут, пока не прогреется генераторная лампа, и переключатель мощности устанавливают на 15 вт. Пользуясь неоновой лампой и показаниями прибора, настраивают терапевтический контур в резонанс. При наличии резонанса неоновая лампа должна ярко светиться, а стрелка миллиамперметра максимально отклониться. После этого переключатель мощности может быть переведен на 30 вт. По окончании процедуры переключатель мощности переводят в положение «выкл.», что ведет к прекращению генерации колебаний, затем ручку компенсатора напряжения переводят в положение «выкл.», и аппарат выключается из сети.

    Аппарат УВЧ-300 (рис. 71) мощностью 300 вт содержит задающий генератор на двух лампах Г-811, выходной усилитель на мощных лампах и блок питания.

    Аппарат имеет ступени регулировки мощности 50, 100, 225 и 300 вт, что позволяет использовать его при процессах, требующих как повышенной, так и пониженной мощности. Питается аппарат невыпрямленным переменным током. Его конденсаторные электроды — диски — не защищены резиной, а находятся в стеклянных «башмаках». Хотя генератор имеет фильтр по высокой частоте, но ввиду большой мощности он дает значительное излучение и создает радиопомехи. Поэтому его разрешается эксплуатировать при наличии специальной экранирующей кабины, все стенки которой состоят из мелкоячеистой медной сетки. Сетку тщательно заземляют. Кабина снабжена дверью, обитой изнутри такой же сеткой.

    Аппарат «Экран - 1», который недавно поступил в производство, имеет регулируемую мощность от 40 до 400 вт. Частота, на которую настроен аппарат, равна 40,68 Мгц±2%. Особенностью аппарата является то, что у него нет ручки настройки терапевтического контура в резонанс. Она осуществляется автоматически с помощью сложной, многоламповой схемы, управляющей электродвигателем, у которого можно изменять направление вращения. Ось электродвигателя связана с осью конденсатора настройки цепи больного. При медленных перемещениях больного такой автомат успевает следить за перемещениями и подстраивает автоматически контур пациента в резонанс.

    Электродержатель не имеет зажимных винтов, его колена держатся на трении. Для сохранения нужного зазора служит палочка-упор, снабженная шариковым фиксатором и делениями в сантиметрах. Палочка вытягивается из электродержателя через центр дисковидного электрода.

    Аппараты «Импульс - 1» и «Импульс - 2» являются генераторами, работающими в импульсном режиме и настроены на 39 Мгц±1%. Особенность аппарата заключается в том, что настройка терапевтического контура в резонанс производится автоматически.

    Создать генераторы для импульсной высокочастотной терапии побудило стремление возможно полнее исключить тепловой эффект электрического поля УВЧ, сохранив его осцилляторное (колебательное) действие.

    В импульсных генераторах УВЧ высокочастотные колебания большой мощности вырабатываются в течение короткого отрезка времени, измеряемого миллионными долями секунды; при этом промежутки между импульсами в сотни раз больше длительности самого импульса. Мощность импульса, т. е. энергия, рассчитанная на целую секунду, достигает больших величин (15+2 кет).

    Напряжение колебаний примерно в 5 раз превышает напряжение при непрерывном режиме работы генератора. За короткое время импульса организм получает небольшое количество энергии, которое почти не сопровождается появлением тепла, осцилляторное же действие высокочастотных колебаний проявляет себя в полной мере.

    По данным ряда авторов (А. Н. Обросов, И. А. Абрикосов и др.), импульсное электрическое поле УВЧ по действию отличается от непрерывного. Под его влиянием улучшаются процессы сосудисто-нервной регуляции, что может иметь значение, например, при лечении больных гипертонической болезнью; проявляется и болеутоляющее действие. Методика применения импульсного электрического поля УВЧ такая же, как и непрерывного.

    Электрод вихревых токов. С целью расширения функциональных способностей аппарата электрического поля УВЧ был разработан электрод для воздействия магнитным полем ультравысокой частоты на малые объекты, названный ЭВТ-1 (электрод вихревых токов). Под влиянием ультравысокочастотного магнитного поля в тканях организма наводятся вихревые токи (токи Фуко), которые вызывают в них образование тепла. Фактически применение ЭВТ-1 подобно индуктотермии, проводимой при помощи аппаратов ДКВ, отличаясь от нее большей частотой.

    ЭВТ-1 представляет собой плоский соленоид и воздушный конденсатор, образующие колебательный контур, заключенный в полистероловую коробочку диаметром 10 см. Подключают ЭВТ-1 к аппаратам УВЧ-4 и УВЧ-62 при мощности, не превышающей 40 вт, а потому при пользовании аппаратом УВЧ-4 его нельзя переводить на мощность 80 вт. Крепят ЭВТ-1 к электродержателям аппарата УВЧ при помощи винта и подключают к аппарату при помощи двух проводов в полиэтиленовой изоляции.

    При проведении процедуры ЭВТ-1 располагают над областью воздействия с зазором от 0,5 до 2 см; продолжительность процедуры 10—15 минут.

    Показания к лечению магнитным полем ультравысокой частоты те же, что и к индуктотермии, проводимой при помощи аппарата ДКВ. Наличие ЭВТ-1 позволяет проводить лечение небольших очагов поражения (например, область гайморовой полости), что при индуктотермии затруднено, так как при последней воздействию подвергают во много раз большую площадь, чем очаг поражения.

    Общая физиотерапия

    / Общая физиотерапия. Учебное пособие

    Настоящее учебное пособие предназначено для облегчения усвоения учебного материала по курсу общей физиотерапии. Его цель - в сжатой форме дать максимум информации об основных физических факторах, применяемых с лечебными и профилактическими целями, принципах их получения, аппаратуре, биофизических процессах, протекающих в тканях под их воздействием, физиологических реакциях организма, принципах дозировки, основных показаниях к применению. Материал сгруппирован по темам занятий. По возможности подчеркнута специфичность действия каждого физического фактора.

    Учебное пособие "Общая физиотерапия" утверждено и рекомендовано к использованию в учебном процессе научно-методическим Советом ГОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

    доктор медицинских наук, профессор Хазов П.Д. доктор медицинских наук, профессор Пчелинцев В. П.

    Физиотерапия (physis - природа, греч.) - наука о лечебном применении факторов внешней среды в их естественном или преформированном (praeformo - преобразую, лат.) виде.

    Современная физиотерапия располагает огромным количеством весьма разнообразных по физической природе, физиологическому и лечебному действию, способам применения методов. Использование их постоянно расширяется, и сегодня трудно назвать заболевание, при котором физиотерапевтические методы не могли бы быть применены с пользой для больных. Если вначале лечебные физические факторы использовались только с целью долечивания больных с хроническими заболеваниями, то сейчас область их применения значительно шире. Основными направлениями физической медицины в настоящее время являются:

    - лечебное (собственно физиотерапия);

    С лечебными целями физические факторы используются преимущественно при подостром и хроническом течении болезней, в меньшей степени — в острой стадии заболеваний терапевтического и хирургического профиля. В последние годы благодаря развитию и совершенствованию внутриорганных физиотерапевтических методик, а также резонансных и биоуправляемых вариантов воздействия физиотерапия все шире стала применяться и при неотложных ситуациях, и даже у больных с онко-патологией. Физические факторы с лечебными целями могут применяться у больных всех возрастных периодов. Их назначение, выбор и дозировка обязательно должны проводиться с учетом возраста и анатомо-физиологических особенностей организма больного.

    Хотя и трудно найти заболевание, при котором применение физических факторов не могло бы оказаться полезным для больных, все же при некоторых состояниях организма и болезнях от физиотерапии следует воздержаться.

    Второе направление использования лечебных физических факторов — реабилитационное. Оно тесно связано с предыдущим. На всех этапах реабилитации (восстановительной терапии, реадаптации и собственно реабилитации) должны активно использоваться физические методы — электротерапия, массаж, ЛФК, механотерапия, бальнеотерапия и др. У больных неврологического и ортопедического профиля физиотерапия вообще считается основным средством медицинской реабилитации. Значительное место в реабилитации должны занимать курорты с их широким арсеналом естественных и преформированных факторов.

    Следующее направление использования физических факторов — профилактическое. Физиопрофилактика — оздоровление и предупреждение заболеваний человека путем использования естественных и искусственно создаваемых физических факторов. Различают первичную и вторичную

    физиопрофилактику. Первичная физиопрофилактика используется для повышения сопротивляемости организма к острым респираторным заболеваниям, развития адаптационных возможностей к неблагоприятным внешним факторам, повышения работоспособности и закаленности здоровых лиц, компенсации ультрафиолетовой недостаточности и др. Вторичная физиопрофилактика применяется у больных и направлена на предупреждение обострений или дальнейшего прогрессирования заболевания, укрепление организма, более быстрое восстановление его жизнедеятельности и трудоспособности. Наиболее активными и доступными средствами физиопрофилактики являются воздух, вода, ультрафиолетовые лучи, электромагнитные поля и др.

    Особый интерес к физическим факторам обусловлен не только их широкими лечебно-профилактическими возможностями, но и теми преимуществами, которыми они обладают по сравнению с другими лечебными средствами.

    Одним из важнейших достоинств физических методов лечения является универсальность их действия, благодаря чему один и тот же фактор может применяться при самых различных заболеваниях. Не менее важное достоинство физиотерапии — ее физиологичность. Физические факторы, являясь элементами внешней среды, представляют собой привычные для организма раздражители, к которым в процессе индивидуального развития вырабатываются безусловные рефлексы. Благодаря физиологичности действие физических факторов реализуется по тем же анатомическим путям и механизмам, которые сложились в процессе эволюции и взаимодействия организма с внешней средой.

    Тесно связаны с предыдущими такие достоинства физиотерапии, как нормализующий (гомеостатический) характер действия, а также способность оказывать тренирующий эффект, стимулировать компенсаторноприспособительные процессы в организме.

    Физические факторы в терапевтических дозировках, как правило, не обладают токсичностью, не вызывают побочных эффектов и аллергизации организма. В этом одно из важнейших преимуществ физиотерапии перед фармакотерапией. Вместе с тем, не следует противопоставлять физические методы лечения лекарственной и другой терапии. Они должны органично входить в лечебно-профилактический или реабилитационный комплекс как одна из важнейших составляющих частей. К тому же известно, что физические факторы могут потенцировать действие лекарственных препаратов, ослаблять побочное действие некоторых из них.

    Достоинством физиотерапии является ее длительное последействие. Суть его состоит в том, что сдвиги в организме, терапевтический эффект не только сохраняются в течение довольно значительного промежутка времени, но даже нарастают после окончания курса лечения. Поэтому отдаленные результаты после физиотерапии зачастую лучше непосредственных. Период последействия может колебаться от нескольких недель (для лекарственного электрофореза,

    диадинамотерапии и др.) до 4—6 мес (грязелечение, бальнеотерапия и др.).

    К достоинствам физической терапии можно отнести ее хорошую совместимость с другими лечебными средствами. К тому же физиотерапевтические методы широко и с высокой эффективностью можно комбинировать (сочетать) друг с другом. Возможность применения физических факторов в форме общих или местных процедур, в непрерывном или импульсном режиме, в виде наружных или внутренних воздействий позволяет уменьшать адаптацию организма к проводимому лечению, способствует его индивидуализации.

    Одним из немаловажных достоинств физических методов лечения является их доступность, сравнительная дешевизна. В этой связи физиотерапию можно считать массовым видом лечения.

    В зависимости от свойств физического фактора первичное воздействие может быть реализовано на уровне афферентных нервных окончаний, или группы молекул, восприимчивых к данному фактору, или энергия его может иметь несколько точек приложения. В ответ на воздействие могут возникать местные физико-химические изменения в тканях и общие реакции по рефлекторному и гуморальному механизмам. В результате этого формируются неспецифические и специфические ответные реакции.

    Неспецифическое действие свойственно всем физическим факторам. Оно проявляется в регуляции основных физиологических функций организма, обеспечивающих гомеостаз: нормализация деятельности различных органов и систем, мобилизация энергетических ресурсов, способность выбора оптимального варианта запуска компенсаторных механизмов. Следовательно, физические факторы можно рассматривать как своеобразные адаптогены, усиливающие сопротивляемость организма к различным неблагоприятным воздействиям.

    Специфическое действие зависит от природы физического фактора, который вызывает лишь ему свойственные реакции организма. Это действие реализуется в виде уменьшения степени выраженности или устранения морфологических изменений, вызванных патологическим процессом.

    Неспецифическое и специфическое действие физических факторов проявляются одновременно, вызывая многообразные ответные реакции. Основным в этом действии является специфический компонент. При выборе дозы физического фактора добиваются максимального проявления специфического действия при минимуме неспецифических реакций.

    Ответные реакции на действие физических факторов индивидуальны. Они обозначаются как бальнеофизиореакции, которые зависят как от используемой дозы воздействия, так и общей реактивности организма. Различают физиологические реакции, патологические - преимущественно общие или преимущественно местные, а также реакции в виде усиления степени активности патологического процесса. В связи с этим назначение физиотерапевтических процедур должно быть этиологически и патогенетически обусловленным, строго индивидуальным, лечение должно

    проводиться в виде определенного курса процедур. План лечения оформляется в виде физиотерапевтического рецепта, который заносится в специальную карту больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении или кабинете. В рецепте следует отразить:

    1) название физического фактора;

    2) область или зону воздействия;

    3) методику воздействия;

    4) дозу физического фактора (интенсивность воздействия);

    5) длительность процедуры;

    6) кратность проведения процедур;

    7) количество процедур на курс лечения.

    Классификация физических факторов

    Современная физиотерапия располагает весьма широким и разнообразным по физическим свойствам и физиологическому действию арсеналом лечебных методов. Их можно объединить в группы по характерным видам и формам используемой энергии и представить в виде следующей классификации.

    I. Электрическая энергия

    1. Постоянный непрерывный электрический ток низкого напряжения и малой силы (гальванизация, лекарственный электрофорез).

    2. Импульсные токи низкого напряжения (электросон, диадинамотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, электродиагностика, электростимуляция).

    3. Переменные токи и переменные электромагнитные поля высокой напряженности:

    а) электрический ток высокой частоты: дарсонвализация, ультратонотерапия,

    б) электромагнитное поле с преобладающей магнитной составляющей (индуктотермия);

    б) электромагнитное поле ультравысокой частоты с преобладающей электрической составляющей (УВЧ -терапия);

    в) электромагнитные поля сверхвысокой частоты (микроволновая терапия): дециметрового диапазона, сантиметрового диапазона.

    4. Постоянное электрическое поле высокой напряженности (франклинизация).

    II. Магнитные поля:

    а) постоянного направления; б) переменного направления низкой частоты.

    III. Световое излучение:

    а) инфракрасное, б) видимое,

    в) ультрафиолетовое, г) лазерное (монохроматическое, когерентное).

    IY. Водолечебные факторы:

    а) пресная вода; б) минеральные и лекарственные воды; в) газовые воды.

    Y. Теплолечебные факторы:

    а) лечебные грязи; б) парафин; в) озокерит; г) нафталан;

    YI. Механическая энергия:

    а) колебания инфразвуковой частоты (вибрация); б) колебания ультразвуковой частоты.

    YII. Искусственная воздушная среда:

    а) аэроионы и гидроаэроионы; б) аэрозоли и электроаэрозоли;

    в) изменяемое воздушное давление (баротерапия).

    Общие противопоказания к физиотерапии:

    злокачественные новообразования и подозрение на их наличие, включая гемобластозы;

    гормонально активные опухоли у женщин в стадии роста, или в состоянии, требующем хирургического лечения (мастопатии, эндометриоз, миома матки); кахексия; фибрильная температура тела;

    туберкулез легких, если не достигнута стабилизация процесса и нет "прикрытия" по меньшей мере тремя туберкулостатическими препаратами; системная красная волчанка; острая фаза инфаркта миокарда;

    острая фаза нарушения мозгового кровообращения; выраженный атеросклероз, прежде всего коронарных и мозговых сосудов; аневризма аорты и других крупных сосудов;

    стойкая артериальная гипертензия с систолическим артериаль ным давлением 180 мм. рт. ст. и более;

    сложные и тяжелые нарушения ритма сердца и проводимости по миокарду; эпилепсия с частыми приступами;

    заболевания с признаками тяжелой органной недостаточности (недостаточность кровообращения II - III стадии, хроническая почечная недостаточность и т.д.); наличие крупных металлических осколков в зоне воздействия,

    если они находятся в области крупных сосудов и нервных стволов; индивидуальная непереносимость данного вида энергии;

    длительный профессиональный контакт с данным видом энергии.

    I. Лечебное применение постоянного непрерывного электрического тока.

    Электрический ток представляет собой направленное (упорядоченное) движение заряженных частиц. По способности веществ проводить электрический ток их разделяют на проводники и диэлектрики. Деление это условно, поскольку большинство веществ являются полупроводниками: одни не настолько хорошо проводят электрический ток, чтобы их отнести к проводникам, другие - не настолько плохо, чтобы назвать их диэлектриками.

    Проводники электрического тока делят на две группы: металлы, проводимость которых обусловлена движением свободных электронов, и электролиты, где носителями заряда являются ионы.

    Живые ткани представляют собой электролиты-проводники и диэлектрики. Наибольшей электропроводностью обладают плазма крови, спинномозговая жидкость, несколько меньшей - цельная кровь, мышцы, паренхиматозные органы. Большое сопротивление электрическому току создают кости, жировая ткань, фасции, сухожилия и другие соединительнотканные образования. К диэлектрикам приближаются сухая кожа, волосы, ногти.

    Гальванизация - лечебное воздействие постоянным непрерывным электрическим (гальваническим) током низкого напряжения (60 - 80 В) и малой силы (до 50 мА).

    - АГН (аппарат гальванизации настенный);

    - АГП (аппарат гальванизации переносной);

    - АГС (аппарат гальванизации стоматологический);

    - ГР (гальванизатор ротовой полости);

    Основные биофизические процессы:

    гальванический ток проникает в ткани через устья сальных и потовых желез, волосяные фолликулы, межклеточные щели и пространства. При длительном воздействии проникновение его в ткани происходит через всю кожу. При некоторых лечебных методиках электрический ток подводят к тканям через слизистые оболочки, поверхность ран.

    Вглубь тканей электрический ток направляется в основном по кровеносным и лимфатическим сосудам, "петляя" по тканям.

    При включении электрической цепи сразу же начинается направленное перемещение ионов в соответствии с их полярностью (рис.1), накопление их у электродов - процесс поляризации.

    Рис.1 Схема движения ионов при гальванизации: 1- электроды; 2 - прокладки.

    Отрицательно заряженные ионы (анионы) концентрируются у положительного электрода (анода), положительно заряженные (катионы) - у отрицательного электрода (катода). При соприкосновении с электродами катионы получают недостающие электроны, а анионы отдают лишние электроны. В результате этого на электродах происходит процесс выделения веществ - электролиз. При этом на электродах выделяется настолько значимое количество щелочи и кислоты, что для устранения их прижигающего действия применяют матерчатые прокладки толщиной не менее 1 см.

    На пути ионов при движении к электродам внутри тканей встречаются клеточные мембраны, обладающие значительным сопротивлением электрическому току. Ионы скапливаются около мембран, образуя поляризационные зоны и поля внутри тканей. Поляризационный потенциал, измеренный электронным вольтметром, достигает максимальной величины (200 - 500 мВ) через 25 - 30 минут от начала воздействия. При выключении электрического тока он понижается по гиперболе, теряясь в физиологических колебаниях тканевого потенциала через 3 -5 часов.

    Выравнивание концентрации ионов в тканях после выключения электрического тока происходит за счет процессов диффузии - перемещения ионов из места их большей концентрации к месту меньшей концентрации. В этом выравнивании имеют значение и процессы осмоса - проникновение растворителя ( в данном случае воды) через мембраны из места меньшей концентрации ионов в место их большей концентрации. Следовательно, процессы диффузии и осмоса, имеющие место в живых тканях и в физиологических условиях, под действием постоянного электрического тока интенсифицируются. Проницаемость окружающих мембран, определяющая интенсивность этих процессов, увеличивается.

    Основные физиологические реакции и лечебное действие

    Представление о физиологических реакциях, возникающих под влиянием постоянного электрического тока, основаны на ионной теории возбуждения, в разработку которой большой вклад внес академик П.П. Лазарев. Согласно этой теории для процессов возбуждения имеет значение количественное соотношение между одновалентными ионами - калием и натрием, и двухвалентными -кальцием и магнием. Подвижность ионов в значительной мере зависит от величины их гидратной оболочки - присоединенных к ионам дипольных молекул воды. Двухвалентные ионы, имеющие более мощную гидратную оболочку по сравнению с одновалентными, передвигаются медленнее. Поскольку все перечисленные ионы заряжены положительно, они передвигаются от анода к катоду. Через некоторое время под катодом будет наблюдаться относительное преобладание концентрации более подвижных ионов калия и натрия, "обогнавших" менее подвижные ионы кальция и магния. Под анодом, наоборот, будет преобладать концентрация менее подвижных ионов кальция и магния.

    Концентрация указанных ионов и их соотношение имеют большое